第4章第3节 头部、面部和颈部评估
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老年健康服务《电子教材：头面颈评估》
第三节头部、面部和颈部评估一、头部评估头部评估的方法以视诊为主，评估内容有头发、头皮和头颅大小〔以头围来衡量，测量时以软尺自眉间向侧方绕到颅后，通过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数〕及头部运动。
头发脱落常见于头皮癣、伤寒、甲状腺功能减退、系统性硬化症、放射治疗和抗肿瘤药物治疗后。
头部活动受限见于颈椎疾患，与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重的主动脉关闭不全。
相关链接：常见畸形头颅的评估◆小颅：是因小儿囟门过早闭合形成，多伴有智力发育障碍。
◆方颅：表现为前额左右突出，头顶平坦呈方形，常见于小耳儿佝偻病。
◆巨颅：表现为额、顶、颞、枕部突出，头颅增大，双目下视，多见于脑积水。
二、面部评估〔一〕眼1、眼眉外1/3的眉毛明显稀疏或脱落，见于黏液性水肿和垂体前叶功能减退、麻风病。
2、眼睑常见眼睑异常状态有水肿、内翻、下垂和闭合障碍。
相关链接：眼睑异常状态评估◆眼睑水肿：常见的原因是肾炎、肝炎、营养不良、贫血、血血管神经性水肿等。
◆眼睑内翻：主要原因是眼睑内层组织瘢痕收缩造成眼睑向内翻转，常见于沙眼。
◆眼睑下垂：单侧眼睑下垂提示一侧动眼神经麻痹；双侧眼睑下垂见于重症肌无力。
◆眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进和面神经麻痹是眼睑闭合障碍的常见原因。
前者引起双侧闭合障碍，后者引起单侧闭合障碍。
3、结膜结膜评估需翻转眼睑才能充分观察。
相关链接：异常结膜评估：◆结膜充血：见于结膜炎。
◆苍白：见于贫血。
◆颗粒与滤泡：见于沙眼。
◆出血点：可见于亚急性感染性心内膜炎。
4、巩膜正常巩膜呈不透明瓷白色。
巩膜黄染是由于血中胆红素增高出现黄疸的表现。
5、角膜评估时注意角膜的透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管等。
6、眼球眼球的异常外形包括眼球突出或下陷。
相关链接：异常眼球外形和运动的原因◆眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进，单侧眼球突出多由于局部炎症或眶内占位性病变所致。
◆眼球下陷：双侧下陷见于严重脱水；单侧下陷见于Horner综合征。
头面部和颈部评估
一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
角膜白斑
一、头面部评估
（6）虹膜 炎症：纹理模糊、消失。 粘连：瞳孔形态异常
虹 膜 炎
一、头面部评估
（7）瞳孔 双侧瞳孔大小不等：颅内病变：脑外伤、 肿瘤，脑疝及中枢神经梅毒等 双侧大小不等且变化不定：中枢神经和虹 膜支配神经病变 椭圆型：青光眼或眼内肿瘤 不规则状：虹膜粘连
肢端肥大症：下颌增大向前凸、两颧和眉弓高高凸起、 口唇增厚。 流行性腮腺炎：两侧腮腺肿大致颜面增宽、双侧耳垂 被托起。
一、头面部评估
（三）头部器官
1.眼 （1）眉毛：眉毛特别稀少或脱落，见于麻风
病；外1/3部分的眉毛过于稀疏或 脱落，见于黏液性水肿和脑垂体前 叶功能减退症。
一、头面部评估
（2）眼睑
•颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。 •颈动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。
二、颈部评估
（三）甲状腺（thyroid）
二、颈部评估
1、视诊 正常甲状腺多不易看到，女性
青年发育期甲状腺可略增大。
二、颈部评估
2、触诊 （单手、双手法） 注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛
，两侧是否对称，有无细震颤。
3）牙齿及牙龈
牙龈 炎
牙龈增生
4）舌
一、头面部评估
一、头面部评估
草莓舌
牛肉舌
一、头面部评估
地 图 舌
干燥舌
一、头面部评估
裂纹舌
黑
舌
镜面舌
毛舌
第一章 绪论：张雅丽
一、头面部评估
5）咽部及扁桃体
一、头面部评估 扁桃体肿大分度示意图
I度肿大 大
头、面、颈——评估 PP课件
异常活动：震颤、 点头
h
4
h
5
面部——眼
眼眉：稀疏或脱落
眼睑：睑内翻、上睑下垂、 闭合不全、水肿
结膜： 巩膜： 角膜：
h
6
面部——眼
眼球：突出、内陷、运动
瞳孔：形状大小、对光反射、 调节和集合反射
功能：视力、色觉 眼压：高、低 眼底检查：
h
7
h
8
面部、面、颈——评估
头部：头发、头皮、头颅 面部：眼、耳、鼻、口 颈部：外形与运动、血管、甲状腺、
气管
h
1
头发
颜色 疏密度 质地 分布 脱发
甲低 伤寒 头癣 放化疗
脂溢性皮炎
h
2
头皮
颜色 皮屑 头癣 炎症 外伤 疤痕
h
3
头颅
大小： 53cm 小 颅 ：囟门早闭 巨颅：脑积水 3－1
外形： 方颅：佝偻病 3－3 尖颅：先天畸形并指畸形
颈部包块：炎症、肿瘤 颈部血管：颈静脉努张、颈动脉搏动、
血管杂音
h
16
颈部
甲状腺： 视： 触：三度肿大 听：
肿大的原因?
甲状腺.MPG
h
17
颈部——气管
❖ 正常：颈前正中 ❖ 检查：坐位或仰卧位 食指 中指 环指 ❖ 异常：两侧距离不等 偏移
患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 健侧：胸腔积液、积气、纵隔肿瘤
h
13
面部——口
❖ 咽部及扁桃体咽部.BMP ❖ 口腔气味：口臭、烂苹果味、尿味、肝臭
味、大蒜味 ❖ 腮腺：开口于第二磨牙 肿痛
h
14
面部——口
8 左
8
上
7 6 5432 1
1234 5 6 7 8
h
4
h
5
面部——眼
眼眉：稀疏或脱落
眼睑：睑内翻、上睑下垂、 闭合不全、水肿
结膜： 巩膜： 角膜：
h
6
面部——眼
眼球：突出、内陷、运动
瞳孔：形状大小、对光反射、 调节和集合反射
功能：视力、色觉 眼压：高、低 眼底检查：
h
7
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8
面部、面、颈——评估
头部：头发、头皮、头颅 面部：眼、耳、鼻、口 颈部：外形与运动、血管、甲状腺、
气管
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1
头发
颜色 疏密度 质地 分布 脱发
甲低 伤寒 头癣 放化疗
脂溢性皮炎
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2
头皮
颜色 皮屑 头癣 炎症 外伤 疤痕
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3
头颅
大小： 53cm 小 颅 ：囟门早闭 巨颅：脑积水 3－1
外形： 方颅：佝偻病 3－3 尖颅：先天畸形并指畸形
颈部包块：炎症、肿瘤 颈部血管：颈静脉努张、颈动脉搏动、
血管杂音
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16
颈部
甲状腺： 视： 触：三度肿大 听：
肿大的原因?
甲状腺.MPG
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17
颈部——气管
❖ 正常：颈前正中 ❖ 检查：坐位或仰卧位 食指 中指 环指 ❖ 异常：两侧距离不等 偏移
患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 健侧：胸腔积液、积气、纵隔肿瘤
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13
面部——口
❖ 咽部及扁桃体咽部.BMP ❖ 口腔气味：口臭、烂苹果味、尿味、肝臭
味、大蒜味 ❖ 腮腺：开口于第二磨牙 肿痛
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14
面部——口
8 左
8
上
7 6 5432 1
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健康评估-副本头部、面部和颈部评估
检查鼻前庭
方法—用拇指 抬起鼻尖，不 要用窥鼻器
观察—观察有 无充血、肿胀 、渗出、糜烂 、皲裂、新生 物
鼻镜检查
方法—右手持镜 左手置于头
部，以三个视野 观察检查
鼻镜检查
正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔 软，具有弹性。鼻腔无分泌物
异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出 血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物
3心肺功能不全患者常采取的体位是 A强迫仰卧位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫蹲位 E辗转体位 4小儿佝偻病头颅的改变是 A小颅 B巨颅 C尖颅 D 方颅 甲状腺功能减退者可出现 A苦笑面容 B面具面容 C满月面容 D粘液水肿面容 E肢端肥大症面容
5 瞳孔缩小见于
A阿托品中毒 B有机磷中毒 C濒死状态 D 青光眼
光滑舌与草莓舌
紫舌和裂纹舌
口部评估
6.咽及扁桃体
①检查方法 ②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
扁桃体位置及其大小分度示意图
扁桃体?度肿大
扁桃体?度肿大
口部评估
口腔气味：口臭、烂苹果味、尿素味、肝臭味 、大蒜味
3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点；结 膜苍白见于贫血；结膜黄染见于黄疸
结膜出血
颗粒和滤泡
结膜炎
巩膜黄染
提示黄疸
5.角膜: 正常:透明 异常:角膜云翳，白斑，溃疡
角膜全白斑
角膜软化症
角膜Kayser-Fleischer氏环
角膜老年环
眼部评估
6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性
《头面颈评估》课件
检查颈部肌肉、韧带和椎骨，评 估颈部的运动范围和稳定性。
总结和结论
头面颈评估是一个重要的临床工具，可以帮助医生全面了解患者的健康状况和问题，指导治疗方案的制定，预 防并发症的发生。通过实例演示，希望大家能够更好地理解和应用头面颈评估。
评估结果的应用和意义
诊断和鉴别
评估结果可以帮助医生进行 疾病的诊断和鉴别。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化 的康复计划和治疗方案。
检测治疗效果
评估可以用来监测治疗的效 果和进展。
实例演示
头部评估
通过观察头部外观和进行功能测 试，了解头部的健康状况和特殊 问题。
面部评估
颈部评估
观察面部表情、面肌的运动和神 经功能，评估面部的功能和异常。
《头面颈评估》PPT课件
这个PPT课件介绍了头面颈评估的重要性、步骤和方法，以及评估结果的应用 和意义。通过实例演示，讲解头部、面部和颈部评估。最后总结课程内容。
评估的重要性
1 全面了解患者
通过头面颈评估，可以全面了解患者的健康状况和问题。
2 指导治疗方案
评估结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供重要依据。
3 预防并发症
早期评估可以帮助发现潜在的并发症风险，及时采取措施预防。
评估的步骤和方法
1
外观观察
2
观察头面颈的外观，包括皮肤、肌肉、
神经等。
3
辅助检查Βιβλιοθήκη 4根据需要，进行辅助检查，如X光、CT、 MRI等。
收集病史信息
了解患者的病史，包括头面颈疾病、手 术史等。
功能评估
测试头部、面部和颈部的各项功能，如 灵敏度、活动范围等。
演示文稿头面部和颈部评估
眼睑内翻：沙眼所致瘢痕形成，造成睑缘内翻
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹
眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
第十二页，共74页。
一、头面部评估
（3）结膜(conjunctiva)
苍白
第十三页，共74页。
充血、水肿
一、头面部评估
（4）巩膜(sclera)
第十四页，共74页。
巩膜黄染
一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
干燥舌
一、头面部评估
裂纹舌
第五十二页，共74页。
黑舌
❖
❖ 镜面舌
第五十三页，共74页。
毛舌
第一章 绪论：张雅丽
一、头面部评估
5）咽部及扁桃体
第五十四页，共74页。
一、头面部评估
扁桃体肿大分度示意图
I度肿大
第五十五页，共74页。
II度肿大
III度肿大
一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味
双手触诊
第六十九页，共74页。
单手触诊
二、颈部评估
甲状腺肿大可分为三度 一度：不能看出肿大胆能触及。 二度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌
以内。 三度：超过胸锁乳突肌。
二度
三度 一度
第七十页，共74页。
二、颈部评估
3、听诊
在甲状腺功能亢进时，如有甲状腺肿大，在肿大 的甲状腺上应注意有无血管杂音，如听到低调的连续 性血管杂音，对诊断有帮助 。
经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤 等。 ❖ 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹
眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
第十二页，共74页。
一、头面部评估
（3）结膜(conjunctiva)
苍白
第十三页，共74页。
充血、水肿
一、头面部评估
（4）巩膜(sclera)
第十四页，共74页。
巩膜黄染
一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
干燥舌
一、头面部评估
裂纹舌
第五十二页，共74页。
黑舌
❖
❖ 镜面舌
第五十三页，共74页。
毛舌
第一章 绪论：张雅丽
一、头面部评估
5）咽部及扁桃体
第五十四页，共74页。
一、头面部评估
扁桃体肿大分度示意图
I度肿大
第五十五页，共74页。
II度肿大
III度肿大
一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味
双手触诊
第六十九页，共74页。
单手触诊
二、颈部评估
甲状腺肿大可分为三度 一度：不能看出肿大胆能触及。 二度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌
以内。 三度：超过胸锁乳突肌。
二度
三度 一度
第七十页，共74页。
二、颈部评估
3、听诊
在甲状腺功能亢进时，如有甲状腺肿大，在肿大 的甲状腺上应注意有无血管杂音，如听到低调的连续 性血管杂音，对诊断有帮助 。
经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤 等。 ❖ 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
健康评估身体评估第三节头部评估
➢ 视诊：
➢ 颜色 ➢ 有无肿胀、糜烂、溃疡及出血等
➢ 触诊：压迫有无出血及溢脓
60
正常人舌
➢粉红色、潮湿 ➢伸舌居中 ➢大小适中 ➢两侧对称 ➢无颤动 ➢ 草莓舌：猩红热
61
➢内容：
➢颜色、有无充血
口咽部
➢有无肿胀 ➢分泌物
➢咽后壁淋巴滤泡是否增生
➢软腭是否上抬
➢悬雍垂是否居中
➢扁桃体大小
62
➢ 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
47
痛风病人的外耳道 结节
48
49
外耳道闭锁
2.乳突：乳突炎 3.听力：嘀哒表或捻指声法
音叉测试法
50
㈢鼻
1.鼻的外观 2.鼻腔 3.鼻窦
面部
51
鼻
1.鼻的外观
➢ 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 ➢ 酒渣鼻 ➢ 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 ➢ 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
38
眼
瞳孔的检查——集合反射
➢ 方法 ➢ 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 ➢ 集合反射消失：动眼神经功能损害、
睫状肌和双眼内直肌麻痹
40
眼
8.眼球
➢ 眼球下陷 ➢双侧眼球下陷见于严重脱水 ➢单侧眼球下陷见于霍纳综合征
➢清晰度
➢ 纹理模糊或消失：炎症、水肿
➢ 形态异常：虹膜粘连、外伤
30
眼 7.瞳孔
31
眼
瞳孔（pupil）的检查
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 对光反射 ➢ 集合反射
➢ 颜色 ➢ 有无肿胀、糜烂、溃疡及出血等
➢ 触诊：压迫有无出血及溢脓
60
正常人舌
➢粉红色、潮湿 ➢伸舌居中 ➢大小适中 ➢两侧对称 ➢无颤动 ➢ 草莓舌：猩红热
61
➢内容：
➢颜色、有无充血
口咽部
➢有无肿胀 ➢分泌物
➢咽后壁淋巴滤泡是否增生
➢软腭是否上抬
➢悬雍垂是否居中
➢扁桃体大小
62
➢ 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
47
痛风病人的外耳道 结节
48
49
外耳道闭锁
2.乳突：乳突炎 3.听力：嘀哒表或捻指声法
音叉测试法
50
㈢鼻
1.鼻的外观 2.鼻腔 3.鼻窦
面部
51
鼻
1.鼻的外观
➢ 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 ➢ 酒渣鼻 ➢ 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 ➢ 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
38
眼
瞳孔的检查——集合反射
➢ 方法 ➢ 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 ➢ 集合反射消失：动眼神经功能损害、
睫状肌和双眼内直肌麻痹
40
眼
8.眼球
➢ 眼球下陷 ➢双侧眼球下陷见于严重脱水 ➢单侧眼球下陷见于霍纳综合征
➢清晰度
➢ 纹理模糊或消失：炎症、水肿
➢ 形态异常：虹膜粘连、外伤
30
眼 7.瞳孔
31
眼
瞳孔（pupil）的检查
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 对光反射 ➢ 集合反射
《头面部和颈部评估》课件
REPORTING
常见的头部疾病
头痛
头痛是常见的头部疾病之一，可 能由多种原因引起，如紧张、缺
乏睡眠、鼻窦炎等。
脑瘤
脑瘤是发生在颅内的肿瘤，可引起 头痛、恶心、呕吐等症状，严重时 可危及生命。
脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管的各种疾 病，包括脑梗塞、脑出血等，可引 起偏瘫、失语等症状。
常见的面部疾病
颈部的解剖结构
颈椎
颈部的主要骨骼，支撑头 部和上半身，内有脊髓通 过。
肌肉
颈部的肌肉通过收缩和舒 张来维持头部和颈部的姿 势。
血管和神经
颈部血管供应头部和上半 身的血液，神经传递感觉 和运动信号。
PART 02
头面部和颈部的生理功能
REPORTING
头部的生理功能
保护大脑
维持平衡
头部是头骨覆盖下的大脑的保护壳，能够 抵抗外力对大脑的伤害。
喜怒哀乐等情感信息。
呼吸功能
面部与呼吸道直接相连，能够 通过鼻子和嘴进行呼吸，为身 体提供氧气和排出二氧化碳。
咀嚼功能
面部包含咀嚼肌群，能够进行 咀嚼活动，将食物嚼碎并磨成
食糜。
语言功能
面部与发声器官相连，能够通 过喉部和口腔发出清晰的声音
和语言。
颈部的生理功能
支撑头部
颈部是连接头部和躯干的桥梁 ，能够支撑头部并保持平衡。
输送血液
颈部包含了许多血管，能够输 送血液到头部和面部，为大脑 和其他器官提供氧气和营养物 质。
传递神经信号
颈部包含了许多神经，能够传 递大脑与身体其他部分之间的 神经信号。
运动功能
颈部能够进行旋转、侧屈和屈 伸等运动，帮助头部和面部跟 随身体其他部分进行移动和观
察。
常见的头部疾病
头痛
头痛是常见的头部疾病之一，可 能由多种原因引起，如紧张、缺
乏睡眠、鼻窦炎等。
脑瘤
脑瘤是发生在颅内的肿瘤，可引起 头痛、恶心、呕吐等症状，严重时 可危及生命。
脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管的各种疾 病，包括脑梗塞、脑出血等，可引 起偏瘫、失语等症状。
常见的面部疾病
颈部的解剖结构
颈椎
颈部的主要骨骼，支撑头 部和上半身，内有脊髓通 过。
肌肉
颈部的肌肉通过收缩和舒 张来维持头部和颈部的姿 势。
血管和神经
颈部血管供应头部和上半 身的血液，神经传递感觉 和运动信号。
PART 02
头面部和颈部的生理功能
REPORTING
头部的生理功能
保护大脑
维持平衡
头部是头骨覆盖下的大脑的保护壳，能够 抵抗外力对大脑的伤害。
喜怒哀乐等情感信息。
呼吸功能
面部与呼吸道直接相连，能够 通过鼻子和嘴进行呼吸，为身 体提供氧气和排出二氧化碳。
咀嚼功能
面部包含咀嚼肌群，能够进行 咀嚼活动，将食物嚼碎并磨成
食糜。
语言功能
面部与发声器官相连，能够通 过喉部和口腔发出清晰的声音
和语言。
颈部的生理功能
支撑头部
颈部是连接头部和躯干的桥梁 ，能够支撑头部并保持平衡。
输送血液
颈部包含了许多血管，能够输 送血液到头部和面部，为大脑 和其他器官提供氧气和营养物 质。
传递神经信号
颈部包含了许多神经，能够传 递大脑与身体其他部分之间的 神经信号。
运动功能
颈部能够进行旋转、侧屈和屈 伸等运动，帮助头部和面部跟 随身体其他部分进行移动和观
察。
[健康评估]第四章第三节 头部、面部和颈部评估 [护理学]
![[健康评估]第四章第三节 头部、面部和颈部评估 [护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/c7b50fd0312b3169a451a4f7.png)
病人可见。 干燥舌：严重脱水、阿托品药物副作用。
舌
镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃 炎
草莓舌：猩红热、长期发热者 伸舌偏向一侧：舌下神经麻痹
镜面舌
草莓舌
5.咽部及扁桃体
❖ 评估方法：嘱被评估者坐在椅子上，头稍向后仰 让其张口发“啊”音，以压舌板压舌的前2/3与后 1/3交界处，在照明下可见腭、软腭、腭垂、扁桃 体及咽后壁的情况 。
5. 鼻腔分泌物
卡他性炎症：分泌物无色清稀 化脓性炎症：分泌物黏稠发黄
6.鼻窦
❖四对：上颌窦 、额窦 、筛窦 、蝶窦 ❖ 鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛 ❖评估方法 视频
1.口唇
❖ 评估内容：口唇的颜色、有无干裂、疱疹及口角糜 烂、歪斜等。
❖ 正常：口唇红润有光泽 ❖ 异常表现及其临床意义 口唇苍白：贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全、休克
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
小颅（microcephalia）
❖ 小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形 ❖ 多见于：佝偻病、先天性梅毒
巨颅（large skull）
❖ 甲状腺肿大分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及。 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内。 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。
几种甲状腺疾病的临床特点
❖ 单纯性甲状腺肿：腺体呈弥漫性或结节性明显肿 大，不伴有甲状腺功能亢进体征。
❖ 甲状腺功能亢进：甲状腺质地柔软，触诊时可有 震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音。
（二）头皮
评估内容：头皮颜色、头皮屑的多少及有无头癣、 疖痈、外伤、血肿、瘢痕等。
舌
镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃 炎
草莓舌：猩红热、长期发热者 伸舌偏向一侧：舌下神经麻痹
镜面舌
草莓舌
5.咽部及扁桃体
❖ 评估方法：嘱被评估者坐在椅子上，头稍向后仰 让其张口发“啊”音，以压舌板压舌的前2/3与后 1/3交界处，在照明下可见腭、软腭、腭垂、扁桃 体及咽后壁的情况 。
5. 鼻腔分泌物
卡他性炎症：分泌物无色清稀 化脓性炎症：分泌物黏稠发黄
6.鼻窦
❖四对：上颌窦 、额窦 、筛窦 、蝶窦 ❖ 鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛 ❖评估方法 视频
1.口唇
❖ 评估内容：口唇的颜色、有无干裂、疱疹及口角糜 烂、歪斜等。
❖ 正常：口唇红润有光泽 ❖ 异常表现及其临床意义 口唇苍白：贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全、休克
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
小颅（microcephalia）
❖ 小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形 ❖ 多见于：佝偻病、先天性梅毒
巨颅（large skull）
❖ 甲状腺肿大分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及。 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内。 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。
几种甲状腺疾病的临床特点
❖ 单纯性甲状腺肿：腺体呈弥漫性或结节性明显肿 大，不伴有甲状腺功能亢进体征。
❖ 甲状腺功能亢进：甲状腺质地柔软，触诊时可有 震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音。
（二）头皮
评估内容：头皮颜色、头皮屑的多少及有无头癣、 疖痈、外伤、血肿、瘢痕等。
健康评估《头面颈部评估》课件
★若取30-45°的半卧位， 静脉充盈超过正常；或坐立位 视静脉充盈明显——颈静脉怒 张，提示静脉压增高（右心衰、 缩心炎、心包积液、上腔静脉 阻塞）。
颈V怒张
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
2、颈动脉搏动
颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明显搏 动，
见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、严重贫
头面部、颈部评估
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
课
前头
提 问
面 部 的
解
剖
结
构
？
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
(一)头发(hair)
检查时注意颜色、疏 密度、脱发类型与特点， 可因种族、遗传因素而 不同。
脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、皮 炎、发癣。也可由理化 因素引起：放疗、化疗。
头皮：颜色、有无皮 屑、头癣、疖痈、斑脱 等
分区：每侧颈部分为两大三角Fra bibliotek域1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘 与前正中成之间区域。
2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与 斜方肌前缘之间区域。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(二)、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两 侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形， 由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成， 形态大 小因人 而异， 少年及 老人较 青壮年 小。
血（脉压差增大）。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(四）气管:
正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧 位，自然状态下观察气管的位置。
颈V怒张
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
2、颈动脉搏动
颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明显搏 动，
见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、严重贫
头面部、颈部评估
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
课
前头
提 问
面 部 的
解
剖
结
构
？
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
(一)头发(hair)
检查时注意颜色、疏 密度、脱发类型与特点， 可因种族、遗传因素而 不同。
脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、皮 炎、发癣。也可由理化 因素引起：放疗、化疗。
头皮：颜色、有无皮 屑、头癣、疖痈、斑脱 等
分区：每侧颈部分为两大三角Fra bibliotek域1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘 与前正中成之间区域。
2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与 斜方肌前缘之间区域。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(二)、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两 侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形， 由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成， 形态大 小因人 而异， 少年及 老人较 青壮年 小。
血（脉压差增大）。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(四）气管:
正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧 位，自然状态下观察气管的位置。
头面部和颈部评估护理课件
气管
神经
构成颈部的主要骨骼， 支撑头部并允许头部运动。
供应大脑血液的主要血管。
呼吸通道，连接喉部和 肺部。
包括脑神经和脊神经， 传递感觉和运动信号。
02
头面部和颈部的生理功能
头部的生理功能
保护大脑
感官功能
头部是人体最重要的器官之一，具有 保护大脑和中枢神经系统的作用。
头部容纳了各种感觉器官，如眼睛、 耳朵、鼻子和舌头，负责接收外界信 息。
改善颈椎稳定性。
颈部关节活动度训练
通过颈部的前屈、后伸、左右 侧屈和旋转等运动，增加颈部 关节的活动范围，缓解颈部僵 硬和疼痛。
颈部姿势纠正
通过正确的坐姿、站姿和睡姿 等，纠正不良的颈部姿势，预 防颈椎病的发生。
颈部按摩
通过轻柔的按摩手法，缓解颈 部肌肉紧张和疼痛，促进血液
循环。
面部康复训练
面部肌肉锻炼
颈部的生理功能
连接头部和躯干
颈部是头部和躯干的连接部位， 支撑头部并保持其稳定性。
输送血液和神经
颈部内有血管和神经通过，为大 脑和其他器官提供血液供应和神
经支配。
运动功能
颈部能够进行屈伸、侧屈和旋转 等运动，帮助头部和躯干进行协
调动作。
03
头面部和颈部的常见疾病
头痛
总结词
头痛是头面部和颈部常见的一种症状，可能由多种原因引起。
头部康复训练
头部姿势纠正
通过正确的坐姿、站姿和睡姿等，纠正不良的头部姿势，预防头 痛和颈椎疾病的发生。
头部按摩
通过轻柔的按摩手法，缓解头部肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
头部运动训练
通过头部的左右侧屈、前后屈伸和旋转等运动，增加头部关节的活 动范围，缓解头痛和颈椎僵硬等症状。
第三节 头部和颈部评估
眼的评估
（三）眼
6、瞳孔(pupil) ： 大小改变 、对光反射、调节与集合反 射（瞳孔缩小，眼球内聚）
正常瞳孔：等大、等圆，对光反射灵敏， 3~4mm 临床记录： 2-5 2-5 ○==○ + +
（三）眼
7、视力(visual acuity)： 视力检查包括远视力和近视力。 (1)远距离视力表：在距视力表5m处， 能看清“1.0”行视标者为正常视力。 达不到的，通过凹透镜可矫正者为— 近视；凸透镜可矫正者为——远视。 (2)近距离视力表：在距视力表33cm处， 能看清“1.0”行视标者为正常视力， 老视——近距离阅读困难（随年龄增 长，晶状体弹性降低）。
动眼神经麻痹horner肺癌压迫颈交感神经结膜conjunctive有无充血出血苍白颗粒与滤泡等角膜与巩膜cornea角膜有无白斑云翳溃疡新生血管巩膜有无黄染眼球eyeball有无斜视复视震颤眼球运动受瞳孔pupil大小改变对光反射调节与集合反射瞳孔缩小眼球内聚正常瞳孔
第三节 头部和颈部评估
护理系 华嘉志
一、头 部头部的解Fra bibliotek生理(一)头发(hair)
检查时注意颜色、疏 密度、脱发类型与特 点，可因种族、遗传 因素而不同。
脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、 皮炎、发癣。也可由 理化因素引起：放疗、 化疗。
(二)头颅(skull)
测量方法： 大小：成人≥53cm 新生儿约为34cm 常见头颅畸形： 1、小颅：囟门早闭 (<12~18mon)，伴智力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：见于先天性 尖颅并指 (趾)畸形。即Apert 综合症.
（四）甲状腺
1、评估方法： （1）视诊：大小、对称性 （2）触诊：峡部、侧叶，大小、质地、对称 性、结节性、压痛、震颤
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评估内容：有无畸形，外耳道是否通畅，有无红 肿、溢液、外伤瘢痕、流脓及疼痛，耳部有无小
结及牵拉痛
异常表现及其临床意义
外耳道流脓：化脓性中耳炎
有血液或脑脊液流出：颅底骨折
耳闷或耳鸣：外耳道瘢痕性狭窄、异物堵塞
外耳道疖肿：局部红肿、疼痛、耳廓牵拉痛
外耳异常表现
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（三）甲状腺
（四）气管
（一）头发
其特点。
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评估内容：头发的颜色、疏密度、有无脱发及
病理性脱发：脂溢性皮炎、甲状腺功能减退、 斑秃、伤寒、使用放疗及化疗药物等。
（二）头皮
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评估内容：头皮颜色、头皮屑的多少及有无头癣、
疖痈、外伤、血肿、瘢痕等。
视频
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1.口唇
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评估内容：口唇的颜色、有无干裂、疱疹及口角糜
烂、歪斜等。
正常：口唇红润有光泽
异常表现及其临床意义
口唇苍白：贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全、休克 等。 口唇发绀：心力衰竭、呼吸衰竭等。
口唇
膜炎、感冒等。 口角糜烂：核黄素缺乏
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小颅（microcephalia）
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小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
前额左右突出，头顶平坦呈方形 多见于：佝偻病、先天性梅毒
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巨颅（large skull）
单眼不规则的视野缺损：视神经、视网膜病变
双眼视野颞侧偏盲或象限偏盲：视交叉后的中枢病变 （3）色觉检查
最常见先天性色盲：红绿色盲
后天色盲：视网膜病变、视神经萎缩、球后神经炎 （4）眼底检查：借助眼底镜看眼底
可引起眼底改变的疾病：高血压病、尿毒症、糖尿病等
1.外耳
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K-F环：见于肝豆状核变性，角膜边缘出现黄 色或棕色的色素环，环的外缘比较清晰，铜 代谢障碍的结果。
老年环
K-F环
6.眼球
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评估内容：眼球外形（有无突出、凹陷）、运 动、震颤等。 评估方法
视频
异常表现及其临床意义
眼球异常表现及其临床意义 （1）眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症、眶内占位性病变
正常：头皮色白，有少许头皮屑，无充血、外伤及
疤痕等。
（三）头颅及头部运动
（1）头颅大小
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头围测量方法：以软尺自眉间向侧方绕到颅后通 过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数。 正常成人头围 ≥ 53cm。
异常表现及其临床意义
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
评估内容：结膜有无充血、出血、苍白、颗粒 与滤泡等。 评估方法
视频
正常：结膜为透明而有光泽的薄膜，分为睑结
膜、穹窿部结膜与球结膜三部分。
异常表现及其临床意义
结膜
（1）结膜充血 常见于：结膜炎 （2）结膜出血： 见于：亚急性感染性心内膜炎
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结膜充血
结膜出血
结膜
耳廓痛风结节
化脓性中耳炎
2.乳突
评估其有无红肿、压痛
异常表现
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乳突炎：耳廓后方皮肤红肿，乳突明显压痛，可 见瘘管或瘢痕等。严重可继发耳源性脑脓肿或脑 膜炎。
3.听力
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粗测方法：一般在距离为1m处听到表声及捻指
声，听力大致正常。
听力减退：耳道有耵聍、异物等堵塞、听神经损
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双侧眼球突出：甲状腺功能亢进症
（2）眼球下陷 单侧下陷：Horner综合征
双侧下陷：严重脱水
（3）眼球运动
麻痹性斜视：脑炎、脑膜炎、脑血管疾病、脑肿 瘤等
眼球震颤：耳源性的眩晕、小脑疾病等
7.瞳孔
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瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼
咽部及扁桃体
（2）扁桃体
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扁桃体发炎：可见腺体肿大，隐窝内有黄白色分
泌物，或有渗出物形成苔状假膜，很易剥离。
• 扁桃体肿大分三度：
Ⅰ度：不超过咽腭弓
Ⅱ度：超过咽腭弓，但未达咽后壁正中线
Ⅲ度：达到或超过咽后壁正中线。
扁桃体肿大分度图
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6.口腔气味
健康人口腔无特殊气味
内光线的强度而变化。
评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 评估方法
视频
（1）瞳孔大小
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正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中 毒、吗啡及氯丙嗪等。 瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反 应等。 双瞳孔大小不等：小脑幕切迹疝、脑外伤、脑肿 瘤等。
（3）结膜苍白 见于：贫血 （4）颗粒与滤泡 见于：沙眼
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贫血
沙眼
4.巩膜
正常巩膜：瓷白色或青白色，不透明
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黄疸时巩膜黄染最先出现
5.角膜
正常：角膜透明光亮，感觉灵敏。
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评估内容：观察角膜有无混浊、白斑、云翳、
溃疡软化、新生血管、老年环等。
伤、血管硬化等。
1.鼻外形
注意鼻的外形和颜色 异常表现
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酒渣鼻：鼻尖和鼻翼皮肤发红，有毛细血管扩张 和组织肥厚。
鼻外形
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系统性红斑狼疮：鼻
梁部皮肤出现红色斑
块，皮损处皮肤高于
皮肤表面并向两侧面
颊部扩展。
鼻外形
蛙状鼻：鼻腔完全 堵塞、外鼻变形鼻 梁变宽平如蛙状。
评估方法：嘱被评估者坐在椅子上，头稍向后仰 让其张口发“啊”音，以压舌板压舌的前2/3与后 1/3交界处，在照明下可见腭、软腭、腭垂、扁桃 体及咽后壁的情况 。 异常表现及其临床意义 （1）咽部
急性咽炎：咽部黏膜充血红肿、黏液腺分泌多。
慢性咽炎：咽部黏膜充血，表面粗糙，并可见淋 巴滤泡。
口腔黏膜
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麻疹黏膜斑（Koplik 斑）：在相当于第二磨牙的 颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点，周围有红 晕
口腔黏膜
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鹅口疮（雪口病）：黏膜上出现不规则的白色凝 乳块状物
3.牙齿及齿龈
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评估时注意有无缺齿、龋齿、残根及义齿，并记
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口唇疱疹：常伴发于大叶性肺炎、流行性脑脊髓
口唇疱疹
口角糜烂
2.口腔黏膜
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评估方法：在自然光线下，或手电筒光，注意评
估口腔黏膜的颜色、有无溃疡、瘀点和瘀斑、充
血、黄染及真菌感染等。 正常：口腔黏膜光洁润滑，呈粉红色 异常表现及其临床意义 斑片蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能减退 黏膜瘀点或瘀斑：出血性疾病或维生素C缺乏
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异常表现及其临床意义
口臭：牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良等
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
尿味：尿毒症
大蒜味：有机磷农药中毒
7.腮腺
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评估内容：腮腺肿大？导管开口红肿及分泌物？
正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体轮廓。
腮腺肿大：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺 炎、腮腺混合瘤等。
瞳孔大小异常
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瞳孔缩小
瞳孔大小不等
瞳孔扩大
（2）瞳孔对光反射
正常：对光反射灵敏
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• 瞳孔被光照射后立即缩小，移开光线后迅速复原 • 分为直接对光反射和间接对光反射 异常表现及其临床意义 对光反射迟钝或消失：颅内病变 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态
（3）调节反射与集合反射
异常表现及其临床意义
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集合反射减弱：甲状腺功能亢进症
调节和集合反射消失：动眼神经功能受损
8.眼的功能检查
（1）视力
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• 远视力：距离视力表5m处能看清“1.0”行视标为正常 • 近视力：距离视力表33cm处能看清“1.0”行视标为正常 （2）视野：采用对比检查方法测定
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表现为额、顶、颞、枕部突出，颈部静脉充盈，
头颅增大，伴双目下视，巩膜外露，称落日现象
多见于：脑积水
（一）眼
1.眉毛 2.眼睑
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3.结膜
4.巩膜
5.角膜
6.眼球 7.瞳孔 8.眼的功能
（二）耳
1. 外耳 2. 乳突 3. 听力
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录其名称及部位
例：
左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为
牙齿及齿龈
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注意牙龈的颜色，有无肿胀、溢脓及出血等。
• 牙龈铅线：游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒的特 征性表现。
• 牙龈肿胀、溢脓：慢性牙周炎。
4.舌
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评估内容：舌的颜色，舌的位置与运动，舌苔厚 薄及颜色等。 正常：淡红舌、薄白苔
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