外科缝线基础知识
外科缝线的介绍
缝线的基本知识
单纤维与多纤维缝线
根据原材料的性质,如纤维粗细,硬度,光滑度,
缝线可制成单纤维与多纤维两大类:
➢单纤维缝线:纤维较软,较粗,如PDS线
优点:工艺简单,表面光滑,穿透组织损伤
小,无纤维缝隙,不易藏匿细菌
Slawik S and Kiff ES, Closure of midline abdominal wounds: should we all do it the same?
腹壁切口的闭合
腹壁切口闭合存在的问题
结果:
➢71位外科医生中,有4位分层关闭腹膜 ➢所有医生均缝合腹白线,用了29种不同方法 ➢2位外科医生缝合皮下层 ➢71位外科医生用了24种不同方法缝合皮肤
缝线选择的原则
胆道缝合对缝线的特殊要求:
➢异物的残留容易造成结石的形成 ➢异物长期刺激产生的肉芽肿可造成管腔狭窄
因此最好使用人工合成的可吸收缝线
缝线选择的原则
污染伤口缝线的选择:
避免使用多股编织类缝线,尤其是丝线。由于细 菌可以停留在缝线纤维的空隙中,有可能使得污 染的伤口转变为感染的伤口,而经久不愈。故推 荐使用单股的可吸收或不可吸收缝线、尤其是抗 菌可吸收缝线。
腹壁切口的闭合
Bremmelgaard A, et al. Computer-aided surveillance of surgical infections and identification of risk factors. J Hosp Infect 1989;13:1–18.
腹壁切口的闭合
缝合材08-04-19. 杭州
(医学课件)手术缝针缝线
在手术过程中,应遵循无菌操作原则,保持 手术野的清洁干燥。
注意缝线张力
避免过度牵拉
在缝合时,需要注意缝线的张力和松紧度, 以避免影响愈合效果。
在缝合时,应避免过度牵拉或扭曲缝针和缝 线,以避免造成损伤或断裂。
手术缝针缝线的操作技巧与难点解析
准确掌握进针角度和深度
在缝合时,需要准确掌握进针和出 针的角度和深度,以确保缝合效果 。
如聚乳酸、聚己内酯等,可降 解吸收,适用于伤口愈合后无
需拆线的情况。
手术缝针缝线的特性及
根据不同特性的缝线和针,用于不同部位的手术缝合,如内脏、皮肤等。
不同材料的手术缝针缝线的比较
天然材料与合成材料
合成材料的抗拉伸强度和抗感染性能更优异,而天然材料的组织相容性更好。
分类
根据不同的结构和功能,手术缝针缝线可分为多种类型,如 圆针、直针、弯针、切割针等。
手术缝针缝线的历史发展
古代
最早的手术缝针可以追溯到古 埃及和罗马时期,当时使用的 是青铜或铁制的针,线则由动
物毛发或肠子制成。
中世纪
中世纪时期,人们开始使用更精 细的金属针和丝线进行手术缝合 。
近代
随着医学和科技的进步,现代手术 缝针缝线逐渐发展壮大,不断改进 和创新。
术效果和患者生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
特殊手术缝针
带倒钩的缝针
用于缝合深部组织和血管,倒钩可防止脱针。
可吸收缝针
由可吸收材料制成,无需拆线,减轻患者痛苦。
天然肠线
羊肠线
用于一般缝合,价格低廉,但易引起组织反应。
鱼肠线
用于精细缝合,对组织损伤小,但价格较高。
合成材料缝线
聚合物纤维
强度高,抗老化性能好,易于消毒处理。
外科缝线
2.1.2胶原纤维可吸收缝合线: 胶原纤维可吸收缝合线: 胶原纤维可吸收缝合线
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提 炼,再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当 低,具有天然可降解性,并能促进细胞生长。胶原的这些性 质使它能够成功地用来制备医用手术缝合线。
2.1.3肠线: 肠线: 肠线
1.3.3涂层应无毒、无刺激性。 涂层应无毒、无刺激性。 涂层应无毒 一般使用白蜂蜡 1.4染色 染色 染色目的方便手术中识别缝线和人体组织。 染色目的方便手术中识别缝线和人体组织。 染色应无毒、无刺激性。 染色应无毒、无刺激性。
二、可吸收性外科缝线
天然和合成性能差异 天然的可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人 工合成的多聚体制备而成。 天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解 缝线纤维。 而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水 分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。 与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线 植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
2.1天然可吸收性缝线 天然可吸收性缝线
主要是动物的胶原蛋白、壳聚糖、海藻酸盐等天然材料。 主要是动物的胶原蛋白、壳聚糖、海藻酸盐等天然材料。
2.1.1羊肠线: 羊肠线: 羊肠线
在所有天然可吸收缝合线中,羊肠线是最传统的一种, 从最早的医学记录开始中已使用了羊肠线,它取自羊肠黏膜 下层的黏膜加工而成。在体内的降解和吸收主要取决于给巨 噬细胞的活动提供蛋白酶的存在。有较好的组织相容性,植 入人体后无不良反应,无毒性,能被人的机体吸收。
2.2合成的可吸收性缝钱 合成的可吸收性缝钱
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及 收速率难测等缺点,人们乃致力于研制人工 合成的可吸收性缝线。主要有聚乙交酯类缝 合线、聚乳酸类缝合线、聚对二氧杂环已酮 缝合线等,应用范围广泛,从胸腹部伤口缝 合以至眼科手术中的应用等。
【VIP专享】外科缝线基础知识(外科同仁看过来)
型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。
外科惯例公认,应选用能使组织安全对合的最细型号缝线,使缝合所致的创伤减至最低限度。
缝线的型号以数字表示:"0"号以上,数码越大,缝线越粗,如3号粗于1号;从 "0"开始,"0"号越多,直径越小,抗张强度亦越低。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。
有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
外科医生还应了解,缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系,以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。
一般公认,缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度,但至少应与其所缝的正常组织等强。
单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成,在穿过组织时所遇阻力较小,且可避免细菌在上附着。
由于这些品性,特别适用于血管外科。
单纤维缝线易于打结。
但在操作和结扎时必须谨慎从事,因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点,以致断裂。
可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。
天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解;与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
在缝线吸收过程的第一阶段,抗张强度呈线性渐进性减弱,此现象出现在术后开始几周内。
第二阶段常与第一阶段相重叠,最终缝线基本消失。
不可吸收性缝线体内不受酶的消化,也不被水解。
其适用范围如下:皮肤缝合,伤口愈合后即应拆除;体腔内的缝合,将长留于组织内;适用于对可吸收性缝线有过敏、疤痕体质或有组织肥大的患者;用于固定除颤器、起搏器、药物释放器等暂时性装置。
各种缝合材料介绍天然可吸收性缝线外科羊肠线:可分为昔通肠线和铬化肠线。
两者均由高度纯化的胶原加工而成。
外科肠线的吸收速率取决于线的类型、组织类型、组织状况以及患者的全身状态等。
十种外科基本缝合方式详解
十种外科基本缝合方式详解外科缝合是外科手术中常用的技术之一,用于缝合手术切口和创面,促进伤口愈合。
以下是十种常见的外科基本缝合方式的详细解释:1.简单缝合(Simple suture)简单缝合是最基本的缝合方式,适用于切口较小、创面清洁、无张力的情况。
使用缝线从伤口的一侧穿过另一侧,再穿回起始点,形成一条直线或弧线的缝合线。
简单缝合对于切口边缘对齐、创面清洁和结构简单的伤口是有效的。
2.细胞缝合(Subcuticular suture)细胞缝合是一种隐藏式缝合方式,适用于浅表组织切口的缝合。
使用可吸收缝线,将其置于皮下浅表组织的切缘内部,穿梭于伤口的全长,然后将缝线系紧。
细胞缝合减少了对皮肤的损伤,减轻了疤痕形成的风险。
3.深层缝合(Deep sutures)深层缝合是用于缝合切口或创伤深层组织的一种方式。
将缝线穿过伤口的深层组织,以加强创面的结构,促进伤口愈合。
深层缝合常用于修复肌腱、血管、神经等组织。
4.连续缝合(Continuous suture)连续缝合是一种持续缝合方式,通过将一条缝线连续地穿过伤口的一侧并穿过另一侧,然后反复交替进行,形成多个缝合点。
连续缝合相对快捷,适用于创面清洁、无张力的情况。
5.间断缝合(Interrupted suture)间断缝合是一种非连续性的缝合方式,通过在创面的不同点上进行多次缝合,形成多个独立的缝合点。
间断缝合适用于较长的切口或有张力的伤口,可以提供更好的结构支持。
6.螺旋缝合(Mattress suture)螺旋缝合是一种通过在伤口两侧交替穿刺和拉紧缝线的方式进行缝合的方法。
螺旋缝合适用于修复皮肤较大的创面,可以提供良好的创面边缘对齐和张力分布。
7.蕾丝缝合(Lace suture)蕾丝缝合是一种通过在伤口两侧交替穿刺缝线的方式进行缝合的方法。
蕾丝缝合适用于修复皮肤边缘较远的创面,可以提供更好的边缘对齐和张力分布。
8.内层缝合(Layered sutures)内层缝合是一种逐层地缝合伤口深层组织的方法。
神经外科手术缝线使用简介
神经外科手术缝线简介环湖医院手术室2013年7月一、缝线的作用在伤口愈合的关键期,提供足够的力,拉近伤口边缘,使伤口愈合,且更美观,结扎血管等。
切口愈合提供永久性或暂时性力。
二、缝线的分类单股多股编织天然缝线人工合成缝线可吸收不可吸收(1)单股:组织损伤小、不会附着细菌、无毛细现象,但不易操作、结易松散、线尾容易刺激组织。
(2)多股编织:力强、手感好、结牢靠,但有组织损伤、会附着细菌、有毛细现象。
(3)天然缝线:操作性较好、价格便宜,但体酶解反应组织反应大,长期停留体。
(4)人工合成缝线:力强、吸收可预知、极小的组织反应,价格较天然缝线贵。
(5)可吸收:为伤口的愈合关键期提供足够力、材料完全消失、无异物残留,缺点是不能永久支撑伤口。
(6)不可吸收:可长期支撑伤口,同时又作为异物长期停留体,可发生各种异物不良反应。
三、我们使用的强生品牌缝线慕斯(MERSILK)抗菌薇乔(VICRYL*Plus)爱惜邦(ETHIBOND)普里灵(PROLENE)爱惜良(ETHILON)下面简单介绍下个缝线的特征锡箔纸外包装标签说明四、基本针形●1/2弧是最常用的针型。
●3/8弧主要用于部分血管缝线和皮肤缝线,用于薄组织的精细缝合。
●5/8弧主要用于窄深的切口。
●1/4弧主要用于眼科。
•针尖类圆针反三角针正三角针movie铲针五、脑系科手术常用缝线慕丝线:SA87G 10号线 1 SA86G 7号线0 SA845G 4号线2-0 SA84G(缝皮线)1号线3-0抗菌薇乔:帽状腱膜、肌肉、皮下VCP740D ( 0 )硬脑膜VCP304 (4-0)缝皮VCP422 (4-0): (不常用)VCP442 (3-0) VCP588(3-0)用于严密缝合:VCP869 (2-0)VCP460 (3-0)爱惜邦:X557 (4-0) (双针) : 硬脑膜缝合(不可吸收)普里灵:W8556 (5-0)(双针):颈动脉膜剥脱手术W8304 (7-0)(双针)W2777 (8-0) (双针)W2780 (9-0)爱惜良:W1770 (10-0)(双针):血管吻合手术附:针名及其含义。
(医学课件)手术缝针缝线
提高手术操作精细度和熟练度,减小手术创 伤和出血,缩短手术时间,提高患者康复速 度。
手术缝针缝线的研究方向及热点问题
新型缝线材料的研发
针对现有缝线材料的不足,研发具有更好生物相 容性、抗感染能力和力学性能的新型缝线材料。
手术缝合技术的改进与优化
针对现有手术缝合技术的不足,改进和优化缝合 技术,提高手术效率和安全性,减小手术创伤和 出血。
避免感染
在缝合过程中要注意无菌操作,避免交 叉感染。
缝合松紧适度
在缝合过程中要保持适当的松紧度,既 要避免缝合过紧影响血液循环,又要避 免缝合过松导致伤口不愈合。
术后护理
术后要对伤口进行适当的护理,如定期 换药、保持干燥等,以促进伤口愈合。
手术缝针缝线的消毒与保养
消毒方法
在缝合前要对手术部位进行消毒,一般采用医用酒精、碘伏或新洁尔灭等消 毒液进行消毒。
手术缝针缝线的历史发展
1 2
古代
最早使用手术缝针缝线可以追溯到古埃及和古 代中国,当时使用的是天然纤维如麻线和兽皮 线。
19世纪
随着医学和工业的发展,19世纪初开始出现现 代手术缝针缝线,最初使用的是钢丝和银丝。
3
20世纪至今
随着科技的不断进步,现代手术缝针缝线在材 料、设计和生产工艺方面得到了不断改进和发 展。
需要注意消毒
手术缝针缝线在使用前需要注意严格消 毒,以避免感染。
需要注意术后护理
手术缝针缝线后需要注意术后护理,如 避免剧烈运动等。
手术缝针缝线与其他缝合方法的比较
与可吸收缝线比较
可吸收缝线可以被人体吸收,不需要拆线,而手术缝针缝线需要拆线。
与粘合剂比较
粘合剂可以用于皮肤等组织的粘合,但不如手术缝针缝线牢固。
外科缝线 PPT课件
信息部 袁卉
第一节、概述
1、外科缝合线一般是植入人体的,属3类无菌医疗器械,但不是植入医疗器械。
目前国内外科缝线主要采用以下三种材料: a.丝线:应用广泛,其价格便宜,结实,使用方便,还占
领着大部分手术缝合线市场,但吸收周期超过一年,属于不 可吸收范围。丝线市场中市场份额最大的为美国强生公司和 上海金环。 b.羊肠线:羊肠线为传统的可吸收手术缝合线,但由于羊 肠线本身不可克服的缺陷,在京、沪、穗三地已逐渐被取代。 目前生产厂家主要在上海、天津、南通等地区。 c. PGA、PGLA类可吸收缝线:京、沪、穗三地在可吸收 缝合线领域已基本全部采用PGA和PGLA;但由于价格因素, 在西部仅有少数医院采用。
天然缝线与聚乙二醇酸合成线的区别:
普通羊肠线
类型
平制肠线
材料
健康牛羊胶原
体内抗张 强度变 化
因个体吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天
70天内被完全吸收
组织反应
轻微
禁忌症
组织张合力较高,愈合需时较长 者
对胶原或铬过敏者 心血管和神经手术时
适用范围
普通外科、眼科
羊肠线 铬制肠线
同左
同左
聚乙二醇酸合成线
多纤维缝线 Lactide和glycolide共聚物 外涂polyglactin370和硬脂酸钙
2周时保留65% 3周时保留40%
同左 90天以上
同左
经水解作用50-70天吸收 (降解产物为二氧化碳和水)
极轻微
同左
对组织愈合需时较长者 神经、心血管手术慎用
同左
妇产科、普外科、泌尿外科、整 形外科、骨科、胸外科、眼 科等
b.缝线种类:真丝线、涤纶线、尼龙线、聚丙稀线、不锈钢丝线、 羊肠线、聚乙醇酸线(PGA)、聚乙交酯-丙交酯线 (PGLA)、聚乳酸线(PLA)、单丝聚对二氧环已酮 (PDS)、乙交酯―三亚甲基碳酸酯共聚物缝合线(maxon)
外科缝合科普知识
外科缝合是一种常见的医学技术,用于将创伤或手术切口的边缘组织连接起来,促进伤口愈合和恢复。
以下是一些外科缝合的科普知识:
1.缝合材料:常见的缝合材料包括缝线和针具。
缝线通常由可吸收或不可吸收材料制成,如丝线、聚酯线、聚丙烯线等。
针具有不同的形状和尺寸,用于穿刺组织和通过缝合材料。
2.缝合技术:外科缝合有多种技术,包括手工缝合、缝合器和胶合剂等。
手工缝合是最常用的方法,通过穿刺组织、将缝线穿过组织,并以特定的方式结扎缝线。
缝合器是一种机械设备,它可以快速而均匀地缝合伤口。
胶合剂则是一种粘合剂,可以用于小面积或浅表组织的缝合。
3.缝合类型:根据伤口的特点和需要,可以选择不同类型的缝合。
常见的缝合类型包括简单线性缝合、运动缝合、连续缝合、间断缝合、隐藏缝合等。
医生会根据伤口的大小、位置和预期愈合方式选择适合的缝合方式。
4.缝合后的护理:成功缝合后,需要进行适当的护理以促进伤口的愈合和预防感染。
医生通常会建议患者保持伤口清洁和干燥,并按照医嘱定期更换敷料。
在愈合过程中,患者应避免过度运动或剧烈活动,以减少对伤口的拉力。
需要强调的是,尽管外科缝合是常见的医学技术,但它应该由经过专业培训的医护人员进行操作。
如果您需要进行缝合,应咨询专业的医生,接受他们的建议和治疗。
此外,术后固定期间遵循医生的嘱咐,定期复诊和检查,以确保伤口合理愈合。
【必备知识】手术缝合线
【必备知识】手术缝合线
手术缝合线是指在外科手术当中,或者是外伤处置当中,用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
缝线是手术中最基本的材料之一,合理应用手术缝线对加速伤口愈合,减少术后并发症,提高手术质量具有重要意义。
理想的手术缝合线应满足下列条件:
(1)可以进行彻底的消毒杀菌处理;
(2)有一定的机械性能,如适当的机械强度、延伸度、柔软性和弹性回复、湿润强度和摩擦系数;
(3)缝合、打结时操作方便,作结后持结性能良好;
(4)缝合线在体内一定时间内保持一定的强度;
(5)对机体组织有适应性,不致因异物反应而发生炎症;
(6)能在人体内部自行分解后被吸收或排出体外,可预测的吸收性;
(7)产品质量稳定可靠,制作容易,价廉易得。
一般分为可吸收线和不可吸收线。
在我国,医用可吸收手术缝合线的研究正越来越受到广大研究者的重视,其研究领域也在不断扩大,目前人们正在寻找新的性能优良的材料,改进生产技术,以使其研究越
来越接近世界先进水平。
但是现状研究工作主要集中在聚乙交酯、聚乳酸酯等材料的合成及体外降解和动物实验,尚有不少关键技术有待解决。
外科缝线基础知识(Basicsofsurgicalsutures)
外科缝线基础知识(Basics of surgical sutures)Surgical sutures are necessary materials for surgeons, and download this knowledge from other websites in the hope that they will be useful to youIdeal stitching materials shall meet the following conditions:1. versatility, which can be applied to any surgical procedure (of course, taking into account the differences in stitch type and tensile strength);2. sterility;3., no electrolysis, no capillary action, no allergy and no carcinogenicity;4. if stainless steel suture, must have no magnetism;5. easy to operate;6., the tissue reaction is slight, is not conducive to bacterial growth;7. do not loosen the knot, the suture itself does not wear or split;8. does not shrink within the tissue;9. suture after the arrival of, can be absorbed, and only minor reactions.However, because of this ideal versatility, sutures do not currently exist, so surgeons must choose sutures that are as close as possible to the ideal and have the following characteristics:1., tensile strength uniform, in order to use the finer type of suture;The diameter of the 2. sutures is uniform and constant;3. sterility;4. strong flexibility, easy to operate, safe ligation;5. does not contain irritating substances or impurities to facilitate tissue compatibility;6. suture results can be trusted.Model and tensile strengthThe model indicates the diameter of the stitching material. Surgical practice is generally accepted that the finest type of suture that allows tissue to fit safely should be selected to minimize the suture induced trauma. The number of stitches is indicated by numbers: "No. 0" or more. The larger the number, the thicker the seam, such as "No. 3 is thicker than 1"; from "0", "0", the smaller the diameter, the lower the tensile strength.The tensile strength of a suture is what it can withstand beforebreaking (expressed in pounds). The tensile strength of the tissue is a prerequisite for the surgeon to select the type of suture and the tensile strength. The surgeon should also understand, thread strength decreasing and the relationship between the tensile strength increasing wound resistance between the implant materials and whether caused by foreign body reaction affect the healing process of the organization. It is generally accepted that the tensile strength of the suture does not exceed the tensile strength of the tissue, but at least it should be stronger than the normal tissue.Single fiber and multi fiber sutureThe single fiber suture is made of a single fiber, which is less resistant to passing through the tissue and prevents bacteria from sticking. Because of these characteristics, it is especially suitable for vascular surgery. Single fiber sutures are easy to tie. But in operation and ligation must be careful, because folding or curling may cause suture gap or weak point, so that fracture.Absorbable and non absorbable suturesAbsorbable sutures are prepared from the collagen or synthetic multimeric system of healthy mammals. Natural absorbable suture is through the human digestive enzymes to degrade fiber suture. The synthetic absorbable suture is first through hydrolysis, decomposition of the water gradually penetrated into the suture fiber caused by the polymer chain; and natural absorbable suture than synthetic absorbable sutures can be hydrolyzed after implantation only caused mild tissuereaction.In the first phase of suture absorption, tensile strength showed a linear and gradual decrease, which occurred within a few weeks after surgery. The second stage often overlaps with the first stage, and eventually the suture disappears.An absorbable suture that is free of enzyme digestion and hydrolysis. Its scope of application is as follows:The skin should be removed after the wound is healed;The suture in the body, leaving the length inside the tissue;Suitable for allergic, scar, or organized hypertrophy of absorbable sutures;A temporary device used to secure a defibrillator, pacemaker, or drug release device.Introduction of various suture materialsNatural absorbable sutureSurgery can be divided into: catgut catgut and chromic catgut in general. Both are processed from highly purified collagen. Surgical catgut absorption rate depends on the type of line, organizational type and condition as well as the patient's general condition. Can be used for surgical catgut suture wound infection, but the absorption rate.General surgical catgut fast absorption. Postoperative tensile strength was maintained for only 7-10 days and was completely absorbed within 70 days. The chromate solution catgut called chrome catgut, digestive enzymes function against the body, the absorption time is extended to more than 90 days.Synthetic absorbable sewing moneyBecause the natural gut has strong antigenicity, tissue reaction and the disadvantage of receiving rate are people, is committed to the development of synthetic absorbable sutures. The latter has a wide range of applications, ranging from thoracic and abdominal wound sutures to ophthalmic surgery.Coated Vicryl (Polyglactin 910) suture: it has the advantage of:1. smooth through tissue;2. knot smooth, accurate positioning;3. reduce the tendency to clamp tissue;4. can be used to stitch infected wounds.The coating is PLLA and ethylene to lipid (Polyglactin 370) copolymer mixture made with calcium stearate. The coating has remarkable absorbability, adhesion and lubricity without stripping.The tensile strength of the coated Vicryl suture remained about65% at fourteenth days after the suture. Twenty-first days after suture, 6 a 0 or more coarse type suture tensile strength of about 7 and retained 40%, a 0 or more thin line retained only about 30%. Within 40 days, the stitches were hardly absorbed, and were absorbed in 56 and 70 days. The absorption of the paint is also very rapid, and it is estimated to be between 56 and 70 days.Polydioxanone (PDS II) suture: this single fiber suture represents significant progress in suture materials. It is soft, flexible and single fiber structure characteristics in one, good absorption properties, can maintain the tensile strength of the wound more than 6 weeks (two times for other synthetic absorbable sutures), mild tissue reaction and low affinity to bacteria. The utility model is suitable for suture of a plurality of soft tissues, and can be used for cardiovascular, obstetrical, ophthalmology, plastic surgery, digestive tract and colon operation in children.Similar to other synthetic absorbable sutures, PDS II loops are absorbed in vivo by hydrolysis. After the suture, the tensile strength of the fourteenth Tianbao was about 70%, 50% on the 28 day and 42 on the 25% day. The suture was hardly absorbed within 90 days after operation and was completely absorbed after 6 monthsMonocryI (PoIiglecaprone 25) suture: this kind of single fiber suture is flexible, easy to operate, easy to knot, no chemical action in the tissue, and can be absorbed as scheduled. Surgeons commonly use tissue suture requiring higher tensile strength within two weeks after surgery, which is suitable forsubcutaneous suture, soft tissue alignment and ligation besides nerves, blood vessels, ophthalmology and microsurgery. The original strength of 50%~60% could be retained at seventh days, decreased to 20%~30% at fourteenth days, and disappeared at twenty-first days. 91 and 119 days are completely absorbed.Absorbable sutureThe USP divides non absorbable surgical sutures into the following categories:Class I: twisted or woven or single fiber yarn or synthetic fiber;Class II: cotton or linen fibers, coated with natural or synthetic fibers, used to thicken seams without increasing strength;Class III: a single strand or multiple strands of metal wire.Surgical threadBecause of the excellent operability of the surgical thread, it has become a standard for surgeons to evaluate the performance of new synthetic materials. The natural single fiber silk can be made into silk thread by two kinds of twisting, twisting or knitting processes, among which the knitting type surgical thread has the best operation performance.Alloy sutureStainless steel suture: the basic characteristics include non-toxic, easy bending, slender and so on. Two kinds of suture, single fiber and twist twist, have the advantages of large tensile strength, low tissue reaction and convenient knot tying. As long as the suture is not broken, the tensile strength of the tissue is very little changed. The stainless steel suture can be used for abdominal wall, sternal suture, skin suture, tension reduction suture, and various orthopedic and Department of Neurosurgery operations.Synthetic non absorbable sutureNylon suture: a chemically synthesized polyamide polymer. Because of its better elasticity, it is especially suitable for tension reduction, suture and skin suture. In vivo, nylon sutures are hydrolyzed at a rate of 15%~20% per year. The single strand nylon thread has the tendency to restore its original linear state ("memory" characteristic), so it should be more than a few times to make sure that it is safe and reliable when compared with the woven nylon suture.ETHILON is a nylon suture with minimal tissue response, in which the very fine model (9-0,10-0) is dyed black and is often used in ophthalmology and microsurgery.NUROLON is made of nylon fiber fine knit and coated to improve its operability. The appearance, feel and operation are like silk thread, but the intensity is greater and the reaction of tissue is slight. Any tissue that can be applied to multiple strands without absorbable sutures.Polyester fiber suture: by the treated polyester fiber (poly ethylene terephthalate) multi fiber suture closely woven, a natural fiber tougher before use wet will not weaken the strength of the organization, reflect slight. Polyester fiber suture is the best material to suture artificial blood vessel.MERSILENE polyester fiber suture can be retained in the body for a long time, providing accurate and uniform tension, rarely damaged, and without the need to stimulate the removal of suture residue. After eye surgery, the MERSlLENE suture hardly causes burning pain and itching. Because of the absence of a coating, the MERSlLENE thread passes through the tissue with a higher coefficient of friction.ETHlBOND high quality polyester fiber threads are evenly coated with polybutilate. The latter is the first kind of coating specially used as a lubricant for surgical sutures. It can adhere to stitches of woven polyester fibers. This kind of coating makes knitting stitches easy to traverse,It has excellent flexibility and operability, and can be firmly ligated and fastened. The pharmacological properties of suture materials and coatings are not active, and the tissue response is slight, and the strength of the suture can be maintained for a long time in vivo. ETHIBOND quality suture is mainly used in cardiovascular surgery, such as vascular anastomosis, artificial blood vessel or valve suture, etc.. ETHIBOND high quality polyester suture can also be used with TEFLON or polyester pad. The small spacer serves as a support under the suture to prevent avulsion of the adjacent fragile tissue. Small pads are routinely used in valve surgery and are used incases of abnormal deformity, distortion, or destruction of the valve ring.Polypropylene (POLYPROPYLENE) sutures: polypropylene sutures are a solid isomer of linear hydroxy polymers. The polypropylene thread produced by the patented process increases flexibility and is easy to use. Not easily degraded or weakened by enzymes. The activity of the tissue is very weak and the tissue is mild and the tensile strength can be maintained in the body for two years. Compared with other types of single fiber suture, knot knot is more stable and firm.PROLENE polypropylene suture has been widely used in general surgery, cardiovascular surgery, plastic surgery and ophthalmology. The suture has weak biological activity and is not easy to adhere to tissues and is easy to remove. PROLENE can be used to suture pollution and wound infection, sinus formation and suture the post discharge can be reduced to the lowest level.Selection principle of sutureAmong the many choices surgeons face, the choice of sutures for different operations is also one of the key issues. Of course, the surgeon's personal preference plays a role, but the various factors affecting the healing, the characteristics of the tissue involved, and the possible postoperative complications will affect the final selection of the suture.A wide variety of suture materials may make people feel at a loss when making a choice. The following principles are usedas guidelines:1. when the wound reaches maximum strength, sutures are no longer needed. Therefore:Also must use non absorbable suture or aging long absorbable suture to suture the slow healing tissues (such as skin, fascia, tendon, etc.);Those with absorbable suture suture to heal faster tissue (such as stomach, colon, bladder, etc.).2., the organization of foreign body memory can make pollution into infection. Therefore:Those in suture wound contaminated, avoid the use of multiple fiber sutures;The use of single fiber suture or absorbable suture.3., in emphasizing the beauty of the site, should pay attention to precise and long time to organize, and avoid the use of various stimuli. Therefore:The use of the most slender, no reaction of single fiber suture material (such as nylon, polypropylene);"As far as possible at the same time suturing subcutaneous tissue;Even if circumstances permit, the application of sterile skinadhesive tape.4. in a high concentration crystalloid solution, any foreign substance may precipitate precipitation and stone formation. Therefore:Those in the urinary tract and biliary surgery, should use absorbable suture5. about the choice of stitch type:The use of sutures and natural strength to match the seam line;。
缝合缝线基础知识测试题
缝合缝线基础知识测试题1、PGLA由以下哪两种材料按比例合成()聚乳酸乙交脂乙醇酸丙交酯乙交酯丙交酯(正确答案)己交酯丙交酯2、PGLA两种材料的合成比例是()9:1(正确答案)7:38:26:43、有效伤口支撑时间的概念是()伤口需要缝线物理支撑的时间缝线的抗张强度与伤口的抗张强度相等的时间缝线张力减至初始张力28%时的天数材质从植入体内到张力降到初始张力的22%时的天数(正确用4、下列不是多股纤维编织而成的缝线/材质是()聚乳酸聚对二氧环己酮(正确答案)乙交酯丙交酯5、5/8弧的缝针最适用于哪一个组织()心血管膀胱(正确答案)肾脏角膜6、钻石针最适用于哪一个组织层次()肌肉丰富的子宫患有乙类传染病的患者粥样硬化的心脏血管(正确答案)胃肠道浆肌层7、圆针最不适用于缝合下列哪一个术式及层次()剖宫产缝合-腹壁肌肉缝合胃胰吻合甲状腺切除术-颈部皮肤缝合(正确答案)髓核单摘-脊柱肌肉缝合8、PGLA缝线的吸收时间是()91-119 天56-70天(正确答案)6个月14-21 天9、下列不属于单纯间断缝合的特点是O一针拆开后不影响整个切口组织对合不整齐缝扎牢固,操作繁琐适用于较长的伤口缝合(正确答案)10'下列属于角针的型号是()YZ-1028JM-IOO5(正确答案)DZ-IOlOYJ-1051H、下列属于不可吸收缝线的有()聚丙烯缝线(正确答案)聚乳酸缝线胶原蛋白缝线铭制羊肠线12、下列关于聚酯缝线描述正确的是()植入人体后每年以15%-20%的速度被水解可用于缝合胃肠道适合缝合筋膜(正确答案)一般为单股纤维缝线13、下列描述不正确的是()聚酯缝线的成分是聚对苯二甲酸乙二酯。
号线比2-0缝线更细一些,可以用来缝合皮肤关节囊的愈合关键期为21-28天针尖比为1:12的缝针也被称为防刺伤针14、腹腔镜下缝合肝脏,最推荐下列哪一款缝线OPDO 3-0 20cm 角针3/8 弧26mmPGA 0 45cm圆体角针1/4弧40mm聚丙烯2-0 20cm圆针1/2弧50mmPGLA 2-0 50cm 圆针1/2 弧65mm15、剖宫产表皮缝合最推荐下列哪一款缝线()丝线2-0 45cm角针1/2弧36mmPGLA 0 70cm 角针3/8 弧40mmPDO 2-0 20cm 圆体角针3/8 弧40mm记忆合金4-0 40cm角针1/2弧36mm(正确答案)16、下列说法正确的是()胃肠道全层缝合一般选择内翻缝合方式(正确答案)血管缝合可选择外翻缝合(正确答案)食管和胃的吻合可以选择3-0缝线(正确答案)当患者全身情况较差,伤口难以愈合时,可以选择减张缝合(正确答案)17、下列不属于运德鑫PGLA缝线特征的有()缝针表面有硅涂层,因此针尖穿刺力强(正确答案)针尾穿线方式选择的是劈叉式(正确答案)可以被人体安全水解为水和二氧化碳缝线包装后需用环氧乙烷灭菌2次(正确答案)18、关于运德鑫PGLA缝线的应用,说法错误的有()脊柱肌肉或筋膜的缝合,可选择全层连续缝合(正确答案)神经外科手术中,硬脑膜缝合可选择2-0的缝线(正确答案)胆管可以选择用PGLA材质的缝线缝合(正确答案)甲状腺切除术中,颈白线的缝合可选择3-0或4-0的缝线请列举运德鑫PGLA缝线2-0 455cm圆针1/2弧36mm的使用术式与缝合层次。
外科缝线的介绍讲解
缝线选择的原则
消化液的酸碱环境对缝线的影响:
碱性环境对PGA和PGLA缝线有显著降解作用,
但对PDS缝线几乎没有降解作用。因此胆管、 肠管和胰腺缝合推荐使用PDS缝线。
强酸性环境对PDS缝线有较强的降解作用,但
对PGLA缝线没有影响,因此胃的缝合推 荐使用这两类缝线。
腹壁切口的闭合
Bremmelgaard A, et al. Computer-aided surveillance of surgical infections and identification of risk factors. J Hosp Infect 1989;13:1–18.
腹壁切口的闭合
腹壁切口的闭合
研究内容:比较腹壁切口不同的闭合方法
逐层缝合、全层缝合和减张缝合 连续缝合和间断缝合 缝合材料 缝合组织的厚度和缝线-切口的长度比(SL:WL)
腹壁切口的闭合
A
B
C闭切口,针间距分别为
20mm,10mm和7mm。
D采用SL/WL=2关闭切口,针间距为10mm。 A中每一针的张力是B中张力的两倍,是C中张力的
Slawik S and Kiff ES, Closure of midline abdominal wounds: should we all do it the same?
腹壁切口的闭合
腹壁切口闭合存在的问题
结果:
71位外科医生中,有4位分层关闭腹膜 所有医生均缝合腹白线,用了29种不同方法 2位外科医生缝合皮下层 71位外科医生用了24种不同方法缝合皮肤
Dexon),柔性好
1974年,美国杜邦公司合成聚乳酸(PLA)材料,Ethicon公司
缝线的基础知识
纤维胶原已形成,但缝线提供 张力仍很重要。
纤维塑形期
14-60天
缝线的张力作用逐渐下降,直 至全部消失。
3
组织结构 舌头 内脏器官 皮肤 肌肉、筋膜 骨骼
一期 0-1 0-5 0-5 0-7 0-10
二期 1-3 5-14 5-14 7-28 10-30
三期 3-9 14-60 14-60 28-90 30-100
Formerly Tyco Healthcare
价格
16
缝线的分类
Natural天然 人工合成Synthetic
Multifilament 多股编制 Non-Absorbable 不可吸收
Monofilament 单股 Absorbable 可吸收
Formerly Tyco Healthcare
17
锁边缝合
Formerly Tyco Healthcare 12
皮肤缝合(切面观)
Formerly Tyco Healthcare 13
缝线、缝针与包装
Formerly Tyco Healthcare
14
Formerly Tyco Healthcare
15
缝线的性能:理想的缝线是怎样的?
张力强度 结节安全性 可操控性 吸收速度稳定性 光滑 组织反应性 可预见其在组织中的表现 毛细现象
Formerly Tyco Healthcare
32
缝合线的物理特性
C. 弹性 弹性之重要不仅在于操作过程,而且在于 多功能性。对于小环结扎或缝合,只能用 有高弹性的材料。例如钢丝线不能用于结 扎小出血点。 通过触摸缝合线可以很好的感受其弹性。 缝合线的弹性也取决于其直径。好的缝合 线弹性更好。小直径的弹性材料能被用于 结扎细静脉、小的缝合环和连续缝合。
(医学课件)手术缝针缝线
详细描述
倒钩针的前端弯曲成反向钩状,可以更好地勾住组织并从内向外进行缝合。倒钩针特别适用于缝合肠 管、血管等需要高度稳定性和密闭性的部位。根据不同的手术需求,可以选择不同形状和规格的倒钩 针。
03
手术缝线的种类与特点
性, 适用于体内各个部位的缝 合。
聚酰胺线
具有较高的强度和弹性, 适用于血管和内脏器官的 缝合。
圆针是一种前端尖锐、针身平滑的缝针,适合用于缝合软组织,如肌肉、血管和 内脏等。
详细描述
圆针的针尖设计为圆形或椭圆形,可以减少对组织的损伤,同时针身平滑,有利 于快速穿透组织。此外,圆针还分为不同规格,可根据手术需求选择不同粗细的 圆针。
角针
总结词
角针是一种前端尖锐、针身带有角度的缝针,适合用于缝合 坚韧组织和需要穿过深部组织的手术。
详细描述
角针的针尖设计为三棱形或三角形,可以更好地刺穿坚韧组 织。同时,角针带有一定的角度,有利于穿过深部组织。在 穿过组织时,角针还能够更好地保持线结稳定。
直针
总结词
直针是一种前端尖锐、针身笔直的缝针 ,适合用于缝合直线切口和需要精准对 合的组织。
VS
详细描述
直针的针尖设计为锐利的刀片状,可以轻 松刺穿组织。同时,直针的针身笔直,有 利于精准对合组织和控制缝合深度。直针 也分为不同规格,可根据手术需求选择不 同粗细的直针。
术后护理包括合理使用抗生素和止痛药、保持伤口清洁 干燥、定期换药等。
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手术缝针缝线
2023-11-08
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目录
• 手术缝针缝线的概述 • 手术缝针的种类与特点 • 手术缝线的种类与特点 • 手术缝针缝线的选择与使用 • 手术缝针缝线的市场现状与发展趋势 • 相关知识点链接
Halsted外科、理想伤口缝合、普外科主要缝线品类、缝线粗细、普外常用缝线选择等外科缝合掌握知识点
Halsted外科六原则、理想伤口缝合、不同组织特点、缝线基本概念、普外科主要使用缝线品类、缝线粗细、普外常用缝线选择等外科缝合掌握知识点Halsted外科六原则1. 关闭死腔,防止血肿形成和感染2. 小心止血,保持手术视野清晰, 减少感染发生3. 应用无菌技术,防止感染4. 锐性解剖分离,减少组织血肿5. 减少缝合张力,保证愈合组织充足血供6. 对组织轻柔操作,减少组织血肿理想伤口缝合1、张力适中2、止血充分3、无永久或少量缝合痕迹4、伤口边缘对合良好5、不留死腔不同组织特点1、胃肠:胶原纤维主要位于黏膜下层是维持消化道强度的主要成分。
消化道重建吻合口愈合过程中按层对合是组织愈合的基础; 良好血液循环是吻合口组织愈合的关键因素。
2、肝胆胰:肝脏血管和胆管的缝合是预防术后大出血和胆漏的重要环节,需要安全可靠的胰腺断端处理及其消化道的重建,以避免胰瘘或降低其发生率。
3、腹壁和疝:腹壁切口的关闭非常重要,不当的缝合方法和材料可能导致切口的愈合延迟、感染或疝的形成。
疝手术是建立在精细的解剖基础上, 需要做到解剖层次清楚, 缝合准确到位。
4、甲状腺:甲状腺创面, 既要止血,又能防止形成死腔,避免术后血肿形成。
理想的甲状腺手术切口缝合要求是切口隐蔽、损伤小、张力小、对合好,皮肤愈合后美观度高。
缝线基本概念1、缝线的涂层:在编织缝线的表面覆盖涂层可以使其更加顺滑,提高操作手感和打结下滑性能。
2、缝线的张力:指缝线阻抗断裂的能力。
3、缝线的延展性:指缝线在断裂前被拉伸的能力。
4、材质吸收时间:材质从植入体内直至被人体完全吸收的时间。
5、有效伤口支撑时间:材质从植入体内到张力下降到初始张力22%时间。
普外科主要使用缝线品类1、抗菌薇乔线:应用较广泛,是一种编织的可吸收线,表面覆盖三氯生抗菌涂层,常用于胃肠吻合、肠肠吻合及皮肤缝合等。
2、倒刺线:最大的优势是免打结、无需助手牵拉,缝合高效,常用于胃肠吻合、胆肠吻合等。
外科缝线
材料
体内抗张 强度变 化 吸收情况 组织反应 禁忌症
健康牛羊胶原
因个体而异
同左
同左 同左 90天以上 同左 同左
Lactide和glycolide共聚物 外涂polyglactin370和硬脂酸钙
2周时保留65% 3周时保留40% 经水解作用50-70天吸收 (降解产物为二氧化碳和水) 极轻微
蛋白水解酶消化后吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天 70天内被完全吸收
外科缝线
信息部 袁卉
第一节、概述
1、外科缝合线一般是植入人体的,属3类无菌医疗器械,但不是植入医疗器械。
目前国内外科缝线主要采用以下三种材料: a.丝线:应用广泛,其价格便宜,结实,使用方便,还占 领着大部分手术缝合线市场,但吸收周期超过一年,属于不 可吸收范围。丝线市场中市场份额最大的为美国强生公司和 上海金环。 b.羊肠线:羊肠线为传统的可吸收手术缝合线,但由于羊 肠线本身不可克服的缺陷,在京、沪、穗三地已逐渐被取代。 目前生产厂家主要在上海、天津、南通等地区。 c. PGA、PGLA类可吸收缝线:京、沪、穗三地在可吸收 缝合线领域已基本全部采用PGA和PGLA;但由于价格因素, 在西部仅有少数医院采用。
肠线经铬盐溶液处理后称为铬制肠线,可 对抗机体内各种酶的消化作用,使吸收时间 延长至90天以上。
2.1.4甲壳素、壳聚糖可吸收缝合线:
以甲壳素为原料制作可吸收缝合线始于20世纪70年代, 日本在该领域的研究处于世界前列。 甲壳素缝合线具有众多独特的优点: 1) 人体耐受性良好; 2) 具有一定的抗菌消炎作用,能促进伤口愈合,疤痕小; 3) 强度和柔韧性适中,表面摩擦系数小,易于缝合和打结; 4) 可进行常规消毒,还可以进行染色、防腐等特殊处理; 5) 植入后吸收均匀,强度衰减速率适中,能满足伤口愈合全 过程对缝合线强度的要求; 6) 原料来源广,加工简便,成本低。壳聚糖手术缝合线在机 体内的吸收优于羊肠线;
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▲在泌尿道和胆道手术中,应使用可吸收性缝线
5.关于缝线型号的选择:
▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线;
▲改用单纤维缝线或可吸收性缝线。
3.在强调美观的部位,应注意精确而又较长时间地对合组织,避免应用各种刺激物。因此:
▲使用最细的、无反应的单纤维缝合材料(如尼龙、聚丙烯);
▲尽可能同时缝合皮下组织;
▲如情况许可,应用无菌皮肤对合胶带。
4.在高浓度类晶体溶液内,任何异物都可能促使沉淀和结石形成。因此:
合金缝线
外科不锈钢缝线:基本特性包括无毒、易弯、 纤细等。单纤维和捻搓型多纤维两类缝线都具有抗张强度大、组织反应低、打结便利等优点。 只要缝线不断裂,组织的抗张强度就极少改变。不锈钢缝线可用于腹壁、胸骨缝合、皮肤缝合、减张缝合,以及各种矫形外科和神经外科手术。
合成的不吸收缝线
NUROLON由尼龙纤维细丝精密编织而成,外加涂层以改善其可操作性。外观、手感和操作均如丝线,但强度更大,组织反应更轻微。可用于适用多股不吸收性缝线的任何组织。
聚醋纤维缝线:是由本经处理的聚脂纤维 (poly ethylene terephthalate)紧密编织而成的多纤维缝线,较天然纤维更强韧,使用前湿化也不致削弱其强度,组织反映轻微。聚脂纤维缝线是缝合人造血管的最佳材料。
5.易于操作;
6.组织反应轻微,不利于细菌生长;
7.打结时不致松开,缝线本身不致磨损或裂开;
8.不致在组织内收缩;
9.缝合目的达到后,能被吸收而仅引起轻微反应。
然而,由于这种理想的通用性缝线目前还不存在,所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:
1.抗张强度均匀,以利使用较细型号的缝线;
在缝线吸收过程的第一阶段,抗张强度呈线性渐进性减弱,此现象出现在术后开始几周内。第二阶段常与第一阶段相重叠,最终缝线基本消失。
不可吸收性缝线体内不受酶的消化,也不被水解。其适用范围如下:
皮肤缝合,伤口愈合后即应拆除;
体腔内的缝合,将长留于组织内;
适用于对可吸收性缝线有过敏、疤痕体质或有组织肥大的患者;
不可吸收性缝线
美国药典把不吸收性外科缝线分成以下几类:
Ⅰ类:捻搓、编织或单纤维结构的丝线或合成纤维;
Ⅱ类:棉花或亚麻纤维,有涂层的天然或合成纤维,所用涂料使缝线变粗而不增加强度者;
Ⅲ类:单股或多股结构的金属线。
外科丝线
由于外科丝线优越的可操作性特点,它已成为外科医生据以评价新合成材料性能的标准。天然的单纤维蚕丝可用捻搓或编织两种工艺加工成丝线,其中以编织型外科丝线操作性能最佳。
缝线的选择原则
在外科医生所面临的诸多抉择中,不同手术所需缝线的选择也是关键性问题之一。当然,外科医生的个人偏好起一定的作用,但是影响愈合的各种患者因素、所涉及组织的特性及可能发生的术后并发症都将影响缝线的最终选定。
种类繁多的缝合材料可能使人们在作选择时感到无所适从。下述原则可作为指南:
合成的可吸强以及收速率难测等缺点,人们乃致力于研制人工合成的可吸收性缝线。后者的应用范围广泛,从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
涂层Vicryl(Polyglactin 910)缝线:其优点为:
1.穿过组织流畅;
2.打结平稳,定位准确;
Polydioxanone(PDSⅡ)缝线:这种单纤维缝线代表缝合材料的重大进展。它集松软、柔韧和单纤维结构等特征于一体,吸收性能良好,能维持伤口抗张强度6周以上(为其他合成的可吸收性缝线的两倍),组织反应轻微、以及对细菌的亲和性低。适用于多种软组织的缝合,可用于小儿心血管、产科、眼科、整形外科、消化道和结肠手术等。
与其他合成的可吸收缝线相似,PDSⅡ逢线在体内是通过水解作用而被吸收的。缝合后第 14天保留约70%的抗张强度,28天时为50%, 42天时为25%。术后90天内缝线几乎不被吸收; 6个月后被完全吸收
MonocryI ( PoIiglecaprone 25)缝线:这种单纤维缝线柔韧性强、操作方便、易于打结、组织内不起化学作用、可如期吸收。外科医生常用之于术后两周内需要较高抗张强度的组织缝合,即适用于除神经、血管、眼科及显微外科手术以外的皮下缝合、软组织对合及结扎等。第7天时可保留原强度的50%~60%,第14天时降低到20%~30%,第21天时强度消失。91一 119天时被完全吸收。
1.伤口达到最大强度时,就不再需要缝线。因此:
▲须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织(如皮肤、筋膜、肌腱等);
▲选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(如胃、结肠、膀胱等)。
2.组织内存在异物可使污染转变为感染。因此:
▲在缝合污染伤口时,避免使用多纤维缝线;
聚丙烯(POLYPROPYLENE)缝线:聚丙烯缝线是一种线性羟基聚合物的立体异构体。用专利工艺生产的聚丙烯缝线柔韧性增加,使用方便。不易被组织酶类降解、削弱。在组织内活性极弱,组织反映轻微,抗张强度可在体内维持达两年之久。与其他类型的单纤维缝线相比,打结更为平稳、牢固。
PROLENE聚丙烯缝线已被广泛应用于普外科、心血管外科、整形外科及眼科。这种缝线生物学活性较弱,不易粘滞于组织,易于拆除。PROLENE缝线可用于污染和感染伤口,使后期窦道形成和缝线排出得以减少到最低程度。
尼龙缝线:是一种化学合成的聚酰胺聚合物。由于其弹性较佳,特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内,尼龙缝线每年以15%~20%的速度水解。单股尼龙缝线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性),因此,与编织的尼龙缝线相比,结扎时应多打几次结,以确保安全可靠。
ETHILON为***度而极少组织反应的尼龙缝线,其中非常纤细的型号(9-0,10-0)染成黑色后常用于眼科和显微外科手术。
2.缝线的直径均匀而恒定;
3.无菌性;
4.柔韧性强,使操作方便、结扎安全;
5.不含刺激性物质或杂质,以利组织相容;
6.缝合结果可信任。
型号与抗张强度
型号表示缝合材料的直径。外科惯例公认,应选用能使组织安全对合的最细型号缝线,使缝合所致的创伤减至最低限度。缝线的型号以数字表示:"0"号以上,数码越大,缝线越粗,如3号粗于1号;从 "0"开始,"0"号越多,直径越小,抗张强度亦越低。
MERSILENE聚脂纤维缝线能持久地保留在体内,提供精确而均一的张力,极少破损,术后无需因刺激性而考虑去除缝线残端。眼科手术后,MERSlLENE缝线几乎不引起烧灼痛和瘙痒。由于未经涂层,MERSlLENE缝线穿过组织时的摩擦系数较高。
ETHlBOND优质聚脂纤维缝线是由polybutilate均匀涂层而成,后者是第一种专门用作外科缝线润滑剂的涂料,它能与编织型聚脂纤维缝线相粘附。这种涂料能使编织型缝线易于穿越组织,具有优越的柔韧性和可操作性,能平稳地结扎系紧。缝合材料和涂料的药理学特性均不活跃,组织反应轻微,可在体内长时间地维持其强度。ETHIBOND优质缝线主要用于心血管外科,如血管吻合、人造血管或瓣膜的缝置等。ETHIBOND优质聚脂缝线也可与TEFLON或聚脂衬垫片配套使用。小垫片作为缝线下面的支撑物能防止邻近脆弱组织的撕脱。小垫片常规应用于瓣膜手术,在瓣膜环极度畸形、扭曲或遭破坏的情况下使用。
单纤维与多纤维缝线
单纤维缝线由单一纤维制成,在穿过组织时所遇阻力较小,且可避免细菌在上附着。由于这些品性,特别适用于血管外科。单纤维缝线易于打结。但在操作和结扎时必须谨慎从事,因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点,以致断裂。
可吸收性与不可吸收性缝线
可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用,使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解;与天然的可吸收性缝线相比,合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
用于固定除颤器、起搏器、药物释放器等暂时性装置。
各种缝合材料介绍
天然可吸收性缝线
外科羊肠线:可分为昔通肠线和铬化肠线。两者均由高度纯化的胶原加工而成。外科肠线的吸收速率取决于线的类型、组织类型、组织状况以及患者的全身状态等。外科肠线可用于感染伤口的缝合,但此时其吸收速率明显加快。
普通外科肠线吸收迅速。术后抗张强度仅能维持7-10天,并在70天内被完全吸收。肠线经铬盐溶液处理后称为铬化肠线,可对抗机体内各种酶的消化作用,使吸收时间延长至90天以上。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。外科医生还应了解,缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系,以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。一般公认,缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度,但至少应与其所缝的正常组织等强。
3.减少箝闭组织的倾向;
4.可用于感染伤口的缝合。
涂层是丙交脂和乙交脂(Polyglactin 370)共聚物的混合剂,加上硬脂酸钙所制成。这种涂料具有显著的可吸收性、粘附性及不致剥脱的润滑性。
缝合后第14天时,涂层Vicryl缝线的抗张强度约保留65%。缝合后第21天时,6一0或更粗型号缝线的抗张强度约保留40%,而7一0或更细缝线则仅保留30%左右。40天以内,缝线几乎不被吸收,56一70天时则被吸收殆尽。涂料的吸收亦非常迅速,估计也在56一70天之间。
外科缝线对于外科医生来说是必备材料,从其他网站下载这方面的知识,希望对大家有用
理想的缝合材料应满足以下条件:
1.通用性,即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);
2.无菌性;
3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性;
4.如用不锈钢缝线,须无磁性;