健康评估实验报告健康评估实验报告答案

《健康评估》实训报告学院医学院专业 13级护理学班级学号姓名指导老师时间 2014学年第2学期台州学院流程:(1、目的要求 2、准备 3、内容、步骤、方法 4、结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点;⑵熟悉肺脏检查的内容与操作要领。

(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤与方法⑴打开电脑主机,解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。

⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程序,点击界面进入。

先选择基础听诊,分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点,并填写相应实验报告内容。

再体会鉴别听诊内容。

最后还可练习桌面程序-听诊考核-肺脏听诊的内容。

⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定,与正常人体上的听诊不同。

⑷老师巡视指导与答疑。

⑸实验结束后,关闭电脑,穿好模拟人衣服,填写实验设备使用登记。

(四)内容与结果1.练习基础听诊⑴啰音:干啰音的特点就是音调较高,声音清楚连续,以呼气时相较多而明显;湿啰音的特点就是呈断续的水泡破裂音,以吸气终末时更明显。

请体会:干啰音类型:__________、__________、___________;湿啰音类型:__________、__________、__________、___________。

⑵肺泡呼吸音:体会______________、______________、______________、_______________。

⑶支气管呼吸音:体会正常、异常支气管呼吸音(病因__________、__________、___________)。

⑷胸膜摩擦音:体会听诊特点,音质粗糙,以_________________较清楚、屏气消失,在______________部位易听到;体会胸膜摩擦感的触诊特点。

其常见病因为:_______________。

⑸小儿呼吸音:体会听诊特点,类型有____________、____________、____________、___________。

2.练习鉴别听诊⑴正常呼吸音比较:肺泡呼吸音_____________________________________,支气管呼吸音___________________________________,支气管肺泡呼吸音_________________________________。

⑵体会:肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙;肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。

⑶体会:干啰音与湿啰音;哨笛音、鼾音、哮鸣音;大中小水泡音、捻发音;干啰音与胸膜摩擦音。

(五)思考1.肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音与________啰音;支气管哮喘时闻及________啰音。

2.肺淤血时在__________部位闻及________音;肺水肿时在__________部位闻及________音。

3.阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点就是:流程:(1、目的要求 2、准备 3、内容、步骤、方法 4、结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点;⑵熟悉心脏检查的内容与操作要领。

(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤与方法⑴打开电脑主机,解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。

⑵打开电脑桌面的心脏听诊程序,点击开始-OK进入。

先选择基础听诊,分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点,并填写相应实验报告内容。

再体会鉴别听诊内容。

最后还可练习桌面程序-听诊考核-心脏听诊的内容。

⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定,与正常人体上的听诊不同。

⑷老师巡视指导与答疑。

⑸实验结束后,关闭电脑,穿好模拟人衣服,填写实验设备使用登记。

(四)内容与结果1.练习基础听诊⑴正常心音:S1部位__________,特点_______________;S2部位__________,特点________________。

⑵异常心音:心音强度改变,S1增强(病因_________、_________、________)、P2增强、A2增强、S1减弱、S2减弱;心音分裂,第一心音分裂、第二心音分裂;舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音。

⑶心脏杂音:生理性杂音,一般在_________听诊区,闻及________样______期杂音,传导________。

⑷心律失常:窦性心律不齐,期前收缩,心房颤动(听诊特点_______________________________)。

⑸其它:心包摩擦音、心包摩擦感,钟摆律、奔马律,喀喇音、心包叩击音等。

2.练习鉴别听诊⑴正常心音与心音分裂、奔马律,奔马律与开瓣音,心音增强,期前收缩与心房颤动等的鉴别。

⑵器质性与功能性杂音,主狭与主闭、二狭与二闭,室缺与动脉导管未闭、主狭等的鉴别。

(五)思考1.一般心脏瓣膜区的听诊顺序为:__________→__________→__________→__________→_________。

2.二尖瓣狭窄合并心房颤的听诊特点有哪些？流程:(1、目的要求 2、准备 3、内容、步骤、方法 4、结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握腹部触诊的常见异常表现及其特点;⑵熟悉腹部检查的内容与操作要领。

(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤与方法⑴打开电脑主机,解开模拟人身上衣服(团置于大腿根部)。

⑵先在电脑桌面状态下等待教师机来统一启动程序、统一示教;示教结束后自行打开桌面的腹部触诊程序,进入“电子标准化病人应用”→“电子标准化病人的功能”界面下进行练习,对不同程度的肝大、脾大、墨菲氏征阳性、阑尾炎压痛、反跳痛等项目逐一进行体会,并填写相关的实验报告内容。

⑶应注意模拟人身上设定的触点位置比较固定,与正常人体的触诊不同。

⑷老师巡视指导与答疑。

⑸实验结束后,关闭电脑,穿好模拟人衣服,填写实验设备使用登记。

(四)内容与结果1.教师示教:学生机保持在桌面状态,由教师机启动程序,示教肝脏触诊、胆囊触诊与脾脏触诊的方法、操作要领、内容。

⑴肝脏触诊:常用方法就是_________________,触诊内容包括:___________________________________。

⑵胆囊触诊:正常胆囊在右肋缘下____________触及。

Murphy征检查时,护士用____________置于____________________(胆囊点),其余四指与肋骨垂直,嘱病人深吸气,若在深呼气过程中出现____________,称墨菲氏征阳性。

⑶脾脏触诊:常用方法就是_________________,触诊内容包括:___________________________________,脾肿大分度为轻度______________________,中度___________________,重度_________________。

2.练习与体会:进入“电子标准化病人的功能”界面,对不同项目逐一进行体会。

⑴肝脏肿大:在____________(部位),触及肝脏肋下_________cm,质地_________,表面__________。

⑵脾脏肿大:在____________(部位),触及脾脏肋下_________cm,质地_________,表面__________。

⑶胆囊触痛:在____________(部位),触及Murphy征阳性,意义就是_____________________________。

⑷肝脾肿大:在____________(部位),触及肝脏肿大_________cm,质地_________,表面__________;在____________(部位),触及脾脏肿大_________cm,质地_________,表面__________。

⑸压痛:在____________(部位)触及压痛,考虑__________________________(病因)。

⑹反跳痛:在____________(部位)触及反跳痛,考虑__________________________(病因)。

(五)思考1.急性肝炎、肝瘀血、肝硬化、肝癌时的肝肿大特点如何？2.腹部触诊时应注意哪些事项？课题:体格检查综合训练——全身状态、皮肤、头部、颈部检查流程:(1、目的要求 2、准备 3、内容、步骤、方法 4、结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握体格检查的基本方法;⑵掌握生命征、瞳孔、扁桃体与甲状腺的检查要领;⑶熟悉全身状态检查、皮肤与淋巴结检查、头部与颈部检查的内容与方法。

(二)实验准备器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板等。

(三)步骤与方法⑴教师讲解与演示主要检查项目及其操作要领。

⑵学生分2人/组,互相练习,并完成相关的实验报告。

⑶教师巡视做好个别指导。

⑷实验结束,整理好实验用具,搞好卫生。

(四)内容与结果1、体检基本方法:练习视诊、触诊(有_______、_______、_______、_______)、叩诊、听诊、嗅诊。

2、全身状态:生命征:T____℃ P____次/分 R____次/分 BP_____/______mmHg意识:□清醒□模糊□谵妄□昏睡□昏迷(□浅□中度□深)表情:□正常□淡漠□痛苦□面容_____ 面色:□正常□潮红□苍白□黄染□其她____ 营养:身高___cm 体重___kg 体重指数(BMI)____ 近3个月体重增减:□无□有________体形:□一般□消瘦□肥胖步履:□自如□蹒跚□醉酒□共济失调□卧床□其它_____ 体位:□自动□被动□强迫仰卧位□强迫俯卧位□强迫侧卧位□强迫坐位□其它________3、皮肤:□正常□黄染□发绀□淤斑□蜘蛛痣□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮_______皮肤饱满度:□正常□脱水□干燥□水肿(部位________ 程度_______)4、浅表淋巴结:□未触及□触及_______________5、头部:头发:□黑密□稀疏□花白□其她________ 头颅外形:□正常□畸形_________眼:眉毛:□黑密□稀疏□脱落眼睑:□正常□睑内翻□上睑下垂□闭合障碍□水肿□倒睫结膜:□正常□充血□苍白□出血□颗粒□滤泡巩膜黄染:□无□有(描述__________) 角膜:□透明□云翳□软化□溃疡眼球:□正常□突出□凹陷□斜视□复视□震颤瞳孔:大小(左___mm 右___mm) 对光反射:□灵敏□迟钝(□左□右) □消失(□左□右)视力:□正常□低下(□左□右) □失明(□左□右) □其她_________耳:外形□正常□畸形___ 乳突压痛□无□有听力□正常□减退(□左□右) □失聪(□左□右) 鼻:外形:□正常□蛙状鼻□鞍状鼻□酒渣鼻分泌物:□无□血性□脓性□其她________ 鼻窦压痛:□无□有__________口:唇:□红润□疱疹□溃疡口腔粘膜:□完整□破损□其她______ 龋齿:□无□有_______ 扁桃体肿大:□无□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度脓性分泌物:□无□有_______6、颈部:□对称□斜颈活动:□自如□受限_______ 颈静脉:□无显露□怒张甲状腺:□未触及□触及(□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□质软□中等□质硬□表面光滑□结节) □压痛□震颤□血管杂音气管:□居中□偏左□偏右(五)思考1.甲状腺如何检查？触及甲状腺肿大时应注意哪些特征？有哪些可能的病因？课题:体格检查综合训练——胸部、周围血管检查流程:(1、目的要求 2、准备 3、内容、步骤、方法 4、结果/讨论/体会)(一)目的要求 ⑴熟悉胸部体表标志、胸壁与胸廓检查的内容与方法;⑵熟悉肺脏与心脏检查的内容与方法,掌握语音震颤、肺下界、呼吸音检查、心尖搏动、心浊音界、心音检查的操作要领,掌握心脏瓣膜听诊区的位置与听诊顺序;⑶熟悉周围血管检查的内容与方法。