生物制剂治疗银屑病及代谢综合征的疗效观察_PPT幻灯片

CsA
-
阿维A -
TNFα抑 -
制剂
P40抑制 -
剂
肝脏毒 性
++++ ++ ++++ -
-
肾脏毒 性
++ ++++ ++ -
-
心血管 危害
★ +++ +
★★
±
感染风 险
+++ ++ +
+
系统性药物benefit/risk—— IFX的优势最突出
对于寻常型银屑病，在传统药物和已上市 的生物制剂中 英夫利西单抗起效最快 英夫利西单抗近期（10-16W）疗效最好 如果能坚持规范使用，英夫利西单抗仍能 保持较高的远期疗效。
时检测血清甘油三酯（TG）、空腹血糖 （FPG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白（LDL-C）、超敏C-反应蛋白 (hsCRP) 、同型半胱氨酸（Hcy）水平 ② 治疗后10周和20周用PASI计算器计算皮损 PASI评分。以PASI75作为治疗有效指标， 即PASI评分较基线下降幅度达到75%。
Metheds
• 纳入标准： ① 患者年龄在18岁到60岁之间 ② 银屑病病史3年以上，经用甲氨蝶呤、环孢
素或阿维A连续治疗至少3个月以上皮损没 有改善者 ③ 患者PASI评分≥10分 ④ 或银屑病皮损面积占总体表面积（BSA） ≥10%
Metheds
• 观察指标 ① 在治疗开始（基线）及治疗后20周（终点）
以英夫利西单抗为例浅谈生物制 剂对寻常型银屑病病情 及代谢综合征的影响
Backgrond
• 银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症性疾 病，常伴有代谢综合症、动脉粥样硬化和 缺血性心脏病
• 治疗银屑病的传统系统性药物如阿维A和环 孢素A对心血管均有一定程度的不良影响，
• 研究目的：探讨英夫利西（IFX）单抗对重 度寻常型银屑病PASI评分、代谢综合症和 动脉粥样硬化生化指标的影响
IFX能使皮损严重程度获得最大程度缓解
二.IFX能缓解代谢综合征指标
• 银屑病患者代谢综合征的发病率高出普通 人群3倍
• 本组银屑病患者应用IFX20周后，FPG下降 了0.82%，TG下降了10.15%，最突出的是 HDL-C上升了32.95%
① IFX能明显改善银屑病代谢综合征，这是传 统药物无法做到的
② IFX可能有纠正胰岛素抵抗的作用
银屑病易发代谢综合症和心血管疾病 的机制
银屑病发生 CVD机制
• 研究发现TNFAIP3 和 TNIP1这2个新型基因信 号涉及到TNF-α信号的调 控
• 实验证明TNFAIP3也对冠 状动脉疾病有影响。
• 这2个基因为治疗干预提 供了新的靶点。
IFX给银屑病患者带来的益处
Results
图1 病例1：A：基线；B：治疗后第4周；C：治疗后第10周
图2 病例2：A：基线；B：治疗后第2周；C：治疗后第10周
Disscusion
一.IFX具有启效快和近期疗好的 特点
• 本组7例银屑病患者平均病程10年以上，皮 损受累面积较大，PASI评分较高，且既往 对传统药物反应不佳，属于重度难治性寻 常型银屑病。英夫利西单抗治疗后10周，7 例患者PASI评分下降了78.2%，6例达到 PASI75（85.7%）
① IFX疗效优于传统系统性药物
② IFX治疗重症斑块银屑病有很强的优势
③ IFX启效快、近期疗效好
传统药物与生物制剂治疗中重
度银屑病疗效比较
PASI75应答率
英
夫
阿乌
利
达司
西
木奴
单
单 抗
单 抗
80%
抗
70%
50%
甲环阿依
氨孢维那
A A
蝶素
西
呤
普
传统药物与生物制剂安全性比较
骨髓抑 制
MTX
++++
• 英夫利西单抗在缓解银屑病皮肤症状的同 时，对合并代谢综合征和动脉粥样硬化具 有较明显的益处，并能降低心血管事件的 发生
Thanks
பைடு நூலகம்
Based- evidence expert consensus
• 起效最快、疗效最好、皮损严重程度 获得最大程度缓解
• 生活质量（DLQI）显著改善 • 对精神症状的影响：疲乏和抑郁症状
减轻 • 减轻代谢综合症和心血管疾病
Highlights from this study
• 英夫利西单抗特别适合对传统药物抵抗的 重症斑块型银屑病