摆动类、摩擦类手法

侧
160
舒适
腹部
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总起来说，本法动作要领贯穿着 一个“松”字。只有将肩肘腕掌各 部都放松，才能使功力集中于拇指， 做到蓄力于掌，发力于指，动作灵 活，力量沉着，刚柔相济，柔和有 力，才能称得上为“一指禅” 功夫。
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4.鱼际揉法
定义：以前臂有节律的摆动带动鱼际揉 动的手法，称为鱼际揉法。
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手法练习
定点：单手跪推太阳、头维、百会。 走线：单手跪推从风府至大椎。
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3.一指禅偏锋推法
用拇指桡侧缘着力作一指禅推法的手法， 称为一指禅偏锋推法。又名少商推法。 因为是用拇指的侧面操作，类似于毛笔 书法的偏锋行笔，故名。
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操作方法
术者掌指部自然伸直，以拇指桡侧偏锋 （相当于少商穴处）着力于受术部位， 腕关节放松，呈微屈活自然伸直状态。 沉肩、垂肘、以肘关节为支点，前臂作 主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌 指关节或拇指指间关节的屈伸活动，使 产生的功力作用于受术部位。
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要领
沉肩：肩部放松，不要耸起。 垂（坠）肘：肘关节自然下垂，坐位操 作时肘略低于腕。 悬腕：腕关节自然悬屈约90°。
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要领
掌虚：余四指要放松，自然弯曲成空拳。 指实：拇指地指端或指腹吸定于一点， 不可跳跃或与体表产生摩擦。 紧推慢移：拇指摆动的频率要快，但在 体表移动要慢。
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推拿手法的操作体位：
受术者的体位：
仰卧位、俯卧位、侧卧位、站立位 悬吊位、倒悬位、端坐位、伏坐位 术者的体位： 坐位或者站立位
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推拿前的准备：
温度适宜， 受术者的体位摆放舒适， 手要清洁，指甲要剪短，冬天施术前要先把手搓热。
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基本推拿手法的分类：
摆动类、摩擦类、挤压类 叩击类、振动类、运动关节类
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一指禅推法、缠法、跪推法、偏锋 推法的比较
手法
吸定点 频率
力量
应用
一指禅推 拇指端或 120～ 功力集中 全身穴位
法
指腹
160次/分 渗透性强 经络
缠法
拇指端 220～ 缠绵不休 疮结附近
250
跪推法 拇指指间 120～ 关节背侧 160
刺激量大 顽痛点骨 逢处
偏锋推法 拇指端桡 120～放松，不可背伸。 2.动作要轻快、平稳而有节奏感。 3.着力点要吸定，不可来回摩擦。 4.中指与前臂成一直线，有利于腕关节 的左右侧偏运动。
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临床应用：循经络、推穴道
其着力面积较大，作用力轻浅柔和。动 作轻快、柔和、舒适， 常用于胸腹部，头面部、胁肋部。 具有镇静安神、活血通络等功效，治疗 失眠、头痛、近视、视物模糊、牙痛、 面瘫、劳倦内伤等。
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注意事项
5.各手指任其自然，不可过度屈曲或伸 直。 6.来回都要用力，前滚和回滚的用力比 例为3：1左右。 7.滚法操作的全程，其压力、频率、动 作的幅度要均匀一致，动作要协调而有 节律性。
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注意事项
8.术者站立操作时，两脚自然分开，上 身前倾约30°。可通过加大上身前倾角 度来增加施术压力。 9.不可拖动、跳动、拧动、和甩动。 10.滚法在临床操作中常配合各关节的被 动运动。
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附2 跪推法
又名屈指推法，一指禅跪推法 用拇指指间关节背部突起处着力。以肘 为支点，前臂主动摆动，带动拇指指间 关节在体表作小幅度的滚动的手法。
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跪推法的特点
具有摆动半径短，重心低，故具有着力 稳实、刚劲有力等特点。 常用在头面、颈项、关节的两端、骨缝 处等。
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临床应用
同一指禅推法。
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注意事项
2.拇指关节屈伸 屈伸拇指的一指禅推 法操作时，拇指的指间关节需跟随腕部 的摆动而作协调的屈伸活动。拇指指间 关节背屈角度大者，欲作指端推时，只 能采用指间关节屈伸术式。而拇指指间 关节较挺直者，可根据情况决定屈伸与 否。
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临床应用
一指禅推法接触面小，功力集中，渗透 性强，故可应用于全身各个部位。临床 常用于头面部、颈项部、胸腹部、四肢 关节处等。 尤以经络腧穴为佳，即所谓“循经络， 推穴道”。
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摆动类手法
定义：以前臂有节律的连续摆动为运动特 征的手法，称为摆动类手法。
分类：主要包括滚法、一指禅推法、一指 禅偏锋推法和鱼际揉法。
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1.滚法
滚法是滚法推拿流派的主治手法。 丁季峰在继承家传一指禅推拿的基础上， 于20世纪40年代所创。
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滚法的概念
以第五掌指关节背面吸定，用小鱼际尺 侧及手背为着力面，在受术部位作来回 滚动的手法，称为滚法。
掌虚
除大 拇指以外 的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺劲。
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沉肩 肩关节放松，肩部不要耸起
用力，肩部下垂。 垂肘 上臂肌肉放松， 肘部自然下垂， 略低于腕部。
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手腕自然垂屈，不可将腕关 节用力屈曲。腕部放松。
悬腕
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以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
不浮，重而不滞”
深透：渗透力
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推拿手法的禁忌证：
慎用： 1.饥饿时或饭后1小时内， 2.剧烈运动后和极度疲劳者， 3.怀孕者，腰部、腰骶部慎用，合 谷、三阴交、肩井不宜使用， 4.酒醉者。
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严格禁忌证：
1.高热者， 2.急性传染病患者， 3.皮肤破损、感染， 4.骨折部位，后遗症和康复期除外， 5.骨与关节结核患者， 6.出血性脑血管病意外的急性期， 7.出血性疾病、心脏病、恶心肿瘤部位 8.精神疾病和酒后神志不清者。
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附：拳滚法
手握空拳，以食、中、无名、小指四指 的近侧指间关节背侧的突起部着力，前 臂内收外摆，带动腕关节屈伸，拳在体 表滚动的手法。 拳滚法，又称指骨间关节滚法，形成于 滚法之前。是一指禅推拿流派的辅助手 法。
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拳滚法的操作方法
术者沉肩、垂肘，手握空拳，用食指、 中指、环指、小指的近侧指间关节的骨 突起处着力于体表，腕关节放松，以肘 关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕 关节的伸屈运动，使指骨间关节背面在 受术部位上作连续均匀的来回滚动。
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要领
1.术者要手握空拳，即掌指关节要略伸 约100°，四指自然屈曲，不要用力捏紧， 拇指盖住拳眼，以免动作僵硬。 2.操作时着力点要紧贴在治疗部位上， 不可离开或在其上摩擦。 3.用力要灵活，不可用强力按压。 4.动作频率每分钟140～200次。
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临床应用
拳滚法因其着力部位面积较大，属中、 强刺激量手法，常用于头部、肩背部、 腰骶部及四肢肌肉丰厚处。 具有舒筋通络、解痉止痛、滑利关节等 作用。 常用于治疗头痛、偏瘫、股外侧皮神经 炎、肌肉关节疼痛等病症。
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操作方法
术者沉肩、坠肘、腕关节放松微屈或自 然伸直，拇指略内收，其余四指自然放 松，用鱼际吸定于受术体表，以肘关节 为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节 作左右侧偏运动，并通过吸定的鱼际部 带动该处的皮下组织一起揉动。
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注意事项
1.必须带动皮下组织，定点操作时不可 有体表摩擦。 2.肘关节的夹角不宜小于90°。 3.腕关节自然放松，不可背伸。 4.中指与前臂成一直线，以利于手掌的 左右甩动。
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附：指揉法
术者中指略伸直，腕关节放松微屈，用 中指指腹轻轻吸定于某一点，以肘关节 为支点，前臂作主动屈伸，带动腕关节 作较大幅度的、有节律的摆动式回旋， 而中指吸定于受术部位作轻柔的小幅度 的揉动。
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指揉法要领
如欲增加压力，可用食指端叠压住中指 指甲。 频率为每分钟120～160次。 此法也可用食、中二指，或食、中、环 三指操作。如中指揉印堂，二指揉睛明、 迎香，三指揉腹部等。
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滚法的操作方法
术者手指自然放松，以第五掌指关节背 面吸定于受术部位，肩关节放松，以肘 关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕 关节的伸屈和前臂的旋转运动，使手背 近尺侧部在受术部位作持续不断的来回 滚动。 频率为每分钟120～160次。
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要领
沉肩、垂肘、立臂、竖掌 前臂外旋外摆，屈腕 前臂内旋内摆，伸腕
推拿手法学的定义：
推拿手法学是学习、研究推拿手法 的动作结构、动作原理、训练方法、 作用机制及临床应用规律的一门学 科。
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推拿手法的基本作用：
疏通经络 行气活血 舒筋 缓急
调利骨节 补肾益气 调理胃 肠
化痰畅肺 急救醒神 美容养
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推拿手法的基本要求：
持久：需要推拿一定的时间 有力：即一定的力量和力量的增减 均匀：动作的节律性以及速度和压力的变化 柔和：施力和手法的转换要自然，做到“轻而
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缠法的特点
操作频率快，摆动幅度小，接触面积小， 功力集中而深透。
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临床应用
具有活血化淤、生肌托毒、消散定痛的 作用。 常用在颈前、颌下、咽喉，骨缝筋壑处， 新伤红肿局部，初起疮痈的周围。
治疗：乳痈、发际疮、咽喉肿痛、扁桃 体炎等。
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缠法的要领
前臂外摆：15度，内收：10度 心劲功：术者精神集中，意念专注，以 意引气，以气发力，手随心转，法从手 出。 频率：220～250次/分 一指禅推法的频率：120～160
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临床应用
具有舒筋通络、调和营卫、祛淤消积、 开窍醒脑、调节脏腑功能的功效。 适应症广泛，无论是内因、外因或是经 络形体疾病，一般都能治疗。 尤擅长治疗内科杂病（如头痛、失眠、 高血压、面瘫、劳倦内伤等）、胃肠疾 病（如胃脘痛、久泄、便秘等）和关节 疼痛等病症。
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附1 缠法
又名：缠法、小步子推法 一指禅推法（指端或偏锋着力）的频率 加快到每分钟220次以上即为缠法。 在“心劲”内功的调控下，摆动步幅小， 频率快，使其劲力似密密盘绕之游丝， 环环紧围，缠绵不休，由浅渐深而直指 病所。
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注意事项
5.鱼际揉法是推拿手法初学者的基础练 习法，有助于提高腕关节的灵活性和柔 韧性。应该早于一指禅偏锋推法的练习。
6.垂直压力较大的，非摆动的鱼际揉法， 属于鱼际按揉法。
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临床应用
鱼际揉法常用于前额部、颞部和四肢关 节部等。 具有舒筋通络、宁心安神、消肿止痛等 作用。 治疗失眠、精神紧张、头痛、头晕、面 瘫、慢性疲劳综合征、四肢关节扭伤肿 痛等。 有润肤美容之功。
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滚法与拳滚法比较
手法
共同点 吸定点 力量 与着力
面
滚法 拳滚法
以肘为 支点， 前臂主 动摆动
第五掌 指关节 背侧， 手背三 角
适中
第2、3、 较强 4、5指 间关节 背精品侧课件
腕关节
外旋屈 腕，内 旋伸腕
微屈伸
2.一指禅推法
定义：用拇指的指端或指纹面着力，运 用前臂的摆动带动拇指作屈伸运动，使 所产生的功力持续不断地作用于施术部 位或腧穴上，称为一指禅推法。 是一指禅推拿流派的代表手法。
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概念
禅：静思息虑，心于一境，冥想妙理。 一指禅：万法归一 1、主要用拇指着力与施术。 2、强调“意念”在手法操作中的作用。 达摩在嵩山少林寺面壁九年创：一指禅、 易筋经、洗髓经。
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操作方法
术者手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳 眼，用拇指指端或指纹面着力于受术部 位，以肘关节为支点，前臂作主动摆动， 带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指 间关节地伸屈运动，使产生的功力轻重 交替、持续不断地作用于人体受术部位。 频率为每分钟120～160次。
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滚法的注意事项
1.肩部放松下垂，肩关节略前屈、外展， 肘部与胸壁相隔1～2拳的距离，在操作 中肘部应相对稳定，不宜大幅度前后、 左右运动。 2.以第五掌指关节背面为吸定点。
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注意事项
3.肘关节屈曲的夹角为130°～150°， 可通过夹角的变化来调整实术压力。
4.腕关节伸屈幅度要大，前滚至极限时 屈腕达60°～80°，回滚至极限时伸腕 达30°～40°。
以肘部为支点，前臂作主动摆动，带 动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
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要领
沉肩、坠肘、腕端平、指吸定。
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注意事项
1.拇指着力点。拇指较挺直者一般采用 指端着力的一指禅推法，而拇指背伸幅 度较大者可选用指腹推或指端推。 指端推者接触面积较小，局部压强较大。 指腹推者接触面积较大，因而较为柔和。
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滚法的临床应用
滚法刺激面大、作用力强、深透作用明 显，是临床最常用的手法之一。 面部、前颈、胸腹部不用 适宜于肩背、腰臀、四肢肌肉丰厚的部 位
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滚法的临床应用
舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血 化淤、解痉止痛、松解粘连、滑利关节。 以治疗运动系统与神经系统疾病见长。 痹、痿、麻、瘫 如：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、 各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截 瘫等疾病的常用手法，也是中国保健推 拿的主要手法。