黎明现象和苏木杰现象的区别

黎明现象和苏木杰现象的区别

黎明现象和苏木杰现象的区别

1、黎明现象是什么

黎明现象指的是在黎明时分(或夜间结束时)出现自发性血糖升高现象,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能发生。由于夜晚结束时肝脏葡萄糖的生成,发生黎明现象2型糖尿病患者大约在凌晨3点至4点时,血糖水平从最低值开始自发性升高。非糖尿病个体不会发生此现象,因为正常人能自动调节内源性胰岛素生成来对抗肝脏葡萄的生成。

2、苏木杰现象是什么

苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖,早餐前高血糖的现象。“苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。

3、黎明现象和苏木杰现象的区别

黎明现象是胰岛素用量不足,血糖“高后高”,苏木杰现象是胰岛素用量过大,血糖“低后高”。这两种现象在表现上都有一定的隐蔽性,不容易被发现。比如,“黎明现象”发生时,患者可能没有任何典型临床症状,常常是由于早餐前出现高空腹血糖和三餐后高血糖难以控制而引起注意。因此测血糖,尤其是对凌晨3点血糖和晨起时空腹血糖的监测,是及时发现“黎明现象”并制定处理对策的关键所在。若凌晨3点血糖大于6.1mmol/L(110mg/dl),同时早餐前空腹血糖大于8mmol/L(145mg/dl),即“高后高”,就可断定为“黎明现象”。还有一种说法是:在早餐前空腹血糖高的条件下,如果凌晨3点血糖<3.3mmol/L则诊断为Somogyi现象;如果凌晨血糖>3.9mmol/L 则诊断黎明现象。低血糖指标为<3.9mmol/L。

“黎明现象”的处理措施

1 餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射;

2 晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中,在睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。

3 可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射,以缩短高血糖持续时间。

4 应用胰岛素闭环泵治疗,可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法,缺点是费用昂贵,无法普及。

“苏木杰现象”的处理措施

1 减少晚餐前胰岛素的用量;

2 睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者,可适当进食少量糖类。