护理质量考核评价制度

护理质量考核评价制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

护理质量考核评价制度

一、护理人员的质量评价

1、人员素质；

2、行为质量：行为质量属于环节质量评价，主要是对护理服务的行为质量进行评价。考核护士在护理全过程的各个环节是否体现以病人为中心的思想，是否贯彻病人至上的服务宗旨。采用明查暗访形式获得其服务态度、服务行为的资料。

3、结果质量：结果质量是对护理服务结果的评价。对护理活动、服务效果的评定、对工作绩效的评定均属于此范围。多为定性资料，不易确定具体数据化标准，结果评定较难，可进综合性评价。服务态度满意率、护理人员年终考核合格率、护理人员培训率、三基达标率。

二、临床护理活动的质量评价基础质量评价、环节质量评价、终末消毒评价。

1、基础质量评价：即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件。内容为：护理质量控制组织结构、护理单元设施、仪器。护理人员为数量、质量、资格应符合医院分级管理要求。

2、环节质量评价：主要评价护理过程中各环节操作程序、管理程序等。主要评价内容：开展整体护理情况，是否应用护理程序。心理护理及健康教育数量及质量。医

嘱准确率，是否及时，是否动态地修改护理计划。开展主动护理，协调关系。

3、终末质量评价：指每个病人最后的护理结果，护理程序的最后效果评价也属于终末质量评价。要素质量、环节质量、终末质量评价是不可分割的，采用三者相结合评价。评价结果所获信息经反馈纠正偏差，达到质量控制目的。

三、护理差错事故的管理：医疗差错、事故与纠纷，均属医疗缺陷范畴

1、差错事故的概念及评定标准。医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官功能障碍。根据给病人直接造成的损害程度来划分：一级事故：指因护理过失直接造成病人死亡。二级事故：直接造成病人严重残疾或严重功能障碍，导致完全丧失劳动能力或生活不能自理者三级事故指损伤病人组织器官或肢体，千成病人残疾或功能障碍，以致部分丧失劳动力者。医疗事故定性：根据产生的原因确定的。责任事故：工作失职或违反规章制度和诊疗护理常规，发生诊疗护理错误，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的后果。技术事故：诊疗护理工作中，医务人员虽然遵守了医疗护理规章制度和常规，但由于业务技术水平和医院设备条件的限制，发生了诊疗护理过

失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的后果。护理差错：凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响。

2、护理差错评定标准：一般差错标准、严重错误标准。

3、建立差错、事故登记报告制度。各科室要建立差错、事故登记本，由本人或发现者及时登记发生差。护士长要及时上报，并组织讨论与总结。要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错及不良后果。各种有关记录，应及妥善保管，不得擅自涂改销毁，准备鉴定。护理部应定期组织护士长分析差错，事故发生的原因。

四、临床护理服务评价程序

1、制订质量评价标准：标准是衡量事物的准则，所事实与标准比较以后，才能找出差距，评价才有说服力。所以确立适当的标准是至关重要的。标准的要求：具体，条件适当，易于评价具有衡量性，简单明了，易于掌握。做法：产生标准，确定有关的评价信息，决定信息收集的方法、途径。

2、收集信息途径：汇报统计制度，制订质量检查制度；做法：收集信息，对照标准评价分析信息、制作质量管理图表。

3、纠正偏差：执行结果与标准对照后，找出差距，对评价结果进行分析，提出改进措施，以求提高护理工作数量与质量。做法：进行判断找出差距、提供反馈信息、提出纠正措施及改进方案、检查评价循环。

五、评价中的注意事项。防止偏向、标准适当、重视反馈、培训人员

六、护理质量评价的结果

1、应用统计方法就是将这些资料进行收集、整理、分析与推断从中揭示出规律性东西。

2、要对实际工作结果做出判断，可以用完成指标的百分值来表示，也可以用不同的等级来描述。对评价结果进行分析衡量，不仅要对评价所需数据进行阐述，对评价结果分析要客观，而且还要对一些影响因素予以说明，以便在今后评价工作中确立标准时加以注意。