健康评估-胸部评估
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，医生可以检查肺部、心脏和其他相关器官的功能和结构，以便早期发现和预防疾病。
1. 胸部外观评估：在胸部评估中，首先要进行胸部外观评估。
医生会观察胸廓的形状、对称性和变形情况。
正常的胸廓应该是对称的，没有明显的变形或凹陷。
医生还会检查皮肤的颜色、纹理和任何异常的肿块或疤痕。
2. 胸部触诊评估：接下来，医生会进行胸部触诊评估。
医生会用手轻轻触摸胸部，检查是否有异常的肿块、硬块或其他异常感觉。
医生还会检查淋巴结是否肿大，这可能是某些疾病的指示标志。
3. 肺部听诊评估：胸部评估中的重要一步是肺部听诊评估。
医生会使用听诊器仔细听取患者的呼吸声音。
正常的呼吸声应该是清晰而富有弹性的，没有明显的异常声音。
医生还会注意是否有喘息、哮鸣或其他异常呼吸音，这可能是肺部疾病的征兆。
4. 心脏听诊评估：胸部评估中还包括心脏听诊评估。
医生会使用听诊器听取患者的心脏声音。
正常的心脏声应该是有规律的，没有明显的杂音。
医生会注意是否有心脏杂音、心律不齐或其他异常心脏声音，这可能是心脏疾病的指示标志。
5. 胸部X射线评估：在一些情况下，医生可能会要求进行胸部X射线评估。
胸部X射线可以提供更详细的胸部结构信息，帮助医生检查肺部、心脏和其他相关器官是否存在异常。
这对于早期发现肺部感染、肿瘤或其他疾病非常重要。
6. 血液检查评估：在胸部评估中，医生还可能要求进行血液检查。
血液检查可以提供关于患者的健康状况的重要信息。
例如，白细胞计数可以帮助检测是否存在肺部感染，红细胞计数可以帮助评估氧气供应情况。
通过胸部评估，医生可以了解患者的胸部健康状况，并及早发现和预防潜在的疾病。
如果在评估过程中发现任何异常，医生可能会进一步进行检查或建议其他治疗方法。
因此，胸部评估对于保持身体健康非常重要，建议每年定期进行胸部评估。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估引言概述：健康评估是一项重要的医学实践，通过对身体各个方面的评估，医生可以了解一个人的健康状况，并根据评估结果提供相应的建议和治疗方案。
在健康评估中，胸部评估是其中一个重要的方面。
胸部评估可以帮助医生了解患者的呼吸系统功能、心脏状况以及其他与胸部相关的健康问题。
本文将从五个大点来阐述胸部评估的内容。
正文内容：1. 胸部解剖结构评估1.1 胸廓形状评估：通过观察胸廓的形状，可以初步了解患者的肺容积和呼吸功能。
正常情况下，胸廓应呈圆形或椭圆形，两侧对称。
若出现胸廓畸形，可能与呼吸系统疾病或其他疾病有关。
1.2 胸部皮肤评估：观察胸部皮肤的颜色、纹理、温度等指标，以了解患者的血液循环和皮肤状况。
异常的皮肤颜色、纹理或温度可能与心血管疾病、感染或其他疾病有关。
2. 胸部听诊评估2.1 肺部听诊：通过听诊患者的肺部，医生可以判断患者是否存在肺部疾病，如肺炎、哮喘等。
正常情况下，肺部应该有清晰的呼吸音，若出现异常的呼吸音，可能提示有炎症或其他病变。
2.2 心脏听诊：通过听诊患者的心脏，医生可以了解心脏的节律、心音是否正常。
异常的心音可能与心脏病、心脏瓣膜疾病等有关。
3. 胸部X光评估3.1 胸部X光片：通过拍摄胸部X光片，医生可以观察肺部和心脏的形态、结构是否正常。
X光片可以帮助医生发现肺部感染、肿瘤、肺气肿等问题。
3.2 胸部CT扫描：对于一些需要更详细观察的疾病，医生可能会建议进行胸部CT扫描。
CT扫描可以提供更清晰的图像，帮助医生做出更准确的诊断。
4. 肺功能评估4.1 肺活量测试：通过测量患者的肺活量，可以了解患者的呼吸功能。
肺活量测试可以帮助医生评估肺部疾病的严重程度，如慢性阻塞性肺疾病。
4.2 肺功能测试：通过肺功能测试，医生可以了解患者的肺活量、呼气流速等指标，以评估肺部疾病的类型和程度。
5. 胸部疾病风险评估5.1 胸部疾病家族史：了解患者的家族史可以帮助医生评估患者患某些胸部疾病的风险。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估项目，用于评估个体的胸部健康状况。
胸部是人体重要的器官之一，包括心脏、肺部和其他重要血管结构。
通过胸部评估，医生可以了解个体的胸部健康状况，及时发现和预防一些胸部相关疾病，为个体提供更好的医疗保健服务。
胸部评估通常包括以下几个方面的内容：1. 体格检查：医生会对个体的胸部进行仔细的观察和触诊。
观察胸廓的形状、大小、对称性以及任何异常突起或凹陷。
触诊时，医生会检查胸骨、肋骨、胸骨软骨和胸部肌肉的结构和厚度，以及是否存在任何异常的肿块或囊肿。
2. 肺部功能测试：肺功能测试是评估个体呼吸系统功能的重要工具。
常见的肺功能测试包括肺活量测定、呼气流量测定和弥散功能测定。
这些测试可以帮助医生了解个体的肺功能是否正常，是否存在呼吸道疾病或肺部疾病。
3. 心脏评估：胸部评估还包括对心脏进行评估。
医生会通过听诊心脏的声音来评估心脏的功能和心脏瓣膜的情况。
此外，医生还可以进行心电图检查，以了解个体的心脏电活动是否正常。
4. X射线检查：X射线检查是胸部评估中常用的影像学检查方法。
通过X射线检查，医生可以观察个体的肺部、胸腔和胸部骨骼结构，以便发现肺部感染、肿瘤、肺气肿等疾病。
5. 血液检查：胸部评估还可以包括一些血液检查，如血常规、血气分析和炎症指标检查。
这些检查可以提供关于个体的血液状况、氧气水平和炎症程度的信息，帮助医生更全面地评估个体的胸部健康状况。
胸部评估是一项非常重要的健康评估项目，可以及时发现和预防一些胸部相关疾病，提供更好的医疗保健服务。
个体可以定期进行胸部评估，以保持良好的胸部健康。
如果在胸部评估中发现任何异常，个体应及时就医，接受进一步的诊断和治疗。
健康评估-胸部评估
6
（二）乳房触诊----4、正常特点
• • • • • • 正常乳房呈模糊的颗粒感和柔韧感。 青年人乳房柔软，质地均匀一致； 老年人多呈纤维感和结节感； 月经期乳房小叶充血，有紧张感； 妊娠期乳房增大，有柔韧感； 哺乳期呈结节感。
（二）乳房触诊----5、异常特点
• ①硬度和弹性：硬度增加和弹性消失提示有 炎症或新生物浸润。 • ②压痛：炎症时有压痛，恶变时较少压痛。
1.胸骨角 2.剑突 3.第七颈椎棘突
4.肩胛下角
胸骨角
又称路易角（Louis角）
1.气管分叉 2.主动脉弓和第四 胸椎的水平 3.与第二肋软骨相 接 4.计算肋骨的重要 标志 胸骨角平对第2肋骨
剑突：胸骨体下端突出的部分 腹上角
1. 成人为70-110度
2. 矮胖型-钝角
3. 瘦长型-锐角 4. 横膈的穹隆部
胸 廓 平 坦
（二）胸廓的评估----5、胸廓局部隆起
• 临床意义：见于心脏明显增大、大量心 包积液、主动脉瘤、胸腔内或胸壁肿瘤。肋 软骨炎和肋骨骨折等。
胸廓 局部 隆起
巨大的胸壁肿瘤
（二）胸廓的评估----6、脊柱畸形引起 的胸廓改变
• 临床意义：脊柱前凸、后凸、侧凸，导 致胸廓两侧不对称，严重者可引起呼吸、循 环功能障碍。
激素、肾上腺皮 质功能亢进及肝 硬化。
（二）乳房触诊----７、附近淋巴结评估
• 还应触诊腋窝、锁 骨上窝及颈部淋巴 结有无肿大． • 此处是乳房炎症或 恶性肿瘤转移的所 在
表面质地 良性 肿瘤 恶性 肿瘤
光滑 实韧 不规则 坚硬
疼痛 与周围界限 活动度
有 无
边界清楚
大，可 推动 固定，不 易推动
胸廓的外形和对称性 胸廓畸形：隆起还是凹陷？
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估引言概述：健康评估是一种通过对身体各个方面的检查和评估，来确定一个人的健康状况的方法。
而胸部评估则是其中的一个重要环节，它可以匡助医生了解一个人的呼吸系统和心血管系统的健康状况。
本文将介绍胸部评估的四个主要部份，分别是胸部外观评估、呼吸音评估、心脏评估和肺部评估。
一、胸部外观评估1.1 胸廓形状评估：医生会观察胸廓的形状，了解是否存在异常。
正常的胸廓应该是先后径和横径相等，两侧对称。
若发现胸廓呈桶状或者鸡胸等异常形状，可能提示患者存在呼吸系统或者心血管系统疾病。
1.2 皮肤评估：医生会子细观察胸部皮肤的颜色、温度和湿度等指标。
若发现皮肤苍白、发绀或者浮现湿疹等异常情况，可能与呼吸系统或者心血管系统疾病有关。
1.3 突出评估：医生会检查胸骨是否突出，以及胸骨下端是否有凹陷。
若发现胸骨突出或者凹陷，可能与心脏疾病有关。
二、呼吸音评估2.1 呼吸音听诊：医生会用听诊器子细听取患者的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而平稳的。
若听到异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音或者磨擦音等，可能与肺部疾病有关。
2.2 呼吸音分布评估：医生会观察呼吸音在胸部不同区域的分布情况。
正常情况下，呼吸音应该在两侧胸廓上均匀分布。
若发现呼吸音在某些区域减弱或者消失，可能提示患者存在肺部疾病。
2.3 呼吸节律评估：医生会观察患者的呼吸节律是否规律。
正常情况下，呼吸节律应该是均匀的。
若发现呼吸节律不规律，可能与心脏疾病有关。
三、心脏评估3.1 心脏听诊：医生会用听诊器子细听取患者的心脏音。
正常情况下，心脏音应该是有规律的，包括心率和心律。
若听到异常的心脏音，如杂音或者增强音等，可能与心脏疾病有关。
3.2 心脏搏动观察：医生会观察患者的心脏搏动情况。
正常情况下，心脏搏动应该是有力而有规律的。
若发现心脏搏动过弱或者过快，可能与心脏疾病有关。
3.3 心脏杂音评估：医生会观察患者是否存在心脏杂音。
正常情况下，心脏杂音应该是不存在的。
健康评估：胸部评估
乳房的皮肤
COMPANY LOGO
❖ 注意乳房皮肤的颜色，有无水肿、溃疡、瘢痕、 色素沉着及局部回缩等。
❖ 异常表现及其临床意义 皮肤发红：局部炎症、癌性淋巴管炎。
癌性淋巴管炎
乳房的皮肤
“橘皮样”外观：乳腺癌
COMPANY LOGO
乳头
COMPANY LOGO
❖ 注意乳头位置、大小、有无溢液、有无倒置或内 翻等。
（3）包块：触及包块时应注意评估其部位、大 小、外形、压痛、活动度、硬度及与周围组织 有无粘连等。
COMPANY LOGO
良性与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤：外形规则、表面光滑、质地柔软或呈 囊性感，与周围组织无粘连，活动度大。
恶性肿瘤：外形多不规则，表面凸凹不平，质地 坚硬，因与周围组织粘连而活动度小，甚至固定 不动，且多数恶性病变压痛不明显。
核、肋骨骨折等。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：急性腹膜炎、腹腔肿
瘤、大量的腹水、妊娠晚期等。 （2）膈反常运动：多见于膈神经麻痹。
2．呼吸频率
COMPANY LOGO
❖ 注意乳房的弹性质地，有无红、肿、热、痛及 包块，然后检查乳头，最后还应触诊颈部、腋 窝、锁骨上窝的淋巴结等。
触诊
COMPANY LOGO
（1）质地与弹性：正常乳房柔软而有弹性。触诊 的感觉受年龄、营养状况、女性生理周期等因 素的影响。
（2）压痛：正常人月经前可有轻度压痛，炎症时 有明显的局部压痛，癌变很少出现压痛。
COMPANY LOGO
❖ 评估方法：评估者站在被评估者对面，观察胸廓 的外形和对称性。
❖ 正常 胸廓前后径：左右径≈ l︰1.5，呈椭圆形。 小儿和老年人呈圆柱形。 ❖ 常见异常胸廓外形改变
扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓膨隆与塌陷。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，我们可以了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
胸部评估通常包括以下几个方面的内容：1. 肺功能评估：肺功能评估是评估个体呼吸系统健康状况的重要指标。
常用的肺功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速测定、弥散功能测定等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的肺活量、呼吸力量以及气体交换功能是否正常。
例如，一项肺功能评估结果显示，被评估者的肺活量为4000ml，呼气峰流速为350ml/s，弥散功能正常。
这些数据表明被评估者的肺功能良好，没有明显的呼吸系统疾病风险。
2. 心脏评估：心脏评估是评估个体心脏健康状况的重要手段。
常用的心脏评估方法包括心电图检查、心脏超声检查等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的心脏节律、心脏结构以及心脏功能是否正常。
例如，一项心脏评估结果显示，被评估者的心电图正常，心脏超声检查未发现明显异常。
这些数据表明被评估者的心脏健康良好，没有明显的心脏疾病风险。
3. 胸部X光检查：胸部X光检查是评估个体胸部结构和疾病情况的重要手段。
通过胸部X光检查，可以帮助我们了解个体肺部、胸腔和其他相关结构是否存在异常。
例如，一项胸部X光检查结果显示，被评估者的肺部无明显异常阴影，胸腔结构正常。
这些数据表明被评估者的胸部结构正常，没有明显的胸部疾病风险。
4. 呼吸道炎症评估：呼吸道炎症评估是评估个体呼吸系统炎症状况的重要手段。
通过炎症评估，可以帮助我们了解个体是否存在呼吸道感染或炎症等问题。
例如，一项呼吸道炎症评估结果显示，被评估者的炎症指标正常，没有明显的呼吸道感染或炎症。
这些数据表明被评估者的呼吸系统炎症状况良好，没有明显的呼吸道疾病风险。
总结：胸部评估是一种重要的健康评估方法，可以帮助我们了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
通过肺功能评估、心脏评估、胸部X光检查以及呼吸道炎症评估等手段，我们可以获得详细的胸部健康状况数据，从而进行科学的健康管理和预防措施制定。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
胸部是人体重要的解剖结构之一，包括肺部、心脏、食管、气管等重要器官，对人体的正常功能发挥起着至关重要的作用。
通过胸部评估，可以了解个体的呼吸功能、心血管状况以及可能存在的疾病风险。
一、胸部解剖结构评估1. 肺部评估- 肺部听诊：使用听诊器对胸部不同部位进行听诊，了解肺部呼吸音的正常与异常情况。
正常情况下，肺部呼吸音应该清晰、均匀，无异常杂音。
- 肺部触诊：通过触摸胸部表面，了解肺部的质地、弹性和压痛情况。
正常情况下，肺部应该有一定程度的弹性，无明显压痛。
- 肺部X光检查：通过X光照射，获取肺部影像，评估肺部结构和异常情况。
可以检测肺部结构、肿块、感染等情况。
2. 心脏评估- 心脏听诊：使用听诊器对心脏不同区域进行听诊，了解心脏的正常与异常情况。
正常情况下，心脏有规律的心音，无杂音。
- 心电图检查：通过记录心脏电活动，评估心脏的节律和传导情况。
可以检测心脏节律异常、心肌缺血等情况。
- 心脏超声检查：使用超声波技术，获取心脏影像，评估心脏结构和功能。
可以检测心脏瓣膜功能、心肌收缩情况等。
二、呼吸功能评估1. 肺活量测定：通过呼吸动作，测量个体的肺活量，评估呼吸功能。
正常情况下，肺活量与个体的性别、年龄、身高等因素有关。
2. 肺功能检查：通过呼气和吸气的动作，测量肺活量、呼气流量等指标，评估呼吸功能。
可以检测肺通气功能、肺弹性等情况。
三、疾病风险评估1. 肺癌风险评估：通过个体的吸烟史、家族病史等信息，评估个体患肺癌的风险。
吸烟、家族病史、环境污染等因素都与肺癌的发生有关。
2. 心血管疾病风险评估：通过评估个体的血压、血脂、血糖等指标，评估个体患心血管疾病的风险。
高血压、高血脂、糖尿病等因素都与心血管疾病的发生有关。
四、胸部健康建议1. 合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
触诊——呈模糊颗粒感和柔韧感。质地 均匀，无包块、无压痛，乳头无异常分 泌物、无内陷、破溃等。
常见异常改变：
男性乳房增大——肝硬化、使用雌激素、肾 上腺皮质功能亢进
女性乳房异常：
红肿热痛——急性乳腺炎 肿块，“橘皮样”——乳腺癌 囊性包块——乳腺囊性增生 外上象限质韧包块——乳房纤维腺瘤 乳头异常泌液——泌乳素瘤
胸廓一侧隆起：该侧大量胸腔积液、积气；
胸廓局部隆起：心脏扩大、心包积液、升主动脉瘤
胸廓一侧凹陷：该侧广泛肺纤维化、胸膜肥厚粘； 胸廓局部凹陷：局限性肺不张。
（三）乳房
1.评估方法： 体位、顺序、内容
2.正常形态：位置、边界、形状
3.常见改变及临床意义
（三）乳房
体位：坐位、站立位或仰卧位； 顺序：视诊
三、肺和胸膜
体位：被检者取坐位或卧；
顺序：
视
上 左
触
叩
听 顺序全面检查；
后侧胸 背部；
下，前胸
右 进行对称比较检查。
• 左肺分两叶，右肺分三叶 • 左前胸部分为心脏占据
肺和胸膜-视诊
•
• • • • • •
1. 呼吸运动
（一）正常呼吸运动 男性、婴幼儿：腹式呼吸 为主 女性：胸式呼吸 为主 （二）异常呼吸 1.呼吸类型的改变 （1）胸式呼吸↓——见与肺炎，胸膜炎，胸壁病变。 （2）腹式呼吸↓——见与腹部疾病：腹膜炎，腹水，肝脾高 度肿大，腹腔内肿瘤。
3.佝偻病胸
病理 胸廓
4.胸廓一侧
或局部变形 ：隆起、凹陷
5.脊柱畸 形引起的
胸 廓改变
（1） 鸡胸：前后径＞ 横径； （2）佝偻病串珠：前 胸壁各肋软骨与肋骨 交界处隆起，形成串 珠状； （3）肋膈沟:自剑突向 两侧外下方凹陷成的 沟； （4）漏斗胸：肋骨下 部剑突处显著内陷。
• 胸廓一侧或局限性胸廓变形：
（一）骨骼标志 -前胸
1. 胸骨角(Louis角)：计数肋骨的标志，平对第二肋 软骨、主动脉弓上缘、气管分叉处和第4胸椎； 2. 此外还有：锁骨、剑突、腹上角、肋间隙等。
（一）骨骼标志-背部
1. 第7颈椎棘突：计数椎骨的标志； 2. 肩胛下角（左右）：计数肋骨和椎骨的标志， 平对第7肋和第8胸椎。 3. 此外：脊柱棘突、肩胛骨、肋脊角、肋脊角
32
肺和胸膜-触诊
一.胸廓扩张度（检查胸廓的扩张力）
(一)检查方法： 前胸廓扩张度的测定，检查者两置于胸廓下 面的前侧部，左右两拇指分别沿两侧肋缘指 向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位， 而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓 扩张度的测定，则将两手平置于患者背部， 约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将 两侧皮肤向中线轻推。嘱患者作深呼吸运动 ，观察比较两手的动度是否一致。
（二）胸廓
正常胸廓：
两侧对称，两肩平齐， 前后径：横径=1：1.5 老人、小儿比值略有改 变。
问？
1.如何判断胸廓畸形？ 2.胸廓畸形：隆起还是凹陷？
3.胸廓畸形：整个？一侧？局部？ 4.胸廓畸形提示什么疾病？
各类胸廓畸形
胸廓
1.扁平胸：前
后径＜横径1/2
2.桶状胸：前后
径＝横径 胸廓呈 圆桶形。
（病理）严重代酸，如尿毒症。
呼吸深慢：Kussmaul呼吸
呼吸频率和深度改变
3.呼吸节律
呼>吸，呼/吸 2：1
节律改变有：（1）潮式呼吸:又称陈-施（CheyneStokes）呼吸。（2）间停呼吸：又称比奥（Biot）呼 吸。
肺和胸膜-触诊
一、胸廓扩张度 二、触觉语颤 三、胸膜摩擦感
检查方法、正常情况、临床意义
1 ． 胸壁静脉 ：肝硬化，上下腔静脉受阻时形成 侧支循环； 血流自上而下→上腔静脉阻塞 血流自下而上→下腔静脉阻塞 2 ． 皮下气肿 ：肺、气管和胸膜损伤破裂破裂后 气体逸至皮 下可致握雪感、捻发感 。 3．胸壁压痛 ： 骨髓增生异常、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、 胸 壁软组织炎等病变所致。胸骨压痛——急性白 血病。
右江民族医学院
胸廓包括12个胸椎，12对肋骨，1对锁骨，1个胸骨。
教学内容
（一）胸部的体表标志
（二）胸壁、胸廓和乳房 （三）肺和胸膜
（四）心脏检查
一、胸部的体表标志
1.为什么要设定体表标志？
用于描述病变部位和范围
2.胸部的体表标志有哪些？（熟悉）
（1）骨骼标志 （2）自然陷窝和分区 （3）线性标志
（三）人工划线
1、前正中线 2、锁骨中线（左右）；
3、腋前线（左右）； 4、腋中线（左右）； 5、腋后线（左右）；
6、肩胛下角线（左右） 7、后正中线；
二、胸壁、胸廓与乳房
（一）胸壁
方法：通过视诊和触诊进行。 检查：营养状态、皮肤、淋巴结、骨骼发育情况
注意：
1.胸壁静脉 2.皮下气肿 3.胸壁压痛
（二）窝和分区
1.自然陷窝 （1）胸骨上窝（气管）； （2）锁骨上、下窝（肺尖上下部）； （3）左、右腋窝.
2.背部分区
（1）肩胛上区 （左、右）：斜方肌上缘、肩胛骨内缘， 肩胛冈以上区域。 （2）肩胛下区（左、右）：两肩胛下角连线与第 12胸椎 间区域，被后正中线分成左右两部分。 （3）肩胛区 ：肩胛冈以下、肩胛下角连线以上、肩胛骨 内缘、腋后线以后区域。 （4）肩胛间区（左、右）：肩胛骨内缘、两肩胛下角连 线以上、第一胸椎以下区域。
触诊； 外下 内下 内上象限。
外上
先健侧
浅
后患侧
深 滑行触诊
1 3 2 4
（三）乳房
内容：
1.视诊 2.触诊
位置、大小、形态、对称性、皮肤、乳头。 乳房质地、弹性、有无压痛及包块。
（包块的部位、大小、形态、硬度、压痛、表 面）。
正常乳房：
位置——在乳头位于第4肋锁骨中线处， 上界：2、3肋；下界：第6、7肋，内界 胸骨缘；外界：腋前线。
呼吸频率
正常值：16-20次/分、R：P为1：4 新生儿：44次/分 T 上升 1°C，R增加4次
异常呼吸
（1）呼吸过速:>24次／min . （2）呼吸过缓：<12次／min。 （3）深度改变：①浅速呼吸 ; ② 深 大呼吸 .
呼吸深度 • 呼吸浅快：呼吸肌麻痹、腹水、肥胖等 • 呼吸深快：（生理）剧烈运动，情绪紧张；
• •
•
2.呼吸困难
（1）吸气困难（三凹征）（2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难
三凹征
三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗 阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉 水肿、白喉等。 三凹征是在呼吸极度困难，辅助呼吸肌如 胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动 ，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因 肺部气体吸入困难，不能扩张，因此出现三凹 征。可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。当伴随出 现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心 衰竭。