智齿冠周炎的诊断方法

智齿冠周炎的诊断方法
智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。

常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。

急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。

如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。

病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

该病给患者日常的生活和工作造成了严重的影响，因此，日常如果出现该病的症状时，还需及早到正规医院检查诊治。

智齿冠周炎常见的诊断方法如下：
诊断
1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。

有全身诱发因素或反复发作史。

2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。

检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。

3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。

全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。

如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。

4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。

辅助检查
1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。

牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。

有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。

2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。

3.化验检查，急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。

鉴别诊断
1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘，应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。

前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。

后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。

2.第三磨牙区恶性肿瘤，该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。

温馨提示：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，建议拔除，杜绝后患。

患者在日常需注意口腔卫生，避免受凉、劳累、熬夜，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。

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