腹腔镜胆囊切除术小讲课ppt演示课件
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腹腔镜胆囊切除术PPT课件
2021/3/9
15
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（二）
绝对禁忌证：
1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻 醉、气腹和手术者。
2．伴凝血功能障碍者。
3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如： 胆囊坏疽、穿孔。
4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺 炎者。
2021/3/9
16
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（三）
5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积
<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm 7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴膈疝者。
2021/3/9
17
腹腔镜胆切除术前准备（一）
1、手术前常规检查 1） 血、尿、便常规检查。 2） 出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3） 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒）
12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人 应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅 速增大或症状明显亦须行手术治疗。
2021/3/9
14
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（一）
相对禁忌证：
1．结石性胆囊炎急性发作期。 2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3．胆总管结石并梗阻性黄疸 4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌 5．腹外疝。 6．病态肥胖。 7．既往有上腹部手术史。
2021/3/9
21
腹腔镜下胆囊切除术
分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行 性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行 性胆囊切除，出血较少，手术简便，应 优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围 器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊 动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。 有时则需两者结合进行。
腹腔镜下胆囊切除术ppt
手术效果评估
通过案例评估，手术成功率高，疗效稳定可靠，并发症少， 得到了医生与患者的高度评价。
手术效果评估方法
病例数据分析
分析手术患者的术前和术后情况，评估手术效 果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对手术效果的满 意度。
实际效果与反馈
案例分享
介绍一例腹腔镜下胆囊切除术的成功案例，包括患 者情况、手术过程和结果。
健康饮食
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤 维的饮食原则，多吃蔬菜水果，
避免油腻辛辣食物。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
案例分享与效果 评估
典型案例介绍
胆囊结石患者
一位胆囊结石患者经过腹腔镜下胆囊切除术的治疗，成功 康复，手术效果良好。
术后恢复情况
患者在术后恢复期间，疼痛轻微，恢复较快，未出现并发 症。
手术原理是通过在腹部开几个小孔，插入 腹腔镜和其他手术器械，在电视监控下完 成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术 的定义
手术原理
手术适应症
良性病变
适用于胆囊结石、胆囊炎等良性病变的治疗。
恶性肿瘤
在某些情况下，腹腔镜下胆囊切除术也可用于 胆囊恶性肿瘤的治疗。
手术优势
01
创口小
腹腔镜手术在腹部开几个 几毫米的小切口即可完成 手术，比传统开刀手术的 切口小很多。
腹腔镜下胆囊 切除术ppt
汇报人：XXX
01 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 基 本 介 绍
02
手术前准
04
手术后护理与康复指导
05
案例分享与效果评估
目 录
01
腹腔镜下胆囊切 除术的基本介绍
通过案例评估，手术成功率高，疗效稳定可靠，并发症少， 得到了医生与患者的高度评价。
手术效果评估方法
病例数据分析
分析手术患者的术前和术后情况，评估手术效 果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对手术效果的满 意度。
实际效果与反馈
案例分享
介绍一例腹腔镜下胆囊切除术的成功案例，包括患 者情况、手术过程和结果。
健康饮食
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤 维的饮食原则，多吃蔬菜水果，
避免油腻辛辣食物。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
案例分享与效果 评估
典型案例介绍
胆囊结石患者
一位胆囊结石患者经过腹腔镜下胆囊切除术的治疗，成功 康复，手术效果良好。
术后恢复情况
患者在术后恢复期间，疼痛轻微，恢复较快，未出现并发 症。
手术原理是通过在腹部开几个小孔，插入 腹腔镜和其他手术器械，在电视监控下完 成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术 的定义
手术原理
手术适应症
良性病变
适用于胆囊结石、胆囊炎等良性病变的治疗。
恶性肿瘤
在某些情况下，腹腔镜下胆囊切除术也可用于 胆囊恶性肿瘤的治疗。
手术优势
01
创口小
腹腔镜手术在腹部开几个 几毫米的小切口即可完成 手术，比传统开刀手术的 切口小很多。
腹腔镜下胆囊 切除术ppt
汇报人：XXX
01 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 基 本 介 绍
02
手术前准
04
手术后护理与康复指导
05
案例分享与效果评估
目 录
01
腹腔镜下胆囊切 除术的基本介绍
腹腔镜下胆囊切除术及护理-ppt
变化
3 4
饮食 早期活动
5
心理护理
6
出院指导
1 腹部体征的观察
观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、 腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应 固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色， 以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿， 是否有渗出液。
2 呕吐的观察
呕吐是术后常见的症状之一，这主要是由 于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚 所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要 及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持 续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助 呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气 管和肺里，造成吸入性肺炎。
出院指导
⑶术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。 如：牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者， 应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。
⑷少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。 ⑸烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、
烩、焖、佘，忌用熘、炸、煎等。温度适宜， 含钙丰富食物（如：豆制品等）和含草酸、 植酸丰富食物（如：菠菜、马兰等）勿混合 烹制、同餐食用。
1.疑有胆囊癌；
2.合并原发性胆管结石及胆道狭窄；7.合并胆肠瘘；
3.肝硬化并门脉高压； 4.有凝血机制障碍及出血倾向；
8.严重心肺功能障碍及
5.腹腔内严重感染及腹膜炎；
不能耐受气管插管全身麻醉；
6.妊娠合并胆石症；
9.腹腔内广泛而严重粘连；
10.不易建立人工气腹。
术前护理
术前护理
1、按外科术前护理常规 2、对病人进行耐心细致的解释，说明腹腔镜 的具体操作方法及其优越性，以取得病人的 理解和配合。 3、术前做B超及口服胆囊造影，以了解胆囊 病变状况，常规检查心、肺、肾、肝及凝血 功能，有高血压、糖尿病等慢性疾病，应先 控制症状，再行手术。
腹腔镜下胆囊切除术PPT课件
14
手术配合
4.Trocar的置入
脐下：10mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。放入镜头。
右肋缘下锁骨中线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 右肋缘下腋前线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 剑突下：切皮，12mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。
22
总结、整理
准备+术中+善后
23
总结、整理
前准备篇
1.术前一天熟悉手术流程、备物。
备物
器械班： LC仪、LC腔镜器械、保温杯、手术衣、镜头、胸腹包、胸腹配件、开放配件、（超声刀4
件）、弯盘、圈钳
巡回： 腹腔镜摄影系统、CO2瓶、工作站、电刀能量平台+负极板+单极踏板、静脉穿刺用物、（超
声刀能量平台）
胆管
3
胆囊三角
胆囊相关知识
由肝总管、胆囊管和肝下缘构 成的三角区称为胆囊三角。肝右动 脉、胆囊动脉及胆囊淋巴结在此区 穿过。手术中极易误伤的区域。
4
胆囊相关知识
胆汁
生成：由肝细胞和胆管细胞产生，成人每日分泌 量约800～1000ml。 作用：乳化脂肪，但不含消化酶。
胆囊和胆量 没半毛钱关系
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
洗手： 腔镜套*2、冲洗管、吸引管（两长一短）、0丝线、11#刀片、trocar（5/5/10/12）、三色
hemolock钳各一、三色结扎夹各二、组织取出器（80）、20ml注射器+长针头、0鱼钩针薇
17
手术配合
6.游离胆囊，解剖胆囊三角，切断胆囊管、胆囊动脉
游离、分离、结扎、剪断、再分离
游离黏连的胆囊
分离胆囊管、 胆囊动脉
手术配合
4.Trocar的置入
脐下：10mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。放入镜头。
右肋缘下锁骨中线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 右肋缘下腋前线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 剑突下：切皮，12mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。
22
总结、整理
准备+术中+善后
23
总结、整理
前准备篇
1.术前一天熟悉手术流程、备物。
备物
器械班： LC仪、LC腔镜器械、保温杯、手术衣、镜头、胸腹包、胸腹配件、开放配件、（超声刀4
件）、弯盘、圈钳
巡回： 腹腔镜摄影系统、CO2瓶、工作站、电刀能量平台+负极板+单极踏板、静脉穿刺用物、（超
声刀能量平台）
胆管
3
胆囊三角
胆囊相关知识
由肝总管、胆囊管和肝下缘构 成的三角区称为胆囊三角。肝右动 脉、胆囊动脉及胆囊淋巴结在此区 穿过。手术中极易误伤的区域。
4
胆囊相关知识
胆汁
生成：由肝细胞和胆管细胞产生，成人每日分泌 量约800～1000ml。 作用：乳化脂肪，但不含消化酶。
胆囊和胆量 没半毛钱关系
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
洗手： 腔镜套*2、冲洗管、吸引管（两长一短）、0丝线、11#刀片、trocar（5/5/10/12）、三色
hemolock钳各一、三色结扎夹各二、组织取出器（80）、20ml注射器+长针头、0鱼钩针薇
17
手术配合
6.游离胆囊，解剖胆囊三角，切断胆囊管、胆囊动脉
游离、分离、结扎、剪断、再分离
游离黏连的胆囊
分离胆囊管、 胆囊动脉
腹腔镜胆囊切除术治疗体会PPT课件
术中操作技巧
医生应熟练掌握腹腔镜操作技巧，根据患者的具 体情况选择合适的手术入路和操作方法，确保手 术过程顺利。
术后护理
术后护理对于患者的恢复非常重要，医生应指导 患者进行科学合理的护理，包括饮食、运动、用 药等方面。
与传统开腹手术的比较
创伤大小
腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹手术，创伤较小，术后恢复较快， 疼痛较轻。
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点，符合现代微创外 科的理念。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊 良性疾病。
禁忌症
腹腔内严重粘连、急性炎症发作、胆 囊癌变等情况。
手术发展历程
01
02
03
早期阶段
20世纪80年代初，腹腔镜 胆囊切除术开始应用于临 床。
技术进步
手术医生应熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，提高手术效率， 减少手术时间和术中出血量。
加强术后护理
术后应密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理并发 症，加强护理和康复指导。
04 个人手术体会与经验分享
手术中的心得体会
手术操作难度
腹腔镜胆囊切除术需要医生具备 较高的操作技巧和经验，手术过 程中需要精细操作，避免损伤周
关注患者需求和体验
始终以患者为中心，关注患者的需求和体验，提供优质的医疗服务。
感谢您的观看
THANKS
快速康复外科
02
通过优化围手术期管理和加速康复措施，缩短患者住院时间和
康复周期。
机器人手术系统
03
利用机器人手术系统进行胆囊切除，具有更高的精准度和稳定
性，减少手术创伤。
对年轻医师的建议和期望
不断学习新技术和新知识
医生应熟练掌握腹腔镜操作技巧，根据患者的具 体情况选择合适的手术入路和操作方法，确保手 术过程顺利。
术后护理
术后护理对于患者的恢复非常重要，医生应指导 患者进行科学合理的护理，包括饮食、运动、用 药等方面。
与传统开腹手术的比较
创伤大小
腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹手术，创伤较小，术后恢复较快， 疼痛较轻。
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点，符合现代微创外 科的理念。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊 良性疾病。
禁忌症
腹腔内严重粘连、急性炎症发作、胆 囊癌变等情况。
手术发展历程
01
02
03
早期阶段
20世纪80年代初，腹腔镜 胆囊切除术开始应用于临 床。
技术进步
手术医生应熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，提高手术效率， 减少手术时间和术中出血量。
加强术后护理
术后应密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理并发 症，加强护理和康复指导。
04 个人手术体会与经验分享
手术中的心得体会
手术操作难度
腹腔镜胆囊切除术需要医生具备 较高的操作技巧和经验，手术过 程中需要精细操作，避免损伤周
关注患者需求和体验
始终以患者为中心，关注患者的需求和体验，提供优质的医疗服务。
感谢您的观看
THANKS
快速康复外科
02
通过优化围手术期管理和加速康复措施，缩短患者住院时间和
康复周期。
机器人手术系统
03
利用机器人手术系统进行胆囊切除，具有更高的精准度和稳定
性，减少手术创伤。
对年轻医师的建议和期望
不断学习新技术和新知识
腹腔镜下胆囊切除围手术护理PPT课件
患者体位与安全
体位安置
根据手术需要，协助患者调整至 合适体位，确保手术视野暴露良
好。
安全防护
预防患者术中坠床、滑脱等意外 情况，使用约束带等措施确保患
者安全。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等。
术中护理操作流程
核对患者身份及手术部位
确保手术部位准确无误，防止手术错误。
腹腔镜下胆囊切除围 手术护理ppt课件
目录
• 腹腔镜下胆囊切除手术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 护理效果评估与总结
01
腹腔镜下胆囊切除手术 介绍
手术原理及优点
手术原理
腹腔镜下胆囊切除手术是通过腹 壁小切口，插入腹腔镜和操作器 械，在电视屏幕监视下完成胆囊 切除的手术方式。
分离胆囊
使用腹腔镜操作器械分离胆囊 周围组织，暴露胆囊。
检查止血
检查手术区域是否有出血或胆 漏，进行必要的止血和修补。
建立气腹
通过向腹腔内充入二氧化碳气 体，建立手术操作空间。
切除胆囊
将胆囊从肝脏上剥离下来，取 出胆囊。
关闭切口
排出腹腔内气体，缝合腹壁切 口。
02
术前护理准备
患者评估与准备
01
02
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点，同时还能缩短住 院时间，减少术后并发症的发生 。
手术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 适应症适用于各种原因引起的胆囊结石、胆 囊炎、胆囊息肉等需要进行胆囊切除 的病例。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、腹腔广泛粘 连、急性腹膜炎等病例，不宜进行腹 腔镜下胆囊切除手术。
腹腔镜胆囊切除术的护理授课PPT
术中配合与记录
配合医生手术
核对器械与敷料
根据手术需要传递器械、物品，协助 医生完成手术操作。
在手术结束前，与医生共同核对手术 器械、敷料等物品，确保无遗漏。
记录手术过程
详细记录手术过程中的重要步骤、操 作及意外情况，为术后护理提供依据 。
04
术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
术后密切监测患者的血压、心率 、呼吸等生命体征，以及时发现
手术台铺设
在手术台上铺无菌巾，确 保手术区域干净、整洁。
患者体位与安全
患者体位安置
协助患者取仰卧位，头部 稍微转向一侧，以便于手 术操作。
安全防护措施
固定患者身体，防止在手 术过程中发生意外移动， 确保手术顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保患者 安全。
养成健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
预防并发症
了解胆囊切除后的常见并发症 及预防方法，如消化不良、腹
泻等。
药物使用指导
正确使用医生开具的药物，避 免自行增减剂量或更换药物。
心理调适
面对手术和康复过程中的心理 压力，可寻求心理支持与帮助
。
THANK YOU
感谢聆听
手术目的
主要治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病，以解除患者痛苦，恢复 胆囊功能。
手术历史与发展
起始阶段
20世纪80年代初，腹腔镜胆囊切除术开始应用于临 床。
发展阶段
随着技术的不断改进和经验的积累，手术安全性逐 渐提高，成为治疗胆囊疾病的常用方法。
现状与未来
目前，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊疾病治疗的金 标准，未来将进一步优化手术技术和减轻患者痛苦 。
腹腔镜下胆囊切除术护理PPT课件
10Байду номын сангаас
7、并发症的观察与护理 （1）腹腔内出血
术后8小时内密切监测血压与脉搏变化，防止呕吐及咳嗽。 若30分钟内引流量大于50毫升颜色鲜红，并量增长较快。 应警惕腹腔内出血，立即加快液体滴速，报告医生给予止血 处理或行手术止血并协助处理。 （2）胆瘘 术后严密观察体温变化和有无腹痛、腹胀及黄疸，留置的引 流管内是否有胆汁流出。如颜色较暗发黑或有黄绿色，可能
7
腹腔镜下胆囊切除术术后护理
1.全麻术后护理 患者回监护室后，应观察患者术后意识情况， 保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，行重 症监护，持续吸氧5~6升/分，观察生命体征及 血氧饱和度。及时胃肠减压。与之交谈，避免 患者入睡。全麻术后短时间内会有一种全身不 适、烦躁及头晕及时向患者及家属解释，以稳 定患者及家属情绪。取得配合。意识清醒后， 及时枕枕头，并抬高床头，使患者半卧位，促 进二氧化碳的排出。
8
2、引流管的护理
如患者术后带有引流管，则需由腹带固定。保持引流管通畅， 严禁牵拉、扭曲、打折等导致引流管不通或脱出的情况发生。 引流袋位于床平面以下20厘米，及时更换，避免逆行性感染 发生。严密观察引流液的颜色、性质、量。如有异常，及时 通知医生，并配合医生及时处理。
3、人工气腹的护理
术后给予充分吸氧，增高氧分压，促使二氧化碳排出。术中 气腹易引起皮下气肿严重者可使腹腔内压增高、膈肌上升、 胸腔受压、肺换气功能受影响，引起呼吸困难，所以全麻术 后清醒后需半卧位。另外，二氧化碳积于膈下产生碳酸可引 起反射性肩背部、腰部及双下肢酸痛，多在术后1~2天发生， 后自动缓解，必要时向患者解释，稳定患者情绪。
疗:①陶瓷胆囊②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状
亦应积极治疗②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
7、并发症的观察与护理 （1）腹腔内出血
术后8小时内密切监测血压与脉搏变化，防止呕吐及咳嗽。 若30分钟内引流量大于50毫升颜色鲜红，并量增长较快。 应警惕腹腔内出血，立即加快液体滴速，报告医生给予止血 处理或行手术止血并协助处理。 （2）胆瘘 术后严密观察体温变化和有无腹痛、腹胀及黄疸，留置的引 流管内是否有胆汁流出。如颜色较暗发黑或有黄绿色，可能
7
腹腔镜下胆囊切除术术后护理
1.全麻术后护理 患者回监护室后，应观察患者术后意识情况， 保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，行重 症监护，持续吸氧5~6升/分，观察生命体征及 血氧饱和度。及时胃肠减压。与之交谈，避免 患者入睡。全麻术后短时间内会有一种全身不 适、烦躁及头晕及时向患者及家属解释，以稳 定患者及家属情绪。取得配合。意识清醒后， 及时枕枕头，并抬高床头，使患者半卧位，促 进二氧化碳的排出。
8
2、引流管的护理
如患者术后带有引流管，则需由腹带固定。保持引流管通畅， 严禁牵拉、扭曲、打折等导致引流管不通或脱出的情况发生。 引流袋位于床平面以下20厘米，及时更换，避免逆行性感染 发生。严密观察引流液的颜色、性质、量。如有异常，及时 通知医生，并配合医生及时处理。
3、人工气腹的护理
术后给予充分吸氧，增高氧分压，促使二氧化碳排出。术中 气腹易引起皮下气肿严重者可使腹腔内压增高、膈肌上升、 胸腔受压、肺换气功能受影响，引起呼吸困难，所以全麻术 后清醒后需半卧位。另外，二氧化碳积于膈下产生碳酸可引 起反射性肩背部、腰部及双下肢酸痛，多在术后1~2天发生， 后自动缓解，必要时向患者解释，稳定患者情绪。
疗:①陶瓷胆囊②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状
亦应积极治疗②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
腹腔镜胆囊切除PPT课件
插入主机
镜头
光缆
腹腔镜器械
剪刀、 弯分离钳、钛夹钳、结扎钉钳 吸引器、气腹针、 电凝钩、倒齿 抓钳、重型抓钳、穿刺器、电凝线 气腹机管
穿刺器
气腹机
调节 腹腔 压力
27
床抬高２０～３０度，脚低，
右侧高１５度，充分暴露手术 野．
进腹
游离胆囊
胆囊切除
切口缝合
切口缝合
31
优点
➢ 损伤轻
➢ 创伤小
➢ 注意个人卫生，保持皮肤清洁，伤口清洁 ➢ 干燥 ➢ 术后一个月门诊复诊，如有不适，及时就
诊
饮食小贴士
46
胆囊切除术后食谱
➢ 控制热量减体重，控制进食总量，每餐应 七八分饱(特别是晚餐)。避免暴饮暴食或过 度饥饿。保持体重在理想范围内，超重和 肥胖者应该减肥
➢ 优质蛋白质要补充。选择鱼、虾、禽、豆 腐及少油的豆制品
2-3天内逐渐减轻，无须特殊处理
饮食护理
➢ 保持口腔清洁 ➢ 术后第一天可喝水 流质 正常进食
出院指导
➢ 养成良好饮食习惯
➢ 选择富含蛋白、丰富维生素、纤维素、清 淡易消化的低脂饮食，避免油腻、煎炸、 辛辣等刺激性食物
➢ 少量多餐，忌暴饮暴食
➢ 保持心情愉快及充足睡眠，适当活动，避 ➢ 免劳累和受凉
物，每周最多吃四只鸡蛋 ➢ 肥肉,猪蹄术后经过一个阶段（约半年时
间）,身体恢复较好的情况下,可以少量逐次 添加脂肪食物,以不造成腹部不适和腹泻等 消化不良为标准
烹调方法
➢ 采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。 ➢ 避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮
方法，尽量少用调味品
有奖问答哦
54
➢ 1、术后的体位是？ ➢ 2、术后的饮食是？ ➢ 3、日常生活的饮食…….
镜头
光缆
腹腔镜器械
剪刀、 弯分离钳、钛夹钳、结扎钉钳 吸引器、气腹针、 电凝钩、倒齿 抓钳、重型抓钳、穿刺器、电凝线 气腹机管
穿刺器
气腹机
调节 腹腔 压力
27
床抬高２０～３０度，脚低，
右侧高１５度，充分暴露手术 野．
进腹
游离胆囊
胆囊切除
切口缝合
切口缝合
31
优点
➢ 损伤轻
➢ 创伤小
➢ 注意个人卫生，保持皮肤清洁，伤口清洁 ➢ 干燥 ➢ 术后一个月门诊复诊，如有不适，及时就
诊
饮食小贴士
46
胆囊切除术后食谱
➢ 控制热量减体重，控制进食总量，每餐应 七八分饱(特别是晚餐)。避免暴饮暴食或过 度饥饿。保持体重在理想范围内，超重和 肥胖者应该减肥
➢ 优质蛋白质要补充。选择鱼、虾、禽、豆 腐及少油的豆制品
2-3天内逐渐减轻，无须特殊处理
饮食护理
➢ 保持口腔清洁 ➢ 术后第一天可喝水 流质 正常进食
出院指导
➢ 养成良好饮食习惯
➢ 选择富含蛋白、丰富维生素、纤维素、清 淡易消化的低脂饮食，避免油腻、煎炸、 辛辣等刺激性食物
➢ 少量多餐，忌暴饮暴食
➢ 保持心情愉快及充足睡眠，适当活动，避 ➢ 免劳累和受凉
物，每周最多吃四只鸡蛋 ➢ 肥肉,猪蹄术后经过一个阶段（约半年时
间）,身体恢复较好的情况下,可以少量逐次 添加脂肪食物,以不造成腹部不适和腹泻等 消化不良为标准
烹调方法
➢ 采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。 ➢ 避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮
方法，尽量少用调味品
有奖问答哦
54
➢ 1、术后的体位是？ ➢ 2、术后的饮食是？ ➢ 3、日常生活的饮食…….
腹腔镜下胆囊切除ppt课件
5、休息：LC术后人体消化能力需要经过一段时间的调 整适应，3-6个月内应注意按饮食原则进食，保证充足 营养。 6、伤口的护理：术后7-10天内保持伤口干燥、干净， 一般情况下不要洗澡，如果非洗不可必须用塑料薄膜 覆盖，以防感染。
2019/11/4
腹腔镜胆囊切除术后注意事项（四）
7、切口疼痛：术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发 硬属正常现象，多3-6个月内消失。 8、大便改变：个别患者术后出现大便变稀、次数增 多，是因为人体对失去胆囊后尚未完全适应，此时应 控制高脂肪食物，一般在半年后即恢复正常。
2019/11/4
腹腔镜胆囊切除术后注意事项（二）
3、增加膳食纤维：以减少结石形成，多食粗粮、新鲜 蔬菜、水果，及大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆 固醇作用的食物。 4、活动：大部分患者在手术当日即可下床活动，但 不宜过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重 体力劳动。
2019/11/4Fra bibliotek腹腔镜胆囊切除术后注意事项（三）
• 5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细， 加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
• 在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。
2019/11/4
2019/11/4
缺点
• 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 • 2.术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手
腹腔镜下胆囊切除术
主讲人：张太成
2019/11/4
优点
• 1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之 称
• 2、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手 术。
• 3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间 缩短。
2019/11/4
腹腔镜胆囊切除术后注意事项（四）
7、切口疼痛：术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发 硬属正常现象，多3-6个月内消失。 8、大便改变：个别患者术后出现大便变稀、次数增 多，是因为人体对失去胆囊后尚未完全适应，此时应 控制高脂肪食物，一般在半年后即恢复正常。
2019/11/4
腹腔镜胆囊切除术后注意事项（二）
3、增加膳食纤维：以减少结石形成，多食粗粮、新鲜 蔬菜、水果，及大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆 固醇作用的食物。 4、活动：大部分患者在手术当日即可下床活动，但 不宜过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重 体力劳动。
2019/11/4Fra bibliotek腹腔镜胆囊切除术后注意事项（三）
• 5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细， 加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
• 在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。
2019/11/4
2019/11/4
缺点
• 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 • 2.术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手
腹腔镜下胆囊切除术
主讲人：张太成
2019/11/4
优点
• 1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之 称
• 2、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手 术。
• 3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间 缩短。
腹腔镜胆囊切除术ppt课件
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约45分钟 ，术中出血量少，术后恢复良好
在此添加您的文本16字
术后效果：患者术后恢复顺利，病理结果显示良性息肉， 随访无复发
病例三：慢性胆囊炎
患者年龄：65岁
诊断：慢性胆囊炎
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30分 钟，术中出血量少，术后恢复良好
症状：右上腹隐痛，饱胀感，食欲不振
胆漏
手术过程中可能损伤胆管导致 胆汁外溢。
感染
手术后可能出现切口感染、腹 腔感染等。
肠粘连
手术后可能出现肠粘连，影响 肠道功能。
风险应对措施
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症 和禁忌症，确保手术安全。
术后护理
术后应加强护理，密切观察患者情况，及时 处理并发症。
提高手术技巧
适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊 良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、腹部 手术史等。
02
手术过程
术前准备
患者评估
术前准备
对患者进行全面的身体检查，评估手 术风险，确保患者符合手术适应症。
备皮、备血、禁食禁水等，确保手术 顺利进行。
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项及预期效果，减轻患者紧张情绪。
腹腔镜胆囊切除术通过微创技 术进行，手术切口小，术后恢
复快。
疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者术后恢复较快。
并发症少
腹腔镜胆囊切除术的并发症发 生率较低，患者术后恢复良好
。
住院时间短
由于手术创伤小，术后恢复快 ，患者的住院时间较短，节约
了医疗资源和费用。
在此添加您的文本16字
术后效果：患者术后恢复顺利，病理结果显示良性息肉， 随访无复发
病例三：慢性胆囊炎
患者年龄：65岁
诊断：慢性胆囊炎
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30分 钟，术中出血量少，术后恢复良好
症状：右上腹隐痛，饱胀感，食欲不振
胆漏
手术过程中可能损伤胆管导致 胆汁外溢。
感染
手术后可能出现切口感染、腹 腔感染等。
肠粘连
手术后可能出现肠粘连，影响 肠道功能。
风险应对措施
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症 和禁忌症，确保手术安全。
术后护理
术后应加强护理，密切观察患者情况，及时 处理并发症。
提高手术技巧
适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊 良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、腹部 手术史等。
02
手术过程
术前准备
患者评估
术前准备
对患者进行全面的身体检查，评估手 术风险，确保患者符合手术适应症。
备皮、备血、禁食禁水等，确保手术 顺利进行。
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项及预期效果，减轻患者紧张情绪。
腹腔镜胆囊切除术通过微创技 术进行，手术切口小，术后恢
复快。
疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者术后恢复较快。
并发症少
腹腔镜胆囊切除术的并发症发 生率较低，患者术后恢复良好
。
住院时间短
由于手术创伤小，术后恢复快 ，患者的住院时间较短，节约
了医疗资源和费用。
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22
胆囊嵌顿时临床表现
体征 －－右上腹有压痛 －－右上腹触及肿大胆囊 －－Murphy征阳性
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23
为什么胆囊结石患者常 夜间发病
.
24
夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，
结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管
.
25
胆囊结石病人为什么取 右侧卧位
. 26
因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左
侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
.
27
目前诊断胆道疾病的首选 诊断方法是什么
.
28
B超检查 在胆道结石、肿瘤和 囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸 的鉴别诊断方面，被认为首选诊 断方法
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11
腹腔镜缺点
• 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 • 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中 改为开腹手术。 • 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 • 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更 严格。
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12
• 接下来复习 一下解剖知 识
胆囊的解剖
8/24/2018
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3
1 什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、术后注意事项？
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4
腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹 部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这 些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插 入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传 输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器 械在体外进行操作来完成手术。
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29
B超检查前，护理上 怎样配合
.
30
B超检查
：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食
.
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治疗原则
手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法
.
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3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一 周后就可从事一般工作和劳动。
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10
腹腔镜胆囊切除术的优点（二）
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间， 连同术前准备时间一般4-5天即可。 5、费用低 6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有 其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜 手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均 可手术。 7、手术安全可靠没有后遗症
糖尿病患者 合并胆囊结 石
肥胖病人合并胆囊结石
腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证
1.疑有胆囊癌； 狭窄； 3.肝硬化并门脉高压； 7。Mirizzi综合症；
8.合并胆肠瘘； 2.合并原发性胆管结石及胆道 9.严重心肺功能障碍及
不能耐受气管插管全身麻醉；
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适应症
有症状的 胆囊结石
34
如单纯性胆囊炎伴结石，慢性萎缩性胆囊炎伴结石，填满型胆囊结 石，慢性胆囊结石嵌顿，为LC的最佳适应症
急性胆囊 炎
慢性非结石性胆囊炎
有症状的胆 囊良性病变
胆囊息肉，腺瘤）
无症状的单 纯胆囊结石
如陶瓷胆囊，胆囊结石＞3cm，胆囊结石合并胆囊息肉
. 20
临床表现
30％胆囊结石者终身无临床症状 静止性结石：仅体检或手术时发现的结石 影响临床症状相关因素 －－结石大小、部位、是否感染、梗阻及 胆囊功能
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胆囊嵌顿时临床表现
症状 －－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 －－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠 －－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等
14
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胆囊的解剖
胆总管、胆囊管和肝 脏下缘之间的三角区 域称为胆囊三角 （Calot三角）
.
15
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16
胆道系统
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17
胆管结石
胆囊的功能
(1)储存胆汁
(2)浓缩胆汁 (4)排空
. 18
(3)分泌粘液
胆囊结石形成的危险因素
感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下
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5
腹腔镜手术的仪器设备及器械
• 视频设备 • 气腹机
• 冲洗吸引装置
• 高频电刀电凝器 等
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7
腹腔镜手术有
何优缺点？
.
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9
腹腔镜胆囊切除术的优点（一）
1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三 个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用 创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任 何感觉，术后可不用止痛药。
腹腔镜胆囊切除术的护理护理查房
概
时间： 2013年1月8日 地点：肝胆胰二科会议室 查房内容：腹腔镜胆囊切除术的护理 查房形式：教学查房 查房目的：
述
第一让护生对学校所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入 地了解该病相关护理内容； 第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务； 第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
胆囊位于肝右叶下面的 胆囊窝内，上面借结 缔组织与肝相连，下 面由腹膜覆盖。
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胆囊的解剖
胆囊为一外观呈梨形的囊 性器官，长8.0~12.0cm， 宽3.0~5.0cm，容积约 40~60ml。分底、体、颈、 管四部分。胆囊底为突向 前下方的盲端，常在肝下 缘露出。其体表投影相当 于右侧腹直肌外侧缘与右 肋弓相交处，当胆囊发炎 时，此处可有压痛。
降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积 代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、 卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆 汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会 形成结石
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与疾病相关的健康史及生活史
1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 2、某些肠道疾病 3、不能按时进餐 4、胆道感染、胆囊壁炎症 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥 胖、遗传