头面部和颈部评估 PPT

脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出 血。
二、颈部评估
（二）颈部血管 1、颈动脉（carotid）
心排血量增加或脉压差增大时可见到颈动 脉搏动增强，如主动脉瓣关闭不全、高血 压、 甲状腺功能亢进及严重 贫血等。
二、颈部评估
2、颈静脉（jugular） 正常人颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘 至下颌角距离的下1／3处。
脂溢性脱发
中青年多见，表现为头皮上有较厚的油 性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头 发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。
遗传性脱发 男性呈显性遗传，女性呈隐性遗传。
一、头面部评估
消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。
营养性脱发
大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废 肥胖性脱发 物，堵塞毛囊导致脱发。
空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因 物理性脱发 导致的脱发。
一、头面部评估
口角糜烂：核黄素缺乏
一、头面部评估
血管性水肿
一、头面部评估
唇裂
一、头面部评估
2）口腔黏膜：
一、头面部评估
麻疹黏膜斑
麻疹
一、头面部评估
蓝黑色的色素沉着
一、头面部评估
口腔黏膜溃疡
一、头面部评估 鹅口疮
牙齿
一、头面部评估 3）牙齿及牙龈
牙龈炎
牙龈增生
4）舌
一、头面部评估
第第五五章章 身体身评体估 评 估 第四节 头面部和颈部评估
演讲人
教学内容
1
头面部评估
2
颈部评估
第四节 头面部和颈部评估
一、头面部评估
一、头面部评估
（一）毛发
脱发
毛发增多
一、头面部评估
常见脱发类型及病因
病理性脱发
由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损 伤，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊 处于休克状态而导致脱发。
二、颈部评估
5、腮腺 （parotid） 位于耳屏、下颌角，颧构成的三角区腮腺导管开
口相当于上颌第二磨牙对面粘膜上，检查时应注意导 管口有无分泌物 。
第四节 头面部和颈部评估
二、颈部评估
二、颈部评估
颈部的体表标志
二、颈部评估
（一）颈部外形及运动 斜颈 -疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。 颈强直-为脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜炎、
一、头面部评估
（8）眼球： 眼球突出： ❖双侧眼球突出：
见于甲状腺功能亢进症。 ❖单侧眼球突出：
见于局部炎症或眶内占位性 病变。
一、头面部评估
眼球凹陷： 双侧凹陷：
见于严重脱水。 单侧凹陷：
见于Hornet综合征。
一、头面部评估
眼球运动 ❖运动受限：见于动眼神经、外展神经、滑车神
经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤 等。 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
一、头面部评估
草莓舌
牛肉舌
一、头面部评估
地图舌
干燥舌
一、头面部评估
裂纹舌
黑舌
❖ ❖ 镜面舌
毛舌
一、头面部评估 5）咽部及扁桃体
一、头面部评估 扁桃体肿大分度示意图
I度肿大
II度肿大
III度肿大
一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味
某些药物或害化学物质对头皮组织、毛 化学性脱发 囊细胞的损害导致脱发。
一、头面部评估
（二）头颅
1.大小及形态
头围测量
头颅畸形
巨颅
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
一、头面部评估
（二）头颅
2. 头颅运动 颈椎病： 头部活动受限。 震颤麻痹： 头部不随意颤动。
严重的主动脉瓣关闭不全： 点头运动。 3. 颜面
（4）巩膜(sclera)
巩膜黄染
一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
角膜白斑
一、头面部评估 （6）虹膜
炎症：纹理模糊、消失。 粘连：瞳孔形态异常
虹 膜 炎
一、头面部评估
（7）瞳孔 双侧瞳孔大小不等：颅内病变：脑外伤、肿 瘤，脑疝及中枢神经梅毒等 双侧大小不等且变化不定：中枢神经和虹膜 支配神经病变 椭圆型：青光眼或眼内肿瘤 不规则状：虹膜粘连
一、头面部评估
（9）眼的功能检查 视力：国际标准视力表 色觉：色盲表
一、头面部评估
（10）眼底检查 工具：眼底镜 主要观察内容：视神经乳头、视网膜各象限
、视网膜血管、黄斑区。
正常眼底
高血压眼底
眼底动脉出血
眼底静脉出血
黄斑出血
视乳头动脉瘤
黄斑区水肿
一、头面部评估
2.耳
1）耳廓及外耳 2）中耳： 3）乳突： 4）听力：
二、颈部评估
甲状腺触诊
肢端肥大症：下颌增大向前凸、两颧和眉弓高高凸起、 口唇增厚。 流行性腮腺炎：两侧腮腺肿大致颜面增宽、双侧耳垂 被托起。
一、头面部评估
（三）头部器官 1.眼 （1）眉毛：眉毛特别稀少或脱落，见于麻风
病；外1/3部分的眉毛过于稀疏或 脱落，见于黏液性水肿和脑垂体前 叶功能减退症。
一、头面部评估
（2）眼睑
眼睑下垂
单侧：动眼神经损伤 双侧：重症肌无力等
眼睑异常
眼睑水肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等 眼睑内翻：沙眼所致瘢痕形成，造成睑缘内翻
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹 眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
一、头面部评估
（3）结膜(conjunctiva)
苍白
充血、水肿
一、头面部评估
二、颈部评估
（1）颈静脉怒张 卧位时充盈度超过正常水平或坐位时
可见颈静脉明显充盈 。 见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包
积液或上腔静 脉回流受阻。
二、颈部评估
（2）肝颈静脉回流征 ：
按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为 明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰 竭。
二、颈部评估
（3）颈静脉搏动 见于三尖瓣关闭不全
耳
一、头面部评估
3.鼻
1）鼻外形
2）鼻翼扇动 3）鼻中隔 4）鼻黏膜及鼻腔分泌物 5）鼻出血 6）鼻窦
4.口
1）口唇
一、头面部评估
一、头面部评估
口唇深红：急性发热性疾病
一、Байду номын сангаас面部评估
发绀：心肺功能不全
一、头面部评估
单纯疱疹：肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
一、头面部评估
干燥并有皲裂：重度脱水患者
•颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。 •颈动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。
二、颈部评估
（三）甲状腺（thyroid）
二、颈部评估
1、视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青
年发育期甲状腺可略增大。
二、颈部评估
2、触诊 （单手、双手法） 注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛
，两侧是否对称，有无细震颤。