摩擦手法
推拿手法学：摩擦类手法
推法
➢分类：有指推法、掌推法和肘推法三种， 称呼依术者的着力部位而定
➢动作要领：用指、掌或肘部着力于一定
部位上，进行单方向的直线移动
➢操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要 稳，速度要缓慢而均匀
➢有书籍介绍可做回旋推动。即“旋推法”
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• 掌推法：Palm Pushing Manipulation • 肘推法：Elbow Pushing Manipulation
➢摩擦类手法有：摩法、擦法、推法、搓 法、抹法等
• 有些是使之摩擦发热，有些是推动气血， 有些则是以摩擦的形式揉搓肌肤
3
摩法（1）
➢分为掌摩和指摩两种： 掌摩法是用手的掌面附着于患者的一定
部位上，以腕关节为中心，连同前臂作 节律性的环旋运动 指摩法是用食、中和无名指的指腹附着 于患者的一定部位上，以腕关节为中心， 连同掌、指作节律性的环旋运动
第五讲
摩擦类手法
1
概述
• 摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法 进行治疗的一类手法
• 摩擦发热的手法主要是擦法，适用于胸 腹、四肢、腰背部
• 推动气血的手法有摩法、推法等，适用 于头面、胸腹和四肢
• 搓揉肌肤手法有搓法和抹法等，适于头 面、四肢
2
摩擦类手法
➢定义：以掌、指或肘贴附在体表作直线 或环旋移动称为摩擦类手法
• Foulage, Palm-twisting Manipulation
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搓法的操作要领
➢搓动时双手用力要对称 ➢搓动要快，移动要慢 ➢“紧搓慢移”
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抹法
➢ 动作要领：用单手 或双手拇指罗纹面 紧贴皮肤，做上下 或左右往返移动， 称为抹法
➢ 要点：操作时用力 要轻而不浮，重而 不滞
摩擦类手法全部
摩擦类手法是以操作部位与肌肤表面摩擦的方式作用于机体的一类手法。
包括摩法、擦法、推法、抹法等手法。
一、摩法［定义］以食指、中指、无名指相并的罗纹面或掌面为着力点，以腕关节为中心使之作环形而匀速摩擦移动。
［分类及使用部位］分为指摩法和掌摩法两种，指摩法适用于头面、眼球，掌摩法适用于胸腹及胁肋部［操作方法］1.指摩法的操作方法：指掌部自然伸直，食指、中指、无名指并拢，其罗纹面自然贴附在体表，腕关节稍屈并保持不动，以腕关节为中心，三指做轻柔的环旋运动与体表产生摩擦。
2.掌摩法的操作方法；手掌自然伸直，腕关节自然微微下垂，将手掌贴附在治疗部位，腕关节保持不动，以腕关节为中心，手掌在体表作轻柔的环旋运动与之产生摩擦。
［功效丁提神醒脑、行气舒肝、温中和胃、消积导滞、温阳益气［适应症］摩法刺激舒适和缓，临床应用广泛，常用于治疗胃肠道疾患、呼吸道疾患、生殖系统疾患以及四肢痛症等。
如：1.脘腹胀痛、消化不良、泻泄、便秘等胃肠道疾患，可配合大、小鱼际揉法于中脘、天枢、神阙及全腹部操作。
2.咳嗽、哮喘、胸闷气紧等呼吸道疾患，可摩膻中、期门、日月，可配合搓法，搓摩胁肋，也可配合按揉背部膀胱经上的背腧穴。
3.痛经、月经不调、阳痿、遗精等生殖系统疾患，可摩下腹部的关元、气海及腰舐部，并配合揉关元、气海及横擦肾俞及腰舐部。
4.外伤肿痛、风湿痹痛等四肢痛症，可摩患处，常常配合局部的大鱼际轻揉，以行气活血、消肿散瘀。
5.阳虚、中气不足等症，可摩关元、气海、膻中，有温阳不气之功。
［注意事项］1.临床应用时，可根据操作时缓急和方向不同而有补泄之分，常以急摩为泄、缓摩为补，摩腹时顺时针方向可消积导滞为泄、逆时针方向可温中健脾为补。
2.平补平泄时操作速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。
《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之。
”二、擦法用指掌的一定部位附着于体表，稍向下用力，作快速的直线往返运动，于体表发生摩擦产生热感的手法称之为擦法。
中医推拿按摩手法归类及动作要领(详尽版)
中医推拿按摩手法归类及动作要领(详尽版)中医推拿按摩手法的分类和动作要领，包括六种手法：摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类和运动关节类。
保健按摩手法的要求是柔和、均匀、持久和有力，以达到深入的效果。
摩擦类手法主要包括五种手法：推法、抹法、摩法、擦法和搓法。
推法是用指、掌或肘着力于机体的一定部位，做单方向的直线运动。
要注意着力部位紧贴于体表，推动时用力要平稳着实，速度宜缓慢，做到轻而不浮，重而不滞。
推法又分为拇指推、多指推、掌推和肘推。
抹法是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返运动。
要注意用力均匀、连续不断，缓和、灵活，来回抹动的距离要长，轻而不浮，重而不滞，防止抹破皮肤。
摩法是用指或掌在体表做环形摩擦移动。
要注意肩、臂、腕放松，肘关节微屈，指掌自然伸直，作环形的抚摩动作。
指摩频率每分钟120次左右，掌摩频率每分钟100次左右。
摩法又分为指摩法和掌摩法。
擦法是用手掌紧贴体表，稍用力下压作直线往返摩擦，使之产生一定热量。
要注意直线往返，连续不断，压力均匀，摩擦时不使皮肤起皱褶为宜，距离宜长。
擦法又分为大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）和掌擦法。
搓法是用双手捧夹住肢体相对用力，做方向相反的快速搓揉，并同时做上下往返移动。
要注意用力对称，快搓慢移，灵活连贯，不宜用力过大。
挤压类手法包括七种手法：按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等手法。
按法是用指、掌或肘深压于体表一定部位或穴位。
要注意垂直按压，由轻到重，不宜用暴力，不宜突然放松，应慢慢减力。
点法是用指端、肘尖或屈曲的指关节突起部分着力，点压在一定部位。
点法同按法，由按法演化而来，着力点小，刺激强，操作省力，着力深透。
拨法是用指端、掌根或肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带呈垂直方向拨动。
要注意适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，作与肌纤维、肌腱、韧带呈垂直方向的来回拨动，应带动肌腱、肌纤维一起滑动，力量仍然是由轻到重，轻而不浮，重而不滞。
捏法是用拇指和其他手指在一定部位做对称性挤压。
身体皮肤护理常用摩擦类的手法及功效
身体皮肤护理常用摩擦类的手法及功效身体皮肤护理过程中所使用的按摩手法依其特点可分为摩擦类手法、揉动类手法、挤压类手法、提拿类手法、叩击类手法和运气推拿类手法六种，下面我们来介绍一下：摩擦类手法1.摩法(1)定义以中指、无名指的指腹或手掌附着于体表一定部位或穴位和穴位周围，以腕关节连同前臂做环形或半环形有节律的抚摩动作，称为摩法。
摩法多用于按摩的开始阶段。
(2) 手法要领美容师将力集于指腹或手掌，紧贴顾客按摩部位或穴位上，且要放松肩臂：掌指与按摩部位略呈30°，以关节的旋转带动指腹，做由浅入深、由表及里、和缓自如、协调连贯的盘旋转动。
其压向肌肤的压力应小于环旋移动的力量。
(3)主要功效促进皮肤的血液循环和皮脂腺的分泌功能，调和气血，消积导滞。
去淤消肿。
2.抚法(1)定义手的五指自然伸直，手掌或指腹着力于按摩的部位，轻而滑地往返移摩，称为抚法。
抚法多用于按摩的开始阶段与结束阶段。
(2) 手法要领手部全掌或指腹平放于按摩部位体表，以内动力使腕关节前后，左右自然摆动，带动掌指轻且滑地做上下、左右直线、弧形或曲线往返摩抚。
手法要轻而不浮，滑而不滞，节奏均匀。
(3)主要功效舒经通络，活血散淤，缓解疼痛，镇静安神，醒脑明目。
3.抹法(1)定义以双手用报指费深站皮肤，做直线变延线的推动动作，称为法法。
(2)手法要领没再指指成着力于护理部位体表，做对称的、轻而不浮，重而不滞、轻巧灵活的移抹动作，中途不要随意停顿。
(3)主要功效增进血液循环，通经活络，活血止痛。
4. 推法(1) 定义用手指或掌部着力于所护理部位体表，向同一方向做直线移动，象为推法。
用指推称为指推法，用掌推称为掌推法。
(2)手法要领1)指推法。
美容师用单手或双手拇指指腹或指偏峰着力施于所护理部位的体表，或循经络将拇指平贴于所护理部位。
上肢肌肉应放松将力贯注于着力指端，向所护理部位垂直用力，并在保持一定力度的基础上做单向、有节奏的直线向前推进的动作。
推拿手法学—摩擦类手法
(三)推
法
（5）刨推法
拇指分开与四指相对，握持住治疗部位，或以虎口
向前，拇指与四指分开呈“八”字形，以全掌面紧 贴治疗部位，通过肩关节发力，带动肘关节屈曲， 使着力部位在治疗面上做单向直线推动。
(三)推
3、操作要领
法
①着力部位紧贴体表，压力均匀适中，推动宜缓慢。
②单向直线，不可歪斜，指平推移动距离宜短，掌平推、
(一) 摩
3、动作结构
（2）动作姿势
示、中、无 名指指面或 手掌面 一定穴 位或治 疗部位
法
肘关节的伸 屈运动，带 动前臂和腕 关节
环形有节奏 的摩擦移动
(一) 摩
4、操作要领
1 2 3
法
4
肩关节放松， 肘关节自然 屈曲，以上 肢自身重力 作为预应力 安放在治疗 部位。
指摩法，腕 关节略屈并 保持一定的 紧张度；掌 摩法，以全 掌贴压在治 疗部位，适 宜在面积较 大的部位施 术。
腕部的动作。
掌抹法：以单手或双手掌面或掌根着力，其余手指自然伸直，肘关节 发力，带动前臂使其着力面沿直线做由上而下，或由左到右，从右到
左的单向摩擦移动。
（四）抹
法
指抹法
掌抹法
3、操作要领
（1）操作时拇指罗纹面或手掌面紧贴体表。 （2）用力均匀柔和，做到轻而不浮，重而不滞。 （3）抹法频率为100-120次/分。
节屈曲90°~120°，腕部略偏向 尺侧微屈，以拇指桡侧面或罗纹 面着力于治疗部位，其余四指置 于对侧或相应的位置扶持固定， 拇指及腕部主动施力，做短距离 的单方向直线擦拭。
(三)推
法
②屈指平推法：沉肩垂肘，肘关节屈曲90°~120°，
摩擦类手法
[动作要领] 1、双手或单手拇指罗纹面紧贴于皮肤， 略用力做单向或往返移动，其余四指轻 轻扶助用力，使抹法动作稳而沉着，或 用掌面在治疗部位做推抹。 2、用力沉着有节律，不可过快，大小 适宜。 3、似分推法，但比推法重，可往返移 动。
[练习方法] 可直接在人体头面及手背部练习。 1、头面部抹法： 患者坐位或仰卧，医生用双手轻扶住其头部 两侧，两拇指自印堂交替向上抹至神庭，再 左右抹至太阳穴，再抹眼眶，沿颧骨抹至耳 前听宫穴，最后用手掌挟住颈部两侧，由风 池抹至肩井。 2、手背部抹法： 双手握住患者手掌，两拇指面紧贴掌背，作 左右或上下交叉推抹。操作后一般即感指掌 舒松，动作灵活。
[动作要领] 临床应用时操作方法随治疗部位有所变 化。 1、颈部搓法：双手食指桡侧置颈两侧， 上下移搓，适当施以压力，力度逐渐深 透，速度由慢到快，再由快到慢，用力 深入浅出。 2、肩及上肢部搓法：肩臂放松自然下 垂，双手挟住患者肩前后部，由肩部搓 至腕部。往返移动5-10遍。
搓 法
3、胁肋部搓法：双手挟住其腋下，沿
胁肋搓至平脐处。自上而下单向移动， 以免引起气机上逆。 4、膝关节搓法：双手挟住膝关节内外 侧，顺时针环行搓揉，重点搓揉膝关节 间隙、内外膝眼及髌骨两侧等部位。
5、下肢搓法：双手挟住大腿前后或内
外侧，自上而下搓至踝部。 6、腰背部搓法：双手平放于两侧腰肌 上，作方向相反呈“ ”斜行快速搓揉。
擦法时患者皮肤表面有温热感，且在被
操作部位深层组织亦有温热舒适感，有 些部位温热感还可传导至较远地方。如 腰骶部（命门、肾俞、腰阳关、八髎等） 擦法，常可使温热感透达少腹部或下肢 部。
擦法在运动系统疾患中应用亦相当广泛，
四肢伤筋，软组织肿痛，或肩背、腰背 劳损，筋脉拘急，活动不利以及风湿痹 痛者，可擦患处，以温经散寒、行气活 血、消瘀止痛。
二、摩擦类手法
要求：
被操作者肢体要放松。施术者两手掌对称 用力，操作时动作要协调、连贯，重而不 滞，轻而不浮，搓动的速度宜稍快，上下 往返移动速度宜缓慢。
搓法操作时间一般在1分钟左右。
【手法特点】
搓法操作快速轻柔，动作中含有摩擦、挤 压、揉等多种做功形态，被操作部位施术 后有明显的轻松感。
【作用】
具有行气活血，疏松筋肌，调和气 血，疏肝理气，松动关节等作用。
【手法特点】
1．擦法刺激柔和，易产生温热效应。 2．掌擦法接触面积大，所产生的热能较低，深透
力较弱，属擦法中温热效应最弱的一种。 3．小鱼际擦法接触面积小，因而所产生的热能最
大，深透力最强，局部可有烧灼样温热感，是擦 法中温热效应最强的一种。 4．鱼际擦法的接触面积及所产生的热能介于上述 两种擦法之间，深透力及温热效应中等，因而所 产生的温热效应也偏于中等。
• 3．拳平推法刚劲有力，推进面较宽，刺激量较强， 能深透深层组织。适用于腰、背、臀及四肢肌肉丰 厚处操作。
• 4．肘平推法压力最大，力量最集中，刺激量和深 透力最强。适用于腰背脊柱两侧膀胱经及臀部等肌 肉厚实部位和身强体壮者操作。
【作用】
• 具有疏通经Байду номын сангаас，理筋散结，宽胸理 气，活血止痛，缓解痉挛的作用。
摩法适用于全身各部位操作，以胸腹部应 用较多。
摩胸部用于治疗咳喘、心悸等病证； 摩腹用于治疗呃逆、腹胀腹痛、消化不良、
泄泻、便秘、月经不调、痛经、遗精、阳 痿早泄等。 用于皮肤美容及关节软组织外伤肿痛、肢 体麻木等。
二、擦法
【定义】
用手掌、鱼际等部位紧贴体 表一定的治疗部位，做直线来回摩
分为： 掌擦法
1．指抹法 ▪ 以单手或双手拇指罗纹面或桡侧面紧贴施
2.摩擦类手法
于脊柱两侧、肩胛上部、肩胛间区、肋间部； 鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多； 掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胁肋部、 胸腹部等部位；指擦法适用于四肢小关节及胸 骨部、锁骨下窝等处。 • 擦法是一种柔和温热的刺激，临床多用于虚证、 寒证和痛证。
贴实体表，保持操作全程压力均匀。 • 6.用力大小以热量能渗透而皮肤不起皱褶为度。 • 7.术者自然呼吸。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【要领】 • 8.擦法可隔着一层棉质单衣或治疗巾操作。如
直接接触皮肤，应先在受术部位涂上少许麻油、 冬青膏等润滑介质，既有助于热量渗透，也可 防止破皮。 • 9.经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处施 用其他手法，以免皮肤损伤。 • 10.操作环境应保持温暖，以免着凉。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 在受术部位做直线来回摩擦运动的手法，称为
擦法。
• 根据着力部位的不同，可分为小鱼际擦法（侧 擦法）、鱼际擦法、掌擦法、指擦法等。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【术式】 • 术者腕关节伸直并保持一定的紧张度，着力部
位贴附于体表，稍用力下压，以肩关节和肘关 节的联合屈伸动作，带动手指或手掌在受术体 表做均匀的直线往返摩擦运动。 • 用小鱼际着力摩擦的，称为小鱼际擦法，又称 为侧擦法；用鱼际着力摩擦的，称为鱼际擦法； 用全掌着力摩擦的，称为掌擦法；用拇、中二 指或示、中、环三指螺纹面着力摩擦的，称为 指擦法。
第二节 摩擦类手法
• 四、抹法 • 用拇指螺纹面或掌面在体表做上下、左右
或弧形的抹动，称为抹法。
• 分为指抹法与掌抹法两种。
第二节 摩擦类手法
摩擦类手法
〈动作要领〉： 1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲，腕部伸 平或背伸。 2.前臂发力或上臂发力，用力平稳，着力部 紧贴皮肤，做缓缓的直线推动。 〈操作要求〉： 1.呼吸自然深沉，不可屏气。 2.用力均匀，始终如一，要有悬劲，不可硬 压，以防破皮。 3.推动时不可左右滑动，忽快忽慢。 〈功效〉：舒筋活络，理顺经脉，活血行 气，消肿止痛。
〈操作要求〉： 1.取坐姿，呼吸自然， 意念集中指端。 2.运时宜轻不宜重， 不带动皮下组织。 〈临床应用〉： 本法轻柔缓和，为小 儿推拿的主要手法之一，多用于特定穴，例 如：运土入水、运水入土（大指根至小指 根）。
六、抹法
〈定义〉：用双手或单手拇指指面为着力部，紧 贴于一定部位，做上下或左右轻轻往返移动的一 种手法。 〈动作要领〉： 1.沉肩、垂肘、腕部伸平。 2.拇指指面着力，紧贴皮肤，其余四指固定肢体的 一定部位。 3.前臂发力，腕部与掌指关节活动。 〈操作要求〉： 1.用力均匀、轻柔，不可忽轻忽重，往返按压。 2.移动缓慢或轻快，但不能忽快忽慢、重滞。
〈临床应用〉：本法是临床常用手法之一， 它适用于全身各部，临床尤以掌推法、拇 指推法、分推法最为常见。 1.掌推法――肩北及腰骶部 2.肘推法――背部、腰骶、臀部、下肢后部。 3.分推法――头面、胸腹、腰背部。 ※ ※ 〈相似手法鉴别〉 ※ ※ 1.推法――单向直线运动，可稍向下用力按。 2.擦法――直线往返运动，不可用力向下按。
四、搓法
〈定义〉： 用双手掌面 或小鱼际部分， 对称地挟住肢体 的一定部位， 相对用力， 自上而下做快速 搓揉的一种手法。
〈动作要领〉： 1.取马步，沉肩、 垂肘，腕部微背伸， 手指自然伸直。 2.以掌面或指掌面 对称地挟住一定部位。 3.前臂发力，使腕部做快速盘旋搓揉。 〈操作要求〉： 1.松紧适度，紧搓慢移。 2.呼吸均匀自然，不可屏气。
摩擦类手法(全部)
摩擦类手法是以操作部位与肌肤表面摩擦的方式作用于机体的一类手法。
包括摩法、擦法、推法、抹法等手法。
一、摩法［定义］以食指、中指、无名指相并的罗纹面或掌面为着力点，以腕关节为中心使之作环形而匀速摩擦移动。
［分类及使用部位］分为指摩法和掌摩法两种，指摩法适用于头面、眼球，掌摩法适用于胸腹及胁肋部［操作方法］1.指摩法的操作方法：指掌部自然伸直，食指、中指、无名指并拢，其罗纹面自然贴附在体表，腕关节稍屈并保持不动，以腕关节为中心，三指做轻柔的环旋运动与体表产生摩擦。
2.掌摩法的操作方法；手掌自然伸直，腕关节自然微微下垂，将手掌贴附在治疗部位，腕关节保持不动，以腕关节为中心，手掌在体表作轻柔的环旋运动与之产生摩擦。
［功效］提神醒脑、行气舒肝、温中和胃、消积导滞、温阳益气［适应症］摩法刺激舒适和缓，临床应用广泛，常用于治疗胃肠道疾患、呼吸道疾患、生殖系统疾患以及四肢痛症等。
如：1.脘腹胀痛、消化不良、泻泄、便秘等胃肠道疾患，可配合大、小鱼际揉法于中脘、天枢、神阙及全腹部操作。
2.咳嗽、哮喘、胸闷气紧等呼吸道疾患，可摩膻中、期门、日月，可配合搓法，搓摩胁肋，也可配合按揉背部膀胱经上的背腧穴。
3.痛经、月经不调、阳痿、遗精等生殖系统疾患，可摩下腹部的关元、气海及腰骶部，并配合揉关元、气海及横擦肾俞及腰骶部。
4.外伤肿痛、风湿痹痛等四肢痛症，可摩患处，常常配合局部的大鱼际轻揉，以行气活血、消肿散瘀。
5.阳虚、中气不足等症，可摩关元、气海、膻中，有温阳不气之功。
［注意事项］1.临床应用时，可根据操作时缓急和方向不同而有补泄之分，常以急摩为泄、缓摩为补，摩腹时顺时针方向可消积导滞为泄、逆时针方向可温中健脾为补。
2.平补平泄时操作速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。
《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之。
”二、擦法用指掌的一定部位附着于体表，稍向下用力，作快速的直线往返运动，于体表发生摩擦产生热感的手法称之为擦法。
摆动类、摩擦类手法
摩擦类手法
定义： 以掌、指、肘以及肢体的其它部分，贴附 于体表，作直线或环形旋转移动称摩擦类 手法。是以与肌肤表面作平面运动的方式 或作用于机体的手法。 分类： 摩法、推法、擦法、抹法
一、摩法
〈定义〉：用手掌面或手指面附着在一 定部位或穴位，以腕关节连同前臂做环 形而有节律的抚摩的一种手法。 〈分类〉： 掌摩法 指摩法
操作方法
术者掌指部自然伸直，以拇指桡侧偏锋 （相当于少商穴处）着力于受术部位， 腕关节放松，呈微屈活自然伸直状态。 沉肩、垂肘、以肘关节为支点，前臂作 主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌 指关节或拇指指间关节的屈伸活动，使 产生的功力作用于受术部位。
注意事项
1.腕关节要放松，不可背伸。 2.动作要轻快、平稳而有节奏感。 3.着力点要吸定，不可来回摩擦。 4.中指与前臂成一直线，有利于腕关节的 左右侧偏运动。
推拿手法的基本作用：
疏通经络 行气活血 舒筋缓急 调利骨节 补肾益气 调理胃肠 化痰畅肺 急救醒神 美容养颜
推拿手法的基本要求：
持久：需要推拿一定的时间 有力：即一定的力量和力量的增减 均匀：动作的节律性以及速度和压力的变化 柔和：施力和手法的转换要自然，做到“轻而
不浮，重而不滞”
深透：渗透力
推拿手法的禁忌证：
手腕自然垂屈，不可将腕关节 用力屈曲。腕部放松。
悬腕
以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动 腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
要领
沉肩、坠肘、腕端平、指吸定。
注意事项
1.拇指着力点。拇指较挺直者一般采用指 端着力的一指禅推法，而拇指背伸幅度 较大者可选用指腹推或指端推。 指端推者接触面积较小，局部压强较大。 指腹推者接触面积较大，因而较为柔和。
推拿手法学—摩擦类手法
（四）抹
5、手法的鉴别
1、抹法与推法的Biblioteka 别：法抹法为直线或弧形往返移动；推法则是单向直线移动。 2、抹法与运法的区别： 抹法着力稍重，作直线或弧形往返移动；运法着力稍轻，作单向 环形或弧形移动。
3、抹法与擦法的区别：
抹法着力稍轻，作直线或弧线往返移动，手法不强调产生热量； 擦法着力较重，作直线往返移动，手法须产生热量。
（4）掌平推胸腹、胁肋部、脊柱、背腰、四肢部;
（5）拳平推或肘平推肩背、腰臀、四肢部; （6）足部反射区的平推法.
(三)推
5、临床应用
力学特点与适用部位：
法
拇指平推法：刺激缓和，适用头面、颈项和四肢部位； 屈指推法：刺激深透，适用颈项、四肢脊柱两侧肩背、腰部； 三指平推法：刺激缓和，适用胸、腹部位； 掌平推法：接触面较大，刺激缓和，适用胸、腹、背腰和四肢部位；
(三)推
1、概念
法
术者用指、掌、拳或肘部着力，紧贴体表，运用适当 的压力，做单方向的直线推压移动，成为平推法。 2、动作结构
用指、掌、 拳或肘部 着力 紧贴治疗 部位 运用适当的 压力 作单方向的 直线推动
(三)推
法
（1）指推法：包括拇指推法、屈 指平推法、三指平推法。
①拇指平推法：沉肩垂肘，肘关
拳平推法：刺激较强，适用脊柱两侧背腰、四肢部位；
肘平推法：刺激为平推法中最强，适用脊柱两侧背腰、臀和下肢肌 肉丰厚部位。
（四）抹
1、概念
法
术者用双手或单手拇指罗纹面或手掌面着力，轻按于治疗部位，沿直
线轻轻的做单向摩擦移动的手法，称为抹法。 分为指抹法和掌抹法。
2、动作结构
指抹法：术者用单手或双手拇指罗纹面轻按于治疗部位，其余手指相 对扶持固定，以拇指掌指关节发力，拇指做主动内收和外展运动配合
推拿手法03 摩擦类手法
（二）操作要求：
1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦 热。
2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮 肤不折迭为宜，用力要稳。
3、动作要均匀连续，往返距离要拉得 长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而 影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤 。
4、频率100—120次/分。
2021/3/13
2021/3/13
（一）动作要领：
1、用指、掌、肘着力于一定部位上， （用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称 肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。
2、在着力部位作单方向的直线移动。
（二）操作要求：
1、用力要稳。 2、速度要缓慢 而均匀。
2021/3/13
（三）临床应用：
推法可用于人体各部，能增高 肌肉兴奋性，促进血液循环，并有 舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。 可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等 症。推法可直接在人体练习。
以上肢部为例：病人坐势，手臂 放 松，自然下垂。医者站于一 侧，上 身略前俯， 用双手分别合抱其 肩前后部，相对用 力作一前一后的交 替搓揉，边搓边向 指端方向移动，如 此往返数次。
2021/3/13
（三）临床应用：
搓法适用于腰背 般作为推拿治疗的结束手法，具有调和气 血，舒筋通络，放松肌肉的作用。
推拿手法03 摩 擦类手法
概述：
以掌、指或肘贴附在体 表作直线或环旋移动称摩擦 类手法。
本类手法包括摩法、擦 法、推法、搓法、抹法等。
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一、摩法：
用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定 部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。摩 法是最早应用于推拿治疗的手法之一，《五十 二病方》、《内经》等著作都有记载。摩是抚 摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。
4.2 摩擦类手法
第二节摩擦类手法摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。
其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，且运动形式有的为单向直线、有的为直线往返、有的呈环形、有的则呈弧形。
包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法。
一、摩法用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法。
分为指摩法和掌摩法两种。
[操作]1. 指摩法：指掌部自然伸直，食指、中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈。
以食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，使指面随同腕关节做环形或直线往返摩动，见图4~11。
2．掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。
以肘关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动，见图4~12。
[动作要领]1．肩臂部放松，肘关节屈曲约40~60度左右。
2．指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。
3. 摩动的速度、压力宜均匀。
一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。
《厘正按摩要术》：“摩法较推则从轻，较运则从重。
”4．要根据病情的虚实来决定手法的牵动方向。
临床一般以环摩应用较多，直摩应用相对较少。
就环摩而百，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动，实证宜逆时针方向摩动。
[注意事项] 操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。
《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。
[适用部位] 全身各部。
以腹部应用较多。
[作用] 主要用于脘腹胀满、消化不良、泄泻、便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痛经，阳痿、遗精，外伤肿痛等病症。
脘腹胀痛、消化不良、泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中脘、天枢、脐部及全腹，以和胃理气，消食导滞，调节胃肠功能，可配合大鱼际揉法于上述部位施用；咳嗽、气喘，可摩膻中、胁肋部，以宽胸理气，宣肺止咳，可与拇指按揉法按揉背部两侧的风门、肺俞、心俞等方法配合使用；月经不调、痛经，可摩小腹部的关元、气海，以暖宫调经，可配合揉法于上述穴位施用；遗精、阳痿，可掌摩下腹部、腰骶部，以涩精止遗，温肾壮阳，可配合揉关元、气海及擦肾俞等方法使用，外伤肿痛及风湿痹痛，可摩患处，以行气活血，散瘀消肿，常配合大鱼际揉法轻揉患处。
第二节 摩擦类手法
摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表 ，做直线或环旋移动的一类手法。
其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦 等不同形式的位置移动，且运动形式有的为单向直线、有 的为直线往返、有的呈环形、有的则呈孤形。
包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法。
（一）摩法 摩法是运用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于
（五）搓法 搓法是用双手掌面或小鱼际部分挟住一定的部位，相对
用力做快速搓揉，并作上下往返移动的一种手法。 1．动作要领 沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，挟 住部位要松紧适当，双手用力要对称，移动要慢，搓动要快 ，动作要连贯。搓法频率每分钟120~150次。
搓法双手掌面夹住肢体， 肘关节和肩关节为双重支 点，前臂与上臂部主动施 力，两手掌做反方向的快 速的搓动，由上向下缓慢 移动，不可反方向操作。
1．动作要领 沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或 肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。推法频率 每分钟30～60次。
推法 掌推法
掌根处着力于施术 处，肘关节伸直， 以肩关节为支点， 上臂和前臂主动施 力，使掌根部向前 做单方向直线推进。
推法 指推法
拇指端着力于施 处，余指置放于相 应的位置以固定助 力，腕关节略屈曲， 拇指及腕部主动施 力，做短距离单方 向直线推进。
大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用 于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及 面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防 擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。
（三）推法 推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位上，缓
缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指称指推法；用掌 称掌推法；用肘称肘推法。
摩擦类手法
抹
法
定义
• 用双手或单手拇指罗纹面或手掌面着力， 轻按于治疗部位，沿直线轻轻地做单向摩 擦移动的手法，称为抹法。
• 可分为指抹法和掌抹法。
[操作方法]
• 术者取坐位或站位，沉肩、垂肘， • 指抹：以双手或单手拇指指面轻按在治疗 部位，其余四指扶持，掌指关节发力，拇 指做主动内收与外展运动，并配合腕部动 作，使着力部位沿直线做单向推摩移动。 • 掌抹：以双手掌面或掌根着力，肘关节发 力，带动着力部位沿直线做单向推摩移动。
• 搓上肢：双手夹住上肢平行反向搓动。
• 搓胸：以全手掌夹持住腋下胁肋两侧，做 前后揉搓并向下移动至腰眼处。 • 搓下肢：俯卧，搓大腿、小腿； • 仰卧，搓大腿，外手上下移动，内手原位 不动；屈膝屈髋，搓小腿。
• 本法是推拿常用的辅助手法之一，常与抖 法联合使用，作为治疗最后的结束手法， 具有调和气血，理顺组织、舒筋通络与放 松肌肉的
搓
法
定义
• 用双手掌相对用力，对被挟持的肢体做快 速的来回搓揉，并同时作上下往返移动的 手法，称为搓法。
[操作方法]
• 术者取马步，双腿下蹲，上身略向前倾， 双手向前伸出。对称用力挟持住治疗肢体。 双手相对用力来回搓揉肢体并向下移动。
[动作要领]
•
• •
夹住治疗部位，力量中等，不可紧，不可 松。 每个部位操作，频率可先慢后快，幅度先 大后小。 整个动作要求做到“快搓慢移”。搓动时 双手来回搓动的频率要快，幅度与力度要 均匀，但上下移动的行进速度则宜稍慢。
• 摩擦可以产热，从产生的热效应看， • 掌擦法产生较缓的热效应；用于躯干部， 轻缓、柔和。 • 大鱼际擦法产生中等的温热作用。在一定 压力下，接触面积越小，产热越大。 • 小鱼际擦法由于其作用面积小，故可产生 集中（较强）的温热效应；高热可治疗 “顽痹、陈伤”如：类风湿，外感风寒， 以湿重为佳。本法必须使用介质，热效更 高。
4摩擦类手法
4．肘推法：屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力 于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘 侧拳顶，以固定助力。以肩关节为支点，上臂部 主动施力，做较缓慢的单方向体表。 2．推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。 3．单向直线推进。 4．拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。 5．拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推 法中特例。其它种推法则推动的距离宜长。
推法
一． 定义 以指，掌，拳或肘部着力于体表一定部位或穴位 上，做单方向的直线推动称为推法。
分类、 二. 分类、操作 1．指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指 推法。 (1)拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或穴 位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关 节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向拇 指端方向呈短距离单向直线推进。
摩擦类手法
摩擦类手法
摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附 在体表，做直线或环旋移动的一类手法。 其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成 摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式有的为 单向直线，有的为直线往返，有的呈环形，有的 则呈孤形。 包括摩法，擦法，推法，搓法，抹法等手法。
摩法
一.定义 用指或掌在体表做环形或直线往返摩动， 称为摩法。 分为指摩法和掌摩法两种。
四.注意事项 1．压力不可过大，也不可过小，擦法操作时， 压力过大，则手法重滞且易擦破皮肤；如压力过 小，则不易生热。 2．擦动时运行的线路不可歪斜。如忽左忽右， 滑来滑去则不易生热。
3．不可擦破皮肤。擦法除要掌握好手法动作要领， 以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使用润滑油，红 花油等，既可保护皮肤，防止破皮，又可使擦的 热度深透，提高手法效应。 4．擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手 法，以免造成破皮。 5．不可隔衣操作。
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擦法时患者皮肤表面有温热感，且在被
操作部位深层组织亦有温热舒适感，有 些部位温热感还可传导至较远地方。如 腰骶部（命门、肾俞、腰阳关、八髎等） 擦法，常可使温热感透达少腹部或下肢 部。
擦法在运动系统疾患中应用亦相当广泛，
四肢伤筋，软组织肿痛，或肩背、腰背 劳损，筋脉拘急，活动不利以及风湿痹 痛者，可擦患处，以温经散寒、行气活 血、消瘀止痛。
二、摩擦类手法
以掌、指、肘贴附在体表做直线或
环旋移动称摩擦类手法。 本类手法包括：
1、摩法 2、擦法
3、推法
4、搓法
5、抹法
（一）摩法
摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，
《黄帝内经》中多出提到摩法应用。 摩是抚摩之意，是推拿手法中最轻柔的 一种手法，适用人体各部位的软组织损 伤。现常用于消化系统疾病、肋间神经 痛等。
2、擦法
擦法是推拿常用手法之一，也是内功推
拿流派的主要手法，内功推拿流派称此 法为“平推法”。初期手法动作比较简 单，只是“揩擦至热”而已，目前擦法 在操作技巧及临床应用方面有较大的发 展和提高，广泛应用于临床。 直、长、均、热
[定义] 用手掌面、大鱼际或小鱼际部分，着力 于一定部位，进行直线往返运动，使之 产生一定的热量。 掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。
1、擦法时不论是上下方向还是左右方
向都应直线往返，不可歪斜。 2、往返距离要拉得长些，动作不能间 歇停顿。 3、着力部分要紧贴皮肤，但不要硬用 压力，以免破皮。 4、用力平稳，动作要均匀、连续，频 率100-120次/分。
[练习方法] 擦法可直接在人体上练习，采取二人对 练。 掌擦法手掌伸直，掌面及手指吸附在体 表皮肤，做上下往返或左右摩擦； 鱼际擦法掌指并拢微屈成虚掌，大鱼际 及掌根部吸附于对方的上肢或下肢，做 直线往返摩擦； 侧擦法手掌挺直，小鱼际部紧贴对方背 部脊柱两旁，上下往返摩擦。
[定义] 用手掌面或食中无名指面附着于一定 部位上，做环形或直线往返摩动。 分为指摩法和掌摩法。
指摩法：指掌部自然伸直，食指、
中指、无名指和小指并拢，腕关节 略屈，以肘关节为支点，前臂做主 动运动，通过腕、掌使指面做环形 或直线往返摩动。
指摩法
掌摩法：手掌自然伸直，腕关节
略背伸，将手掌平置于施术部位 上，其施动过程同指摩法。
掌摩法
[动作要领] 1、肘关节微屈，腕部放松，指掌自然 伸直。 2、前臂发力，连同腕部做盘旋活动， 带动掌、指着力部分做环形的抚摩动 作而不带动皮下组织。 3、摩动时要缓和协调，用力自然，速 度不宜过快，每分钟120次。 4、配合药膏为膏摩。
[作用] 是一种柔和温热的刺激。 1、温经通络、行气活血、止痛消肿 2、提高局部体温，扩张血管，加速血 液、淋巴液循环 3、健脾和胃、宽胸理气 4、扶正祛邪、温肾壮阳
3、推法
推法是临床常用手法之一，其应用可追
溯到两千多年前，自明清以来广泛应用 于临床，特别在治疗小儿疾患中，被列 为首要手法。 由于历史原因，在不同的学术流派中推 法有着不同的涵义，已经衍化为许多不 同的动作和名称，有平推法、直推法、 旋推法、运法、分推法和合推法等。
1、掌擦法： 用掌面紧贴皮肤且手掌伸直，在皮肤表 面作上下或左右方向的直线往返摩擦的 手法，称掌擦法。 操作时掌面紧贴皮肤，作各个方向的直 线往返摩擦，反复操作，以皮肤发热为 止。
Hale Waihona Puke 擦胁肋法2、大鱼际擦法（鱼际擦法）： 掌指并拢微屈成虚掌，用大鱼际及掌根 部紧贴皮肤，作直线上下方向的往返摩 擦。 适用四肢、胸胁部，尤以上肢部常见。
[注意事项] 1、操作时一般宜先轻后重。 2、用力平稳、均匀，不可按压，轻柔 为主。 3、动作要连贯，摩动时可按顺时针方 向，也可按逆时针方向摩动。 4、根据病情虚实决定手法摩动方向。 就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆 摩为泻”。
[临床应用] 1、本法轻柔缓和，着力轻，接触面积大，常 用于胸、腹、胁肋部位。 胸胁胀满、咳嗽、痰喘：可摩膻中、中府、 肋间隙，以宽胸理气、宣肺止咳。以指摩法 为常用。 脘腹胀痛、消化不良、便秘泄泻：摩中脘、 腹部，以和中理气、调节肠胃功能。 痛经、月经不调、不孕、遗尿：摩关元、气 海及少腹，以温宫调经、补益肾气。 外伤肿痛或风湿痹痛：摩患处以活血散瘀。 摩法一般以顺时针方向摩动为主，有“顺摩 为补，逆摩为泻”之说。
[作用] 1、和中理气，消积导滞。 2、健脾和胃，调节胃肠功能。
摩法与揉法有相似之处。 摩法着力较轻，摩动时仅在体表做抚摩，
不带动皮下组织；揉法着力较重，操作 时要吸定治疗部位，并带动该处皮下组 织一起揉动。 临床应用时，两者也可结合起来操作， 根据具体情况灵活变化。与一指禅推法 结合而成推摩复合手法，可加强其治疗 作用。
[注意事项] 1、前臂放松，肘关节自然下垂并内收，掌擦 时五指并拢，不要屈指；大鱼际擦法时掌指 并拢微屈或成虚掌。 2、呼吸自然，不可迸气。 3、腕关节伸直，以上臂为主动，带动手掌往 返移动。 4、被施用手法的部位暴露，注意室内保暖。 5、应用润滑油膏，但润滑剂过多则影响手法 操作。 6、擦后不再用其它手法，一般在其它手法之 后应用，擦法后可辅以热敷，能加强疗效。
[临床应用] 掌擦法温热度较低，——胸胁及腹部。治疗 脾胃虚寒引起的脘腹疼痛、消化不良、胸胁 迸伤等。 小鱼际擦法热度较高——肩背腰臀及下肢部。 治疗各种酸痛、麻木、劳损、伤筋等。 大鱼际擦法热度中等——胸腹、腰背、四肢。 治疗软组织损伤疼痛、关节活动不利等症。 小鱼际擦法常在掌擦法后进行，这样热度较 快。
大鱼际擦法
3、小鱼际擦法（侧擦法）： 手掌伸直，以小鱼际及手的尺侧皮肤贴 紧体表，进行直线往返摩擦。
小鱼际擦法
[动作要领] 动作姿势：腕关节伸直，使前臂与手掌 相平，用手掌大鱼际或小鱼际或全掌紧 贴于治疗部位皮肤，并稍向下用力，然 后以肩关节为支点，上臂做主动运动， 带动手掌做均匀的上下或左右往返摩擦 移动。