健康评估-颈部检查
《健康评估》-体格检查(一般状态-颈部)
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2.正常脉搏及其变异
女性较男性稍快； 儿童较快，老年人较慢； 日间较快，睡眠时较慢； 体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。
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3.几种常见的异常脉搏
速脉: 脉率大于100次/分 缓脉: 脉率小于60次/分 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。见于甲 亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血 交替脉：强弱交替而节律正常出现。见于高血 压性心脏病、急性心肌梗塞等发生心力衰竭时 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失。见于心包 积液、缩窄性心包炎 不整脉：节律不规则且强弱不等。见于各种心 律失常 脉搏短绌:脉率小于心率。见于心房颤动
（1）呼吸频率改变 呼吸增快: > 24次/分
激动 、应激、发热、呼吸功能不全 一般体温升高1oC ,呼吸大约增加4次/分
呼吸减慢: < 12次/分 颅内高压 、麻醉剂或镇静剂过量等
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浅促 呼吸 深大 呼吸
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(2)呼吸深度改变:
呼吸浅快--浅促呼吸
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四、发育与体型（(development habitus)
（一）正常发育 成人发育的指标为： 1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开=身高 3、坐高=下肢长度
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（二）体型类型
1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型
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(三)病态发育
第四章 体格检查
检查内容：
健康评估-副本头部、面部和颈部评估
眼球下陷 ：单侧honer综合症 双侧 严重脱水
（2）眼球运动：斜视、复视和震颤 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快
速来回运动
单侧眼球突出多见于框内占位性病变 双眼球突出见于甲亢
双侧凹陷见于脱水、消瘦
单侧眼球凹陷见于 Honer综合征和眶尖骨折
Stellwag征（施特尔瓦格征）： 瞬目减少
腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角 区内 腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤
流行性腮腺炎引起的腮腺肿胀
颈部评估
一、颈部外形 二、颈部姿势及运动
三、颈部皮肤及包块
颈部皮肤检查时应注意有无蜘蛛痣、感染、疤 痕、瘘管及皮肤病等
颈部包块原因很多，应根据包块的部位、大小 、质地、性状、发生和增长的特点以及全身的 情况来判断。
瞳孔缩小见于虹膜炎症，有机磷中毒、吗啡、 氯丙嗪、毛果芸香碱等药物中毒
瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经损伤、青光眼 绝对期、服用阿托品及可卡因等药物
动眼神经损伤，集 合反射消失
眼部评估
视力：近视力和远视力检 查。
眼部评估
眼底检查：眼 底镜
耳部评估
正常标志 视诊--大小，位
置，对称 触诊--耳廓，耳
屏，耳后区 异常--炎症，肿
瘤，畸形
检查外耳道
成人牵引耳廓向后上方，儿童向后 下方
观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异 物 ﹑新生物 ﹑畸形
耳道壁是否红肿，有无分泌物
检查外耳道
急性中耳炎
耳部评估
听力检查粗测方法为：让病人闭目静坐，医 生位于其后，一手握表或以手指互相磨擦。 两手自远方移至病人耳部，令病人听到声音 ，立即举起同侧的手，以表示听到 。
健康评估体格检查之颈部检查课件
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
教师：
联系：
●颈部每侧以胸锁乳突肌为界分为颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸 锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁 乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
图3-4-2触诊甲状腺
●a.前面触诊；b.后面触诊。
●（2）后面触诊：检查者立于受检者后面，一手示、中指施压于一侧 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前 推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检 查（图3-4-2b）。用同法检查另一侧甲状腺。最后用一手的示指自 胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部。
3.听诊
●正常甲状腺无血管杂音。当触及肿大的甲状腺时，用钟型听诊器直接 置于肿大的甲状腺上，注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进者，可闻 及收缩期动脉杂音或连续性静脉“嗡鸣”音。
●甲状腺肿大可分为三度：视诊无肿大但能触及者为I度；视诊可见肿 大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者 为Ⅲ度。甲状腺肿大常见于甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲 状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤和甲状旁 腺腺瘤。
2.颈动脉
●正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，仅在剧烈活动心排血量增加 时才能见到。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关 闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。由于颈动脉和颈静脉 都可能发生搏动，且部位邻近，应加以鉴别。一般静脉搏动柔和，范 围弥散，触诊无搏动感，而动脉搏动比较强劲，呈膨胀性，搏动感明 显。
●颈部检查应在平静而自然的状态下进行，受检者最好取舒适坐位，也 可以取卧位，应充分暴露颈部和上胸部。检查时手法应轻柔，疑有颈 椎疾病时应更加注意。
健康评估头颈部评估实验报告
健康评估头颈部评估实验报告实验目的：通过对头颈部的健康评估，了解头颈部的状况以及可能存在的问题。
实验内容：1. 观察头颈部的外观和肌肉状况：检查头颈部是否有肿胀、红肿或疤痕等异常情况，触摸观察颈部肌肉是否有硬实、痛痒等不适感觉。
2. 观察颈椎的稳定性：进行倾斜、转动头部的动作，观察是否有颈椎不稳的情况，例如头晕、视物模糊等。
3. 测量颈椎的活动度：通过头部的上下、左右旋转、倾斜等动作来测量颈椎的活动范围，观察是否存在活动度受限的情况。
4. 评估肩颈肌肉的紧张程度：通过肩颈部肌肉的触摸感受来评估肌肉的紧张程度，如有紧张感则说明肌肉可能存在问题。
实验结果：1. 头颈部的外观和肌肉状况：外观上无异常情况，颈部肌肉无肿胀、红肿或疤痕等异常；触摸检查颈部肌肉无硬实感，也没有痛痒不适情况。
2. 颈椎的稳定性：在倾斜、转动头部的动作中没有出现头晕、视物模糊等不适感觉，颈椎在动作过程中保持较好的稳定。
3. 颈椎的活动度：通过测量发现，头部的上下、左右旋转、倾斜等动作均能够自如地完成，颈椎的活动范围较为正常。
4. 肩颈肌肉的紧张程度：触摸感受肩颈肌肉较为松软，没有明显的紧张感，说明肌肉状态较好。
分析和讨论：通过以上实验结果可以得出，头颈部的健康状况较为良好。
头颈部的外观和肌肉状况正常，没有异常情况；颈椎的稳定性较好，没有出现头晕、视物模糊等症状；颈椎的活动度较为灵活，没有出现明显的活动受限情况；肩颈肌肉也没有紧张的感受，状态较为健康。
然而，需要注意的是，该实验只是初步评估头颈部的健康状况，并不能完全排除头颈部可能存在的潜在问题。
如果有头痛、颈痛、肌肉僵硬等不适症状，建议及时就医并从专业医生处获得全面评估和准确的诊断。
综上所述，通过头颈部的健康评估实验，我们了解到头颈部的状况较为良好。
然而，头颈部的健康是我们日常生活中很重要的一部分，我们应该注意保持头颈部的正确姿势，定期进行锻炼以及合理安排工作和生活，避免长时间的固定姿势和重复性的动作，保护头颈部的健康。
健康评估-颈部检查
1. 甲状腺检查的方常
– 直立、两侧对称，活动自如
• 异常
– 头不能抬起 重症肌无力、消耗性疾病晚期 – 头向一侧偏斜 颈肌外伤、先天性斜颈 – 颈部运动受限伴疼痛 软组织炎、颈肌扭伤、
肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤 – 颈项强直
二、颈部血管
检查方法 检查内容
四、气管
• 正常 • 检查方法 • 异常
– 移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤 – 移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连
气管检查方法
复习思考题
1. 颈静脉充盈的标准及其临床意义？ 2. 气管向健侧或患侧移位的临床意义？
第三章 第三节 颈部检查
复旦大学护理学院 吕探云
学习内容
一、颈部外形和运动 二、颈部血管 三、甲状腺 四、气管
学习要求
1. 熟悉颈部检查的内容、顺序与方法。 2. 掌握正常状态和异常改变的表现及其临床
意义。
学习重点和难点
学习重点
1. 颈部检查的内容、顺序与方法。 2. 颈部检查异常改变及其临床意义。
-颈静脉 正常 立、坐位不显露，平卧位稍充盈 异常 颈静脉怒张
-颈动脉 正常 静息状态下看不见搏 异常 静息状态下出现明显搏动 意义 主A瓣关闭不全、高血压、甲亢 严重贫血
三、甲状腺
• 正常
– 不易见到，亦不易触及
• 检查方法
– 视诊、触诊、听诊
• 异常
– 甲状腺肿大 – 甲状腺肿大分度 – 临床意义
健康评估头颈部实验总结
健康评估头颈部实验总结
近年来，越来越多的人开始关注自己的身体健康问题，尤其是头颈部的健康。
为了更好地了解头颈部健康状况，许多医疗机构提供了头颈部健康评估服务。
本文将总结头颈部健康评估实验的过程和评估结果。
头颈部健康评估实验通常包括以下几个方面：
1. 问诊和体格检查：医生会详细询问病人的身体状况、病史、症状等，包括头痛、颈痛、肩膀疼痛等。
然后进行头颈部的体格检查，包括头颅、颈部、颈椎、肩部等部位的触诊、叩诊和听诊等。
2. 影像学检查：医生会根据病人的症状和体格检查结果，选择合适的影像学检查方式，如X光、CT、MRI等，来观察头颈部的骨骼、软组织、血管和神经等结构的情况。
3. 功能评估：医生会对病人进行一系列的功能评估，如颈部的活动度、肩颈肌肉的力量、神经系统的反应等。
通过这些评估，可以帮助医生评估病人头颈部的功能状况和缺陷。
头颈部健康评估实验的结果可以帮助医生了解病人头颈部的健康状况，包括以下方面：
1. 颈椎病变：颈椎病变是头颈部常见的疾病之一，头颈部健康评估实验可以帮助医生了解病人颈椎的结构和功能情况，进而进行治疗和康复。
2. 肩颈肌肉问题：头颈部健康评估实验可以发现病人肩颈肌肉的力量、活动度等问题，帮助医生制定针对性的康复方案。
3. 神经系统问题：头颈部健康评估实验可以评估病人头颈部神经系统的反应和功能，帮助医生发现神经系统问题并进行治疗。
总之，头颈部健康评估实验是一项非常有价值的医疗服务，可以帮助人们及时发现头颈部的健康问题，并进行治疗和康复。
因此，建议人们在日常生活中重视头颈部的保健，积极参与头颈部健康评估实验，以保障自己的身体健康。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要组成部分，其中颈部检查是其中一个关键环节。
颈部检查可以为医生提供许多有用的信息，帮助他们诊断和治疗患者。
本文将介绍颈部检查的评分标准，以帮助医生更准确地评估患者的颈部状况。
正文内容：1. 颈部外观检查1.1 颈部对称性：观察患者的颈部是否对称，有无肿块或凹陷。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 颈部肿块：仔细触摸颈部，检查有无肿块，包括淋巴结肿大等。
1.4 甲状腺：检查甲状腺的大小、形状和有无结节。
2. 颈部活动度检查2.1 前屈和后伸：观察患者是否能够自由地前屈和后伸颈部。
2.2 侧屈：观察患者是否能够将颈部向两侧屈曲。
2.3 旋转：观察患者是否能够将颈部向左右旋转。
3. 颈部深部触诊3.1 颈动脉搏动：检查颈动脉搏动的强度和规律性。
3.2 颈椎椎体：通过触诊检查颈椎椎体的骨性变化。
3.3 颈部肌肉：触摸颈部肌肉的张力和有无异常。
4. 颈部神经检查4.1 肩胛骨上提肌力：检查患者的肩胛骨上提肌力。
4.2 锁骨下斜肌力：检查患者的锁骨下斜肌力。
4.3 颈部感觉：检查患者颈部的感觉是否正常。
5. 颈部血管检查5.1 颈动脉听诊：通过听诊器检查颈动脉的杂音。
5.2 颈静脉观察：观察颈静脉的充盈程度和有无异常。
总结：颈部检查是体格检查中的重要环节，通过观察颈部外观、检查颈部活动度、深部触诊、神经检查和血管检查，可以全面评估患者的颈部状况。
医生应根据颈部检查评分标准，结合临床病史和其他检查结果，做出准确的诊断和治疗计划，以提供更好的医疗服务。
健康评估头部、面部和颈部评估【78页】
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❖ 表现为额、顶、颞、枕部突出，颈部静脉充盈， 头颅增大，伴双目下视，巩膜外露，称落日现象
❖ 多见于：脑积水
（一）眼
1.眉毛 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜 6.眼球 7.瞳孔 8.眼的功能
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（二）耳
1. 外耳 2. 乳突 3. 听力
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鹅口疮（雪口病）：黏膜上出现不规则的白色凝 乳块状物
3.牙齿及齿龈
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❖ 评估时注意有无缺齿、龋齿、残根及义齿，并记 录其名称及部位
例： 左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为
牙齿及齿龈
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❖ 注意牙龈的颜色，有无肿胀、溢脓及出血等。 v 牙龈铅线：游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒的特
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6.鼻窦
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❖四对：上颌窦 、额窦 、筛窦 、蝶窦 ❖ 鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛 ❖评估方法 视频
1.口唇
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❖ 评估内容：口唇的颜色、有无干裂、疱疹及口角糜 烂、歪斜等。
❖ 正常：口唇红润有光泽 ❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 口唇苍白：贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全、休克
❖ 瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼 内光线的强度而变化。
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
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❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒
健康评估头颈部实验总结
健康评估头颈部实验总结健康评估是一项重要的医疗服务，它可以帮助人们了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防和治疗措施。
头颈部实验是健康评估中的一项重要内容，它可以检测头颈部的各项指标，为医生提供诊断和治疗的依据。
本文将对头颈部实验的主要内容进行详细介绍和总结。
头颈部实验主要包括以下几个方面：1. 头颈部外观检查：医生会观察头颈部的外观，包括头发、面部表情、颈部皮肤等，以了解患者的整体健康状况。
2. 颈椎活动度检查：医生会让患者进行一系列颈椎活动度测试，包括前屈、后伸、左右旋转等，以检测颈椎的灵活性和稳定性。
3. 颈动脉听诊：医生会用听诊器听取颈动脉的声音，以检测颈动脉是否狭窄或堵塞。
4. 颈部淋巴结检查：医生会检查颈部淋巴结的大小、质地和敏感度，以了解患者是否存在淋巴结肿大等问题。
5. 眼部检查：医生会检查患者的眼睛，包括视力、眼压、眼底等，以了解患者是否存在眼部疾病。
6. 耳鼻喉检查：医生会检查患者的耳鼻喉，包括听力、嗅觉、喉部状况等，以了解患者是否存在耳鼻喉疾病。
头颈部实验的主要目的是检测头颈部的各项指标，为医生提供诊断和治疗的依据。
通过头颈部实验，医生可以了解患者的整体健康状况，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防和治疗措施。
同时，头颈部实验也可以帮助患者了解自己的身体状况，及时采取相应的保健措施，预防疾病的发生。
总之，头颈部实验是健康评估中的一项重要内容，它可以检测头颈部的各项指标，为医生提供诊断和治疗的依据。
通过头颈部实验，我们可以了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防和治疗措施，保持身体健康。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，对于评估患者的身体状况和健康状况具有重要意义。
本文将介绍颈部检查的评分标准，包括颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射四个方面的内容。
一、颈部外观：1.1 颈部对称性：观察颈部是否左右对称，是否有肿块、凹陷或其他异常。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤是否有红肿、破溃、瘙痒等症状，是否有疱疹、疣状病变等皮肤病。
1.3 颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查是否有肿大、硬结或敏感。
二、颈部活动度：2.1 旋转活动度：要求患者保持坐姿，头部向左右旋转，观察旋转的幅度和是否受限。
2.2 前屈活动度：要求患者保持坐姿，尽量将下巴贴近胸部，观察前屈的幅度和是否受限。
2.3 后伸活动度：要求患者保持坐姿，尽量将头部向后仰，观察后伸的幅度和是否受限。
三、颈部肌力：3.1 上肢抗阻试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，医生向下施加阻力，观察颈部肌力的表现。
3.2 上肢举高试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量抬高手臂，观察颈部肌力的表现。
3.3 上肢外展试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量向外展开手臂，观察颈部肌力的表现。
四、颈部深反射：4.1 胸锁乳突肌反射：用锤击胸锁乳突肌，观察颈部的反应。
4.2 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱部，观察颈部的反应。
4.3 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱部，观察颈部的反应。
总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射的评估，可以全面了解患者颈部的状况。
医生在进行颈部检查时，应该仔细观察和检查每个方面的指标，以便准确评估患者的身体状况和健康状况。
同时，对于发现异常的情况，应及时进行进一步的检查和治疗。
通过规范的颈部检查评分标准，可以提高体格检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的服务。
健康评估身体状况评估头颈胸P
健康评估：身体状况评估-头颈胸1. 介绍健康评估是一种系统的健康检查方法，旨在评估一个人的身体状况，发现潜在的健康问题并提供治疗或预防建议。
本文将着重介绍头颈胸部分的健康状况评估。
2. 头部头部是人体非常重要的部位之一，涵盖了许多复杂的系统，例如神经、视觉、听觉、嗅觉和消化系统。
头部疾病可以导致多种疾病和健康问题。
下面是头部健康评估的一些重要考虑因素。
2.1 头部疾病头痛是头部问题的常见症状，其原因有很多种，例如紧张性头痛、偏头痛和颅内出血。
其他头部疾病包括头痛、眼睑炎、鼻窦炎、颈椎病等。
2.2 头发和头皮头发和头皮问题可以暴露身体问题和遗传情况。
掉发、脂溢性皮炎、头屑和头疼都是常见的头皮问题。
同时，头发脆弱和光泽度降低，可能是营养缺乏的表现。
2.3 牙齿和口腔口腔健康与全身健康密切相关。
一些牙齿问题，例如龋齿和牙周病，与慢性疾病，如心脏病和糖尿病相关联。
牙齿和口腔维护始于良好的口腔卫生习惯、定期的电子口腔检查和清洁。
3. 颈部颈部包括颈椎、颈动脉、喉咙、食道和颈淋巴结。
它们与人体关键的生理系统相关联，如心脏、肺、肝脏、胸腺和腭扁桃体。
颈部疾病常导致头痛、颈痛、颈椎病、甲状腺功能障碍、脊髓损伤等疾病。
3.1 颈部疾病颈部疾病的症状和问题是多种多样的：例如颈椎病是使颈椎受到磨损，导致颈椎脊柱神经根受压，从而引起疼痛、麻木和失去平衡感。
甲状腺疾病可以导致腺体肿大、代谢异常和肌肉虚弱等疾病。
感染和淋巴瘤是颈部淋巴结的常见问题，而食道癌、喉癌和扁桃体癌等也是颈部疾病的重要原因。
3.2 检查颈部疾病颈部疾病可以通过多种策略和检查来诊断。
医师可以使用 X光、MRI、CT和超声波等成像技术来观察颈部骨骼、神经和血管。
这些成像技术可以帮助医生发现颈动脉狭窄、颈椎病、颈部肿物等疾病。
4. 胸部胸部是圆形的，呈锥形，由许多组织和器官组成，如肺、心脏、食道、主动脉、气管、上腔静脉和胸壁等。
下面是胸部健康评估的一些重要因素。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的颈部健康状况。
正确的颈部检查可以帮助医生及时发现颈部相关的疾病，为合理的治疗方案提供依据。
本文将介绍颈部检查的评分标准，帮助读者了解如何进行准确的颈部检查。
一、颈部外观检查：1.1 颈部对称性：观察颈部左右两侧是否对称，有无明显的偏斜或畸形。
1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否有红肿、瘀斑、糜烂等异常情况。
1.3 淋巴结肿大：轻轻触摸颈部淋巴结区域，检查是否有淋巴结肿大的情况。
二、颈部活动度检查：2.1 前屈和后伸：要求患者将头部向前屈和向后伸，观察颈部活动度是否正常。
2.2 旋转：要求患者将头部左右旋转，检查颈部旋转的灵活度。
2.3 侧屈：要求患者将头部向左右两侧侧屈，评估颈部侧屈的范围。
三、颈部肌肉力量检查：3.1 肌肉张力：用手轻轻按压颈部肌肉，检查肌肉张力是否正常。
3.2 抗阻试验：要求患者用力向前屈、向后伸、旋转和侧屈，观察颈部肌肉的抗阻情况。
3.3 肌肉萎缩：观察颈部肌肉是否有明显的萎缩现象，如颈部脊柱旁的肌肉。
四、颈椎检查：4.1 颈椎曲度：观察颈椎的曲度是否正常，有无过度前屈或后伸。
4.2 颈椎稳定性：用手轻轻按压颈椎，检查颈椎的稳定性。
4.3 颈椎活动度：要求患者进行前屈、后伸、旋转和侧屈等动作，评估颈椎的活动度。
五、颈部神经检查：5.1 感觉检查：用针或棉签轻轻触摸颈部不同区域，检查患者的感觉反应。
5.2 运动检查：要求患者进行颈部的运动，观察运动是否正常。
5.3 反射检查：检查颈部反射，如颈反射和肩反射等。
综上所述，颈部检查评分标准包括颈部外观检查、颈部活动度检查、颈部肌肉力量检查、颈椎检查和颈部神经检查。
每个部分都有具体的检查内容和评估要点，通过准确的颈部检查，可以更好地评估个体的颈部健康状况，为疾病的早期发现和治疗提供重要参考。
在进行颈部检查时，医生需要细心、耐心，并结合临床经验进行综合评估，以确保准确性和可靠性。
[健康评估]第四章第三节 头部、面部和颈部评估 [护理学]
![[健康评估]第四章第三节 头部、面部和颈部评估 [护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/c7b50fd0312b3169a451a4f7.png)
几种甲状腺疾病的临床特点
❖ 单纯性甲状腺肿：腺体呈弥漫性或结节性明显肿 大，不伴有甲状腺功能亢进体征。
❖ 甲状腺功能亢进：甲状腺质地柔软，触诊时可有 震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音。
毒、吗啡及氯丙嗪等。 瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反
应等。 双瞳孔大小不等：小脑幕切迹疝、脑外伤、脑肿
瘤等。
瞳孔大小异常
瞳孔缩小 瞳孔扩大
瞳孔大小不等
（2）瞳孔对光反射
❖ 正常：对光反射灵敏 • 瞳孔被光照射后立即缩小，移开光线后迅速复原 • 分为直接对光反射和间接对光反射 ❖ 异常表现及其临床意义 对光反射迟钝或消失：颅内病变 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态
瘤等 眼球震颤：耳源性的眩晕、小脑疾病等
7.瞳孔
❖ 瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼 内光线的强度而变化。
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
扁桃体肿大分度图
6.口腔气味
❖ 健康人口腔无特殊气味 ❖ 异常表现及其临床意义 口臭：牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良等 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 尿味：尿毒症 大蒜味：有机磷农药中毒
7.腮腺
❖ 评估内容：腮腺肿大？导管开口红肿及分泌物？ ❖ 正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体轮廓。 ❖ 腮腺肿大：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺
健康评估头颈部实验总结
健康评估头颈部实验总结在健康评估中，头颈部是一个重要的部位，其状况直接关系到我们的身体健康。
本文通过头颈部实验，对头颈部的健康状况进行了评估，并总结了评估结果。
在实验中，我们采用了多种方法来评估头颈部的健康状况。
首先是通过观察头颈部的外部形态来评估其整体健康状况。
我们注意到，健康的头颈部应该具有正常的曲线，即从侧面观察时，头部与颈部之间应有一定的弧度。
如果头颈部过于前倾或后仰，都可能意味着头颈部存在问题。
我们进行了头颈部的灵活性测试。
通过转动头部、左右转动颈部和前后弯曲颈部等动作，来评估头颈部的灵活性。
灵活性较好的头颈部可以自如地完成这些动作，而灵活性较差的头颈部则会出现转动不灵活或者疼痛的情况。
接着，我们还进行了头颈部的肌肉力量测试。
通过进行头部的前后倾、左右转动等动作，并用手进行阻力测试，来评估头颈部的肌肉力量。
健康的头颈部应该具有一定的肌肉力量，能够支撑头部的正常运动。
如果头颈部肌肉力量较弱，可能会导致头部的不稳定或者疼痛。
我们还进行了头颈部的神经功能检测。
通过进行头颈部的感觉测试，如触觉、痛觉等，来评估头颈部的神经功能。
如果头颈部的神经功能受损，可能会导致头颈部的感觉异常或者疼痛。
通过以上实验，我们对头颈部的健康状况进行了评估，并总结了评估结果。
在实验中，我们发现了一些常见的头颈部健康问题。
例如，头颈部前倾可能是由于长时间低头使用电子设备导致，而头颈部后仰可能是由于长时间保持不正确的坐姿导致。
此外，灵活性不佳和肌肉力量较弱可能与缺乏运动有关。
对于这些问题，我们可以通过调整姿势、改善生活习惯和进行适当的运动来改善头颈部的健康状况。
头颈部是人体健康的重要组成部分，其健康状况直接影响到我们的身体健康。
通过头颈部实验，我们可以评估头颈部的健康状况，并采取相应的措施来改善头颈部的健康问题。
希望通过这篇文章的介绍，能够增加大家对头颈部健康的关注，并采取积极的行动来保护头颈部的健康。
健康评估 7、头面部颈部检查
教学目标m掌握身体评估的基本方法、内容m掌握各项评估内容的临床意义m根据评估内容运用所学知识区别正常于异常体征m熟悉常见异常体征的发生机制和临床意义m正确进行全面、系统的身体评估课时目标m能对巩膜、瞳孔、鼻窦、咽和扁桃体、甲状腺、气管、颈部血管等器官进行检查，并能阐述检查异常的临床意义。
m理解头部器官的其他检查内容、方法，阐述检查异常的临床意义。
m理解颈部外形及活动的检查方法及其异常的临床意义。
l内容l头发l头皮l头颅l头面部器官l方法：视诊和触诊为主m头发 :颜色、疏密度、脱发类型与特点m头皮 ：颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕mmm囟门过早闭合m伴智力障碍q 头颅增大，颜面小q 头皮静脉充盈，q 双目下视，巩膜外露-落日现象q 见于脑积水巨颅方 颅m前额左右突出m头颅平坦呈方形m见于佝偻病、先天性梅毒、先天性成骨不全等q长颅自颅顶至下颌部的长度明显增大见于Manfan综合征及肢端肥大症 q变形颅颅骨增大变形伴有长骨的骨质增厚与弯曲见于变形性骨炎q头颅异常活动活动受限--颈椎病头部不随意运动--帕金森病不能抬头--重症肌无力、进行性肌萎缩与颈动脉一致的点头运动--严重主动脉关闭不全q 眼检查顺序：由外向内，先右后左眼--眼睑(eyelids)ü睑内翻--沙眼ü上睑下垂—动眼神经麻痹ü眼睑闭合障碍--双：甲状腺功能亢进--单：面神经麻痹ü眼睑水肿--肾炎、营养不良、血管神经性水肿❝双侧下垂：重症肌无力❝单侧下垂：蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等所致的动眼神经麻痹双侧：甲状腺功能亢进单侧：面神经麻痹2．结膜2．结膜充血-----结膜炎颗粒与滤泡-----沙眼苍白-----贫血发黄-----黄疸散在出血点----感染性心内膜炎球结膜水肿-----水肿、颅内高压↑ 结膜充血：结膜炎、角膜炎↑结膜苍白：贫血↑颗粒与滤泡↑出血点球结膜水肿：重症水肿、颅内压增高3．眼球↑检查内容：外形与运动↑方法：6对眼配偶肌的运动功能3．眼球双眼突出：甲亢Graefe征：上睑不跟随下垂Stellwag征：瞬目减少Mobius征：集合运动减弱Joffroy征：上视时无额纹出现双侧眼球下陷：严重脱水或消耗性疾病 单侧眼球下陷：Honer综合征l运动障碍l麻痹性斜视：（支配眼肌运动神经麻痹）颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎等病变l自发眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下5．角膜透明、光滑、湿润、无血管6．巩膜7．虹膜纹理模糊或消失--虹膜炎症、水肿或萎缩形态异常或有裂孔—虹膜后黏连、外伤或先天性缺损q 瞳孔形状大小对光反射 集合反射 直接对光反射间接对光反射m 形状改变-----青光眼、虹膜粘连m 缩小-----虹膜炎症、有机磷农药中毒、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪药物反应、m 扩大-----青光眼、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药物反应m 大小不等-----颅内病变m 对光反射迟钝、减弱----昏迷、濒死患者q眼的功能检查视力：判断有无近视、远视、散光或器质性病变色觉：色盲或色弱视野：有无视野缺损眼底检查（自学）m外耳 m中耳m乳突 m听力u 耳廓 u 外耳道m 耳廓有痛性小结—痛风结节m 耳廓红肿热痛—感染m 牵拉耳廓疼痛—炎症可能m 外耳道局部红肿、耳廓牵拉痛—疖肿m 黄色液体流出、痒—外耳道炎m 脓液流出、全身中毒症状—急性化脓性中耳炎m 外伤后有血液或脑脊液流出—颅底骨折可能m 外耳m 中耳：观察鼓膜有无穿孔及位置（自学）m 乳突 ：局部皮肤有无红肿、压痛m听力 ：粗测听力m 颜色和外形 m 鼻翼煽动 m 鼻腔:粘膜、鼻甲有无肥大、鼻中隔有无偏曲、分泌物、出血m 鼻窦m 鼻粘膜充血肿胀、鼻塞、流涕—急性鼻炎m 鼻粘膜组织肥厚—慢性鼻炎m 鼻粘膜萎缩、分泌物少、鼻甲缩小、鼻腔宽大、嗅觉减退或丧失—慢性萎缩性鼻炎m 鼻腔清稀无色分泌物—流行性感冒m 粘稠发黄或发绿脓性分泌物—上呼吸道化脓性炎症m 颜色和外形 m 鼻翼煽动 m鼻腔: m鼻窦 1.上颌窦2.额窦3.筛窦4.蝶窦鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛。
颈部体格检查
听诊
总结词
通过听诊器听取颈部声音，了解颈部血管、气管等器官的血流或呼吸音是否正常 。
详细描述
听诊颈部血管，注意血流速度及有无杂音。听取气管呼吸音，判断是否存在异常 呼吸音或哮鸣音。
颈部体格检查方法
视诊
总结词
通过观察颈部外观和形态，初步判断颈部是否存在异常。
详细描述
观察颈部皮肤颜色、质地、有无肿胀、疤痕、溃疡等异常表 现。同时注意观察颈部对称性，有无斜颈、短颈等异常形态 。
触诊
总结词
通过触摸颈部，感受颈部淋巴结、肌肉、血管等组织的状态，进一步判断颈部 是否存在异常。
详细描述
颈部体格检查主要用于诊断颈部 疾病、评估颈部状况、监测病情 变化以及指导治疗。
重要性及应用
重要性
颈部体格检查是诊断颈部疾病的重要 手段之一，能够发现早期病变，为后 续治疗提供依据。
应用
颈部体格检查广泛应用于临床医学、 康复医学、预防医学等领域，是医生 评估患者颈部健康状况的必备技能。
检查前的准备
颈部体格检查
CONTENTS 目录
• 颈部体格检查简介 • 颈部体格检查方法 • 颈部常见疾病及症状 • 颈部体格检查的注意事项 • 颈部体格检查的后续处理
CHAPTER 01
颈部体格检查简介
定义与目的
定义
颈部体格检查是对颈部进行系统 观察、触诊和听诊的过程，以评 估颈部结构和功能是否正常。
目的
经验
检查者应具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确判断颈部状况，提供准确的诊断和 治疗建议。
健康评估 体格检查 颈部检查
锁骨上缘至下颌骨 距离的下2/3以内
体位：坐位、半坐卧位、去枕平卧位
正常：坐位和半坐卧位静脉不显露，卧位时充盈，无静脉搏动
异常：①颈静脉怒张
超过2/3，或坐位、半坐卧位时充盈
②颈静脉搏动 • 静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、 见于三尖瓣关闭不全 ③颈静脉不充盈 心包积液、上腔静脉阻塞、胸腹腔压力增高
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移位的 意义
推向健侧 ---胸腔积液、积 气、占位
2018/12/20
拉向患侧 ---肺不张、胸膜 增厚、粘连
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相关护理诊断
1. 体像紊乱：斜颈 与颈部肌肉受损有关。
2. 体液过多：颈静脉怒张 与右心功能不全所致体循环淤血有关。
3. 体液不足：平卧位时不能看到颈静脉充盈 与低血容量有关。
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肝颈静脉回流征 ：
按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回 流征阳性。见于右心衰竭。
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颈部血管
颈动脉
正常： ① 安静状态：看不到动脉搏动
② 剧烈运动：出现动脉搏动
异常：安静状态下出现明显动脉搏动
• 主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血
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7
甲状腺
位于甲状软骨下方，正常约
15～25克，表面光滑，柔软不
易触及。在作吞咽动作时可随
吞咽上下移动，以此可与颈前
其他包块鉴别。
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甲状腺
视诊
体位：坐位，头后仰，做吞咽动作
正常：甲状腺外观不明显，无肿大 前面检查
触诊
前面触诊
后面触诊
• 正常：无血管杂音
• 异常：闻及收缩期或连续性“嗡鸣”音（甲亢） 后面检查
护理健康评估颈部检查的心得体会
护理健康评估颈部检查的心得体会
头颈外科护理查房的心得体会
今天我们头颈外一科所有实习生参加了甲状腺癌的护理教学查房，学到了很多知识，有关于理论方面的，实践动手方面的，这是头颈外科所特有的，同样的也是别的科室学不到的，我们每个实习生都很珍惜这次来之不易的机会。
这是我第一次参与到这种学习氛围当中来，觉得很特别，也了解有关于甲状腺癌手术前后存在的护理问题，护理诊断，护理措施等方面的相关知识，在查体过程中，不仅是要怎么学会把操作做好，更要求我们学会与患者进行交流，让他们配合之余还能让他们把自己心里的感受更多的吐露出来，这样能更进一步的增进护患关系，一句贴切的问候，一句暖心的关怀，都能很大程度的减少矛盾的发生。
此外，护士长让我们每一个人都发表自己对科室的建议，及对自己老师的体会，老师态度认真负责，有些同学上手能力快，老师看着放心，自然而然的动手机会方面的话，肯定相对来说就会多一点，其实，你给老师的感觉，你对这份护理这份工作的态度是积极的向上的，我相信每个老师都是愿意认真去教的，哪怕这个学生再笨，勤能补拙，笨鸟先飞。
只要自己肯学没有什么是学不会的，这样的护理查房对于我们每个实习生来说都
是学习交流的好机会，有机会一定多多参加！。
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第六节颈部
【教学基本要求】
（1）理解颈面部检查顺序与方法
（2）理解正常形态和异常改变的临床意义
（3）掌握气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义
重点难点
气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义
（一）颈部的外形与运动
正常人颈部直立，两侧对称，活动自如。
头部向一侧偏斜为斜颈，见于颈肌外伤、疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。
如头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。
颈部活动受限伴疼痛，见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎疾病等。
颈项强直为脑膜刺激征，见于各种脑膜炎、蛛血等。
（二）颈部血管
1、颈静脉怒张正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。
若取30～45º半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称之，提示颈静脉压增高或上腔静脉回流受阻，见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
2、颈动脉搏动正常人静息状态下不易看到，如在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血。
（三）甲状腺
正常甲状腺表面光滑，柔软不易触及，作吞咽动作时可随吞咽向上移动。
检查方法如下：
1、视：患者取坐位，头稍后仰，作吞咽动作。
观察甲状腺的大小和对称性，正常人，甲状腺外观不突出，青春发育期女性可略增大。
2、触：从前方触诊甲状腺：检查者立(坐)于被检者对面，检查右叶时，患者头略朝右侧倾，检查者以右手大拇指将甲状腺推向右侧，左手拇指触摸甲状腺右叶，换手检查左叶。
亦可用单手触诊，若检查右叶，检查者以左手拇指置于环状软骨下气管右侧，将甲状腺推向右侧，其余3指触摸甲状腺右叶，再用右手检查左叶。
当触及肿块时，请被检者喝口水，若肿块随吞咽上下移动，证实为甲状腺肿块，可借此与颈前其他肿块相鉴别。
也可以立于病人后面一手压住甲状软骨将气管推向一侧，另一个在对策胸锁乳突肌的后面推挤甲状腺，示中指在其前缘触诊甲状腺。
注意硬度、大小、对称性、表面情况、压痛、震颤等
（1）双手触诊法：背后触诊法
（2）单手触诊法：对面触诊法
（3）分度Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者
Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者
Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者
3、听诊：有无血管杂音（是血管增多、增粗、血流增速所致），甲状腺肿大见于单纯性甲状腺肿、甲亢或甲状腺肿瘤等。
（四）气管
正常人气管位于颈前正中部，检查方法略。
正常人两侧距离相等，示气管居中；两侧距离不等示气管移位。
一侧胸水、气胸、纵隔肿瘤时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。