纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的体会

［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ １ — ０ ８ 编校 ： 徐强 ］
纤 维 支气 管镜 用 于双 腔 支气 管 导 管定 位 的体 会
李桂华 （ 贵州省六盘水市水矿总医院麻醉科 ， 贵州 六 盘水 ５ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘
要］ 目的： 总结研究纤维支气管镜在双腔支气管导管 （ Ｄ Ｌ Ｔ ） 定位 中的体会 。方法 ： ３ ６例开胸 患者全身麻 醉诱 导后插
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９ｌ ６・ 卷 第 ５期
急性 阑尾 炎超 声 诊 断 ９ ０例 分 析
董笑梅 ， 刘光琴 ［ 摘 （ 贵州省 黔南州 中医院超声科 ， 贵州 都匀 ５ ５ ８ ０ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值 。方法 ： 对９ ０例经 手术 和病 理报告证实 的急性阑尾炎患者 的临床
Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ — Ｅ ｎ ｖ ｉ ｓ ｏ ｒ — Ｃ—ＨＤ型 ， 选择 ３ ． ５～１ ０ ． ０ ＭＨ ｚ的 探 头 频
其正常显示 ， 就算有 高频探头 ， 也仅有 ３ ０ ％的正常 阑尾 能被 发 现 …。但阑尾梗 阻、 感 染使 其肿 胀 或有 积液 时 超声 易 发现 。 化脓性 阑尾炎时超声 可见 阑尾肿大 、 腔 内有不 规则 的液性 暗 区或粪 石强 回声 ， 阑尾 周围有游 离液性 暗区 ， 边 界不 清 ， 回声 杂乱 ， 可有彩色血流信号显示 。阑尾位置 的判断 ， 超声 检查 时
［ ２ ］ 韩永坚 ， 刘牧之 ． 临床解剖 学丛 书［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生
出 版社 ， １ ９ ９ ２： ５ ０ ． ［ ３ ］ 贾译 清． 临床 超声 鉴别诊 断 ［ Ｍ］ ． 江苏 ： 科 学技 术 出 版
社， １ ９ ９ ６： ８ ５ ２ ．
时 可见管状结构 。③ 阑尾周 围脓肿 ： 以低 回声包块为主 ， 阑尾
有低 回声结构 ， 毛糙 、 壁较厚 ， 腔内有少量的液性暗 区； ② 急性 化脓性 阑尾炎 ； 阑尾 区探 及囊状低 回声 区， 欠规整形 态 ， 欠 清
晰边界 ， 壁厚 ， 腔 内有 密集强 光点 。壁周 边 出现炎性 渗 出物 ， 呈液性 暗区。当腔 内伴有粪石 时 ， 可见强 回声伴声影 ， 伴蛔虫
符， 单 纯性 阑尾炎 ２ ７例 ， 其 中慢性 发作 ９例 ， 未发 现异常５例 ，
２例误诊 ， ７例形成包块脓肿 。 超声二维 图像表现 ： ① 急性单纯性阑尾炎 ： 阑尾区探及具
［ １ ］ 张 晋熙 ． 新编 超 声诊 断 问答 ［ Ｍ］ ． 北 京： 科技 出版 社 ，
２ ０ ０１： １ ２ ４．
入双腔支气管导管 ， 先采用听诊法定位再用纤支镜定位判 断 Ｄ Ｌ Ｔ是否 到位 。结果 ： 经听诊法确认导管 已正确到位 ９ ４ ％， 但 用纤支 镜检查发现导管到位仅 占５ ６ ％ 。结论 ： 与临床常用 的听诊法定位相 比 ， 用纤维支气管镜定位更准确 、 可靠。 ［ 关键词 ］ 纤维 支气管镜 ； 双腔支气管导管
对病变 阑尾位置 的判 断多依 靠右 下腹 阑尾 压痛 点 ， 压痛点 随 阑尾炎尖端之部位而定 ， 并不局 限于麦 氏点 ， 需引起注 意的是 压痛敏感的程度 随腹壁厚度 、 阑尾位 置深浅 、 病变范 围及患者
率， 从 右下腹 开始探查 ， 查看右下 腹有无 肿块 ， 腹 腔有无 游离 液性暗 区及扩张 的肠管 ， 然后顺 次探查 阑尾 区。探 头从 回盲 部开始 扫查 ， 再探查到升结肠 ， 再 缓慢移 至盲肠末端 ， 特别 在 患者疼痛最敏感区域进行扫查 ， 作 扇形扫查 ， 直至满意显 示阑 尾， 观察 阑尾走 向、 大小、 管腔 、 管径情 况。根 据患者的具 体病
诊 断阑尾炎被 临床广 泛应 用 ， 其 临床 价值表 现在对 急性 阑尾 炎 的检 出率较高 ， 是鉴别诊 断必不可少 的方法 ， 因其方法简便 、 无仓 ４ 伤、 便于重复 ， 适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者。
４ 参 考 文 献
化脓性 阑尾炎 ４ ９例 ， 超声诊断绝大部 分与手术和病 理相
耐受力而不 同， 不与病变成正 比 。
有 ５例漏诊 ， 其 中 ２例肠气明显增 多 ， ２例过 度肥胖 ， １例
情对 阑尾 内部血流信 号进行观察 ， 肠气较 多时适当加压探头 ， 必要时扩大检查范 围至盆腔 、 右上腹 及腹 膜后检查 以排 除异
位 阑尾 炎 。
２ 结 果
异位 阑尾 。漏诊原 因： 患者过度肥胖 ， 阑尾前 方肠道气 体受到 严重干扰 ， 早期 单纯性阑尾炎 ， 炎性反应 改变程度 和范围均较 小， 所 以临床显示有较大困难 ， 漏诊和误诊 时有发生 Ｊ 。超声
１ 资 料与 方法
３ 讨 论
轮廓隐约 可辨认 ， 形态 不规则 ， 内部 回声 高低不 均 ， 如 脓肿液
化好则形成无 回声。
正常阑尾内径约 ３～５ ｍ ｍ， 超声 检查通 常情况 下难 以对
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ９ ｏ例均进行术 前超声 检查 ， 男５ ５例 ， 女 ３ ５例 ， 发热 ４ ６例 ， 白细胞升高 ５ ７例 ， 转移性右下腹疼痛３ ８ 例， 所有患者均经超声检查 、 手术 、 病理证实。 １ ． ２ 方法： 检查 体位 取仰 卧 位 ， 彩 色超 声诊 断 仪 型号 选 择
资料进行 回顾性分析 。结果 ： 化脓性 阑尾炎 ４ ９例 ， 单纯性 阑尾炎 ２ ７例 ， 其 中慢性 发作 ９例 ， 未发现异 常 ５例 ， ２例误诊 ， ７例形成 包块脓 肿。结论 ： 超声检查对急性 阑尾炎具有重要实用价值 ， 是临床急性阑尾炎首选 重要 辅助诊 断方法 。 ［ 关键词 ］ 急性 ； 阑尾炎 ； 超声 急性阑尾炎是外 科较 为常见 的一种疾 病 ， 临床 以转移性 右下腹痛和阑尾 点压痛 、 反跳 痛为 具体表现 ， 急性 阑尾炎很 容 易在短时问内有变化 。笔 者对我 院住 院 ９ ０例患 者术前 进行 超声检查 ， 现报告如下。