留置针使用规范
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➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素， 氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布 浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷 时间3-7d
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
➢ INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导
管留置。(A)
留置针操作主要环节
选择血管
消毒
评估
留置针穿刺
穿刺
固定
送管
留置针穿刺要点-扎止血带
➢ 进针点上方10cm处，时间不超过2分钟 ➢ 松紧适应，放于2横指为宜 ➢ 避免过紧及时间过长阻断退出动脉血供造成病人肢
体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
C-冲洗导管
目的 ➢ 维持通畅 ➢ 减少药物间的配伍禁忌 ➢ 避免残留药物刺激血管
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
L-封管
➢ 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 ➢ 推封管液至剩下0.5-1ml ➢ 边推注药液边退针的方法拔出注射器针头
导管堵塞的处理
➢ 不可推注冲管液强行通管，应拔出重新置管
留置针渗血
穿刺处渗血
渗血原因： ➢ 套管未完全送入血管内或套管与血管接触面积过大 ➢ 治疗药物中含有抗凝剂或高渗剂 ➢ 患者皮肤血管弹性差，凝血功能差，高血压
穿刺处渗血
处理： ➢ 判断导管功能 ➢ 功能良好——立即重新消毒，更换敷料 ➢ 功能不良——立即拔管
➢ 注意：防冻伤
渗出/外渗的处理：热敷
➢ 主要用于血管收缩剂引起的渗出及静脉炎 ➢ 原理： ➢ 局部热敷可引起血管扩张 ➢ 加快外渗药物吸收，消散 ➢ 减轻药物外渗所致皮肤损害 ➢ 改善局部血运，减轻水肿，有利于组织恢复 ➢ 组织刺激小，容易吸收的普通溶液，辅助治疗的药液
渗出/外渗的处理：药物湿敷
渗出/外渗的处理：冷敷
早期局部非炎症水肿首选冷敷（抗肿瘤） 原理： ➢ 可使局部血管收缩 ➢ 降低血管通透性 ➢ 减少药物的吸收 ➢ 减少渗漏减少扩散 ➢ 神经末梢及细胞敏感性降低，减轻疼痛 ➢ 草酸铂及长春新碱类药不宜冷敷
渗出/外渗的处理：冷敷
➢ 方法：48-72小时局部冰袋冰敷，4-6次 /天，20-30分钟/次，温度4=6度
护理 人员
渗出/外渗的预防
➢ 应用高渗性溶液及化疗药时要选择大血管 ➢ 血管收缩药如多巴胺，间羟胺时应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-
3h交替使用 ➢ 输注化疗药要最大程度稀释，给药前后用生理盐水冲洗静脉 ➢ 静脉推注时要边推药边抽回血 ➢ 浓度：不宜过高 ➢ 速度：不宜过快 ➢ 刺激性药物严禁下肢及关节部位穿刺
渗出/外渗的处理
使用高危药品出现以下情况立刻停药 ➢ 主诉注射部位有尖锐刺痛或烧灼痛 ➢ 注射部位有肿胀 ➢ 静脉推注过程感觉有阻力 ➢ 滴注过程滴速突变慢
药物外渗的处理
渗出处理重点是减张 ➢ 立即停止注射，拔针 ➢ 抬高，抓握 ➢ 热敷，药敷 ➢ 针刺减张，下垂高度肿胀部位 ➢ 求助：汇报，会诊
留置针封管手法
➢ 推封管液至剩余0.5ml ➢ 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输
液接头一端）推至输液夹底部 。
冲封管液的推荐
➢ 0.9%生理盐水 ➢ 适用于所有短导管
➢ 稀释的肝素溶液 ➢ 肝素稀释浓度0.5-10单位/ml
首选预充式导管冲洗器
操作流程
封管方法： ➢ 正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管 ➢ 脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
静脉留置针引起的静脉炎
静脉炎分级
级别 临床表现
0
没有症状
1
输液部位发红伴或不伴疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红或（和）水肿
3
输液部位疼痛伴有发红或（和）水肿，条索状物形成，可触摸
到条索状静脉
4
输液部位疼痛伴有发红或（和）水肿，条索状物形成，可触及
静脉输液的护理目标
成功穿刺 血管保护
安全留置
谢谢
Thank your
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再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
导管回血及堵塞
导管回血堵塞原因
➢ 封管技术不佳 ➢ 静脉压高 ➢ 手臂长时间下垂或用力 ➢ 静脉上段受压 ➢ 导管固定不当 ➢ 患者的凝血机制异常
导管回血，堵塞预防
预防： ➢ 在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道 ➢ 提高穿刺技术，避免对血管的损伤 ➢ 应用输液泵时要注意合理设置报警装置 ➢ 正确冲封管 ➢ 尽量避免留置导管肢体下垂
留置针使用规范
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针，它是由 不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座 组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后，抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液 的一种输液工具
留置针基本组成？
肝素帽 针柄
延长管
针尖 莱距离 导管
白色隔离塞
止水夹
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
输液外渗的处理：局部封闭
➢ 结合外渗范围大小选择多个穿刺点，按下图方法边推注 药物边退针进行环形封闭，如外渗量大，合并口服类固 醇类药物
➢ 方法：消毒皮肤，在据外渗范围1-2cm处用6-7号针头行 环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭
➢ 进针角度以10-20度为宜，注射前要抽回血
导管回血，堵塞
静脉留置针优点
➢ 保护血管，减少穿刺次数 ➢ 减少输液渗漏 ➢ 方便安排合理用药时间，提高药效 ➢ 有利于活动 ➢ 为临床治疗或抢救提供便利we
静脉留置针的种类
➢ 开放式留置针 ➢ 密闭式留置针 ➢ 安全型留置针 ➢ 防逆流留置针
留置针的规格和应用
规格 头皮针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
3
皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴有麻木感。
4
皮肤苍白，伴有皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢或肿胀，较深的凹
陷性水肿，水肿范围最小直径大于15cm，循环受损，中度-重度
疼痛，任何血制品，刺激性，腐蚀性药物的渗出。
渗出/外渗的常见原因
渗出/外渗的常见原因
药物 因素
患者 因素
疾病 因素
解剖 因素
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 胰岛素：适用于氯化钾，血液制品外敷 ➢ 方法：NS500ml+RI40U，取2层纱布浸透药液后覆盖于患
处，30min/次，3次/天，持续湿敷
输液外渗的处理：局部封闭
➢ 刺激性药物外渗应立即处理，尽早封闭 地塞米松5mg 利多卡因100mg 生理盐水5-10 ml
➢ 作用机理： ➢ 利多卡因：麻醉，止痛，轻微扩张血管 ➢ 地塞米松：抑制炎症细胞因子的合成，减少炎症因子的扩散 ➢ 利多卡因+地塞米松封闭可阻止药物与组织细胞结合
留置针穿刺要点
➢ 应不影响对穿刺部位的评估和监测 ➢ 应不影响血液循环或药物治疗 ➢ 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护
任何类型的血管通路装置
静脉留置针维护
冲封管
A
再次输液
B
更换 敷贴 拔管
C
A-导管功能评估
穿刺点
发红 肿胀 渗血 渗液 过敏 皮疹
导管
移动 打折 破损
敷料
潮湿 脱落 污染 是否到期
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
级别 临床分级标准
0
没有症状
1
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
2
皮肤苍白，水肿2.5-15cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
药物外渗的处理
➢ 处理重点是减少损伤 ➢ 立即停止注射，保留注射针头 ➢ 回抽渗漏至皮下及针尖的药液 ➢ 避免局部按压，抬高患肢，抓握 ➢ 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 ➢ 局部封闭：地塞米松加利多卡因在超出外渗部位0.5-1cm处（化疗药，
升压药，高渗性药物） ➢ 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生 ➢ 密切观察随访：外渗损伤溃疡一般3-10天发生
9#
18G
12#
19~25ml/min
小而脆的静脉， 常规小儿输液
33~36ml/min 55~65ml/min
常规成人输液，小而脆的 静脉，常规小儿输液
常规手术，常规输血，常 规成人输液
76~105ml/min
快速输液，大剂量输液， 常规手术，常 规输血
Leabharlann Baidu
静脉留置针穿刺导管型号的选择
➢ 选择管径和长度的目的 ➢ 插管时较小的血管创伤 ➢ 保证充分的血液稀释
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布 浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷 时间3-7d
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
➢ INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导
管留置。(A)
留置针操作主要环节
选择血管
消毒
评估
留置针穿刺
穿刺
固定
送管
留置针穿刺要点-扎止血带
➢ 进针点上方10cm处，时间不超过2分钟 ➢ 松紧适应，放于2横指为宜 ➢ 避免过紧及时间过长阻断退出动脉血供造成病人肢
体麻木及静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
C-冲洗导管
目的 ➢ 维持通畅 ➢ 减少药物间的配伍禁忌 ➢ 避免残留药物刺激血管
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
L-封管
➢ 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 ➢ 推封管液至剩下0.5-1ml ➢ 边推注药液边退针的方法拔出注射器针头
导管堵塞的处理
➢ 不可推注冲管液强行通管，应拔出重新置管
留置针渗血
穿刺处渗血
渗血原因： ➢ 套管未完全送入血管内或套管与血管接触面积过大 ➢ 治疗药物中含有抗凝剂或高渗剂 ➢ 患者皮肤血管弹性差，凝血功能差，高血压
穿刺处渗血
处理： ➢ 判断导管功能 ➢ 功能良好——立即重新消毒，更换敷料 ➢ 功能不良——立即拔管
➢ 注意：防冻伤
渗出/外渗的处理：热敷
➢ 主要用于血管收缩剂引起的渗出及静脉炎 ➢ 原理： ➢ 局部热敷可引起血管扩张 ➢ 加快外渗药物吸收，消散 ➢ 减轻药物外渗所致皮肤损害 ➢ 改善局部血运，减轻水肿，有利于组织恢复 ➢ 组织刺激小，容易吸收的普通溶液，辅助治疗的药液
渗出/外渗的处理：药物湿敷
渗出/外渗的处理：冷敷
早期局部非炎症水肿首选冷敷（抗肿瘤） 原理： ➢ 可使局部血管收缩 ➢ 降低血管通透性 ➢ 减少药物的吸收 ➢ 减少渗漏减少扩散 ➢ 神经末梢及细胞敏感性降低，减轻疼痛 ➢ 草酸铂及长春新碱类药不宜冷敷
渗出/外渗的处理：冷敷
➢ 方法：48-72小时局部冰袋冰敷，4-6次 /天，20-30分钟/次，温度4=6度
护理 人员
渗出/外渗的预防
➢ 应用高渗性溶液及化疗药时要选择大血管 ➢ 血管收缩药如多巴胺，间羟胺时应用留置针建立两条静脉通道，每隔2-
3h交替使用 ➢ 输注化疗药要最大程度稀释，给药前后用生理盐水冲洗静脉 ➢ 静脉推注时要边推药边抽回血 ➢ 浓度：不宜过高 ➢ 速度：不宜过快 ➢ 刺激性药物严禁下肢及关节部位穿刺
渗出/外渗的处理
使用高危药品出现以下情况立刻停药 ➢ 主诉注射部位有尖锐刺痛或烧灼痛 ➢ 注射部位有肿胀 ➢ 静脉推注过程感觉有阻力 ➢ 滴注过程滴速突变慢
药物外渗的处理
渗出处理重点是减张 ➢ 立即停止注射，拔针 ➢ 抬高，抓握 ➢ 热敷，药敷 ➢ 针刺减张，下垂高度肿胀部位 ➢ 求助：汇报，会诊
留置针封管手法
➢ 推封管液至剩余0.5ml ➢ 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输
液接头一端）推至输液夹底部 。
冲封管液的推荐
➢ 0.9%生理盐水 ➢ 适用于所有短导管
➢ 稀释的肝素溶液 ➢ 肝素稀释浓度0.5-10单位/ml
首选预充式导管冲洗器
操作流程
封管方法： ➢ 正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管 ➢ 脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停1秒
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
静脉留置针引起的静脉炎
静脉炎分级
级别 临床表现
0
没有症状
1
输液部位发红伴或不伴疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红或（和）水肿
3
输液部位疼痛伴有发红或（和）水肿，条索状物形成，可触摸
到条索状静脉
4
输液部位疼痛伴有发红或（和）水肿，条索状物形成，可触及
静脉输液的护理目标
成功穿刺 血管保护
安全留置
谢谢
Thank your
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再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
导管回血及堵塞
导管回血堵塞原因
➢ 封管技术不佳 ➢ 静脉压高 ➢ 手臂长时间下垂或用力 ➢ 静脉上段受压 ➢ 导管固定不当 ➢ 患者的凝血机制异常
导管回血，堵塞预防
预防： ➢ 在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道 ➢ 提高穿刺技术，避免对血管的损伤 ➢ 应用输液泵时要注意合理设置报警装置 ➢ 正确冲封管 ➢ 尽量避免留置导管肢体下垂
留置针使用规范
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针，它是由 不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座 组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后，抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液 的一种输液工具
留置针基本组成？
肝素帽 针柄
延长管
针尖 莱距离 导管
白色隔离塞
止水夹
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
输液外渗的处理：局部封闭
➢ 结合外渗范围大小选择多个穿刺点，按下图方法边推注 药物边退针进行环形封闭，如外渗量大，合并口服类固 醇类药物
➢ 方法：消毒皮肤，在据外渗范围1-2cm处用6-7号针头行 环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭
➢ 进针角度以10-20度为宜，注射前要抽回血
导管回血，堵塞
静脉留置针优点
➢ 保护血管，减少穿刺次数 ➢ 减少输液渗漏 ➢ 方便安排合理用药时间，提高药效 ➢ 有利于活动 ➢ 为临床治疗或抢救提供便利we
静脉留置针的种类
➢ 开放式留置针 ➢ 密闭式留置针 ➢ 安全型留置针 ➢ 防逆流留置针
留置针的规格和应用
规格 头皮针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
3
皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴有麻木感。
4
皮肤苍白，伴有皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢或肿胀，较深的凹
陷性水肿，水肿范围最小直径大于15cm，循环受损，中度-重度
疼痛，任何血制品，刺激性，腐蚀性药物的渗出。
渗出/外渗的常见原因
渗出/外渗的常见原因
药物 因素
患者 因素
疾病 因素
解剖 因素
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 胰岛素：适用于氯化钾，血液制品外敷 ➢ 方法：NS500ml+RI40U，取2层纱布浸透药液后覆盖于患
处，30min/次，3次/天，持续湿敷
输液外渗的处理：局部封闭
➢ 刺激性药物外渗应立即处理，尽早封闭 地塞米松5mg 利多卡因100mg 生理盐水5-10 ml
➢ 作用机理： ➢ 利多卡因：麻醉，止痛，轻微扩张血管 ➢ 地塞米松：抑制炎症细胞因子的合成，减少炎症因子的扩散 ➢ 利多卡因+地塞米松封闭可阻止药物与组织细胞结合
留置针穿刺要点
➢ 应不影响对穿刺部位的评估和监测 ➢ 应不影响血液循环或药物治疗 ➢ 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护
任何类型的血管通路装置
静脉留置针维护
冲封管
A
再次输液
B
更换 敷贴 拔管
C
A-导管功能评估
穿刺点
发红 肿胀 渗血 渗液 过敏 皮疹
导管
移动 打折 破损
敷料
潮湿 脱落 污染 是否到期
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
级别 临床分级标准
0
没有症状
1
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
2
皮肤苍白，水肿2.5-15cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
药物外渗的处理
➢ 处理重点是减少损伤 ➢ 立即停止注射，保留注射针头 ➢ 回抽渗漏至皮下及针尖的药液 ➢ 避免局部按压，抬高患肢，抓握 ➢ 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 ➢ 局部封闭：地塞米松加利多卡因在超出外渗部位0.5-1cm处（化疗药，
升压药，高渗性药物） ➢ 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生 ➢ 密切观察随访：外渗损伤溃疡一般3-10天发生
9#
18G
12#
19~25ml/min
小而脆的静脉， 常规小儿输液
33~36ml/min 55~65ml/min
常规成人输液，小而脆的 静脉，常规小儿输液
常规手术，常规输血，常 规成人输液
76~105ml/min
快速输液，大剂量输液， 常规手术，常 规输血
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静脉留置针穿刺导管型号的选择
➢ 选择管径和长度的目的 ➢ 插管时较小的血管创伤 ➢ 保证充分的血液稀释