定经汤加减治疗肝郁肾虚型月经先后无定期42例

２ １ 治疗组 ： ． 以定经汤加减 ， 以补肾舒肝 ， 治 理血 调经 ， 方剂组
成如下 ； 基本方 ： 当归 ３ ｇ 白芍 ３ｇ 菟丝子 ３ｇ 熟地 １ｇ 山药 ０、 ０、 ０、 ５、 １ｇ茯苓 ９ 、 ５、 ｇ黑荆 芥 ９ 、 ｇ柴胡 ６。拟人工周期 法 ； ｇ 经末及 经后加 枸杞 １ｇ、 ５ 山萸 肉 １ｇ加 强补 肾填 精作 用。月经 中期 即 （ 卵 ５ 排 期） 加香附 １ｇ 丹参 １ｇ 仙灵脾 １ｇ 仙茅 １ｇ 肾温 阳 ， ０、 ５、 ０、 ０补 活血
岁。两组患者在年龄 、 病
总有效 ２ 例 ， ７ 复发 １ ， ３例 且原有 的伴随症状无 明显改善 ， 两组 复发率 比较有显著差异 。
４ 讨 论
程 、Ａ Ｈ ＭＡ评分 方 面 经 统 计学 分 析 ， 差异 无 显著 性 意 义 （ Ｐ＞
２ 治 疗 方 法
定经汤的功用为补肾舒肝 ， 理血 调经 ， 方中菟丝 子为君 药 ，
揭 示 其 发 生 、 展 过程 。 发
４ ７
液细胞癌 、 印戒细胞癌 和未分 化癌 多见 ， 这几类 肿瘤 恶性 程 而
度都较高 ， 这也就决定 了青年 胃癌 疾病进 展快 ， 易出现早 期 转
移， 预后 较差。青 年组 高分 化 和 中分 化 的腺 癌 远 少 于 中老 年 组， 但弥漫型 胃癌则 明显多 于老年 组 ， 特别 是未分 化癌 与 印戒 细胞癌 ， 提示 这两 种 胃癌在青 年患者 中 占有重要 地位 。青 年 胃
因此 ， 定经汤治疗肾虚肝郁型月经先后无定期疗效显著 。
以上两组 均以 ３ 个月经周期 为一个疗程判 断疗效 。
３ 疗 效 观 察
３１ 疗效标准 ： ． 痊愈 ： 月经周期恢 复正常 ，７ ２天一行 ， ２ —３ 月经
＊昌吉 市 第 二 人 民 医 院 ； ＊呼 图 壁 县 人 民 医 院 ＊
补肝肾 、 益精血 、 强腰膝 、 固下元 ， 为补 肝 肾脾 三经 要药 ； 白芍 、 当归均入肝经 ， 养血柔 肝 ， 补血 、 血调 经 ； 活 熟地 黄 归肝 、 肾经 ，
滋肾养 肝 ， 生精补血 ： 茯苓 、 山药均入肺 、 、 脾 肾经 ， 键运 脾 胃， 益 肾填精 ， 滋气血 生化之 源 ； 柴胡 、 黑荆 芥疏 肝解郁 ， 宣畅 气血 调 经， 全方共奏肾肝脾 同治 ， 精气 血并 调 的功 用 。经 前期 加用 桃 仁、 红花 、 益母草 、 泽兰、 牛膝 、 郁金 以活血化瘀 ， 引血下行 ； 经 月
现和治疗 。
从 本组病例看青年 胃癌病理组 织学分型 以低分化腺癌 、 黏
定 经汤 加 减 治 疗肝郁 肾虚 型 月经 先后 无定 期 ４ 例 ２
胡 守萍 王 娟 关 键 词 ： 经 汤 ； 郁 肾虚 ； 经 ； 定 期 定 肝 月 无 中 图 分 类 号 ：２ １１１ １ ７ ．１ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ９９ ２ １）１ ３４ —０ １０ —０７ （００ １ —１ ７ １ ０
２０ —２０ （７ Ｏ９年我们应 用定经 汤治疗 肝郁 肾虚型 月经先后 １
无定期 ４ 例 ， 得较好疗效 ， 报道如下 。 ２ 取 现
１ 临 床 资料
量 、 质正常 ， 色、 持续 ３ 个月 以上 。好 转 ： 月经每 月来潮 ， 前延 提 后时 间明显缩短 ， 月经 量、 、 色 质正 常， 持续 ３个月 以上。无效 ：
理气 ， 以促排 卵 。月 经前 即 （ 黄体期 ） 仙灵脾 、 茅等 以维 持 加 仙 “ 黄体功能 ” 。加桃仁 ９ 、 ｇ红花 ６ 、 母草 １ｇ ｇ益 ５、牛膝 １ｇ ５ 、泽 兰
１ｇ ２、郁金 ９ ｇ以行气活血 ， 引血下行 以通 经。每 日一剂 ， 水煎服 １０ ｌ每 日２ 口服。 ５ｍ ， 次 ２２ 对 照组 ： ． 以雌 、 激 素序 贯 疗 法 ； 晚 睡前 服 乙烯 雌 酚 孕 每 ｌ ｇ 连续 ２ ｍ ， ０日后 ， 加用黄体 酮注射液 １ｍｇ停药 ３ ０ ， —７天 ， 发生
２ １ 第 １ 期 ００年 １
女性较高水平 生长 激素的作用 ， 易使肿瘤细胞 迅速增殖 。因此
生育前后这段 时期青年女性 胃癌发生增 多可能与此有关 ， 引 应 起临床医师的 重视 。遗 传 因素和家 族史作 为一些 常见肿 瘤 的 危险 因素在西方发达 国家已有多项研究 ， 但是 由于 胃癌在西方 的发生率远低 于中 国， 因而 国外 尚缺 乏大样 本 的观 察和 研究 。 我 国沈靖等 人研 究 表 明 胃癌 的调 整分 离 比为 Ｏ０４ ， 低 于 ．１３ 远 ０２， ．５ 一级亲属中 胃癌 的调整遗传 度 为 ２ ．％ ， 性 明显 高于 ３８ 男 女性 ， 与我们本 次分析的部分资料 较为完整 的家系符合 。但 这 这仅是从宏观 的遗传流行病学 角度研究 胃癌的发病规律 ， 要想 寻找到有效的预防和筛选指标 ， 最终还应 从分子生物学 水平上
３２ 两组 临床疗效 比较 ： ． 治疗组 ４ 例 ， 愈 ｌ ， 转 ２ ， ２ 痊 ５例 好 ２例 无效 ５例 ， 总有效率 ８ ．％； ８ １ 对照组 ３ 例 ， ８ 分别 １、５ １ 、１ ２ １、 １７ ％。 两组 比较治疗组疗效明显优于对照组 （ Ｐ＞０ｏ ） ．５ 。 ３３ 两组副反应 比较 ： ． 对照组 出现 胃肠道不适 （ 恶心 、 头晕 、 食
欲下降）２ ， ２ 例 乏力呕吐 １ 。而治疗组仅 出现 服药后 恶心 ６ ０例
例， 且原有的伴随症状也明显改善 ， 余无 明显 副作用 。 ３４ 两组 复发率 比较 ： ． 治疗 组总有 效 ３ ７例 ， 发 ２例 ： 复 对照组
疗组 ４ ， ２例 对照Biblioteka Baidu ３ ， ８例 年龄 １
０ ０ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
撤 药 性 出血 。
中期加用香附 、 丹参 、 仙灵 脾 、 仙茅 温补 肾阳， 疏肝 理气 ； 经后期
加枸杞 、 山萸 肉补益肝 肾， 以使先 天之 精血 充足。顺 应 了中 医
天癸理论关 于月经产 生的过程和环节 ， 契合 了月经周期 中精气
血阴阳的变化规律 ， 经前血海充溢 ， 宜于 活血疏导 ； 经后 血海空 虚， 宜于调补脏腑气血 ； 经期血室正 开 ， 宜调理气 血 ， 引血下行 ，
月经 期 、 、 、 无 改 变 。 量 色 质
１１ 诊断标准 ： ． 所有 病例 均符合 《 中医妇科 学》 第六 版 月经先 后 无定期诊断标准 。中医辩证分 型为肝郁 肾虚 型 ， 证见 月经先 后无定期 ， 或闭经数月 ， 来则 月经 量多 ， 经期 延长 ， 或者 月经 ｌ Ｏ 余 天一行 ， 经量减少 ， 平时腰膝酸软 ， 经前乳 房胀痛 ， 心烦 易怒 ， 舌黯 红 ， 白， 苔 脉弦细。 １２ 一般 资料 ：ｏ例月经先后无定期患者 均为 ２０ 年 ２月一 ． ８ ０７ ２０ ０９年 １ 月 在我院 门诊及 病房 就诊患 者 。随机 分为两组 ， ２ 治
癌 的恶性程度很高 ， 展快 ， 进 临床 上青年 人 的症状 和体征 多 不
典 型 ， 往 容 易被 患 者 和 医 生 忽 视 ， 些 患 者 对 就 医 和 检 查 存 往 某
在畏惧心理 ， 这都 给早期诊 断和治疗造成 很大 困难。因此要 求 预防工作者和临床医生必须引起 足够 的重视 ， 特别是 对于具有 胃癌家族遗传背景 的患 者 ， 应该 提高警 惕 ， 更 以期 能够早 期 发
２ １ ５月 ３日收稿 ００年