人 民 调 解 申 请 书范文
民事调解申请书范文
民事调解申请书范文尊敬的XXX调解委员会：我是申请人XXX，今致函向贵委申请民事调解，希望能就我与被申请人XXX之间的纠纷进行协商解决。
具体事项如下：一、申请人基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX二、被申请人基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX三、纠纷概况在此引述纠纷的基本情况，以便贵委了解纠纷的来龙去脉。
XXXXX（详细陈述纠纷具体情况，包括时间、地点、经过等）。
经过双方多次交涉，无法达成一致意见，故特向贵委申请调解，希望能够尽早解决纠纷，达成双方满意的调解协议。
四、调解要求根据我对纠纷的认识和分析，在此提出以下调解要求，供贵委参考：1. XXX（详细说明第一项调解要求）2. XXX（详细说明第二项调解要求）3. XXX（详细说明第三项调解要求）4. XXX（详细说明第四项调解要求）......五、陈述申请人意愿作为申请人，我真诚希望能够通过调解解决纠纷，避免长时间的诉讼和争端。
我愿意积极配合贵委的工作，遵守调解协议的约定，并履行我在协议中应承担的义务。
同时，我还要求贵委保证调解的公正、公平，尽力为双方提供一个和谐的解决平台。
六、证据提交在此我附上作为证明材料的以下文件和证据（列出具体的证据清单，例如合同、照片、短信等），供贵委调解参考。
七、联络方式为了方便贵委与我联系，请详细填写以下联系方式：联系地址：XXX联系电话：XXX电子邮箱：XXX八、申请人声明本人保证以上申请内容和所附文件的真实性，如有虚假陈述，本人愿意承担法律责任。
特此申请。
申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
民事调解书再审申请书范文(实用3篇)
民事调解书再审申请书范文第1篇第二百零一条当事人对已经发生法律效力的调解书，提出证据证明调解违反自愿原则或者调解协议的内容违反法律的，可以申请再审。
经人民法院审查属实的，应当再审。
第二百零九条有下列情形之一的，当事人可以向人民检察院申请检察建议或者抗诉：（一）人民法院驳回再审申请的；（二）人民法院逾期未对再审申请作出裁定的；（三）再审判决、裁定有明显错误的。
人民检察院对当事人的申请应当在三个月内进行审查，作出提出或者不予提出检察建议或者抗诉的决定。
当事人不得再次向人民检察院申请检察建议或者抗诉。
民事调解书再审申请书范文第2篇申请再审人(原审一审被告)：刘__，女，19__年_月__日出生，汉族，无业，现住西安市_____。
被申请再审人(原审一审原告)：郭__，男，19__年__月__日出生，汉族，西安___退休职工，住址同上。
申请再审人因西安市碑林区人民法院(20__)碑民一初字第__号民事调解书，协议内容、审判程序违法，特依法向贵院提出再审申请。
请求事项请求法院对该调解协议内容二、三条立案再审，依法作出判决。
事实与理由一、西安市碑林区人民法院(20__)碑民一初字第__号民事调解书协议内容第三项：“本市含光路__号住房一套，归原告___所有，原告___须向被告刘花娥一次性支付12000元。
”根据案件事实，此住房为西安市医学院家属楼，属于房改房，并不具有完全所有权。
并依据《最高人民法院关于适用《_婚姻法》若干问题的解释(二)》第二十一条的规定：“离婚时双方对尚未取得所有权或者尚未取得完全所有权的房屋有争议且协商不成的，人民法院不宜判决房屋所有权的归属，应当根据实际情况判决由当事人使用。
”故，此协议内容是违反法律规定的。
二、依据《_民事诉讼法》第八十八条的规定：“调解达成协议，必须双方自愿，不得强迫。
调解协议的内容不得违反法律规定。
”及第八十九条的规定：“调解达成协议，人民法院应当制作调解书。
调解书应当写明诉讼请求、案件的事实和调解结果。
调解申请书范本
调解申请书范本调解是一种解决纠纷的方式，通过调解可以让双方达成协议，避免法律程序的繁琐和费用的高昂。
如果您想要申请调解，请填写下列调解申请书。
Mediation is a way to resolve disputes. Through mediation, both parties can reach an agreement and avoid the complexity and cost of legal proceedings. If you want to apply for mediation, please fill out the following mediation application form.申请人信息 Applicant's Information。
姓名 Name，_____________________。
性别 Gender，____________________。
出生日期 Date of Birth，____________________。
联系电话 Phone Number，____________________。
邮箱 Email，____________________。
住址 Address，____________________。
纠纷信息 Dispute Information。
纠纷当事人 Dispute Parties：申请人 Applicant，_____________________。
被申请人 Respondent，_____________________。
纠纷描述 Dispute Description：请简要描述纠纷的情况 Please briefly describe the dispute：纠纷的起因 Cause of Dispute：纠纷的争议点 Points of Dispute：纠纷的影响 Effects of Dispute：调解申请 Mediation Application。
调解申请书范文（精选6篇）
调解申请书调解申请书范文（精选6篇）现今社会公众的追求意识不断提升，我们每个人都可能要用到申请书，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。
来参考自己需要的申请书吧！下面是小编收集整理的调解申请书范文，欢迎阅读与收藏。
调解申请书篇1一、患方当事人基本情况患者姓名：性别：年龄：身份证号：电话：家庭住址：委托代理人姓名：电话与患者关系：二、申请调解的纠纷事实：20xx年xx月，xxxx患者深感身体不适，于是前往xxxx医疗机构进行诊治，xxxx医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：xxxx患者患有xx种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。
患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎xxxx,导致患者xxxx。
三、申请调解的争议要点及理由：针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致xxxx 患者xx(写结损害结果)，侵犯了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的损失四、申请调解的赔偿金额：本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等特申请xxxx医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：患者姓名申请日期：xx年xx月xx日调解申请书篇2申请人姓名（或用人单位名称）：性别：地址职务（岗位）：法定代表人职务：委托代理人：被申请人姓名：性别：地址职务（岗位）：法定代表人职务：委托代理人：事由：因xxxx（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向xx劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日调解申请书篇3申请人:北京市海淀区XX有限公司法定代表人:XX,总经理住所地:北京市海淀区华域大厦A座21楼被申请人:王XX,男,1977年12月3日生,汉族,云南省昆明市人,住昆明市五华区xx村二组,身份证号码:530XXXXXX。
申请事项:一、强制执行被申请人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务,支付所欠债务的余款50000元人民币,并支付违约金30000元。
调解申请书范文
调解申请书范文Mediation Application Form。
申请人姓名，__________ Applicant's Name:__________。
申请人联系方式，__________ Applicant's Contact Information:__________。
被申请人姓名，__________ Respondent's Name:__________。
被申请人联系方式，__________ Respondent's Contact Information:__________。
申请人和被申请人之间的纠纷，__________ The dispute between the Applicant and the Respondent:__________。
纠纷的事实和原因，__________ The facts and reasons of the dispute:__________。
申请人的诉求，__________ The Applicant'sdemands:__________。
被申请人的意见和回应，__________ The Respondent's opinions and responses:__________。
申请人和被申请人是否愿意参与调解，__________ Whetherthe Applicant and the Respondent are willing to participate in mediation:__________。
调解地点和时间，__________ The location and time of mediation:__________。
申请人签名，__________ Applicant's Signature:__________。
被申请人签名，__________ Respondent'sSignature:__________。
民事调解书强制执行申请书范文
民事调解书强制执行申请书范文民事调解书是指人民法院审理民事案件的过程中，根据自愿和合法的原则，在查清事实、分清是非的基础上，通过调解促使当事人达成协议而制作的法律文书。
如下为网为大家带来的民事调解书强制执行，供大家参考。
民事调解书强制执行申请书范文【1】申请人(个人写清楚:姓名、性别、年龄、住址、电话、邮编)(单位写清楚:单位全称、法定代表人姓、职务、住所地、电话、邮编)被申请人(个人写清楚:姓名、性别、年龄、住址、电话、邮编)(单位写清楚:单位全称、法定代表人姓、职务、住所地、电话、邮编)申请强制执行的标的:申请强制执行的依据及生效情况:被执行可供执行的财产情况举证:申请人要求查扣被执行人的上述有关财产，若查扣错误，愿承担相应赔偿责任。
此致宁波市北仑区人民法院申请人:年月日民事调解书强制执行申请书范文【2】申请人: 张某某，男，汉族，19xx年xx月xx日生，住xx市xx区xx路xx号。
被申请人:陈某某，男，汉族，19xx年xx月xx日生，住xx市xx 路xx小区x号x室。
一、执行依据:生效判决(xxxx)x民终字第xxxxx号民事判决书。
二、请求事项和执行标的:1、依法对被执行人所有的财产采取强制执行措施，强制被申请人履行(xxxx)x民终字第xxxx号民事判决书的确定的义务(判决书正文内容均应当详细列明)。
2、被申请人加倍支付迟延履行利息。
3、向被执行人发出《报告财产令》，责令被执行人如实报告财产状况。
4、本案执行费用由被申请人承担。
三、事实和理由:申请人张某某与被申请人陈某某xx一案，业经xx市xx区人民法院于xxxx年xx月xx日作出(2010)xx民初字第xxxx号民事判决书，判令被申请人陈某某(写明判决书正文内容)。
因被申请人不服一审判决，向xx市中级人民法院提起上诉。
xx市中级人民法院于xxxx年xx月xx日作出(xxxx)x民终字第xxxxx号民事判决书，依法维持了一审判决。
该判决已于xx年xx月xx日生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。
民事调解申请书范文
民事调解申请书范文
尊敬的XXX法院：
我是申请人XXX，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住
址为XXXXXXXXXXXXXX，特此向贵院提出民事调解申请书，希望
能通过调解解决与被申请人XXX之间的纠纷。
一、案件基本情况
1.申请人与被申请人的关系：（例如夫妻、雇主与雇员、债务人与
债权人等）
2.纠纷的具体情况：（详细描述纠纷的起因、经过以及双方不同的
主张）
3.申请人对纠纷的态度：（希望通过调解解决纠纷的原因和意愿）
二、调解请求和方案
1.申请人对所请求的调解方式和结果的具体要求：（例如调解金额、还款方式、责任划分等）
2.如果申请人有其他特殊要求，请在此列明：
三、证据材料清单
（在这一部分，列举与纠纷有关的所有证据材料，如合同、证据、
协议等。
）
四、申请人的基本情况
（在这一部分，提供申请人的基本情况，如年龄、职业、收入等。
）
五、调解协议执行保证
（如果需要，申请人可以提供调解协议执行的保证材料，如担保人
的身份证明等。
）
六、陈述与声明
（在这一部分，申请人可以陈述对纠纷的认识和对被申请人的理解，并声明提供的材料和陈述的真实性。
）
七、申请人的联系方式
申请人姓名：
身份证号码：
住址：
联系电话：
电子邮箱：
申请人希望能够以调解的方式解决与被申请人的纠纷，并共同达成
一个公平合理的解决方案。
特此申请，恳请贵院予以审查。
特此申请人签名：
日期：。
申请撤销民事调解书范文
申请撤销民事调解书范文尊敬的[受理法院名称]：您好！我叫[申请人姓名]，今天来向您递上这份撤销民事调解书的申请，就像一个孩子想要纠正之前不小心做错的一道题一样。
我得先和您说说这个案子的情况。
之前我和[对方当事人姓名]之间因为[简要说明纠纷事由]闹上了法庭，后来经过调解，我们达成了一个民事调解书。
可现在啊，我觉得这个调解书就像一件不合身的衣服，穿在身上哪哪都不舒服，我越想越觉得这事儿不对劲，必须得申请撤销它。
为什么呢？您听我细细道来。
首先呢，在调解的时候，我感觉自己就像被一阵大风刮得晕头转向的。
[对方当事人姓名]当时给我描述的一些情况，后来我发现根本不是那么回事儿。
就好比他告诉我一个苹果是甜的，结果我咬了一口才知道是酸的，而且是特别酸的那种。
他在调解过程中隐瞒了一些对我来说特别重要的事实。
比如说，关于[具体隐瞒的事实内容]，要是我当时知道这个情况，我肯定不会同意调解书里的那些条款的。
这就像两个人下棋，他偷偷藏了几个棋子，这游戏还怎么公平地玩下去呢？再说说我自己当时的状态吧。
那段时间我就像热锅上的蚂蚁，心里乱糟糟的。
[解释当时处于何种困境或压力下，如经济压力、家庭变故等]，这种情况下我脑子就像一团浆糊，根本没办法冷静思考。
当时就迷迷糊糊地跟着调解的流程走了，稀里糊涂地就接受了调解书里的内容。
现在回过神来，我才意识到自己当时的决定有多草率，就像一个没睡醒的人在梦游中做了一个重大决定一样。
而且啊，这个调解书里的一些条款现在看起来就像是用乱码写的，我当时根本没理解清楚到底是什么意思。
我以为是一回事儿，结果现在发现完全是另外一回事儿。
这就好比我以为我买的是一个能住人的房子，结果发现是个只能放东西的小仓库。
这差别可太大了！我知道法院的调解书是很严肃的东西，但是我现在真的是发现了这么多问题，就像在一条路上走着走着发现前面是个大坑一样，我得赶紧回头。
所以，我恳请法院能够撤销这个民事调解书，让我能重新在一个清醒、公平的环境下处理我和[对方当事人姓名]之间的事情。
人民法院民事调解书范文(实用11篇)
人民法院民事调解书范文第1篇在审判人员主持下，双方当事人通过平等协商，自愿达成了调解协议，调解程序即告结束。
《民事诉讼法》第89条第1款规定：调解达成协议的，人民法院应当制作调解书。
法院调解书是指人民法院制作的，记载当事人之间协议内容的法律文书。
它既是当事人相互协商结果的记录，又是人民法院行使审判权的重要标志。
法院调解书的内容根据《民事诉讼法》第89条的规定，法院调解书的内容包括以下三项：一是诉讼请求。
即原告向被告提出的实体权利请求。
如果被告向原告提出反诉的，调解书中也应当列明。
有第三人参加诉讼的，还应当写明第三人的主张和理由。
二是案件事实。
即当事人之间有关民事权利义务争议发生、发展的全过程和双方争执的问题。
三是调解结果。
即当事人在审判人员的主持下达成的调解协议的内容，其中包括诉讼费用的负担。
人民法院民事调解书范文第2篇(_______)民_______字第_______号原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：___ ______________电话：_____________被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：___ ______________电话：_____________本院于_____________年_______________月_______________日立案受理了原告诉被告_____________一案。
依法由审判员________适用简易程序公开(或不公开)进行了审理。
本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：_________________。
_________________。
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
审判员_____________________________年_______________月_______________日人民法院民事调解书范文第3篇被申请人：_______________房地产开发有限公司法定代表人：_______________，职务：_______________董事长地址：______________________申请请求：1、申请强制执行(_______)________民初字第________号《民事调解书》中，被申请人未履行部分付款义务;2、由被申请人承担本案全部执行费用。
村委民事调解申请书范文
村委民事调解申请书范文
尊敬的村委领导：
你们好啊！我是咱们村[申请人姓名]，住在[具体住址]。
今天呢，我怀着一颗有点无奈又有点期待的心来写这个调解申请。
事情是这样的，我和咱村的[对方姓名]有点小矛盾，就像两根绳子打了个结，我自己怎么解都解不开，所以就想到找咱们村委这个大家庭里最靠谱的“解结高手”——你们来帮忙啦。
我们之间的矛盾呢，其实也不是什么天大的事儿，就是一些日常生活里的小摩擦，就像牙齿和舌头有时候还会不小心咬到对方呢。
但是这个小摩擦要是不解决呀，它就像一颗小沙子在鞋子里，走着走着就硌得慌。
具体是这么个情况，[详细说明矛盾产生的原因，例如：他家养的鸡老是跑到我家菜地里啄菜，我就跟他说了几次，可是他觉得鸡是散养的，管不住，这就产生矛盾了。
或者：我们两家共用一堵墙，最近我想把墙修一修，但是他觉得我修墙的方式会影响到他家的采光之类的]。
我觉得咱们村一直都是和和睦睦的，大家都像一家人一样，有什么问题就应该好好商量着解决。
我也不想因为这点事儿就和[对方姓名]闹得不愉快，毕竟低头不见抬头见的。
所以我就希望村委能出面调解调解，把我们之间这个小疙瘩给抚平了。
我相信村委的领导们肯定有办法让我们俩重新变成好邻居，就像以前一样，互相帮忙，和和美美地在村里生活。
我在这儿先谢谢村委的各位领导啦，希望你们能尽快安排这个调解呀。
申请人：[申请人姓名]
[申请日期]。
民事调解申请书范文
民事调解申请书范文尊敬的法院领导、法官：我是[申请人姓名]，身份证号码为[身份证号码]，现就本案提出民事调解申请，请贵庭予以受理和安排调解。
一、案情介绍[在这一部分，可以详细叙述案情，包括当事人身份、纠纷的起因、背景等。
对关键细节要进行客观陈述，避免主观评价。
例如，如果是邻里纠纷，可以提到具体事件的发生时间、地点、争议的焦点等。
如果是家庭纠纷，可以提到家庭成员关系、争议点等。
要注意陈述事实，不得夸大、隐瞒或歪曲。
]二、希望调解的原因[在这一部分，可以阐述为什么选择调解，以及调解的优势和重要性。
例如，可以提到双方希望能和平解决纠纷、减少诉讼费用和时间消耗等。
可以描述自己的态度和意愿，表示希望通过调解达成协议，和谐解决纠纷。
也可以提及对调解程序和法律依据的理解和支持，表明自己信任法院的调解工作。
]三、调解内容建议[在这一部分，可以提出具体的调解方案或建议。
内容应该合理、合法、可行。
可以根据案情具体情况，提出各方都能接受的妥协方案。
例如，如果是财产分割纠纷，可以提出权益平衡的建议；如果是邻里纠纷，可以提出避免相互骚扰、保持和谐邻里关系的方案等。
要注意实事求是，避免片面主张和不合理要求。
]四、调解申请理由[在这一部分，可以阐述为什么希望法院受理调解申请。
可以提到自己尊重法律法规，积极支持社会主义法治，希望以和解的方式解决纠纷，以维护社会和谐稳定。
同时，也可以表达对法院辖区内司法调解机构和调解人员的信任和期望，希望他们能够公正、专业地开展调解工作。
]五、相关材料清单[在这一部分，可以列举所提供的相关证明材料。
例如，可以提供相关合同、协议、凭证、照片等。
如果有涉及到证人，也可以提供证人证言。
要注意对材料的真实性和准确性负责，不得提供虚假材料。
]六、联络方式[在这一部分，可以留下申请人的联系方式，例如电话号码、邮件地址等。
也可以表示在调解过程中可以配合法院的工作安排，提供协助和支持。
]七、请求意见[在这一部分，可以明确提出请求意见。
法院申请解冻书范文精选3篇
法院申请解冻书范文(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申请人：*******地址：********市法定代表人：********恳求事项：********1、恳求撤销(****)*****商字第*****号《民事裁定书》；2、恳求解除对申请人财产的查封、冻结措施；3、恳求责令原告赔偿申请人因此而受到的损失。
事实与理由：********贵院以(****)*****商字第*****号《民事裁定书》，查封了申请人的两处房产，并冻结了申请人在成都市工商银行外北分理处的银行帐号及存款*******元。
申请人认为，贵院的上述裁定是错误的。
1、申请人与原告没有任何合同关系和其他法律关系；2、贵院超标的查封，查封*******万元财产，超出原告的恳求数额，实际查封的财产超出于原告的恳求数额；3、最为重要的是，申请人的上述银行帐号，属于申请人的结算帐户，帐上的资金主要用于发放工资和业务往来，假如贵院不撤销裁定，职工的生活没有着落，势必影响社会稳定；而且也将严峻影响申请人的正常业务、工作的开展，势必给申请人造成巨大的经济损失。
盼望贵院切实考虑上述理由，并落实申请人的恳求。
此呈：***************市中级人民法院申请人：**************年***月**日法院申请解冻书范文(第二篇)合同范文：法院申请解冻书标题：法院申请解冻书摘要：本申请书是律师代表甲方向法院提交的一份解冻申请书。
根据相关法规和案件事实，甲方请求法院解除对乙方资产的冻结，以维护甲方的合法权益。
本申请书的目的是简明扼要地陈述甲方的请求，并列出相关证据和法律依据，以供法院审批。
【案号】：XXXXXXXX（填写具体案号）【申请人】：甲方（具体甲方名称）【承办律师】：律师姓名、执业证号及联系方式【被申请人】：乙方（具体乙方名称）【申请事由】：我方申请解冻，是因为乙方涉嫌违反合同约定，造成甲方的经济损失。
根据我方调查和相关证据，乙方的资产冻结给甲方造成了严重的经济困扰，严重影响了甲方的正常业务运营。
调解申请书范文汇总七篇
调解申请书范文汇总七篇调解申请书篇1人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、 2、 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日调解申请书篇2__县公安局__派出所：本人李__，系永建辖区__村委会__x村村民，20__年__月x 日21时许，本村村民杨__及家人因口角和我发生争吵，随后，杨__及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。
受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911。
04元，还产生了其他相关费用。
经大理滇西司法鉴定中心（20__）临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。
为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈__县公安局__派出所申请人：__x20__年x月x日调解申请书篇3(199×)民终字第××号上诉人(原审原告)李云，男，20__年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。
民事调解申请书范文
民事调解申请书范文尊敬的法院：我是被申请人，是本案中的一方当事人。
在此，我特向贵院提出民事调解申请，希望能够通过调解解决本案。
一、当事人基本信息：申请人：姓名：性别：出生年月日：民族：职业：住址：联系电话：被申请人：姓名：性别：出生年月日：民族：职业：住址：联系电话：二、案情简介：本案是关于（案件背景及争议事项的简要描述）。
双方在（争议事项）上存在分歧。
为了避免进一步发展纠纷，双方愿意通过调解解决纠纷，共同维护双方的利益。
三、调解请求：1.本申请人请求贵院指定专业调解员进行调解，并协助双方达成和解协议。
2.本申请人请求贵院依法组织调解，促使双方就争议事项达成互利共赢的解决方案。
四、调解协议内容：在调解过程中，本申请人与被申请人将积极配合调解员的工作，真诚沟通，寻求互利共赢的解决方案。
具体调解协议内容将根据双方当事人的意愿和实际情况，在调解过程中进行商讨并最终达成。
五、附加证据：1.相关证据清单：（列出相关证据清单，如合同、收据、证明等）2.其他补充材料：（如有其他必要材料，请列明）六、联系方式：申请人联系方式：联系人：联系电话：地址：被申请人联系方式：联系人：联系电话：地址：七、申请人陈述：（申请人自行陈述争议事项，阐述自己的意见和观点）八、被申请人陈述：（被申请人自行陈述争议事项，阐述自己的意见和观点）以上是本人对于调解的申请，请贵院予以审理，并指派专业调解员协助双方进行调解。
本人愿意积极配合，并以诚信守法的态度参与调解，致力于解决当前纠纷，维护双方当事人的合法权益。
特此申请。
申请人签名：日期：年月日被申请人签名：日期：年月日。
人民调解申请书案例范文(精选5篇)
患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：人民调解申请书案例范文第2篇申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第4篇申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷简要情况：当事人申请事项：行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第5篇姓名：性别：民族：年龄：职业或职务私营业：主联系方式单位或住址：于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。
术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。
申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。
老百姓请求政府解决问题的诉求书范文(6篇)
老百姓请求政府解决问题的诉求书范文(6篇) 诉求书包括行政诉求书还包括民事诉求书。
诉求书的主要内容应该包括以下三个部分的内容。
一针对某事件进行实事求是地陈述，如时间、地点、人物等，二列举一系列可证明事件真实性的举例，三向有关责任人、个体、单位等列出当事人所想要得到的承诺或要求。
以下是作者整理的老百姓请求政府解决问题的诉求书内容(精选6篇)，仅供参考，希望能够帮助到大家。
【篇一】老百姓请求政府解决问题的诉求书我叫xx，钱东镇xx村人，今年65岁，我在1987年就到了GM农场承包荒山开垦种果直到今天。
首先我响应政府的号召，大力支持政府征用果地的行动。
其次我觉得你们处理龙眼每亩补偿8千元，桂味每亩补偿1万元，这个价格有点不合理。
我就从水果价格来说明这个问题，20--年我CB农场储良龙眼每市斤卖了3元多；桂味荔枝每市斤卖了元；青梅每市斤卖了3元多。
从上面可以看出桂味价格比龙眼和青梅低，但是你们处理龙眼每亩比桂味补偿价还少2千元。
所以我觉得处理果树应该一视同仁，补偿果树应该一样的价格。
最后是应该调查清楚，被征用果园的土地的实际情况，因为GM农场果农有的是承包田园去种果，有的是承包的是荒山需要开垦后才能种果，我就是承包荒山开垦去种果的。
合情合理对开垦荒山种果要补点开垦费用，要不然对于开垦荒山种果的人就亏大了。
我相信群众是明理的，只要政府做得合情合理，为民办好事办实事，群众应该感恩戴德，哪会闹事？政府也免去抓人。
最后我有一点要求，就是我在GM场的那片果园只征去一半，没有征到的地大约有50亩。
我这50亩果园能不能一起全部征用，因为剩余部分较小，管理不便。
再说征用我的山地多了，可以减少别人的被征用面积。
农场里有坚持要自己管理果园的人，可以和我调换。
我有一个朋友也在光明场承包了几十亩糯米荔枝果树，他是同意被征用的，可是规划不到。
我认为这个调换是一个好办法！那些场员不愿意调换，也不同意被征用，这些人就是要与你们唱对台戏，你们想要对付他们就变成有理有节了【篇二】老百姓请求政府解决问题的诉求书#人民政府：我叫茹xx，男，汉族，生于1955年6月19日，现居住于新疆博湖县查干诺尔乡敦都布呼村四组24号。
民事调解申请书范文6篇
民事调解申请书范文6篇第1篇示例：民事调解申请书申请人：（申请人姓名、单位或个人身份证明）案由：（简要描述纠纷的事实经过和争议的主要问题）申请人因与被申请人发生了一起民事纠纷，经过多次协商未能达成一致意见，特向贵单位申请进行民事调解，希望能够通过调解解决双方的矛盾，恢复双方的正常生活和工作。
一、申请人的基本情况1. 申请人（姓名、年龄、性别、职业、工作单位），提供申请人的身份证明。
2. 申请人的联系方式（电话号码、地址）。
3. 申请人描述纠纷事件的主要经过和问题。
三、案情描述（这一部分应当客观、全面、详细地叙述纠纷的事实经过和争议的主要问题，包括纠纷的起因、双方的主张和证据等）四、申请调解的原因和目的（这一部分应当叙述申请人为什么要申请调解，调解的具体目的是什么，希望通过什么方式解决纠纷）五、其他相关材料1. 申请人提供有关证据材料，如合同、协议、凭证、证人证词等。
2. 申请人提供的其他相关材料。
六、申请人的意见和建议申请人认为，通过调解可以解决双方的矛盾，恢复双方的正常生活和工作。
申请人愿意听取调解员的意见和建议，积极配合调解工作，努力达成双方都能接受的调解协议。
七、申请人的联系方式联系地址：（申请人的地址）邮政编码：（申请人所在地的邮政编码）八、附件清单1. 申请人的身份证明复印件2. 纠纷事实的证据材料特此申请人：（申请人签名）日期：年月日温馨提示：1. 以上为一般性民事调解申请书，具体的申请书格式和内容要根据不同的案件性质和要求进行调整和补充。
2. 提交民事调解申请书时，申请人应当携带相关的证据材料和身份证明，并按照调解机构的要求进行申请。
第2篇示例：民事调解申请书范文尊敬的XX法院院长/主任/调解委员会：我系申请人，因与被申请人之间发生民事纠纷，现希望通过法院的调解程序解决此纠纷，特提出以下申请书，敬请贵院受理。
一、申请人基本情况1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 职业：XXXX5. 联系方式：XXXXXX三、纠纷情况1. 纠纷的起因：（简要叙述纠纷的原因，例如合同纠纷、债务纠纷、邻里纠纷等）2. 纠纷的具体情况：（详细描述纠纷的经过和双方的主张，包括事实、证据等）3. 纠纷的影响：（说明纠纷对申请人造成的影响，包括经济损失、精神压力等）四、调解申请鉴于双方之间的纠纷，为避免诉讼给双方造成更大的损失，特向贵院申请调解，希望通过调解的方式达成和解协议，解决纠纷，恢复双方的正常生活和工作。
民事调解申请书范文
民事调解申请书范文近年来，随着法制建设的向前推进，社会上的各种纠纷也愈演愈烈。
面对这些纠纷，我们既可以选择通过法律手段来解决，也可以选用更快捷、更经济的民事调解方式来解决。
本文将为大家介绍民事调解的基本知识，并提供一份民事调解申请书范文，供大家参考。
一、民事调解的基本知识1.民事调解的定义民事调解是指通过调解委员会、人民调解员或当事人自行协商等方式，以和解方式解决民事纠纷的一种途径。
2.民事调解的适用范围民事调解适用于生活中的各种纠纷，如邻里矛盾、家庭纠纷、合同纠纷、消费者纠纷等。
3.民事调解的优势相对于诉讼，民事调解有以下优势：(1)速度较快：民事调解不像诉讼需要长时间的庭审程序。
(2)成本相对较低：民事调解所需要的成本相对较低。
(3)程序简单：民事调解的程序相对简单，对当事人也更为友好。
(4)双方可自主协商：在民事调解中，当事人可以自主协商解决问题，更有利于维护双方关系。
二、以下是民事调解申请书的范文，可以根据具体情况进行修改：尊敬的________调解委员会：我是________，因____（案情简述），与________产生了一些矛盾和纠纷，希望能够通过调解委员会的调解，以和解方式解决此次纠纷。
本人认为，本次纠纷的主要原因是________，希望另一方能够________（具体要求），以解决当前的纠纷。
在此，本人声明，将不会向当事人提起任何法律诉讼，保证和当事人共同遵守调解协议，并承担由此产生的法律责任。
特此申请。
申请人：________联系电话：________日期：________三、民事调解申请书填写注意事项1.申请书需要真实准确地告知纠纷的内容和情况。
2.在填写申请书时要注意书写规范，避免错别字和笔误等。
3.填写申请书时要注明联系方式，方便调解委员会联系当事人。
4.在填写申请书前，建议多了解一下调解的相关知识，更有助于解决纠纷。
结语：民事调解是一种便捷、经济、有效的解决民事纠纷的方式，利用好这种方式可以有效地防范和消除各种隐患。
民事调解申请书范文(二篇)
民事调解申请书范文xx县公安局xx派出所：本人李xx，系永建辖区xx村委会xx村村民，xx年xx月xx日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx 及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。
受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。
经大理滇西司法鉴定中心(xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。
为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈xx县公安局xx派出所申请人：xx年0xx月xx日民事调解申请书范文（二）尊敬的 xx 民事调解委员会：我是××（申请人姓名），住在××（申请人住址），根据我与××（被申请人姓名）之间的纠纷，我特向贵委员会提出申请，希望通过民事调解解决此纠纷。
现将有关情况如实陈述如下：一、背景和事实经过：我与××（被申请人姓名）是邻居关系，我们的住房就相邻而且互相透光，两家人的生活也互相影响。
在日常生活中，我与被申请人多次发生争执，我们之间的关系趋于紧张。
具体纠纷始于2020年X月X日，当天晚上，我因忙于工作，未能及时按时将家里的垃圾进行投放，结果导致了一些异味和杂物积聚。
次日早上，被申请人前来与我对峙，责备我没有做好卫生工作，并指责我影响了他们的正常生活。
然而，我回应他说，我确实有一些疏忽，但他没有必要以此为理由对我进行指责。
两人在争执中就此事产生了分歧。
之后，双方都希望能够保持相对的安宁，避免通过争吵和冲突来解决问题。
然而，我们之间的矛盾并未得到解决，而是继续累积。