9医院感染质控考核、奖惩制度

高明区人民医院

医院感染质控考核、奖惩制度

为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步提高我院医院感染预防与控制的质量，经研究制定本制度。

一、医院感染质控检查制度

1、成立医院感染质控考核小组

组长：崔勇

副组长：周乾

成员：李建强、张勇科、蓝顺琼、陈荧、陆少锋、林丛花

2、主要考核内容：详见“医院感染质控考核细则”（附表）。

3、坚持质量持续改进的原则，采取院感科日常监控督查、医院感染质控考核小组每季一次对重点科室的专项检查、科室每月自查等多种方式相结合，发现院感安全隐患及时查因整改，按要求做好相关记录。

4、院感科每季度汇总一次，以院感通讯/通报形式挂内部网公布，或以“院感质检督查意见书”形式向具体科室反馈。

5、各科室院感小组针对“院感通讯/通报”或“督查意见书”反馈内容及时进行查因、落实整改措施，于一周内填写“质量持续改进工作记录”交回院感科。

二、医院感染管理奖罚制度：

1、对现场检查指出存在的问题，相关科室应及时改正或根据实际情况限期整改；经指出问题后不重视，不予以改正者，进行通报批评，并扣罚科室100元。

2、对违反消毒隔离原则导致监测结果不合格，科室不予重视，没有进行查因整改和追踪检测，扣罚科室奖金100元。

3、检查发现院感漏报每1例（次）扣罚主管医生奖金50元（迟报超3天的、或网报和病案首页院感诊断栏填写“二缺一”的，经指出后不予改正者按漏报扣罚）；应送病原培养而未送，延误治疗或导致不良后果者，扣罚主管医生奖金50元。

4、违反《抗生素应用指导原则》，不规范使用抗生素，予以通报批评，视情形轻重扣罚科室和个人奖金。

5、对于存在明显管理缺陷和违反医院感染管理原则，极易导致医院感染暴发或传染病传播等严重后果的情况，将对科室和主要责任人予以通报批评和重罚。

6、奖励制度：

1、每年一次，院感科根据考核资料进行汇总，由质检小组综合评出院感监控先进科室和个人若干名,进行表彰奖励。

2、对出色完成工作任务的院感护士每人奖励200元。