头面部和颈部评估教学文案
头面部、颈部评估
充血时，粘膜发红，可见血管充盈，见于结膜炎、角膜炎； 出血，可见于亚急性感染性心内膜炎、败血症等；
苍白，见于贫血；颗粒与滤泡，见于沙眼。
水肿
4. 巩膜（sclera） 巩膜为不透明、瓷白色。 黄疸时，以巩膜部黄染最明显。
5. 角膜（cornea） 评估时，采用斜照光更易观察角膜透明度， 并注意有无白斑、云翳、溃疡、软化及新生血管等。
8. 腮腺 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。腮腺导管开口位于 上颌第二磨牙对面的颊粘膜上。评估时，注意腮腺有无肿大，导管开口有无红 肿及分泌物。
白斑和云翳若发生在瞳孔部位可影响视力；
角膜软化见于维生素A缺乏； 角膜周围血管增生见于严重沙眼。 角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人，故 称老年环，是类脂质沉着的结果。
6. 瞳孔（pupil） 评估时应注意瞳孔大小、形状，双侧是否对称，同时 评估对光反射、调节反射及集合反射。
(1)大小：瞳孔大小由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节，前者由动眼神经的 副交感神经支配，后者由交感神经支配。正常人两侧瞳孔等大，自然光 线下成人直径一般为3～4mm，婴幼儿及老年人稍小，青年人较大。
6．舌 注意观察舌质颜色、舌苔厚薄、舌体大小及舌的运动状态（伸舌有无 偏曲）等。 正常人舌质红润，舌苔薄白，舌体活动自如，伸舌居中。
7. 咽部与扁桃体
咽部分为鼻咽、口咽及喉咽三部分。
身体评估时主要评估口咽部。评估时，嘱被评估者坐于椅上，头稍后仰，张口发“啊” 时，评估者用压舌板于舌前2/3与后1/3交界处迅速下压。 此时，软腭上抬，在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、扁桃体、咽后壁等。注意观 察粘膜颜色，有无充血、肿胀及分泌物，扁桃体有无肿大等。
瞳孔缩小（小于2mm），见于虹膜炎症、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙 嗪等药物过量； 瞳孔扩大，见于青光眼、视神经萎缩、阿托品药物反应等； 双侧瞳孔大小不等，提示为颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。
头面颈部
角膜白斑（leucoma）
角膜软化—婴幼儿营养不良、 VitA缺乏
角膜周围血管增生—重症沙眼
Kayser-Fleischer环——肝豆状核变性 角膜边缘出 现的黄色或
棕黄色色素
环，环的外
缘较清晰，
内缘较模糊。
6、眼球(dyeball)
检查内容 异常
眼球外形、眼球运动
眼球突出 眼球下陷：双侧眼球下陷/单侧眼球下陷 眼球运动障碍
正常瞳孔：
等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录：
3-4 3-4
○==○ + +
瞳孔检查异常
瞳孔缩小：有机磷中毒、吗啡、氯丙秦药物反应、虹膜炎等 瞳孔扩大：青光眼、阿托品中毒、颠茄、可卡因等药物反应、外 伤 双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态 瞳孔形态改变：青光眼、眼内肿瘤以及虹膜粘连
3、结膜(conjunctiva)
睑结膜检查方法
异常发现
翻眼睑方法
结膜充血——结膜炎、角膜炎
颗粒与滤泡—沙眼
睑结膜苍白—贫血
结膜下出血—感染性心内膜炎
球结膜水肿——重症水肿、颅内高压
4、巩膜
正常 呈透明瓷白色
异常发现 黄染——黄疸
5、角膜（cormea）
检查内容
透明度，有无云翳、白斑、溃疡、角膜软化、 溃疡、新生血管
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
甲状腺肿大，应注意肿大的程度、质地、表面是否光 滑，有无震颤及压痛、听诊有无血管杂音。 甲状腺肿大分三度，评估方法见演示。
中医诊断学笔记(考试必备非常详细)教学文案
中医诊断学一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。
1、人体是一个有机的整体；2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。
辨证就是对疾病的本质作出决定如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医诊断学的主要内容（二）八纲（三）辨证：对表现出来的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍三、参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节望诊望诊注意事项：（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得”（3）有步骤、有重点先全身→分部；上→下，头→足第一节全身望诊一、望神二、望色三、望形态四、望姿态一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（二）望神的原理和意义•先天之精→神←滋养后天之精•神、精、气三者同盛同衰•精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”（三）望神的要点•目光（重点）、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义•得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好得神失神的临床表现及临床意义•失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）失神假神的临床表现及临床意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越假神1、神气不足：轻度失神虚证患者2、神志异常癫－－抑郁型（湿痰蒙闭）狂－－兴奋型（痰火扰心）痫－－发作型（肝风挟痰上扰）望神的注意事项•1、重视诊察病人时的第一印象•2、做到神形合参•3、抓住重要症状和体征•4、注意假神与重病好转的区别二、望面色•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
头部面部和颈部评估培训课件
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❖ 粗测方法:一般在距离为一m处听到表声及捻指声, 听力大致正常.
❖ 听力减退:耳道有耵聍、异物等堵塞、听神经损 伤、血管硬化等.
头部面部和颈部评估
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一.鼻外形
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❖ 注意鼻de外形和颜色 ❖ 异常表现 ❖ 酒渣鼻:鼻尖和鼻翼皮肤发红,有毛细血管扩张和
白斑
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角膜异常
❖ 角膜软化:维生素A缺乏 ❖ 角膜周围血管增生:严重沙眼
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角膜软化
角膜周围血管增生
头部面部和颈部评估
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角膜
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❖ 老年环:见于老年人,角膜边缘及周围出现灰白 色浑浊环,是类脂质沉着de结果.
❖ K-F环:见于肝豆状核变性,角膜边缘出现黄色 或棕色de色素环,环de外缘比较清晰,铜代谢障 碍de结果.
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瞳孔大小异常
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瞳孔缩小
瞳孔大小不等
瞳孔扩大
头部面部和颈部评估
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（二）瞳孔对光反射
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❖ 正常:对光反射灵敏 v 瞳孔被光照射后立即缩小,移开光线后迅速复原 v 分为直接对光反射和间接对光反射 ❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 对光反射迟钝或消失:颅内病变 ❖ 双侧瞳孔散大伴对光反射消失:濒死状态
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牙齿及齿龈
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❖ 注意牙龈de颜色,有无肿胀、溢脓及出血等. v 牙龈铅线:游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒de特征
性表现. v 牙龈肿胀、溢脓:慢性牙周炎.
头部面部和颈部评估
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四.舌
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❖ 评估内容:舌de颜色,舌de位置与运动,舌苔厚薄及 颜色等.
11头面颈部评估
见于脑积水。
头部异常运动：颈椎 疾患-受限，震颤 麻痹-不随意运动
面部
眼耳 鼻口
面部评估
眼的评估
眼睑、结膜、 巩膜、角膜、 眼球、瞳孔
眼睑中心性水肿
面部
眼耳 鼻口
(一)眼(eye)
1、眼眉(eyebrow)：脱落
见于粘液性水肿，垂体功能
低下，麻风病。
2、眼睑(eyelids)：
鼻外形、鼻翼、呼吸流畅 性、分泌物、有无出血、鼻 窦（上颌窦、额窦、筛窦）
各鼻窦压痛检查如下：
1、上颌窦 医生双手固定于病人的两侧 耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与 通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压 。 2、额窦 一手扶持病人枕部，用另一手 置于眼眶上面内侧用力向后按压。 3、筛窦 一手扶持病人枕部，以另一只 手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方 向加压
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
(二)头颅(skull)
测量方法： 大小：成人≥53cm
新生儿约为34cm 常见头颅畸形： 1、小颅：囟门早闭(<12-
18月)，伴智力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：见于先
天性尖颅并指 (趾)畸形。 即Apert综合症.
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
3、方颅： 见于小儿佝偻病
详见下页表
面部
眼耳 鼻口
8、眼底检查：
借助眼底镜才能看到。
许多全身性疾病可引起眼 底改变。
如：高血压病、尿毒症、糖 尿病。
面部
眼耳 鼻口
(二)耳(ear)
外耳、乳突、听力评估 注意外耳道有无红肿、 溢液、流脓及疼痛， 耳部有无小结及牵拉 痛，乳突有无压痛
面部
头面颈检查
颈静脉怒张
（三）甲状腺
• 1、评估方法 • 视诊、触诊、听诊：大小，质地，表面， 形态，压痛，震颤
（三）甲状腺
• • • • 2、甲状腺肿大的分度及意义： 肿大程度: I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 • （1）.甲亢 • （2）.单纯性甲状腺肿 • （3）.甲状腺癌
眼球下陷
甲亢突眼
甲亢突眼
角膜炎
结膜炎
结膜出血
白内障
角膜溃疡
看看图片有无异常？
（四）耳：
• 1.外耳:耳廓，外耳道 • 2.乳突
（五）鼻:
• • • • • • 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充肿胀 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间
布置作业
• 1.名词解释：颈静脉怒张
• 2.甲亢患者甲状腺肿大的特点
第四节
头面部检查及颈部评估
一、头面部评估
• • • • • • • • （一）头发 （二）头颅 1.大小： 正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅，尖颅 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、 Musset征
巨颅
尖颅
尖颅
尖颅并趾畸形
（六）口腔：
• • • • 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 正常 ：光泽红润 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻疹粘膜斑, 鹅 口疮
咽及扁桃体检查
• 一.检查方法 • 二.临床意义：急性咽炎 粘膜充血、水肿、 分泌增多；慢性咽炎 充血、粗糙、有淋 巴滤泡； • 扁桃体肿大分3度： • I度不超过咽腭弓者； • II度超过咽腭弓者； • III度达到或超过咽后壁中线者
(完整版)头、面、颈部检查(最终版
一、体格检查基本方法1、视诊以视觉来观察患者全身或局部表现的方法。
注意事项：视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。
2、触诊通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。
分浅部触诊和深部触诊两种方法。
注意事项：①检查者应位于被检查者右侧，面向被检查者，随时注意观察触时被检查者的表情，检查者的态度必须稳重、端庄。
②病人体位一般为仰卧屈膝，两腿略分开，必要时可采用半坐位、立位和侧卧位，侧卧检查时下腿应伸直，上腿略弯曲。
③检查手法应注意轻柔，由浅而深，由轻到重，手掌应保持温暖以免刺激病人而混淆检查结果。
检查时应遵循由远离病变部位开始，下腹部检查时病人应先排尿，以免将充盈膀胱误诊为包块。
3、叩诊是指检查者用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音，借助叩击发出的不同音响来判断体内器官状况的检查方法。
通常分为直接叩诊法和间接叩诊法。
注意事项：①被检查者体位要舒适，叩诊部位肌肉要松驰否则影响叩诊音调与音响。
②叩诊时应保持环境安静。
③叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，避免肘关节的运动。
④叩诊时除注意叩诊音的变化外还应结合手指所感受的局部组织振动的差异进行综合考虑判断。
4、听诊⑴直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响，听到的声音一般较弱，现已很少使用，仅在没有听诊器应急时采用。
⑵间接听诊法：是借助听诊器进行听诊。
为临床常用方法，应用范围广泛，可用于身体任何部位。
5、嗅诊通过来自病人的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液、血液的气味来诊断疾病的一种方法。
二、头、面、颈部检查【学习要求】1．掌握头面部检查的顺序、内容与检查方法2．掌握颈部检查的顺序、内容与检查方法【重点】1．巩膜检查2．瞳孔检查3．气管检查4．甲状腺5．浅表淋巴结检查【难点】1．翻转上睑结膜2．口腔检查3．甲状腺触诊【物品准备】软尺、压舌板、手电筒等。
《健康评估》教学大纲
很久没有上传文档，最近发现了几个好文档，上传上去，和大家一起分享《健康评估》本科教学大纲一、前言：1、《健康评估》是一门实践性很强的学科是护理基础课程和临床专科护理课程间的衔接课程通过理论与实践教学使学生掌握健康评估的方法、内容培养学生实践能力使学生能正确地对护理对象从病史、症状、体征、心理社会方面、实验室及其辅助检查等方面进行全面评估为学习专科护理打下坚实的理论和实践基础2、教学内容：绪论、健康评估方法、症状评估、身体评估、心理社会评估、心电图、化验诊断、影像学总学时：114h 理论104h、实践10h3、教学方法总体要求：应用现代教学手段：多媒体、CIA课件；采用多种教学方法如：理论讲授与实践操作相结合小组讨论、小讲课、病例介绍等多种方法提高学生创新和自学、实践能力二、具体内容及要求第一章绪论第二章健康评估方法和健康资料目的要求：一、了解健康评估的学习方法与要求二、熟悉健康评估的内容三、掌握健康评估的方法、健康史的收集教学内容：一、健康评估的内容二、健康评估的学习方法与要求三、健康资料的来源四、健康资料的类型五、收集健康资料的方法（一）会谈（二）身体评估视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的方法与内容六、健康史的内容教学时数：2学时教学方法与手段：理论讲授第三章、常见症状的评估第一节发热目的要求：一、掌握发热的定义、病因、临床表现、分度、评估二、熟悉发热的发生机制、分型教学内容：一、正常体温二、发生机制三、病因四、临床表现（一）临床过程（二）发热的分度和热期（三）热型五、护理评估要点六、相关护理诊断教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第二节水肿目的要求：一、熟悉水肿的发病机制、相关护理诊断二、掌握水肿的病因与临床表现教学内容：一、发生机制二、病因与临床表现（一）全身性水肿（二）局部性水肿三、护理评估要点三、相关护理诊断教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第三节咳嗽与咳痰目的要求：一、了解咳嗽、咳痰的发病机制二、熟悉咳嗽、咳痰的病因三、掌握咳嗽、咳痰的临床表现、评估要点教学内容：一、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第四节咯血目的要求：一、熟悉咯血的病因与发生机制二、掌握咯血的临床表现与评估要点教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第五节发绀目的要求：一、掌握发绀的定义、病因与临床表现、评估要点二、熟悉发绀的发生机制教学内容：一、定义、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第六节呼吸困难目的要求：一、了解呼吸困难的病因二、熟悉呼吸困难的五种发病机制三、掌握呼吸困难的临床表现、评估要点教学内容：一、病因二、临床表现与发生机制三、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授和病例介绍第七节心悸目的要求：一、了解心悸病因、发生机制二、熟悉心悸的临床表现、定义教学内容：一、定义、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第八节恶心与呕吐目的要求：一、掌握恶心与呕吐的病因、评估二、了解恶心与呕吐的发病机制教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第九节呕血与黑便目的要求：一、熟悉呕血与黑粪的病因、临床表现二、掌握呕血与黑粪的病因、评估要点教学内容：一、病因二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十节便血目的要求：一、了解便血的发病机制二、熟悉便血的病因三、掌握便血的临床表现、评估要点教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十一节腹泻目的要求：一、熟悉腹泻的发生机制、病因二、掌握腹泻的临床表现、评估要点教学内容：一、定义、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十二节便秘目的要求：一、了解便秘的发生机制二、熟悉便秘的病因三、掌握便秘的临床表现与评估要点教学内容：一、定义、病因与发生机制（一）病因（二）发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十三节黄疸目的要求：一、熟悉黄疸的定义、发生机制二、掌握黄疸的病因与临床表现、评估要点教学内容：一病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十四节抽搐与惊厥目的要求：一、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、评估要点二、了解抽搐与惊厥的病因教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十五节意识障碍目的要求：一、了解意识障碍的发生机制二、熟悉意识障碍的病因三、掌握意识障碍的定义、临床表现、评估要点教学内容：一、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第四章身体评估第一节全身状态目的要求：一、掌握全身状态的评估内容与方法二、掌握全身状态异常的临床意义教学内容：一、性别二、年龄三、生命体征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第二节皮肤第三节浅表淋巴结目的要求：一、掌握皮肤的评估内容、方法及异常的临床意义二、掌握浅表淋巴结的评估方法、浅表淋巴结肿大的临床意义教学内容：一、皮肤评估（一）颜色（二）湿度（三）温度（四）弹性（五）皮疹（六）压疮（七）皮肤、粘膜出血（八）蜘蛛痣（九）水肿二、浅表淋巴结评估（一）淋巴结分布（二）评估方法（三）淋巴结肿大的临床意义教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第四节头面部和颈部评估目的要求：一、掌握头面部、颈部的检查内容与检查异常的临床意义教学内容：一、头部二、面部（一）眼：眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球、瞳孔、视力的检查方法及病理意义（二）耳（三）鼻（四）口：口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌的检查、扁桃体肿大的检查三、颈部（一）颈部外形与活动（二）颈部血管（三）甲状腺（四）气管教学时数：3学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第五节胸部评估目的要求：一、了解胸部的体表标志一、熟悉胸壁、胸廓与乳房的检查内容与方法、临床意义二、掌握肺和心脏检查的内容与方法、临床意义教学内容：一、胸部的体表标志（一）骨骼标志（二）自然陷窝（三）人工划线和分区二、胸壁、胸廓与乳房（一）胸壁（二）胸廓：桶状胸、佝偻病胸的概念（三）乳房：乳房检查的方法：视诊、触诊的内容异常情况的临床意义三、肺和胸膜（一）视诊：呼吸运动的类型、呼吸困难的类型、呼吸频率和深度、呼吸节律改变的类型（二）触诊：1、胸廓扩张度、2、触觉语颤的形成机制、3、评估方法、生理变异及异常4、胸膜摩擦感（三）叩诊：叩诊方法、影响叩诊音的因素、胸部叩诊音的分类、正常肺部叩诊音的分类、异常肺部叩诊音的分类及意义（四）听诊：正常肺部呼吸音的分类、异常肺部呼吸音的分类、啰音的分类及意义、语音共振、胸膜摩擦感四、心脏评估（一）视诊：心前区外形、正常心尖搏动及改变、心前区异常搏动（二）触诊：心前区搏动、震颤及意义、心包摩擦感（三）叩诊：心脏叩诊方法、正常心浊音界、浊音界改变的临床意义（四）听诊：1、心脏瓣膜听诊区、2、听诊内容：心率、异常心律、正常心音及心音改变的意义3、额外心音、心脏杂音产生的原因及意义五、周围血管检查（一）视诊：肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征（二）触诊：异常脉搏及意义（三）听诊：动脉杂音、射枪音等教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第六节腹部评估目的要求：一、了解腹部的体表标志与分区二、掌握腹部评估的内容与方法、临床意义教学内容：一、腹部的体表标志与分区二、腹部评估方法（一）视诊：1、腹部外形异常的意义2、呼吸运动3、腹壁静脉曲张的类型及原因4、胃肠蠕动波（二）触诊1、腹部紧张度增加和减低的意义2、常见的压痛点、反跳痛的临床意义3、肝脏触诊的方法、注意事项、常见疾病肝脏触诊的特征4、脾脏触诊的方法、脾肿大的测量方法、脾大的分度及临床意义5、胆囊触诊的方法胆囊压痛点的触诊6、膀胱触诊（三）叩诊1、腹部叩诊音2、肝脏叩诊、病理改变、肝区叩击痛3、移动性浊音的检查方法及临床意义4、肋脊角叩击痛5、膀胱叩诊（四）听诊1、肠鸣音异常的意义2、振水音3、血管杂音教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第六节、神经系统评估目的要求：一、熟悉12对脑神经的评估二、掌握运动功能、感觉功能、神经反射的评估内容与方法、临床意义教学内容：一、12对脑神经的评估二、运动功能评估1、瘫痪的概念及分类、肌力的概念及分级、肌张力的概念及异常的分类2、不随意运动的概念及分类3、共济运动的评估方法三、感觉功能评估：浅感觉、深感觉、复合感觉检查的内容及方法四、神经反射评估：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查内容与方法五、自主神经功能评估（自学）1、一般检查的内容2、自主神经反射检查的内容及方法教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像、自学等第五章心理评估目的要求：一、掌握心理评估的内容、方法和要求教学内容：一、心理评估的内容、方法、注意事项二、自我概念评估认知评估情绪和情感评估个性评估压力与压力应对评估教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授、小组讨论等第六章社会评估目的要求：一、掌握社会评估的内容、方法教学内容：一、社会评估的内容、目的、方法二、角色与角色适应评估三、文化评估四、家庭评估五、环境评估教学时数：6学时教学方法：理论讲授、小组讨论等第七章心电图目的要求：一、了解心电图导联体系并能正确应用二、正常心电图各种波形状况三、描述常见异常心电图的特征四、会对心电图进行诊断教学内容：一、心电图的导联二、正常心电图三、异常心电图四、心电图诊断步骤教学时数：20学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第八章影像学检查目的要求：一、了解影像学检查原理二、熟悉X线检查前的有关护理三、掌握各系统常见X线表现教学内容：一、放射学检查二、核医学检查三、超声检查教学时数16学时教学方法和手段：理论讲授、多媒体第九章实验室检查目的要求：一、熟悉实验室检查的内容二、掌握各项检查的内容与临床意义三、掌握各种化验检查前的有关护理教学内容：一、血液检查二、尿液检查三、粪便检查四、肾功能检查五、肝脏病常用检查六、脑脊液及浆膜腔积液检查七、临床常用血生化检查教学时数18学时教学方法和手段：理论讲授、多媒体实验课教学内容及要求实验一、一般状况的评估目的要求：掌握身体评估的基本检查方法学会皮肤、粘膜、淋巴结的检查内容和方法及其临床意义教学内容：基本检查方法：望诊、触诊、叩诊、听诊及皮肤、粘膜、淋巴结的检查教学时数：1学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习二．头颈部检查目的要求：学会头颈部检查的方法、内容和临床意义教学内容：一、头部检查：头颅、眼睛、耳、鼻、口腔、腮腺二、颈部检查：外形、颈部活动、颈部血管、甲状腺、气管教学时数：1学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习三．肺部检查目的要求掌握肺部检查的方法、内容和临床意义教学内容：肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习四．心脏检查目的要求：掌握心脏检查的方法、内容、临床意义教学内容：心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习五．腹部检查目的要求掌握腹部检查的方法、内容和临床意义教学内容腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习六．神经反射检查目的要求掌握神经反射检查的方法、内容和临床意义教学内容：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习三、教学时数分配序号内容理论课实验课合计1 第一章11 2 第二章3 第三章4 第四章5 第五章6 第六章7 第七章8 第八章9 第九章合计健康评估常见症状的评估身体评估心理评估社会评估心电图影像检查实验室检查11818662016181041010 1182866201618104四、实验内容实验名称内容学时实验一一般状况的评估 1实验二头颈部评估 1实验三肺部评估 2实验四心脏评估 2实验五腹部评估 2实验六神经系统评估 2五、考试、考核内容、方式及要求理论考试：试卷考试占70%实验课考试：在实验室学生随机抽取一项教师按照操作标准进行考核该成绩占总成绩的30%考试内容为身体评估部分包括：一、皮肤黏膜淋巴结的检查二、头部评估三、颈部评估四、肺部评估五心脏评估六、腹部评估七、神经系统评估1。
头面部和颈部评估
评估目的：确定患者是否存 在头面部和颈部问题，为后 续治疗提供依据
评估方法：观察、触诊、听 诊等
评估结果：发现患者存在头 面部和颈部问题，如面部不 对称、颈部僵硬等
后续治疗建议：根据评估结 果，制定相应的治疗方案， 如药物治疗、物理治疗等
案例介绍：患者年龄、性 别、病史等基本信息
评估方法：观察、触诊、 听诊等评估手段的详细介 绍
头面部评估的 目的和意义
头面部评估的 注意事项
头面部评估的 步骤和方法
头面部评估的 实践应用
观察头面部形态：观察头面部轮 廓、大小、对称性等
观察头面部表情：观察面部表情 是否对称、自然
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检查头面部皮肤：检查皮肤颜色、 质地、温度等
检查头面部肌肉：检查咀嚼肌、 颞肌等肌肉是否对称、有力
问题分析：针对患者出现 的头面部和颈部问题，进 行原因分析
评估结果：根据评估方法 得出的问题分析结果，给 出相应的建议和治疗方案
总结：对案例进行总结， 强调头面部和颈部评估的 重要性。
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评估前需对头面部和颈部进行全 面检查
评估前需准备好相关评估工具和 记录表格
评估环境：保持安静、整洁、舒适的环境，避免干扰和干扰因素
评估工具：选择适当的评估工具，如量表、问卷等，确保评估结果的准确 性和可靠性
评估人员：选择有经验的评估人员，确保评估结果的客观性和公正性
颈部肌肉：包括 颈阔肌、胸锁乳 突肌、斜方肌等
颈部血管：包括 颈动脉、颈静脉 等
颈部神经：包括 颈神经、迷走神 经等
颈部淋巴结：包 括颈部淋巴结群
颈部活动度 评估
健康评估第五章第三,四节
（一）颜色（与皮肤的色素量、毛细血管分布、血液 颜色（与皮肤的色素量、毛细血管分布、 充盈度、皮下脂肪的厚薄有关） 充盈度、皮下脂肪的厚薄有关） • 苍白：贫血、休克 苍白：贫血、休克。 • 发红：与毛细血管扩张充血，血流加速及红细胞 发红：与毛细血管扩张充血， 数量增多有关。 数量增多有关。 生理：运动、饮酒。 生理：运动、饮酒。 病理：发热性疾病、阿托品中毒、CO中毒 病理：发热性疾病、阿托品中毒、CO中毒 。 • 发绀：皮肤黏膜呈青紫色，常出现在口唇，耳廓， 发绀：皮肤黏膜呈青紫色，常出现在口唇，耳廓， 面颊，肢端等部位。见于还原血红蛋白增多、 面颊，肢端等部位。见于还原血红蛋白增多、异 常血红蛋白血症。 常血红蛋白血症。 • 黄染：皮肤黏膜发黄，常见原因是黄疸，胡萝卜 黄染：皮肤黏膜发黄，常见原因是黄疸， 素增高，长期服用含有黄色素的药物。 素增高，长期服用含有黄色素的药物
全身性水肿常见病因及特点
心源性水肿： 常见于右心功能不全，心包炎。 心源性水肿： 常见于右心功能不全，心包炎。 见于各种肾炎，肾病综合症。 肾源性水肿 ：见于各种肾炎，肾病综合症。 肝源性水肿：常见于肝硬化失代偿期， 肝源性水肿：常见于肝硬化失代偿期，突出 表现为腹水。 表现为腹水。 营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病， 营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病，胃 肠消化不良，长期营养缺乏等。 肠消化不良，长期营养缺乏等。
（七）水肿
水肿是皮下组织细胞及组织间隙内液体积聚过多。 水肿是皮下组织细胞及组织间隙内液体积聚过多。 非凹陷性水肿： 非凹陷性水肿：黏液性水肿及淋巴性水肿尽管组 织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。 织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。 凹陷性水肿： 凹陷性水肿：黏液性水肿及淋巴性水肿尽管组织 肿胀明显，但若局部受压后出现凹陷。 肿胀明显，但若局部受压后出现凹陷。 分度： 分度： 仅见于眶下软组织，眼睑，胫骨前， 轻度 仅见于眶下软组织，眼睑，胫骨前，踝部 皮下组织，指压后轻度下陷，平复较快。 皮下组织，指压后轻度下陷，平复较快。 全身组织均见明显水肿， 中度 全身组织均见明显水肿，指压后出现明显 凹陷，平复缓慢。 凹陷，平复缓慢。 全身组织严重水肿， 重度 全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧 张发亮，甚至有液体渗出，胸腔， 张发亮，甚至有液体渗出，胸腔，腹腔等浆膜腔 内可见积液。 内可见积液。
健康评估身体评估第三节头部评估
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眼
眼球运动
右上
右
右下
左上
左 左下
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眼球运动
➢ 检查注意
➢ 距离：40cm左右 ➢ 动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤
➢ 眼球运动障碍
➢ 眼球外肌损伤 ➢ 动眼、滑车、外展 3对脑神经中任何一对病变
➢ 睑内翻：见于沙眼 ➢ 上睑下垂 ➢ 眼睑闭合障碍 ➢ 眼睑水肿 ➢ 有无包块、压痛和倒睫
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眼
3.结膜
➢ 发红：见于结膜炎、角膜炎 ➢ 苍白：见于贫血 ➢ 发黄：见于黄疸 ➢ 颗粒与滤泡：见于沙眼 ➢ 出血：见于出血性疾病及严重感染
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结膜充血
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结膜出血
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眼 4.巩膜
➢不透明，为瓷白色。 ➢黄疸时，黄染明显。
出现针头大小白色斑点 ➢ 粘膜瘀点、瘀斑、血疱：见于损伤、维生素C缺乏及血
小板减少症
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口
牙齿
➢ 牙齿数目、序列 ➢ 有无龋病、缺齿、残根或义齿 ➢ 牙的色泽与形状
➢ 黄褐色牙齿：服用四环素，或饮食中含氟量过高 ➢ 哈钦森(Hutchinson)齿 ：先天性梅毒的重要体征
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口
牙龈
➢ 正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密 贴合。
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
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眼
瞳孔的检查——集合反射
➢ 方法 ➢ 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 ➢ 集合反射消失：动眼神经功能损害、
睫状肌和双眼内直肌麻痹
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健康评估 7、头面部颈部检查
教学目标m掌握身体评估的基本方法、内容m掌握各项评估内容的临床意义m根据评估内容运用所学知识区别正常于异常体征m熟悉常见异常体征的发生机制和临床意义m正确进行全面、系统的身体评估课时目标m能对巩膜、瞳孔、鼻窦、咽和扁桃体、甲状腺、气管、颈部血管等器官进行检查，并能阐述检查异常的临床意义。
m理解头部器官的其他检查内容、方法，阐述检查异常的临床意义。
m理解颈部外形及活动的检查方法及其异常的临床意义。
l内容l头发l头皮l头颅l头面部器官l方法：视诊和触诊为主m头发 :颜色、疏密度、脱发类型与特点m头皮 ：颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕mmm囟门过早闭合m伴智力障碍q 头颅增大，颜面小q 头皮静脉充盈，q 双目下视，巩膜外露-落日现象q 见于脑积水巨颅方 颅m前额左右突出m头颅平坦呈方形m见于佝偻病、先天性梅毒、先天性成骨不全等q长颅自颅顶至下颌部的长度明显增大见于Manfan综合征及肢端肥大症 q变形颅颅骨增大变形伴有长骨的骨质增厚与弯曲见于变形性骨炎q头颅异常活动活动受限--颈椎病头部不随意运动--帕金森病不能抬头--重症肌无力、进行性肌萎缩与颈动脉一致的点头运动--严重主动脉关闭不全q 眼检查顺序：由外向内，先右后左眼--眼睑(eyelids)ü睑内翻--沙眼ü上睑下垂—动眼神经麻痹ü眼睑闭合障碍--双：甲状腺功能亢进--单：面神经麻痹ü眼睑水肿--肾炎、营养不良、血管神经性水肿❝双侧下垂：重症肌无力❝单侧下垂：蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等所致的动眼神经麻痹双侧：甲状腺功能亢进单侧：面神经麻痹2．结膜2．结膜充血-----结膜炎颗粒与滤泡-----沙眼苍白-----贫血发黄-----黄疸散在出血点----感染性心内膜炎球结膜水肿-----水肿、颅内高压↑ 结膜充血：结膜炎、角膜炎↑结膜苍白：贫血↑颗粒与滤泡↑出血点球结膜水肿：重症水肿、颅内压增高3．眼球↑检查内容：外形与运动↑方法：6对眼配偶肌的运动功能3．眼球双眼突出：甲亢Graefe征：上睑不跟随下垂Stellwag征：瞬目减少Mobius征：集合运动减弱Joffroy征：上视时无额纹出现双侧眼球下陷：严重脱水或消耗性疾病 单侧眼球下陷：Honer综合征l运动障碍l麻痹性斜视：（支配眼肌运动神经麻痹）颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎等病变l自发眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下5．角膜透明、光滑、湿润、无血管6．巩膜7．虹膜纹理模糊或消失--虹膜炎症、水肿或萎缩形态异常或有裂孔—虹膜后黏连、外伤或先天性缺损q 瞳孔形状大小对光反射 集合反射 直接对光反射间接对光反射m 形状改变-----青光眼、虹膜粘连m 缩小-----虹膜炎症、有机磷农药中毒、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪药物反应、m 扩大-----青光眼、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药物反应m 大小不等-----颅内病变m 对光反射迟钝、减弱----昏迷、濒死患者q眼的功能检查视力：判断有无近视、远视、散光或器质性病变色觉：色盲或色弱视野：有无视野缺损眼底检查（自学）m外耳 m中耳m乳突 m听力u 耳廓 u 外耳道m 耳廓有痛性小结—痛风结节m 耳廓红肿热痛—感染m 牵拉耳廓疼痛—炎症可能m 外耳道局部红肿、耳廓牵拉痛—疖肿m 黄色液体流出、痒—外耳道炎m 脓液流出、全身中毒症状—急性化脓性中耳炎m 外伤后有血液或脑脊液流出—颅底骨折可能m 外耳m 中耳：观察鼓膜有无穿孔及位置（自学）m 乳突 ：局部皮肤有无红肿、压痛m听力 ：粗测听力m 颜色和外形 m 鼻翼煽动 m 鼻腔:粘膜、鼻甲有无肥大、鼻中隔有无偏曲、分泌物、出血m 鼻窦m 鼻粘膜充血肿胀、鼻塞、流涕—急性鼻炎m 鼻粘膜组织肥厚—慢性鼻炎m 鼻粘膜萎缩、分泌物少、鼻甲缩小、鼻腔宽大、嗅觉减退或丧失—慢性萎缩性鼻炎m 鼻腔清稀无色分泌物—流行性感冒m 粘稠发黄或发绿脓性分泌物—上呼吸道化脓性炎症m 颜色和外形 m 鼻翼煽动 m鼻腔: m鼻窦 1.上颌窦2.额窦3.筛窦4.蝶窦鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛。
头面部和颈部评估护理课件
气管
神经
构成颈部的主要骨骼， 支撑头部并允许头部运动。
供应大脑血液的主要血管。
呼吸通道，连接喉部和 肺部。
包括脑神经和脊神经， 传递感觉和运动信号。
02
头面部和颈部的生理功能
头部的生理功能
保护大脑
感官功能
头部是人体最重要的器官之一，具有 保护大脑和中枢神经系统的作用。
头部容纳了各种感觉器官，如眼睛、 耳朵、鼻子和舌头，负责接收外界信 息。
改善颈椎稳定性。
颈部关节活动度训练
通过颈部的前屈、后伸、左右 侧屈和旋转等运动，增加颈部 关节的活动范围，缓解颈部僵 硬和疼痛。
颈部姿势纠正
通过正确的坐姿、站姿和睡姿 等，纠正不良的颈部姿势，预 防颈椎病的发生。
颈部按摩
通过轻柔的按摩手法，缓解颈 部肌肉紧张和疼痛，促进血液
循环。
面部康复训练
面部肌肉锻炼
颈部的生理功能
连接头部和躯干
颈部是头部和躯干的连接部位， 支撑头部并保持其稳定性。
输送血液和神经
颈部内有血管和神经通过，为大 脑和其他器官提供血液供应和神
经支配。
运动功能
颈部能够进行屈伸、侧屈和旋转 等运动，帮助头部和躯干进行协
调动作。
03
头面部和颈部的常见疾病
头痛
总结词
头痛是头面部和颈部常见的一种症状，可能由多种原因引起。
头部康复训练
头部姿势纠正
通过正确的坐姿、站姿和睡姿等，纠正不良的头部姿势，预防头 痛和颈椎疾病的发生。
头部按摩
通过轻柔的按摩手法，缓解头部肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
头部运动训练
通过头部的左右侧屈、前后屈伸和旋转等运动，增加头部关节的活 动范围，缓解头痛和颈椎僵硬等症状。
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在就预约吧！让我们一同开启头部放松的旅程，重拾轻松和自我。
头疗好评文案100字
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偶尔一次，朋友推荐说“头疗”对改善以上情况效果不错，由于我对中医一直不是太了解，我抱着试试看的心态到了一家医院的中医科，体验了一次“中医头疗”。
医生先是给我面部、头部做了按摩，感觉很舒服、很放松，然后又对经络、穴位进行了重点揉按，顿时感觉每个部位虽然酸、涨、还有点微微痛，但是又特别需要那样去按、去揉，甚至想着在使点劲才更好；医生好像明白我的心事，刮痧板再沿着经络再刮一遍，医生能够准确地判断出我偏头疼的位置，感觉特别到位，最后再对颈肩部进行推拿、按摩，顿时感觉整个人都轻松了，半个多小时下来，我有一种神清气爽感觉，眼睛看东西都比以前明亮，头疼明显缓解。
我被这次“中医头疗”彻底征服了，从此我成了“中医头疗”的粉丝，后来又接触了艾灸、针灸、小针刀、刮痧、拔罐、药浴等疗法，现在我彻底被中国传统中医的博大与神奇征服了。
真是太棒了！。