如何有解决肛肠患者的便秘问题

如何有解决肛肠患者的便秘问题

一、什么是便秘

便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。健康人大都是每天排大便一次，粪便柔软成形，排便通畅，每2-3天甚至更长时间才排便一次，则为便秘。

大多数便秘患者届单纯性(功能性)便秘，即由于排便反射失常或阻塞引起的直肠性便秘以及结肠蠕动缓慢引起的结肠性便秘。功能性便秘多由于进食过于精细，不良排便习惯，滥用强泻药及肠道易激惹综合症所致。

二、便秘的危害

1.影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。

2. 导致肥胖：毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。

3. 产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。

4. 饮食无味：便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味。

5. 神经衰弱：便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。

6. 引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。

7. 性欲减退：长期便秘病人可有性欲减退，导致男子阳痿、早泄，女子性冷淡或性高潮缺失，使性生活质量下降。

8. 并发疾病：便秘病人可并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱

垂和结肠憩室。此外，还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石症，头痛以及肩凝症等许多病。

9. 诱发癌症：此外，尚可诱发乳腺癌：便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜，易导致大肠癌，此外尚可诱发乳腺癌。

10. 造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。

三、肛肠患者出现便秘的原因

1.便秘是许多肛肠疾病的共有症状，比如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛瘘等，均可导致便秘的出现，主要是因为多数的肛肠疾病都会出现便血、肛门剧痛等症状，许多患者由于无法忍受肛门剧痛而害怕排便，有意拖延治疗时间，久而久之，形成恶性循环，不但不能缓解便秘，反而会加重病情，出现习惯性便秘。

2.出现便秘时，没有选择正规专业的医院进行治疗，而是用一些泻药或开塞露等来帮助排便，虽然这能起到一时通便的作用，但是长期使用这些药物，就会对药物产生依赖，肠道的蠕动会变得无力，肠道的敏感性也会大大降低，便秘就会随之变重，反复发作。

四、治疗

1.中医学对肛肠疾病患者出现便秘病机的认识

中医学认为，大肠为传导之官，化物出焉，与肺相表里，肺气肃降则大肠腑气通畅。肛肠疾病患者饮食的限制、排便习惯的改变及出血等原因，致阴血耗损，津亏液少；加之有些患者进行

手术后影响气机致脉络瘀阻，气滞血瘀，清气不升，浊气不降；外感风热燥火之邪或食辛辣厚味之品，致燥热内结肠胃，热邪灼津耗液。三者均可影响大肠气机，使其传化功能失调，而致大便秘结。便秘形成后不但能引起头晕、恶心、心烦等自体中毒症状，而且会影响肛肠疾病患者术后创面的生长愈合，导致肛裂、痔疮等复发，或造成大出血形成恶性循环肛肠疾病。

2.中医治疗肛肠疾病患者的便秘方法

2.1中药口服

中药口服以润肠通便为主。脾约便秘，用麻子仁丸加减；肾阴虚型，用济州煎加减；阴虚肠燥型，用五仁丸加减；血虚型，用润肠丸加减。

我们小组在我校二附院肛肠科室收集资料时发现，我院肛肠科对于患者出现的便秘常用药方为黄芪12g，党参10g，茯苓10g，生白术30g，益智仁10g，绞股蓝10g，白花蛇舌草10g，半边莲10g，土茯苓10g，五味子10g，北沙参10g，焦神曲10g，炒麦芽10g，猫爪草10g，麦冬15g，炙甘草5g。用法：每日一剂，水煎（2袋/付），口服。

2.2中药灌肠

津液不足型，用滋阴增液汤加味灌肠；气机郁滞型，用苏子降气汤加味灌肠；脾胃双虚型，用六味地黄汤加味灌肠；燥热内结型，用凉血地黄汤加味灌肠；血虚肠燥型，用四物汤加味灌肠。

2.3针灸疗法

针灸疗法属于非药物通便，可以避免药物通便的毒副作用，具体操作简单、起效迅速、经济安全。取腧穴：天枢、大橫、足三里、支沟、上巨虚、大肠俞等，可酌情加减。可采用平补平泻法，针刺双侧上述穴位。采用灸法，操作关键有4点：（1）调定灸态；（2）确定灸位；（3）选择灸法；（4）施足灸量。施灸的次数：每天两次，上午一次，下午一次。施灸的时间一般为15～20min。施灸的量为使局部皮肤微微潮红，经络传感，借以达到温通局部气血、疏通经络、激发经气、开通经络之功效。2.4穴位贴敷

处方一

组成：葱头（连须）3个，生姜10克，食盐3克，淡豆豉12粒。用法：上药共捣如泥成饼，烘热敷跻，变冷再烘，每次5～10分钟，2～3次。主治：虚秘。

处方二

组成：皂刺1000克。用法：研碎蒸热布包，热敷跻部，待冷更换，连续7次。主治：淤血便秘。

处方三

组成:藿香10克，丁香10克，独活10克，艾叶10克，香附5克，当归5克，肉桂5克，川芎5克，防风5克，白蔻仁5克，黄白5克，制马钱子15克，小茴香3克。用法：上药研粉，取适量药粉，以纱布包成鸡蛋大，放在跻上，外用绷带固定，15天为一疗程。主治：各种便秘。

我们小组在我校二附院肛肠科室进行资料收集时发现，我院肛肠科对于患者出现的便秘常用穴位:神阙、关元、中脘、天枢。

2.5中药外洗

我们发现在肛肠科室术后病人几乎都运用中药外洗，方药为苦参30g,大黄30g,黄柏30g,黄芩30g，公英20g,地丁20g，芒硝50g,另包，生地榆20g，连翘10g。每日一剂，水煎，外洗。

经过小组讨论，我们得出结论为运用中药外洗可以清洁肛门，防止伤口污染；大黄、芒硝等具有通便的作用，通过肛门皮肤吸收可以达到通便的效果。

3.西医疗法

通过对肛肠科室病例的阅览，我们发现肛肠疾病患者出现便秘西医常用药物有开塞露，聚乙二醇电解质散剂。

开塞露（含甘油）纳肛以软化大便，润肠通便。用法用量：取下塑料盖，润滑管口，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次一支，儿童一次半支。

聚乙二醇电解质散剂用法用量：成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量。禁忌症：1、胃肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠症、克隆病患者禁用。2、对本品过敏者禁用。

4.心理疗法

肛肠疾病患者多数有习惯性便秘，又因恐惧大便时疼痛，不