前列腺增生术与膀胱癌术后复发的临床评估(精)

前列腺增生术与膀胱癌术后复发的临床评估

All are not saints that go to church. Time is money, but money is not time.

【摘要】目的：探讨同时切除前列腺和膀胱癌对膀胱癌复发的影响。方法：回顾性总结26例同时行TURBT＋TURP病例中获得随防的21例BPH合并膀胱癌的患者，综合评价同时手术与膀胱肿瘤复发的关系。结果：26例获随防的21例病例中共有9例复发，复发率42.9%。在膀胱颈前列腺窝复发1例(占9.09%)，1例因发生远处转移拒绝再治疗而死亡，3例死于心肺等其他疾病()。结论：BPH合并非肌层浸润性膀胱癌患者同时行TURBT＋TURP是可行的。对膀胱癌复发没有影响。

Money is the root of all evil.

【关键词】膀胱癌；良性前列腺增生症；肿瘤复发

Silence in times of suffering is the best.

［ABSTRACT］

Objective: To study the effect of simultaneous transurethral resection of benign prostatic hyperplasia(TURP) and bladder tu mor(TURBT) on recurrence at the bladder tumor. Methods:Date o f 21 patients with BPH and bladder tumor out of 26 cases underwent simultaneous TURBT and TURP were analyzed. The rela tionship of the recurrence of simultaneous operation and blad der tumor were analyzed systematically. Results: Out of 21 p atients,9 had recurrence (42.9%). l case had recurrence at t he bladder neck and prostatic urethra (9.9%).1 case refusing therapy died from metastasis.3 cases died from cardiac and plumary diseases or other causes.Conclusions: Simultaneous TU RP and TURBT is effective for the BPH and non invasive bla dder tumor cases, and it does not affect the tumor recurren ce.

Good counsel never comes too late.

［KEY WORDS］Bladder tumor; Benign prostatic hyperplas ia; Recurrence

膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。非肌层浸润性膀胱癌(non muscleinvasive bladder cancer)或表浅性膀胱癌(superficial bladder cancer)占全部膀胱肿瘤的75～85%。手术治疗特别是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。良性前列腺增生症

(benign prostatic hyperplasia. BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，重度BPH患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择外科手术治疗，经尿道前列腺电切术

(transurethral resection of the prosate.TURP)仍是BPH治疗的"金标准"。对于BPH合并膀胱癌的患者是否同时行TURP和TURBT一直存在争议［1］，该争议主要是因为同时手术可能存在肿瘤种植问题(医药学/临床医学论文 )。我们对26例BPH合并非肌层浸润性膀胱癌的患者进行同时手术，术后21获随防15个月～6年，现报告如下。

1 资料与方法

One cannot get blood from a stone.

1.1 临床资料

本组26例，年龄61～83岁，平均70.3岁，全部患者均有排尿困难或尿潴留史，17例有全程肉眼血尿史，3例有尿路刺激症状史，6例因BPH复查而行B超发现，所有患者均行B超、CT、膀胱镜检查后活检并常规病理切片确认为BPH合并膀胱癌，其中单发组15例，多发组11例。单发组包括TaG12例、TaG28例、T1G11例、T1G24例，多发组包括TaG13例、TaG25例、T1G12例、T1G21例，所有患者均为初发，肿瘤直径0.5～2.5 cm，术前术后病理均诊断为移行细胞癌，其中Ⅰ级14例、Ⅱ级9例、Ⅲ级3例，发生部位多在膀胱两侧壁，前壁或三角区，所有患者血前列腺特异性抗原(血PSA)均小于

4 ng/ml，前列腺组织病理均为良性前列腺增生症。

1.2 治疗方法

God defend me from my friends; form my enemy I can defend myself.

本组26例术前膀胱灌注丝裂霉素20 mg，全部采用同期行TURBT＋TURP。切除肿瘤达膀胱肌层，然后电灼肿瘤周围1.5～2 cm正常组织，再用蒸馏水充分冲洗并用Ellic吸尽切下的肿瘤组织，并保留蒸馏水15 min，然后再行TURP，术后留置三腔气囊导尿管，用1‰呋喃西林持续膀胱冲洗，术后一周开始定期膀胱灌注化疗，每周一次，共4～8周，随后进行膀胱维持灌注化疗，每月1次，共6～12个月，并定期行B超和膀胱镜检查。

2 结果

Call no man happy until he dies.

所有患者术后病理均确诊为膀胱移行细胞癌

(Transitional cell carciaoma,TCC)或尿路上皮癌和BPH。26例患者中21例获随防15个月～6年，平均38个月，随防检查包括B超、膀胱镜检查，术后1年内每3个月复查1次，1年后～2年内每6个月复查1次，2年后每年复查1次。本组获随防的21例中，共有9例复发，平均复发率42.9%。多发组6