5.1关节运动-肩复合体-运动学基础精品课件
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A
小范围活动上臂
大范围活动上臂
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌 大圆肌
46
三角肌deltoid 起点： 锁骨外三分之一/肩峰/肩胛冈 止点：肱骨三角肌粗隆 作用： 肩前屈、内旋（前束） 肩外展（中束） 肩后伸、外旋（后束） 神经：腋神经C5-C7
47
48
冈上肌supraspinatus 起点： 肩胛骨冈上窝 止点： 肱骨大结节上分 作用： 肩关节外展 神经：肩上神经C5-6
24
脱位（不稳定）：“三明治”“蒜臼”
25
26
三角肌 三角肌下滑 囊
肩峰下滑囊 冈上肌
பைடு நூலகம்
肩峰下滑囊炎 定义：因肩部的急、慢性损伤，炎症剌激肩峰下滑囊，从 而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症，称为肩峰 下滑囊炎； 运动学基础：滑囊在肩袖（主要是冈上肌）、肱二头肌长 头肌腱与喙肩弓之间，起润滑合缓冲撞击的作用； 病理：继发于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤会 是间隙内组织遭受磨损，局部组织炎性反应，使间隙内压 力增高（与冈上肌肌腱关系最为密切）； 症状与体征： 肩外侧深部疼痛 肩关节活动受限（外展、旋外） 压痛：肩峰下、大结节处 肿胀：肩前方可触及肿胀的滑囊组织 功能障碍：急性期，疼痛；慢性期，炎性粘连 肌肉萎缩：早期，冈上肌、冈下肌；后期，三角肌
53
肩胛下肌 subscapularis 起点： 肩胛下窝 止点： 肱骨小结节 作用： 肩关节内收及内旋 神经：肩胛下神经C5-6
肩袖及结构特征
23
肩复合体的特殊结构
临床意义
坚硬结构之间的软组织有受压和损 伤的倾向。 • • • • • 软组织包括： 腱袖(特别是冈上肌) 肱二头肌长头腱 关节囊 关节囊外韧带 三角肌下和肩峰下滑膜囊 使臂的上举的三角肌拉力线直接向 上，造成肱骨竖直向上移动并撞击 肩峰，产生了肩的损伤。
外展
内收 外旋 内旋 水平前屈 水平后伸
0°-180°
0° 0°-90° 0°-90° 0°-135° 0°-45°
三角肌（中）、冈上肌
背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌（长） 冈下肌、小圆肌、三角肌（后） 背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌、三角肌（前）
44
肩复合体的构成
作用于肩胛带
B C
6
肱骨头 大结节
小结节
外科颈
大结节 解剖颈
1. 盂 肱 关 节
外上髁 肱骨小头 肱骨体 桡神 经沟
冠突窝
鹰嘴窝 内上髁 外上髁 肱骨滑车
7
肱骨滑车
尺神经沟
肱骨头解剖位成角
冠状面，肱骨头与肱骨干成角135°；以肱骨内外侧髁水平轴为标准，肱骨头平均后倾约30°
8
双肩解剖位上面观
肩胛骨与冠状面有约35°的前向成角
2
目录
肩复合体
Part
1
构成
Part
2
Part
3
运动
特殊结构
肩复合体的构成
解剖学基础
5
肩胛骨
6.肩峰 7.盂上结节 8.关节盂 9.外侧角 10.盂下结节 11.外侧缘 12.下角 13.喙突 14.上角 15.上缘 16.肩胛切迹 17.肩胛下窝 18.内侧缘 19.冈上窝 20.肩胛冈 21.冈下窝
泰州职业技术学院
运 动 学
张黎明 主讲
“炫腹”
左图，某邓姓“跑男”动作--反手摸肚脐，最近该 动作火遍网络，被认为是“好身材的表现”。 请依据此动作完成如下题目 1.此动作肩关节的运动有：
A.内收 B.外展 C.内旋 D.外旋 E.后伸
2.有人认为此动作易损伤肩袖，要慎重，请问构成 肩袖的肌腱包括： A.冈上肌 B.冈下肌 C.大圆肌 D.小圆肌 E.肩胛 下肌
菱形肌rhomboideus 起点： 下位颈椎和上位胸椎棘突 止点：
肩胛骨内侧缘 作用：
上提、内牵、下旋肩胛骨 神经：肩胛背N C4-C6
32
33
34
35
肩复合体的运动
水平 前屈
42
肩复合体的运动
水平 后伸
43
肩复合体的运动
肩复合体运动及肌动力学
运动 屈 伸 ROM 0°-180° 0°-60° 作用肌 三角肌（前）、胸大肌（锁骨部）、喙肱肌 三角肌（后）、背阔肌、大圆肌、肱三头肌（长）
20
肩胛胸壁关节 解剖位上面观
肩胛骨与冠状面有约35°的前向成角
21
肩峰下关节：
肱骨头上方，喙肩 弓下方。 喙肩弓：喙肩韧带 与喙突、肩峰共同 构成，防止肱骨头 向上脱位。 喙肩韧带
肩峰
喙突
22
肩复合体的特殊结构
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌的肌腱与盂肱关节囊相 融合形成旋转袖，称肌腱袖（muscle tendinous stuff）或肩袖。 冈上肌止于肱骨头的上方 肩胛下肌止于肱骨头的前方 冈下肌和小圆肌止于肱骨头的后方
上项线、枕外隆凸、项韧 带、全部胸椎棘突 止点：锁骨外1/3、肩峰、 肩胛冈 作用： 内收肩胛 上旋、上升肩胛（上部） 下降肩胛（下部） 神经：副神经C5-C7
30
肩胛提肌levator scapulae 起点：
上位颈椎横突 止点： 肩胛上角 作用： 上升（提）肩胛骨 神经：肩胛背N C4-C6
31
肩复合体的运动 肩胛骨的运动
上升：斜方肌上部纤维 肩胛提肌 下降：斜方肌下部纤维
外展：前锯肌 内收：菱形肌，斜方肌
上旋：前锯肌，斜方肌 下旋：肩胛提肌，菱形 肌
28
前锯肌serratus 起点： 第1-8肋外侧 止点： 肩胛骨内侧缘及下角 作用： 肩胛骨外展、上旋 神经：胸长神经C5-7
29
斜方肌trapezius 起点：
49
冈下肌infraspinatus 起点： 肩胛骨冈下窝 止点： 肱骨大结节中分 作用： 肩关节外旋 神经：肩上神经C5-6
50
冈上肌
冈下肌
51
小圆肌teres minor 起点： 肩胛骨外侧缘背面 止点： 肱骨大结节下分 作用： 肩关节外旋 神经：腋神经C5-7
52
No.11
大圆肌teres major 起点： 肩胛骨下角背面 止点： 肱骨小结节嵴 作用： 肩关节后伸、内收及内旋 神经：肩胛下神经C5-6
9
10
关节囊
• 结缔组织膜 分层： 外层：纤维膜 内层：滑 膜
DCT LCT
11
肩锁韧带 喙肩韧带
喙肱韧带
肱横韧带
喙锁韧带
盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带
内收，向下，向后 向前，向外 外展
12
肩锁关节
13
14
15
胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。
16
17
18
19
应用：关节松动术
小范围活动上臂
大范围活动上臂
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌 大圆肌
46
三角肌deltoid 起点： 锁骨外三分之一/肩峰/肩胛冈 止点：肱骨三角肌粗隆 作用： 肩前屈、内旋（前束） 肩外展（中束） 肩后伸、外旋（后束） 神经：腋神经C5-C7
47
48
冈上肌supraspinatus 起点： 肩胛骨冈上窝 止点： 肱骨大结节上分 作用： 肩关节外展 神经：肩上神经C5-6
24
脱位（不稳定）：“三明治”“蒜臼”
25
26
三角肌 三角肌下滑 囊
肩峰下滑囊 冈上肌
பைடு நூலகம்
肩峰下滑囊炎 定义：因肩部的急、慢性损伤，炎症剌激肩峰下滑囊，从 而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症，称为肩峰 下滑囊炎； 运动学基础：滑囊在肩袖（主要是冈上肌）、肱二头肌长 头肌腱与喙肩弓之间，起润滑合缓冲撞击的作用； 病理：继发于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤会 是间隙内组织遭受磨损，局部组织炎性反应，使间隙内压 力增高（与冈上肌肌腱关系最为密切）； 症状与体征： 肩外侧深部疼痛 肩关节活动受限（外展、旋外） 压痛：肩峰下、大结节处 肿胀：肩前方可触及肿胀的滑囊组织 功能障碍：急性期，疼痛；慢性期，炎性粘连 肌肉萎缩：早期，冈上肌、冈下肌；后期，三角肌
53
肩胛下肌 subscapularis 起点： 肩胛下窝 止点： 肱骨小结节 作用： 肩关节内收及内旋 神经：肩胛下神经C5-6
肩袖及结构特征
23
肩复合体的特殊结构
临床意义
坚硬结构之间的软组织有受压和损 伤的倾向。 • • • • • 软组织包括： 腱袖(特别是冈上肌) 肱二头肌长头腱 关节囊 关节囊外韧带 三角肌下和肩峰下滑膜囊 使臂的上举的三角肌拉力线直接向 上，造成肱骨竖直向上移动并撞击 肩峰，产生了肩的损伤。
外展
内收 外旋 内旋 水平前屈 水平后伸
0°-180°
0° 0°-90° 0°-90° 0°-135° 0°-45°
三角肌（中）、冈上肌
背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌（长） 冈下肌、小圆肌、三角肌（后） 背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌、三角肌（前）
44
肩复合体的构成
作用于肩胛带
B C
6
肱骨头 大结节
小结节
外科颈
大结节 解剖颈
1. 盂 肱 关 节
外上髁 肱骨小头 肱骨体 桡神 经沟
冠突窝
鹰嘴窝 内上髁 外上髁 肱骨滑车
7
肱骨滑车
尺神经沟
肱骨头解剖位成角
冠状面，肱骨头与肱骨干成角135°；以肱骨内外侧髁水平轴为标准，肱骨头平均后倾约30°
8
双肩解剖位上面观
肩胛骨与冠状面有约35°的前向成角
2
目录
肩复合体
Part
1
构成
Part
2
Part
3
运动
特殊结构
肩复合体的构成
解剖学基础
5
肩胛骨
6.肩峰 7.盂上结节 8.关节盂 9.外侧角 10.盂下结节 11.外侧缘 12.下角 13.喙突 14.上角 15.上缘 16.肩胛切迹 17.肩胛下窝 18.内侧缘 19.冈上窝 20.肩胛冈 21.冈下窝
泰州职业技术学院
运 动 学
张黎明 主讲
“炫腹”
左图，某邓姓“跑男”动作--反手摸肚脐，最近该 动作火遍网络，被认为是“好身材的表现”。 请依据此动作完成如下题目 1.此动作肩关节的运动有：
A.内收 B.外展 C.内旋 D.外旋 E.后伸
2.有人认为此动作易损伤肩袖，要慎重，请问构成 肩袖的肌腱包括： A.冈上肌 B.冈下肌 C.大圆肌 D.小圆肌 E.肩胛 下肌
菱形肌rhomboideus 起点： 下位颈椎和上位胸椎棘突 止点：
肩胛骨内侧缘 作用：
上提、内牵、下旋肩胛骨 神经：肩胛背N C4-C6
32
33
34
35
肩复合体的运动
水平 前屈
42
肩复合体的运动
水平 后伸
43
肩复合体的运动
肩复合体运动及肌动力学
运动 屈 伸 ROM 0°-180° 0°-60° 作用肌 三角肌（前）、胸大肌（锁骨部）、喙肱肌 三角肌（后）、背阔肌、大圆肌、肱三头肌（长）
20
肩胛胸壁关节 解剖位上面观
肩胛骨与冠状面有约35°的前向成角
21
肩峰下关节：
肱骨头上方，喙肩 弓下方。 喙肩弓：喙肩韧带 与喙突、肩峰共同 构成，防止肱骨头 向上脱位。 喙肩韧带
肩峰
喙突
22
肩复合体的特殊结构
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌的肌腱与盂肱关节囊相 融合形成旋转袖，称肌腱袖（muscle tendinous stuff）或肩袖。 冈上肌止于肱骨头的上方 肩胛下肌止于肱骨头的前方 冈下肌和小圆肌止于肱骨头的后方
上项线、枕外隆凸、项韧 带、全部胸椎棘突 止点：锁骨外1/3、肩峰、 肩胛冈 作用： 内收肩胛 上旋、上升肩胛（上部） 下降肩胛（下部） 神经：副神经C5-C7
30
肩胛提肌levator scapulae 起点：
上位颈椎横突 止点： 肩胛上角 作用： 上升（提）肩胛骨 神经：肩胛背N C4-C6
31
肩复合体的运动 肩胛骨的运动
上升：斜方肌上部纤维 肩胛提肌 下降：斜方肌下部纤维
外展：前锯肌 内收：菱形肌，斜方肌
上旋：前锯肌，斜方肌 下旋：肩胛提肌，菱形 肌
28
前锯肌serratus 起点： 第1-8肋外侧 止点： 肩胛骨内侧缘及下角 作用： 肩胛骨外展、上旋 神经：胸长神经C5-7
29
斜方肌trapezius 起点：
49
冈下肌infraspinatus 起点： 肩胛骨冈下窝 止点： 肱骨大结节中分 作用： 肩关节外旋 神经：肩上神经C5-6
50
冈上肌
冈下肌
51
小圆肌teres minor 起点： 肩胛骨外侧缘背面 止点： 肱骨大结节下分 作用： 肩关节外旋 神经：腋神经C5-7
52
No.11
大圆肌teres major 起点： 肩胛骨下角背面 止点： 肱骨小结节嵴 作用： 肩关节后伸、内收及内旋 神经：肩胛下神经C5-6
9
10
关节囊
• 结缔组织膜 分层： 外层：纤维膜 内层：滑 膜
DCT LCT
11
肩锁韧带 喙肩韧带
喙肱韧带
肱横韧带
喙锁韧带
盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带
内收，向下，向后 向前，向外 外展
12
肩锁关节
13
14
15
胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。
16
17
18
19
应用：关节松动术