桡骨头骨折分型
桡骨头骨折
桡骨头骨折概述桡骨位于前臂外侧，分一体两端，上端粗大称为桡骨头。
桡骨头骨折多数是由于平地摔倒或者运动是意外受伤所致。
由于摔倒时肘关节过度外翻，造成肱骨头碰撞桡骨小头引起骨折。
•桡骨头骨折主要表现为肘关节的功能出现障碍，以及肘关节外侧会有肿胀和压痛的感觉，手臂旋转功能受到影响。
•桡骨头骨折大多数是由于平底跌倒所致，由于跌倒时手臂着地，造成了桡骨头的伤害，引起骨折。
也可由于运动导致，多见于儿童以及工作环境较为危险的成人。
•当出现肘部持续性的疼痛以及肘部的肿胀时要及时就医，或者上肢感觉到麻木会失去知觉时，也要及时到医院就诊。
就诊科室：骨科、急诊科疾病别称：无是否常见：是伴随症状：畸形、肘关节活动障碍、肘关节外侧疼痛肿胀、前臂活动障碍好发疾病：肿瘤治疗周期：一般为3个月左右常用药物：布洛芬缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊常用检查：X线检查、CT检查、MRI检查、体格检查是否严重：桡骨头骨折后可有肘关节功能障碍，对日常的生活影响较大重要提醒：桡骨头骨折常有伴发症状的出现，要根据自身症状及时就医。
病因多为间接暴力引起，跌倒时手部着地，肘关节过度伸直，造成肱骨头碰撞桡骨小头引起骨折。
另外，也可由于运动时的意外损伤引起。
疾病因素肿瘤因素，如果桡骨头出现骨肿瘤，肿瘤将会侵蚀骨实质，造成骨质疏松、骨实质破坏，从而影响桡骨头正常活动，引发骨折的现象。
相关疾病肿瘤非疾病因素营养不良多见于老年人，由于身体机能下降，导致胃肠道吸收功能不良，对食物不能进行有限的消化吸收，导致营养不良，进而造成骨骼缺钙、骨质疏松，在正常外力作用下就会导致骨折的发生。
人为因素可能由于过度用力、打架斗殴等形成骨折。
工作环境长期工作在工地的建筑工人、从事跳高、跳远等工作的运动员因容易受到外界因素的伤害，更加容易发生桡骨头骨折。
症状桡骨头骨折的主要临床表现为肘关节部位的肿胀，同时可出现压痛，由于外伤导致的骨折还会出现出血。
另外，大多数桡骨头骨折伴有肘关节功能障碍、前臂旋转活动异常。
桡骨头骨折、尺骨上1_3骨折合并桡骨头脱位、桡尺骨干双骨折、桡尺骨干单骨折
2.固定
目的
预防骨间膜 挛缩；维持前臂旋转功能
固定垫的放置
若复位前桡尺骨相互靠拢者，可采用分骨垫放置在 两骨之间，若骨折原有成角畸形，则采用三点加压法。
夹板的位置
掌侧板由肘横纹至腕横纹，背侧板由鹰嘴至腕关节 或掌指关节，桡侧板由桡骨头至桡骨茎突，尺侧板自 肱骨内上髁下达第五掌骨基底部，掌背两侧夹板要比 桡尺两侧夹板宽，夹板间距离约1厘米。
• 若手法整复不成功，可用钢针拨正法。移位严重，不 能整复者，应切开复位，必要时宜作桡骨头切除术。
尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位
孟氏骨折
教学目的： • 了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的 解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固 定方法。
定义
桡骨头同时自肱
桡关节、尺桡 上关节脱位 肱 尺 关 节 正 常
• 直接暴力与间接暴力均可造成。
• 桡、尺骨干单骨折，因为有对侧 骨的支持，一般无严重移位；由 于骨间膜作用，折端易向对侧骨 移位，但当有明显移位时，可合 并上或下桡尺关节脱位，而出现 成角．重叠畸形。
（一）病因病理
• 成人挠骨干上1/3骨折，骨折线位于旋前圆肌止点 之上时，由于附着于桡骨结节的肱二头肌以及附着 于桡骨上1／3的旋后肌的牵托，骨折近段向后旋 转移位；附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前 方肌的牵拉，骨折远段向前旋转移位；
尺骨半月切迹以下的上1/3骨折
骨折分型
直接暴力和间接暴力均能引起尺骨上1／3骨折合并 桡骨头脱位，而以间接暴力所致者为多。根据暴力方 向及骨折移位情况
伸直型 多见于儿童
屈曲型 多见于成人
内收型 多见于幼儿
诊断要点
肘部及前臂疼痛、肿胀
尺 骨 成 角 畸 形
成人桡骨头骨折分型
成人桡骨头骨折分型
成人桡骨头骨折分型通常是采用Mason分型方法，一般分为四型，分别是Ⅰ型无移位骨折、Ⅱ型有移位骨折、Ⅲ型粉碎性骨折、Ⅳ型桡骨头骨折伴有肘关节脱位。
1、Ⅰ型无移位骨折：也就是线状骨折，骨折线通过桡骨头，但是桡骨头无分离移位，旋转移位或成角移位。
这种情况一般可以选择保守治疗，在医生操作下，应用石膏外固定的方法，将肘关节固定于屈曲90度的功能位；
2、Ⅱ型有移位骨折：一般是桡骨头分离移位，成角移位，或者旋转移位的，这种情况下一般移位明显，需要通过手术复位内固定治疗，以恢复正常的桡骨头解剖结构，然后通过螺钉、钢板进行内固定以牢固固定骨折断端。
骨折如果不及时复位，则有可能导致骨折不易愈合或畸形愈合，影响肘关节的活动功能；
3、Ⅲ型粉碎性骨折：可以表现为桡骨头碎裂成多块，一般往往受暴力伤比较大，治疗上有的虽然粉碎，但是无明显移位的，可以石膏外固定治疗。
如果粉碎移位明显，需要考虑手术复位内固定治疗。
如果碎裂较重，难以通过螺钉钢板进行固定的，可以考虑人工桡骨头置换手术；
4、Ⅳ型桡骨头骨折伴有肘关节脱位：这种情况下由于骨折较重伴有关节脱位，一般保守治疗无法有效复位，需要考虑手术切开复位脱位然后将骨折固定。
如果桡骨头骨折严重、无法有效复位固定的，需要考虑进行桡骨头置换手术。
桡骨远端骨折问答题
桡骨远端骨折问答题【原创版】目录一、什么是桡骨远端骨折二、桡骨远端骨折的类型三、桡骨远端骨折的症状四、桡骨远端骨折的治疗方法五、桡骨远端骨折的康复注意事项正文一、什么是桡骨远端骨折桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2/3范围内的骨折，约占全身骨折的1/6。
它好发于中老年人，尤其是女性。
桡骨远端骨折主要包括三种类型：Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。
二、桡骨远端骨折的类型1.Colles 骨折：Colles 骨折是指桡骨远端骨折近端向背侧移位，远端向掌侧移位的骨折。
它常见于中老年人，尤其是女性。
2.Smith 骨折：Smith 骨折是指桡骨远端骨折近端向掌侧移位，远端向背侧移位的骨折。
它相对较少见。
3.Barton 骨折：Barton 骨折是指桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。
它较为罕见。
三、桡骨远端骨折的症状桡骨远端骨折的症状主要包括腕部剧烈疼痛、肿胀明显，常波及手背及前臂下段。
移位严重者，可能出现餐叉样畸形或锅铲样畸形。
四、桡骨远端骨折的治疗方法1.无移位骨折：对于无移位的桡骨远端骨折，可以使用功能位石膏托或小夹板固定 4 周。
2.移位型骨折：对于移位的桡骨远端骨折，需要进行闭合复位。
术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。
然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。
保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏固定。
3.手术治疗：对于严重粉碎性骨折、背侧成角或不完全复位等情况，可能需要手术治疗。
五、桡骨远端骨折的康复注意事项1.保持患肢休息，避免持重活动。
2.配合服用补气补血、滋补肝肾、接骨续筋、通经络等方面的中药治疗，以促进骨折愈合。
3.康复期间，可以进行肩背部拔罐、刮痧等理疗，以缓解疼痛、肿胀。
桡骨小头骨折 演示文稿
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桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全 身骨折的0.3%，约有l/3患者合并关节其 他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨 折，如果有移位，理应切开复位内固定， 恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关 节伸屈和前臂旋转功能。
桡骨小头骨折 演示文稿
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病因
本病由直接外力引起的骨折很少见。 常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着 地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小 头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头 损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年 人且容易漏诊。若不能得到早期治疗， 有些患者前臂旋转功能受到限制，不 得不将桡骨小头切除。
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临床表现
局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周 围有明显的压痛。前臂旋转活动受限， 被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。 肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛。
桡骨小头骨折 演示文稿
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安全地带
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影像学检查
肘关节正侧位X线片 肘关节CT+三维重建
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治疗
一般适用于无移位或者单纯移位但对活动无阻挡的骨折；多数学
者推荐骨折范围 <25% 的桡骨头，塌陷 <2 mm 可行非手术治疗 。
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治疗
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治疗
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西医职业医师桡骨下端(远侧)骨折(一)
第六、桡骨下端（远端）骨折第六、桡骨下端（远端）骨折一、分型典型体征1.伸直型Colles 骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith 骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 Colles 骨折——伸直型桡骨下端骨折小结 Colles骨折 ——伸直型桡骨下端骨折 Colles骨折——远折端向背侧移位 侧面看：“银叉样”畸形 Smith骨折——屈曲型桡骨下端骨折小结 ◆远折端——向掌侧、桡侧移位 ◆近折端——向背侧移位桡骨远端骨折典型体征1.伸直型Colles骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 3.Barton骨折（巴顿骨折）——桡骨远端骨折的特殊类型——桡骨远端关节面骨折，伴腕关节脱位。
机制、表现与Colles骨折相似。
二、治疗 1.手法复位外固定——为主。
2.手术指征： ①严重粉碎骨折，移位明显，桡骨下端关节面破坏； ②手法复位失败，或复位成功、但外固定不能维持复位。
3.康复锻炼 ——术后均应早期进行手指屈伸活动。
4～6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。
回顾——上肢骨折1.锁骨骨折2.肱骨外科颈骨折3.肱骨干骨折4.肱骨髁上骨折5.前臂双骨折6.桡骨下端骨折 1.1岁儿童锁骨青枝骨折，最适宜的治疗方法是 A.八字绷带固定 B.三角巾悬吊 C.锁骨带固定 D.手术钢板固定 E.外固定架固定 2.男性，40岁，不慎跌倒摔伤右肩。
桡骨小头骨折的科普知识PPT课件
桡骨小头骨折的治疗方法有哪些？ 康复训练
骨折愈合后，进行适当的康复训练以恢复肘 部功能和力量。
物理治疗师会根据个体情况制定康复计划。
如何预防桡骨小头骨折？
如何预防桡骨小头骨折？ 增强骨骼强度
通过合理的饮食、补充钙和维生素D，增强骨骼 健康，降低骨质疏松风险。
均衡饮食对骨骼发育和维护至关重要。
如何预防桡骨小头骨折？ 安全运动
在参与运动时，注意保护措施，避免高风险动作 ，适当使用护具。
运动前热身和正确的技巧也能减少受伤风险。
如何预防桡骨小头骨折？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是老年人，及时发现和 处理潜在的健康问题。
早期干预能显著提高生活质量和安全性。
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谁容易发生桡骨小头骨折？
谁容易发生桡骨小头骨折？
高危人群
儿童在运动时、老年人因骨质疏松、以及参 与高风险运动的年轻人都可能发生此类骨折 。
由于年龄和身体状况的不同，各类人群的骨 折风险差异显著。
谁容易发生桡骨小头骨折？ 性别差异
男性在运动中发生骨折的风险相对较高，而 老年女性因骨质疏松而更易发生此类骨折。
这种骨折多见于跌倒或摔伤时手臂的暴力作用。
什么是桡骨小头骨折？
发生机制
桡骨小头骨折常发生在意外跌倒、运动损伤或交 通事故等情况下，手臂受到直接撞击或扭转力量 。
尤其在儿童和老年人中更为常见。
什么是桡骨小头骨折？ 类型
桡骨小头骨折可以分为非位移性和位移性骨折， 位移性骨折需要手术治疗。
非位移性骨折通常可以通过保守治疗恢复。
桡骨小头骨折的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨小头骨折？ 2. 谁容易发生桡骨小头骨折？ 3. 如何判断是否发生了桡骨小头骨折？ 4. 桡骨小头骨折的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防桡骨小头骨折？
桡骨头骨折治疗方法的选择
１ 临床资料
切开复位固定 ， 石膏固定 ３ 周后开始伸屈功能锻炼。
２ 结 果
所有伤口均一期愈合。 本组中 １ ＭａｓｎⅢ型桡骨头 例 ｎｏ 骨折 ， 术前查体虽腕部未受外力但下尺桡关节有疼痛 ， 腕部
Ｘ线片亦未见异常 ， 桡骨头骨折块游离进入肘内侧， 诊断Ｅ — ｓ
ｓｘＬ ｐｅｔ损伤， ｅ—ｏ ｒ ｉ ｓ 切开复位微型螺钉加克氏针固定桡骨头。 术后半年复查下尺桡关节无疼痛。 骨折虽愈合但肘关节功能 差， 主要是前臂旋转功能（ 旋前 ３。旋后 １。， ｏ， ０）后切除桡骨
价 标 准 评 价 。 Ｉ ７例 ： ５例 ， ２例 ； 型 优 良 Ⅱ型 ９例 ： ４例 ， ４例 ， １例 ； 优 良 差 Ⅲ型 １ ２例 ： ５例 ， ２例 ， ｌ例 ， ４ 优 良 可 差 侧 副 韧 带 损 伤 者 ， 毕 检 查 肘 关 节 伸 直 位 外 翻 稳 定 性 ， 稳 定 者 石 膏 固定 ３周 ， 必 切 开 修 复 。桡 骨 头 切 除 适 用 于 术 不 不
维普资讯
实用骨科杂志
第 １ ４卷 ， ８ ，０ ８ ８月 第 期 ２０ 年
文 章 编 号 ： Ｏ ８ ５ ７ （ ０ ８ ０ —０ ８ —０ １Ｏ — ５ ２ ２ ０ ）８ ４ ５ ２
桡 骨头骨折治疗方 法的选 择
王君琛 ， 郑永 茂 ， 柴充 ， 明 国 陈
差 ４例； Ⅳ型骨折 ２例： １ 差 １ 可 例， 例。
３ 讨
孟氏骨折的分型
孟氏骨折主要是指尺骨近侧1/3处发生骨折，同时可合并桡骨头脱位的现象。
孟氏骨折分型主要分为4种不同的类型，一般根据尺骨骨折的成角，合并桡骨头脱位的情况进行分析。
1、Ⅰ型骨折：即伸直型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向前侧成角，合并桡骨头前脱位的现象，是孟氏骨折当中较为常见的一种类型；
2、Ⅱ型骨折：即屈曲型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向背侧成角，合并桡骨头后脱位的情况，多见于成年人，常见由于间接暴力所致；
3、Ⅲ型骨折：即内收型，指尺骨近侧干骺端发生骨折，同时合并有骨头向外侧或者前侧脱位的现象，主要发生在儿童时期，成年人并不会出现；
4、Ⅳ型骨折：即特殊型，指桡骨头出现前脱位，同时可产生尺骨中或近1/3骨折，以及桡骨近1/3骨折的现象，属于比较少见的一种类型，但儿童或成年人均可发生。
发生孟氏骨折时，患者可到骨科就诊，通过影像学拍片检查进行明确诊断。
对于前三种骨折类型，如果并不属于严重情况，可采用手法复位、石膏固定等方法保守治疗。
而对于Ⅳ型骨折，一般需要采用手术切开复位、内固定的方法治疗。
此外，患者在骨折愈合期间，应注意不要过早活动前臂，否则容易产生骨折移位的现象，后期再循序渐进地进行运动功能锻炼。
收藏备用系列：骨科常见的骨折分型大全
收藏备用系列：骨科常见的骨折分型大全统一的骨折分型有利于国内外学者间的交流、比较治疗效果及更好的描述骨折的特征等，指导治疗以及方便骨科医生进行学术交流。
目前不同部位创伤骨折均存在纷繁多样的骨折分型，有些分型年代较早使用仍较普遍，有些分型则逐渐被其他更适合临床评价的分型所替代，但一般骨科医生或科研工作者，则难以全面掌握不同部位骨折分型的种类及临床使用状况。
小编今天就为大家吐血整理了骨科常见的骨折分型，各位赶紧收藏备用！GUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZW一、锁骨Craig分型Ⅰ组：中1/3骨折。
Ⅱ组：远侧1/3骨折。
根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型：•Ⅰ型：轻度移位：锥形和斜方韧带间的骨折，或是肩锁与喙锁韧带间的骨折。
•Ⅱ型：喙锁韧带内侧滑折继发移位——不愈合率很高。
ⅡA：锥形和斜方韧带与骨折远端相连。
ⅡB：锥形韧带撕裂，斜方韧带与骨折远端相连。
•Ⅲ型：肩锁关节的关节面骨折，不合并韧带损伤——可能与Ⅰ型肩锁关节分离混淆。
Ⅲ组：近侧1/3骨折Ⅰ型：轻度移位。
Ⅱ型：明显移位（韧带撕裂）。
Ⅲ型：关节内骨折Ⅳ型：骨骺分离。
Ⅴ型：粉碎骨折。
肩锁关节Rockwood分型Ⅰ型：肩锁韧带扭伤。
•肩锁关节触痛，手臂活动时轻微疼痛，喙锁间隙无疼痛。
桡骨远端骨折的解剖、分型、治疗及注意事项
桡骨远端骨折的解剖、分型、治疗及注意事项桡骨远端骨折占全身骨折病例的 20%，占急诊骨折的 17%，常见于因跌倒后骨质疏松的老年患者及因高能量创伤后的年轻患者。
解剖桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面, 分别形成掌倾角(10°~15°) 和尺倾角(20°~25°)。
图源：第八版外科书桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡下关节, 与尺桡上关节一起，构成前臂旋转活动的解剖学基础。
诊断1、伸直型骨折（Colles 骨折）Colles 骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。
典型畸形姿态即侧面看呈「银叉」畸形，正面看呈「枪刺样」畸形。
X 线可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。
2、屈曲型骨折（Smith 骨折）受伤时腕关节屈曲、手背着地引起，也可由于腕背部受到直接暴力打击发生。
受伤后腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑。
X 线可见典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。
3、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton 骨折) 是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
在腕背伸、前臂旋前位跌倒, 手掌着地, 暴力通过腕骨传导, 撞击桡骨关节背侧发生骨折, 腕关节也随之而向背侧移位。
其发生率占全身骨折的0.1%。
临床上表现为与Colles 折相似的「银叉畸形」及相应的体征。
X 线拍片可发现典型的移位。
当跌倒时, 腕关节屈曲、手背着地受伤, 可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。
这类骨折较少见, 临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位。
只要仔细阅读 X 线片, 诊断并不困难。
图源：第八版外科书治疗原则由于约 50% 以上的桡骨远端骨折为粉碎性骨折并涉及关节面，从而影响腕关节活动，如果治疗不及时及治疗方式不当，不仅短期会导致腕关节疼痛，长期更会导致腕关节僵硬、创伤性骨关节炎等并发症。
桡骨头骨折分型
桡骨头骨折分型
桡骨头是上肢骨骼中最常见的骨折部位之一。
桡骨头骨折可分为不同的分型，了解这些分型对于正确诊断和治疗非常重要。
1. 末端桡骨头骨折：这种骨折是最常见的类型。
通常是由于手臂伸直并且手掌着地时发生的。
2. 横向骨折：横向骨折是指桡骨头横向断裂。
通常发生在颈部或骨头头部。
3. 纵向骨折：纵向骨折是指桡骨头沿着长度方向断裂。
这种骨折常常与其他骨折同时发生。
4. 伴有脱位的骨折：这种骨折通常伴随着桡骨头的脱位。
它可能需要手术治疗来重新定位骨头。
5. 粉碎性骨折：粉碎性骨折是指桡骨头碎裂成数块。
这种骨折通常需要手术治疗。
桡骨头骨折通常会导致手臂的疼痛、肿胀和活动受限。
治疗方法包括使用石膏固定、手术治疗以及物理治疗等。
在治疗过程中，要注意避免过度使用手臂，以免加重骨折并延长康复时间。
骨折分型
孟氏骨折（Monteggia骨折）1．1967年Bado将其归纳为四型：I型(前侧型或伸展型)：为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角，并合并桡骨头前脱位。
跌倒时，肘关节处于伸直位，前臂旋后位。
II型（后侧型或屈曲型）：为尺骨干骨折，向背侧成角，并合并桡骨头后脱位。
跌倒时，肘关节处于微屈位，前臂旋前位。
III型（外侧型或内收型）：为尺骨近侧干骺端骨折，合并桡骨头的外侧或前侧脱位，仅见于儿童。
跌倒时，肘关节处于伸直位，前臂旋前位，由于上下外力传导至肘部，在肘内侧向外侧作用，致尺骨鹰嘴发生骨折并向桡册侧成角移位，同时，引起桡骨头向外侧脱位，该型尺骨骨折多且纵行劈裂，褶皱或横形劈裂，骨折移位不明显，容易漏诊。
IV型（特殊型）：桡骨小头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。
2 孟氏骨折的常见并发症①桡神经损伤，多数在桡骨小头复位后可自行恢复。
②尺骨干上中1/3交界处骨折容易发生延迟愈合或不愈合③尺骨干骨折畸形愈合，从而倒致桡骨小头容易再脱位。
④桡骨小头周围的血肿容易发生骨化性肌炎。
3．桡骨小头是否有脱位的判断：正常条件下，桡骨小头纵轴沿伸线通过肱骨小头中央，否则即表示有脱位。
盖氏骨折（Galeazzi骨折，Compbell称之为“必须骨折”）按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为三类：1．稳定型桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童，此型损伤较轻，易于整复。
2．不稳定型桡骨下1/3骨折，骨折可为横型、短斜形、斜形。
短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。
多为跌倒时手掌撑地致伤，前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位，临床上以掌侧移位者多见。
此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有一定的损伤。
3．特殊型尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。
多为机器绞轧伤所致，损伤重，此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘多断裂外，骨间膜多有严重损伤。
桡骨头骨折治疗现状
响近 侧 尺 桡 关 节 又 要 达 到 坚 强 的 内 固 定 却 较 困 难 。 可供 选 择 的 内 固定 物 有 克 氏 针 、 ｅｂ ｒ 螺 钉 、 吸 Ｈ ｒｅｔ 可
收 材 料 内 固 定 物 及 ２ ０ ｍ 重 建 接 骨 板 、 ，ｍｉ ．ｍ ２０ ｎ Ｔ型 或 Ｌ型 接 骨 板 、 ，ｍ Ｔ型 或 Ｌ型 接 骨 板 、 ．ｍ Ｔ型 ２７ ｍ ２７ ｍ 改 良接 骨 板 。典 型 的 Ｉ 型 骨 折 以 Ｈ ｒｅｔ 钉 固 定 Ｉ ｅｂｒ 螺
缘骨折 ； 桡骨头粉碎性骨折 。 ③
对 位 对 线 良好 ， 愈 后 较 差 。 此 种 情 况 由 关 节 软 骨 却
游 离 碎 片 嵌 顿 引起 可 能性 大 。
３ ２ 切 开 复 位 内 固定 术 自 １ ７ ． ９ ９年 后 切 开 复 位 内
为 了克 服 Ｍａｏ ｓｎ分 型 法 对 骨 折 的 真 实 大 小 、 移
大 多 数 Ｉ 骨 折 患 者 经 ２～３个 月 的 功 能 锻 炼 型
骨 折 的 １ ～２ ％ ％。 其 治 疗 存 在 许 多 争 议 及 不 确 定
性 ， 内 对 此 尚无 系 统 表 述 ， 文 作 者 复 习 国 外 文 献 国 本
综述如下 ：
１ 分 型
分 型 的 主要 目的是 指导 骨 折 治 疗 。依 据 骨折 大
Ｉ 型一桡 骨 头 和 桡 骨 颈 严 重 的 粉 碎 性 骨 折 。 Ｉ Ｉ ①骨折不可修复 ； 为恢复运动需行桡骨 头切除术 。 ② 伴发 肘 关 节 脱 位 及 前 臂 骨 间膜 损 伤 的 Ｉ 型 骨 Ｉ Ｉ
折 可 称 为 Ｍａｏ．ｏ ｎｔｎＶ 型 。 ｓｎＪｈ ｓ ｌ ｏ ２ 各 型 骨 折 的 治 疗 方 法
儿童桡骨头、颈骨折分型
图解儿童桡骨头、颈骨折分型与治疗王小芃周建飞解剖与流行病学骨骺与干骺端在儿童期还没有完全闭合，承受外力能力较弱，相对桡骨头骨折，桡骨颈骨折更好发于儿童。
因为有较厚的软骨帽，90%桡骨近端骨折为颈部和干骺端，很少涉及桡骨头，占肘部骨折的5％至8.5％。
通常有伴生骨折，包括鹰嘴、冠突和肱骨内上髁骨折。
临床表现通常有疼痛，压痛，肘关节横径肿胀与前臂旋转受限（旋前or旋后）。
畸形通常不是一个典型体征，除非合并相关损伤（例如肘关节脱位，尺桡骨骨干骨折）。
常用分型的历史沿革Judet分型（成角、移位）1962年Judet和同事根据X线片测量桡骨头骨骺或桡骨颈成角移位的严重程度制定Judet分型。
Type I：0度或水平移位；Type II：<30度，移位<横径的1/2；Type III：30-60度，移位>横径的1/2；Type IV：60-90度，完全移位。
Salter-Harris分型（骨骺损伤程度分型）1963年Salter和Harris根据受伤机制及预后将骺板损伤分型，该分型对判断骨折严重程度，指导治疗与判断预后经典且实用，下面是两种记忆方法。
图示记忆法：字母记忆法：1.SEPARATED（骺板分离）(the bone and the growth plate have come apart)–but it actually looks normal on x-ray(you can only tell on physical exam).2.Fracture ABOVE（骺板上骨折）the growth plate.3.Fracture LOWER（骺板下骨折）(below)the growth plate–fracture extends to the articular surface.4.Fracture THROUGH（贯通骺板）the growth plate.5.Fracture ERASING（骺板挤压）/compressing/squashing the growth plate.Chambers分型（损伤机制分型）在Jeffery分型的基础上，结合Salter-Harris分型并加以综合和补充，确定为Chambers分型，进一步阐述了骨折损伤的机制和解剖特点，完善相关的分型。
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桡骨头骨折分型
Manson将桡骨头骨折分成四种类型。
Ⅰ型：骨块无移位的(边缘)骨折；
Ⅱ型：骨块有移位的骨折；
Ⅲ型：粉碎性骨折；
Ⅳ型：骨折(粉碎性)伴有肘关节脱位，韧带损伤，冠突骨折或孟氏骨折。
临床分型
青枝骨折：桡骨头向外侧移位，桡骨头关节面平行沿线不与肱骨小头关节面，绕骨头内侧缘对向肱骨小头关节面，骨膜未完全破裂
裂缝骨折：多位于桡骨头外侧，外侧关节面的一半被拉，骨折线自桡骨头关节面斜向外侧，骨折块多无移位或仅有部分分离。
劈裂骨折：桡骨头外侧被劈裂骨折块约占关节面1/3—1/2，且常有向外或向外向下移位。
粉碎骨折：桡骨头失去原形变宽，关节面被破坏，骨松质有不同程度的压缩。
嵌插骨折：桡骨干嵌插于桡骨头骨折块的松质骨内，在颈部有一横行骨折线，但无明显移位。
嵌插合并移位骨折：桡骨头骨骺分离或桡骨颈骨折，因骨折位于颈部，桡骨头关节面无损伤。
骨折块多为倾斜向外移位，大部分呈“歪戴帽”样。
治疗方法
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保守治疗
1.对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨头骨折，如嵌插性骨折，关节面倾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周径1/3倾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周径1/3以内者在局麻下采用手法复位，石膏托固定，三角巾悬吊于胸前即可。
2.手法整复
推挤复位法：患肘伸直，一助手牵引上臂，术者一手牵前臂在肘关节内收位来回旋转，另一手的拇指用力从桡骨头的下外方向上及向尺侧推挤，使其复位。
撬推复位法：患肘伸直，前臂稍旋后。
术者两手拇指交叠紧压于桡骨头上其余手指合抱于尺骨鹰嘴部，令助手双手握住前臂远端，沿尺桡两个方向做撬摆动作。
每当助手做撬摆动作时，术者两拇指用力推压桡骨头，使移位的桡骨头逐步回复到张开的关节间隙内。
经皮撬拨复位固定术：局麻下用克氏针穿一块无菌纱布作为持针手指与皮肤间的隔离，以肘外侧下方由外下向内上经皮斜刺在X线透视下撬拨，另手拇指于肘外协助推压，复位满意后退针用石膏托固定，也可另用1～2根克氏针经皮穿刺将骨折块固定于桡骨颈部髓腔或对侧皮质上，针尾留于皮外。
3.固定方法
复位成功后，无移位骨折屈肘90°用石膏托进行固定，2～3周拆除固定，练习活动。
有移位骨折可在桡骨头部置一长方形平垫，呈弧形压于桡骨头外侧，用胶布粘贴，屈肘90°前臂旋前位超肘夹板固定3--4周。
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手术治疗
1.切开复位
肘外侧皮肤切口，从肱骨外髁开始沿伸指总肌后缘向下延长约4—5cm。
将伸肌向前分离，肘后肌向后分离，即可显露肱桡关节囊及一部分旋后肌。
应避免损伤桡神经深支，切开关节囊即可见骨折部，将骨骺复位，一般不用内固定；若不稳定，用一根细骨圆针固定，骨圆针最好自远折段穿人至桡骨头关节面以下。
分层缝合，术后石膏托固定。
2.钢针拔正法
针对手法复位不成功者，患者平卧，肘微屈或伸直，并在对抗牵引下使肘关节保持在内翻位，使肱桡关节间隙增宽，局部消毒后铺巾，在X线透视下，术者用不透钢针自肘外下方穿过皮肤，针尖顶住骨折块、向内、向上方撬起，并顶回原位。
此时应检查两骨折块的外侧皮质骨是否恢复良好接触，以免发生再移位。
3.桡骨头切除术
只适用于成人的粉碎性骨折，塌陷性骨折超过周经1/3者，嵌插性骨折关节面的倾斜度在30°以上者。
一般主张伤后斜度在30°以上者。
一般主张在伤后3天内施行桡骨头切除术。
切口显露同上，切除桡骨头1～1.5cm左右，不能低于桡骨结节平面5cm左右，切除后应将折端修平，骨碎片清除干净，并将袖状骨膜缝合覆盖于桡骨颈的粗糙面上，术后用三角巾悬吊肘关节于功能位，2周后即可开始活动。