呼吸道病毒检测在儿科临床中的应用
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Pollock NR, Duong S, Cheng A, et al. Ruling out novel H1N1 influenza virus infection with direct fluorescent antigen testing. Clin Infect Dis. 2009 Sep 15;49(6):e66-8.
Q：取样是否会给婴幼儿带来伤害？
A：不会，鼻咽拭子取样刷取的是鼻咽部柱状上皮细胞，
无创，无交叉感染；另外采用的拭子为特制，绒毛十分 柔软，绝不会伤害孩子的鼻腔上皮。 Q：可否采用咽拭子？ A：咽部主要是鳞状上皮细胞，咽拭子样本的阳性率约为 鼻咽拭子的一半*，为了更好的检测，建议使用鼻咽拭 子。
Evaluation of the Quidel QuickVue Test for Detection Influenza A and B Viruses in the Pediatric Emergency Medicine Setting by Use of Three Specimen Collection Methods，Journal of Clinical Microbiology,July 2006
社区获得性肺炎CAP病原学
病毒病原：通常引起急性呼吸道感染，感染率儿童随年龄增长而
下降，常见包括呼吸道合胞病毒（首位）、副流感病毒、流感病毒、 腺病毒、鼻病毒，其他还包括EB病毒、人偏肺病毒、巨细胞病毒等。
细菌病原：肺炎链球菌（首位）、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球
菌、军团菌属、结核分枝杆菌等
平均病死率 12% ，重症 CAP 病死率达 20%-50% ，美国第三大死因； WHO统计每年2,000,000 五岁以下的儿童死于肺炎，第二大死因，仅 次于心血管疾病；中国第五大死因，5岁以下婴幼儿死亡的首因，每年 的死亡率占总人口死亡率的7%[1-2]
病原学： 常见病原包括病毒、细菌、支原体、衣原体等，幼儿超过
不推荐使用
——血清学检 测（抗体）
抗原检测
培养
流感诊疗指南指出：病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断[1] ；
抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大[1]
单一血清标本的流感血清学试验数据不可信 [2]。 配对的急性和恢复期血清标本用于测定抗体滴度，适用于回顾
性诊断和科研目的[2] 。
细菌
嗜肺军团菌 腺病毒
病毒
流感病毒A型、B型
EB病毒 新型冠状病毒 人禽流感病毒
病原学检查的主要任务
1. 研究感染性疾病的病原体特征 2. 提供快速、准确的病原学诊断 3. 指导临床合理使用抗生素，提出合理用药建议 4. 对医院感染及疾病的大规模传染进行监控
如何诊断？
常见呼吸道病毒的实验室诊断
美国儿科学会(AAP)及CDC推荐的呼吸道病毒诊断方法 实时荧光定量PCR （RT-PCR） 病毒分离
测试。对64种病毒、18种细胞、19种细菌均没有
交叉反应。
检验的灵敏度也被评估过用以确定检测的最低限
。荧光单抗平均能检测出病毒的最低浓度约为
1.0 PFU。
临床验证1：与PCR相比
The DFA was calculated to have a sensitivity of 93% (95% confidence interval [CI], 8%), specificity of 97% (95% CI, 4%), negative predictive value 96% (95% CI, 5%), and positive predictive value of 95% (95% CI, 7%) relative to PCR.
呼吸道病毒抗原检测 在儿科临床中的应用
孝感市中心医院 李正
主要内容
儿童社区获得性肺炎CAP基础知识
儿童CAP病毒病原学常见诊断方法
七项呼吸道病毒抗原检测的回顾性分析 临床微生物标本的选择和采集 病例分析
社区获得性肺炎（CAP）概述
流行病学：美国感染性疾病中居首位，年发病400万，住院100万，
非典型病原： 肺炎支原体（常见于学龄期），肺炎衣原体（学龄
期和青少年），嗜肺军团菌（重症CAP）
不同年龄儿童CAP病原特征
常见病原 肺炎链球菌 细菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯杆菌 少见病原
非发酵革兰阴性杆菌
百日咳杆菌 流感嗜血杆菌（b型、不 定型） 卡他莫拉菌
金黄色葡萄球菌
＞28天-3月龄 非典型微 生物
南平市一七项呼吸道病毒 抗原检测的回顾性分析
正确的取样对实验成功至关重要！！
临床微生物标本的选择和采集
参考文献：中华医学会儿科分会《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》
临床微生物标本的选择和采集
中国某三甲医院数据：使用抗菌药物治疗的病人中
，病原学标本送检率为49.25％，送检率最高的是儿科 97.00％，最低是五官科6.67％；病原学送检时机不合 理占27.26％；采样操作合格率34.78％；临床医护人 员对微生物标本采集和运送存在不同程度的认知缺陷 ，对病原学检查结果满意度为68.18％。
沙眼衣原体
呼吸道合胞病毒
—
巨细胞病毒 流感病毒A型、B型 腺病毒 人类偏肺病毒
病毒
副流感病毒I型、II型、 III型
不同年龄儿童CAP病原特征
常见病原 肺炎链球菌 细菌 流感嗜血杆菌(b型、不定型) 卡他莫拉菌 金黄色葡萄球菌 ＞3 月 龄--5 岁 非典型 微生物 肺炎支原体 呼吸道合胞病毒 病毒 少见病原
• 2017-01-02（我院）血常规WBC5.33×10^9/L ，RBC4.72×10^12/L ，N 48.7％，L40.4％， HB119g/L，Plt232×10^9/L。 2017-01-04（我院）血常规WBC5.28×10^9/L ，RBC4.56×10^12/L ，N 41.3％，L51.5％， HB117g/L，Plt245×10^9/L，CRP7.1mg/L • 血气分析 乳酸：1.16(mmol/L)，氧饱和度：91.0(%)，二氧化碳分压： 32.00(mmHg)，pH：7.35，氧分压：65.00(mmHg)。
运送要求
72小之内检测应在4°C运送 否则应在-70°C冷冻直至检测 咽拭子及鼻咽抽吸物需要病毒保存液 室温或置于湿冰上2小时内 拭子置于病毒保存液中 室温或湿冰上2小时内 除尿液外其他标本应置于病毒保存液冷 冻 或快速运送到实验室避免标本干燥 无菌并带螺旋盖容器，快速运送到实验 室 或者冷冻运送注意避免反复多次融冻 EDTA抗凝管取血 室温下2小时内 促凝管取血，室温2小时内 或者4°C保存运送，或者冷冻
病例分析
病例分析1
• 女，1岁10月
• 咳嗽1周，发热4天 • 查体：T40.6℃，HR124次/分，RR 32次/分 W：13.55Kg ，SpO293% • 神志清，反应可，两侧颊部皮肤可见散在红色皮疹，压之褪色。皮 肤弹性好，口唇红润。咽红，未见发绀或吸凹，双肺呼吸音粗，未 及干湿罗音， 颜面、口唇紫绀，右肺呼吸音略低；心音有力。
一步法染色，快速、灵敏，整个操作2小时内完成
阳性：呈现果绿色
阴性：无绿色，只呈现背景色
呼吸道病毒抗原检测原理
甲型流感病毒
乙型流感病毒
呼吸道合胞病毒
腺病毒
副流感病毒1型
副流感病毒2型
副流感病毒3型
灵敏度&特异性
检验的特异性: 用D3 Ultra DFA 呼吸道病毒筛
查和鉴定试剂对多种细胞和微生物进行交叉反应
50%CAP由病毒引起，儿童有45%的病毒与细菌的混合感染，而成人
中为15%[3-4]。
[1] Williams, B. G., E. Gouws, et al. Lancet Infectious Diseases. 2002 [2]中国医师协会急诊分会《2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南》 [3] Ruuskanen, O; Lahti, E, Jennings, et al. Lancet. 2011 [4]中华医学会儿科分会《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》
肺炎克雷伯杆菌
大肠埃希菌 结核分歧杆菌
嗜肺军团菌
肺炎衣原体 鼻病毒
腺病毒
副流感病毒I 、II 、III型 流感病毒A型、B型
人类偏肺病毒
肠道病毒 人禽流感病毒、新型冠状病毒 EB病毒、麻疹病毒
不同年龄儿童CAP病原特征
常见病原 肺炎链球菌 少见病原 化脓性链球菌 金黄色葡萄球菌 结核分歧杆菌 流感嗜血杆菌（b型、不定型） ＞5 岁 --15岁 非典型微 生物 肺炎支原体 肺炎衣原体
流感
麻疹 流行性腮 腺炎 风疹
鼻咽拭子或冲洗液、痰、尿
轮状病毒 胃肠炎 EBV/CMV 各种病毒
大便
全血、外周血淋巴细胞、血浆、 CSF 血清
正确拭子采样手法：无创！安全！
合格标本：单孔样本中的柱状上皮细胞数达20个以上 采样部位：鼻咽部 耗 材：鼻咽拭子（专利——进口呢绒植绒拭子）
有关取样Q&A
[1] 中国卫生部颁布的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 [2] Harper SA, Bradley JS, Englund JA, et al. Clin Infect Dis. 2009 Apr 15;48(8):1003-32.
我国指南推荐的病毒抗原检测方法
参考文献：中华医学会儿科分会《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》
过早
送检率低
取材
结果
经验用药
有缺陷
阳性率低
吴晓英,宋敏,郭满书等.临床病原学送检现况调查及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20):4586-4588.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疾病
标本类型
鼻腔冲洗、鼻/咽拭子、鼻咽抽吸 物、洗鼻液、气道抽吸物、支气管 肺泡灌洗液 鼻咽抽吸物、咽拭子、尿、血 腮腺分泌物拭子，CSF
抗原检测与血清学检测的本质区别
抗原检出时间最早！
抗原检测优势
1、早期诊断
病毒治疗针对性强：不同的病毒用药不同
病毒治疗有时效性： 越早用药效果越佳 避免抗生素的不合理使用（细菌耐药性问题）
2、抗原检测可极大程度避免漏诊及误诊
病毒名称 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 IgM检出日期 0-7天 8-14天 61-112天 平均6.7天 5-6天 0-7天 检出率 10% 78% 71%
PIV2(9.6 d)、IFV(9.5 d)、RSV(5.3 d)和PIV3(15.0 d)、ADV(9.2 d)、RSV(7.4 d)。
呼吸道病毒抗原检测的回顾性分析
2017年我院儿童呼吸道病毒感染流行病趋势
DFA用于对不同呼吸道感染的早期诊断
南平市一七项呼吸道病毒 抗原检测的回顾性分析
在这篇报道中，作者的结论是：通过采集高质量的标本（单孔样本中的柱
状上皮细胞数达60个以上），从而使检测的灵敏度和特异性均接近PCR，
因此DFA试剂能非常有效地对甲型流感病毒进行排查检测。
临床验证2：与血清学检测相比
DFA、ELISA和IFA检测结果的阳性率分别为67.6％ 、57.5％ 和39.6％ 。 ELISA和IFA与DFA检测结果符合率分别为21.7％ 和31.4％ 。 ELISA和IFA与DFA检出病毒相符的患儿采血时发病天数平均值从高到低依次分别为ADV(12.0 d)、
漏诊
IgM持续时间 2-20周
2-11周 2-10周 2个月
误诊
50%
CAP常见呼吸道病毒抗原检测
七项呼吸道病毒抗原检测试剂 （D3 Ultra DFA）
实验原理：直接免疫荧光法DFA
检测项目：甲、乙型流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒和副流
感病毒1、2和3型 样本类型：鼻咽拭子、鼻腔灌洗液等
胸部X线检测
• 2017-01-10 肺部CT：右侧胸腔积液伴右肺下叶部分肺不 张，右肺下叶炎症，双侧支气管炎症改变
实验室检查
• 2017-01-04，血细胞分析(五分类)(样本:血液)：白细胞数3.82X10^9/L ↓，中性粒细 胞#1.83X10^9/L↓，中性粒细胞%.48.20%↓，淋巴细胞%.44.20%↑，红细胞. 4.14X10^12/L，血红蛋白.106.0g/L↓，血小板总数 212X10^9/L；异常白细胞形态检 查(样本:血液)：淋巴细胞%.44.2.00%，单核细胞%.7.80%，中性粒细胞%.48.2.00% ； C-反应蛋白 6.5mg/L；降钙素原检测(化学发光法)0.509ng/ml↑； • 2017-01-04，小儿生化常规(样本:血液)：间接胆红素 4.10umol/L↓，尿素 4.20mmol/L，血糖 6.42mmol/L↑，白蛋白 35.40g/L，总蛋白 54.10g/L↓，总胆红素 5.60umol/L，直接胆红素1.5umol/L，肌酐28.80umol/L↓，天冬氨酸氨基转移酶 63.6U/L↑，丙氨酸氨基转移酶19.5U/L，肌酸激酶113.0U/L，乳酸脱氢酶524.00U/L↑ • 2017-01-04，免疫球蛋白组套(样本:血液)：免疫球蛋白A 1.15g/L，免疫球蛋白E 35.85IU/mL，免疫球蛋白G 3.71g/L↓，免疫球蛋白M 0.78g/L； • 2017-01-04，电解质(样本:血液)：钾 3.39mmol/L↓，钠 134.00mmol/L↓，氯 99.00mmol/L； • 2017-01-04，红细胞沉降率测定(ESR)(样本:血液)：血沉（魏氏法）33.0MM/H↑； 2017-01-04，2017-01-05，血清铁蛋白测定(样本:血液)：铁蛋白 186.00ug/L； • 2017-01-04，呼吸道七联：抗原直接免疫荧光法(DIF)：腺病毒（+） • 2017-01-05，肺炎支原体血清学试验(样本:血液)：肺炎支原体抗体检测 阴性；
Q：取样是否会给婴幼儿带来伤害？
A：不会，鼻咽拭子取样刷取的是鼻咽部柱状上皮细胞，
无创，无交叉感染；另外采用的拭子为特制，绒毛十分 柔软，绝不会伤害孩子的鼻腔上皮。 Q：可否采用咽拭子？ A：咽部主要是鳞状上皮细胞，咽拭子样本的阳性率约为 鼻咽拭子的一半*，为了更好的检测，建议使用鼻咽拭 子。
Evaluation of the Quidel QuickVue Test for Detection Influenza A and B Viruses in the Pediatric Emergency Medicine Setting by Use of Three Specimen Collection Methods，Journal of Clinical Microbiology,July 2006
社区获得性肺炎CAP病原学
病毒病原：通常引起急性呼吸道感染，感染率儿童随年龄增长而
下降，常见包括呼吸道合胞病毒（首位）、副流感病毒、流感病毒、 腺病毒、鼻病毒，其他还包括EB病毒、人偏肺病毒、巨细胞病毒等。
细菌病原：肺炎链球菌（首位）、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球
菌、军团菌属、结核分枝杆菌等
平均病死率 12% ，重症 CAP 病死率达 20%-50% ，美国第三大死因； WHO统计每年2,000,000 五岁以下的儿童死于肺炎，第二大死因，仅 次于心血管疾病；中国第五大死因，5岁以下婴幼儿死亡的首因，每年 的死亡率占总人口死亡率的7%[1-2]
病原学： 常见病原包括病毒、细菌、支原体、衣原体等，幼儿超过
不推荐使用
——血清学检 测（抗体）
抗原检测
培养
流感诊疗指南指出：病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断[1] ；
抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大[1]
单一血清标本的流感血清学试验数据不可信 [2]。 配对的急性和恢复期血清标本用于测定抗体滴度，适用于回顾
性诊断和科研目的[2] 。
细菌
嗜肺军团菌 腺病毒
病毒
流感病毒A型、B型
EB病毒 新型冠状病毒 人禽流感病毒
病原学检查的主要任务
1. 研究感染性疾病的病原体特征 2. 提供快速、准确的病原学诊断 3. 指导临床合理使用抗生素，提出合理用药建议 4. 对医院感染及疾病的大规模传染进行监控
如何诊断？
常见呼吸道病毒的实验室诊断
美国儿科学会(AAP)及CDC推荐的呼吸道病毒诊断方法 实时荧光定量PCR （RT-PCR） 病毒分离
测试。对64种病毒、18种细胞、19种细菌均没有
交叉反应。
检验的灵敏度也被评估过用以确定检测的最低限
。荧光单抗平均能检测出病毒的最低浓度约为
1.0 PFU。
临床验证1：与PCR相比
The DFA was calculated to have a sensitivity of 93% (95% confidence interval [CI], 8%), specificity of 97% (95% CI, 4%), negative predictive value 96% (95% CI, 5%), and positive predictive value of 95% (95% CI, 7%) relative to PCR.
呼吸道病毒抗原检测 在儿科临床中的应用
孝感市中心医院 李正
主要内容
儿童社区获得性肺炎CAP基础知识
儿童CAP病毒病原学常见诊断方法
七项呼吸道病毒抗原检测的回顾性分析 临床微生物标本的选择和采集 病例分析
社区获得性肺炎（CAP）概述
流行病学：美国感染性疾病中居首位，年发病400万，住院100万，
非典型病原： 肺炎支原体（常见于学龄期），肺炎衣原体（学龄
期和青少年），嗜肺军团菌（重症CAP）
不同年龄儿童CAP病原特征
常见病原 肺炎链球菌 细菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯杆菌 少见病原
非发酵革兰阴性杆菌
百日咳杆菌 流感嗜血杆菌（b型、不 定型） 卡他莫拉菌
金黄色葡萄球菌
＞28天-3月龄 非典型微 生物
南平市一七项呼吸道病毒 抗原检测的回顾性分析
正确的取样对实验成功至关重要！！
临床微生物标本的选择和采集
参考文献：中华医学会儿科分会《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》
临床微生物标本的选择和采集
中国某三甲医院数据：使用抗菌药物治疗的病人中
，病原学标本送检率为49.25％，送检率最高的是儿科 97.00％，最低是五官科6.67％；病原学送检时机不合 理占27.26％；采样操作合格率34.78％；临床医护人 员对微生物标本采集和运送存在不同程度的认知缺陷 ，对病原学检查结果满意度为68.18％。
沙眼衣原体
呼吸道合胞病毒
—
巨细胞病毒 流感病毒A型、B型 腺病毒 人类偏肺病毒
病毒
副流感病毒I型、II型、 III型
不同年龄儿童CAP病原特征
常见病原 肺炎链球菌 细菌 流感嗜血杆菌(b型、不定型) 卡他莫拉菌 金黄色葡萄球菌 ＞3 月 龄--5 岁 非典型 微生物 肺炎支原体 呼吸道合胞病毒 病毒 少见病原
• 2017-01-02（我院）血常规WBC5.33×10^9/L ，RBC4.72×10^12/L ，N 48.7％，L40.4％， HB119g/L，Plt232×10^9/L。 2017-01-04（我院）血常规WBC5.28×10^9/L ，RBC4.56×10^12/L ，N 41.3％，L51.5％， HB117g/L，Plt245×10^9/L，CRP7.1mg/L • 血气分析 乳酸：1.16(mmol/L)，氧饱和度：91.0(%)，二氧化碳分压： 32.00(mmHg)，pH：7.35，氧分压：65.00(mmHg)。
运送要求
72小之内检测应在4°C运送 否则应在-70°C冷冻直至检测 咽拭子及鼻咽抽吸物需要病毒保存液 室温或置于湿冰上2小时内 拭子置于病毒保存液中 室温或湿冰上2小时内 除尿液外其他标本应置于病毒保存液冷 冻 或快速运送到实验室避免标本干燥 无菌并带螺旋盖容器，快速运送到实验 室 或者冷冻运送注意避免反复多次融冻 EDTA抗凝管取血 室温下2小时内 促凝管取血，室温2小时内 或者4°C保存运送，或者冷冻
病例分析
病例分析1
• 女，1岁10月
• 咳嗽1周，发热4天 • 查体：T40.6℃，HR124次/分，RR 32次/分 W：13.55Kg ，SpO293% • 神志清，反应可，两侧颊部皮肤可见散在红色皮疹，压之褪色。皮 肤弹性好，口唇红润。咽红，未见发绀或吸凹，双肺呼吸音粗，未 及干湿罗音， 颜面、口唇紫绀，右肺呼吸音略低；心音有力。
一步法染色，快速、灵敏，整个操作2小时内完成
阳性：呈现果绿色
阴性：无绿色，只呈现背景色
呼吸道病毒抗原检测原理
甲型流感病毒
乙型流感病毒
呼吸道合胞病毒
腺病毒
副流感病毒1型
副流感病毒2型
副流感病毒3型
灵敏度&特异性
检验的特异性: 用D3 Ultra DFA 呼吸道病毒筛
查和鉴定试剂对多种细胞和微生物进行交叉反应
50%CAP由病毒引起，儿童有45%的病毒与细菌的混合感染，而成人
中为15%[3-4]。
[1] Williams, B. G., E. Gouws, et al. Lancet Infectious Diseases. 2002 [2]中国医师协会急诊分会《2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南》 [3] Ruuskanen, O; Lahti, E, Jennings, et al. Lancet. 2011 [4]中华医学会儿科分会《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》
肺炎克雷伯杆菌
大肠埃希菌 结核分歧杆菌
嗜肺军团菌
肺炎衣原体 鼻病毒
腺病毒
副流感病毒I 、II 、III型 流感病毒A型、B型
人类偏肺病毒
肠道病毒 人禽流感病毒、新型冠状病毒 EB病毒、麻疹病毒
不同年龄儿童CAP病原特征
常见病原 肺炎链球菌 少见病原 化脓性链球菌 金黄色葡萄球菌 结核分歧杆菌 流感嗜血杆菌（b型、不定型） ＞5 岁 --15岁 非典型微 生物 肺炎支原体 肺炎衣原体
流感
麻疹 流行性腮 腺炎 风疹
鼻咽拭子或冲洗液、痰、尿
轮状病毒 胃肠炎 EBV/CMV 各种病毒
大便
全血、外周血淋巴细胞、血浆、 CSF 血清
正确拭子采样手法：无创！安全！
合格标本：单孔样本中的柱状上皮细胞数达20个以上 采样部位：鼻咽部 耗 材：鼻咽拭子（专利——进口呢绒植绒拭子）
有关取样Q&A
[1] 中国卫生部颁布的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 [2] Harper SA, Bradley JS, Englund JA, et al. Clin Infect Dis. 2009 Apr 15;48(8):1003-32.
我国指南推荐的病毒抗原检测方法
参考文献：中华医学会儿科分会《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》
过早
送检率低
取材
结果
经验用药
有缺陷
阳性率低
吴晓英,宋敏,郭满书等.临床病原学送检现况调查及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20):4586-4588.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疾病
标本类型
鼻腔冲洗、鼻/咽拭子、鼻咽抽吸 物、洗鼻液、气道抽吸物、支气管 肺泡灌洗液 鼻咽抽吸物、咽拭子、尿、血 腮腺分泌物拭子，CSF
抗原检测与血清学检测的本质区别
抗原检出时间最早！
抗原检测优势
1、早期诊断
病毒治疗针对性强：不同的病毒用药不同
病毒治疗有时效性： 越早用药效果越佳 避免抗生素的不合理使用（细菌耐药性问题）
2、抗原检测可极大程度避免漏诊及误诊
病毒名称 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 IgM检出日期 0-7天 8-14天 61-112天 平均6.7天 5-6天 0-7天 检出率 10% 78% 71%
PIV2(9.6 d)、IFV(9.5 d)、RSV(5.3 d)和PIV3(15.0 d)、ADV(9.2 d)、RSV(7.4 d)。
呼吸道病毒抗原检测的回顾性分析
2017年我院儿童呼吸道病毒感染流行病趋势
DFA用于对不同呼吸道感染的早期诊断
南平市一七项呼吸道病毒 抗原检测的回顾性分析
在这篇报道中，作者的结论是：通过采集高质量的标本（单孔样本中的柱
状上皮细胞数达60个以上），从而使检测的灵敏度和特异性均接近PCR，
因此DFA试剂能非常有效地对甲型流感病毒进行排查检测。
临床验证2：与血清学检测相比
DFA、ELISA和IFA检测结果的阳性率分别为67.6％ 、57.5％ 和39.6％ 。 ELISA和IFA与DFA检测结果符合率分别为21.7％ 和31.4％ 。 ELISA和IFA与DFA检出病毒相符的患儿采血时发病天数平均值从高到低依次分别为ADV(12.0 d)、
漏诊
IgM持续时间 2-20周
2-11周 2-10周 2个月
误诊
50%
CAP常见呼吸道病毒抗原检测
七项呼吸道病毒抗原检测试剂 （D3 Ultra DFA）
实验原理：直接免疫荧光法DFA
检测项目：甲、乙型流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒和副流
感病毒1、2和3型 样本类型：鼻咽拭子、鼻腔灌洗液等
胸部X线检测
• 2017-01-10 肺部CT：右侧胸腔积液伴右肺下叶部分肺不 张，右肺下叶炎症，双侧支气管炎症改变
实验室检查
• 2017-01-04，血细胞分析(五分类)(样本:血液)：白细胞数3.82X10^9/L ↓，中性粒细 胞#1.83X10^9/L↓，中性粒细胞%.48.20%↓，淋巴细胞%.44.20%↑，红细胞. 4.14X10^12/L，血红蛋白.106.0g/L↓，血小板总数 212X10^9/L；异常白细胞形态检 查(样本:血液)：淋巴细胞%.44.2.00%，单核细胞%.7.80%，中性粒细胞%.48.2.00% ； C-反应蛋白 6.5mg/L；降钙素原检测(化学发光法)0.509ng/ml↑； • 2017-01-04，小儿生化常规(样本:血液)：间接胆红素 4.10umol/L↓，尿素 4.20mmol/L，血糖 6.42mmol/L↑，白蛋白 35.40g/L，总蛋白 54.10g/L↓，总胆红素 5.60umol/L，直接胆红素1.5umol/L，肌酐28.80umol/L↓，天冬氨酸氨基转移酶 63.6U/L↑，丙氨酸氨基转移酶19.5U/L，肌酸激酶113.0U/L，乳酸脱氢酶524.00U/L↑ • 2017-01-04，免疫球蛋白组套(样本:血液)：免疫球蛋白A 1.15g/L，免疫球蛋白E 35.85IU/mL，免疫球蛋白G 3.71g/L↓，免疫球蛋白M 0.78g/L； • 2017-01-04，电解质(样本:血液)：钾 3.39mmol/L↓，钠 134.00mmol/L↓，氯 99.00mmol/L； • 2017-01-04，红细胞沉降率测定(ESR)(样本:血液)：血沉（魏氏法）33.0MM/H↑； 2017-01-04，2017-01-05，血清铁蛋白测定(样本:血液)：铁蛋白 186.00ug/L； • 2017-01-04，呼吸道七联：抗原直接免疫荧光法(DIF)：腺病毒（+） • 2017-01-05，肺炎支原体血清学试验(样本:血液)：肺炎支原体抗体检测 阴性；