盆腔静脉曲张症
盆底静脉曲张超声诊断标准
盆底静脉曲张超声诊断标准嘿,咱今儿就来聊聊盆底静脉曲张超声诊断标准这档子事儿!
你说这盆底静脉曲张,就好像是身体里的小河流出了点岔子。
咱用超声去诊断它,就像是拿着个特殊的小镜子,去瞧瞧这些小河流到底咋回事。
超声啊,就好比咱的眼睛,能透过皮肤看到里面的情况。
那什么样算是盆底静脉曲张呢?咱得看那血管啊,是不是变得像小蚯蚓似的弯弯曲曲的。
你想想,正常的血管都是直直的往前流,可要是它们扭来扭去的,那不就不正常啦!
再看看那血流的速度,要是慢悠悠的,好像不太愿意往前走似的,这也得留意。
就像你走路,本来应该大步向前,结果却磨磨蹭蹭,那肯定有问题呀!
还有啊,血管的宽窄也很重要。
一会儿宽一会儿窄的,就跟那山路十八弯似的,能正常吗?这就好比走在路上,路一会儿宽一会儿窄,多别扭啊!
那咱怎么知道超声看到的就是盆底静脉曲张呢?这可得有点经验啦!就像你认识一个人,看一眼就知道是不是他,咱看这些血管的样子、血流的情况,心里也得有个数呀!要是模棱两可的,那可不行。
而且啊,做超声的时候可得仔细点,不能马马虎虎的。
这就跟找东西似的,得认真找才能找到。
不能随便瞟两眼就说行了,那可不行!咱得对自己负责,对病人负责呀!
你说要是诊断错了,那后果多严重啊!就好比你本来要去北京,结果被指到了上海,那不是南辕北辙嘛!所以啊,咱做这个超声诊断,真得认真再认真。
咱得记住这些标准,就像记住回家的路一样。
不能稀里糊涂的,不然怎么能准确诊断呢?盆底静脉曲张可不是小事儿,它会让病人不舒服,咱得帮他们找出问题,解决问题呀!
总之,盆底静脉曲张超声诊断标准可不能小瞧,咱得把它当成一件重要的事儿来对待,这样才能让病人放心,让我们自己也安心呐!。
盆腔静脉曲张引起的疾病有哪些?
盆腔静脉曲张引起的疾病有哪些?
*导读:盆腔静脉曲张的主要表现,是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。
其中以慢性下腹部疼痛、低……
盆腔静脉曲张的主要表现,是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。
其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见,几乎90%以上的病人具有程度不等的上述症状。
所谓慢性疼痛,系指各种形式的疼痛历时半年以上,频率为每周不少于5天,每天疼痛时间不少于4小时者。
此外,病人还常有月经过多,经前期乳房胀痛,经前期排便痛,膀胱刺激症状及阴道坠痛、肛门坠痛等。
这些症状皆在下午、晚上或站立后加重,性交后,月经临来前更甚。
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盆腔淤血综合征的诊治进展
盆腔淤血综合征的诊治进展盆腔淤血综合征(PCS)是指盆腔静脉曲张引起的,以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床症候群,发病机制可能与解剖、内分泌等因素相关。
PCS的诊断需依据详细的病史、体格检查及超声多普勒、磁共振等检查,目前磁共振成像是诊断PCS的最佳手段。
药物仅能短期缓解PCS的症状,传统手术治疗逐渐被安全、有效、微创的腔内介入治疗所取代。
本文就PCS诊断和治疗方面的进展做一些综述。
标签:慢性盆腔痛;盆腔淤血综合征;诊断;腔内介入治疗慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)是指病程超过半年,无规律性的盆腔痛。
盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)是一种由盆腔静脉曲张引起的,以CPP为主要症状的临床症候群。
Ganeshan A等[1]研究发现女性中约10%存在卵巢静脉功能不全,其中60%进展为PCS[2],超过30%的CPP是由PCS单一因素所致,其中只有40% 的CPP经过专科医生诊治[3]。
因此,PCS 逐渐被认为是育龄妇女CPP的潜在因素[4]。
由于认识上的限制和诊断上的困难,临床上PCS常被漏诊或误诊,随着医学技术的不断发展,PCS在治疗上也有很大的进步,现将PCS诊断及治疗进展进行综述。
1 PCS的病因PCS发病机制复杂,目前观点认为是多个因素相互作用的结果。
1.1解剖学因素盆腔的静脉数量多、缺乏筋膜构成的外鞘、弹性差,极易扩张、返流,从而使血流淤积。
双侧卵巢静脉与盆腔静脉沟通广泛,但很少看到粗大异常的腹膜后静脉回流入卵巢静脉[5]。
卵巢静脉返流好发于左侧,与左侧卵巢静脉直角回流进入左肾静脉,以及静脉瓣膜缺失率高有关。
妊娠期循环血容量比非孕期增加1450 ml,卵巢静脉压力较非孕期增加3倍,故PCS好发于经产妇[6]。
增高盆腔静脉压力的各种因素[7],如慢性咳嗽、肥胖、持续负重、后位子宫、习惯性便秘等,均容易引起子宫阴道丛充血而导致PCS。
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汇报人:
医生经验总结和建议
诊断方法:通过症状、体格检查 和影像学检查确诊
预防措施:改善生活习惯、加强 锻炼和定期检查
治疗手段:药物治疗、手术治疗 和物理治疗等
注意事项:避免久坐久站、避免 过度劳累和注意个人卫生
未来研究方向和发展趋势
深入研究盆腔静脉曲张的发病机制,寻找更有效的预防和治疗措施。 加强临床研究,提高盆腔静脉曲张的诊疗水平,降低复发率。 开展多学科合作,整合相关领域的最新研究成果,为盆腔静脉曲张的治疗提供更多选择。 关注国际上盆腔静脉曲张的研究动态,及时引进先进技术和理念,推动我国在该领域的进步。
药物治疗包括非 处方药和处方药, 非处方药如布洛 芬等可以缓解疼 痛和炎症,处方 药如法舒地尔等 可以扩张血管、 改善血液循环。
药物治疗需要遵 循医生的建议, 不要自行用药或 更改用药方式, 以免影响治疗效 果。
药物治疗只是治 疗盆腔静脉曲张 的一种方式,如 果症状严重或药 物治疗无效,可 能需要采取手术 治疗。
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汇报人:
目录
汇报人员
01
什么是盆腔静脉曲张
02
盆腔静脉曲张的危害
03
盆腔静脉曲张的治疗方法
04
预防和日常护理
05
盆腔静脉曲张的案例分享和经验总
结
06
01
汇报人员:XX医院-XX
01
什么是盆腔静脉曲张
定义和概述
盆腔静脉曲张是指盆腔静脉血管发生扩张、迂曲、血流淤滞等病变 病因:长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性炎症等多种因素 症状:下腹部疼痛、坠胀感、腰骶部酸痛等 诊断方法:超声检查、CT血管成像、磁共振血管成像等
静脉曲张六大分型图
静脉曲张六大分型图 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】静脉曲张是人体静脉系统的常见与多发疾病,可病发于人体的许多部位,较为常见的是下肢静脉曲张症状。
下肢静脉曲张主要发病原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积患肢,在日积月累的状况下摧毁静脉瓣膜而产生静脉压过高,导致下肢静脉曲张发生。
静脉曲张按发生部位不同,可分为六种类型,如下:1、上肢静脉曲张:上肢静脉曲张发病者极为少见,很多上肢静脉曲张患者也不需要治疗。
因为由于当上肢处于下垂位置时,静脉回流相对缓慢,静脉就比较分明了。
不过也有人天生静脉比较分明。
下肢静脉曲张2、下肢静脉曲张:下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,产生的主要理由是长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,日久,静脉压过高,静脉瓣膜受损,静脉发生不正常扩大肿胀和曲张。
阴茎静脉曲张3、阴茎静脉曲张:阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉转意,也可经阴茎背深静脉进入盆腔,再汇入阴部内静脉转意,倘若是单一的阴茎静脉曲张的话,则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞导致。
精索静脉曲张4、精索静脉曲张:精索静脉曲张又说阴囊静脉曲张。
根据发作的起因不一样,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。
胃底静脉曲张5、胃底静脉曲张:胃底静脉曲张是“门静脉高压症”导致侧枝循环产生所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等。
食管胃底静脉曲张之后很轻易由于食物刺激而破裂,从而发生上消化道大出血。
治疗上用药物无效,可采用手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会。
盆腔静脉曲张6、盆腔静脉曲张:盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的现象最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、完美不快、极度疲乏感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。
盆腔静脉曲张症的彩色多普勒血流显像
盆腔静脉曲张症的彩色多普勒血流显像
孙有刚;万华
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】1996(005)002
【摘要】盆腔静脉曲张症(pelviv Varleele)PV是妇科常见的一种症候群,以往盆腔静脉造影是确诊Pv的主要方法。
随着经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)应用,为PV提供的一种无刨、简便的诊断方法。
本文采用TVCDI对53例PV患者的盆腔静脉进行了观察,现报告如下:
【总页数】1页(P59)
【作者】孙有刚;万华
【作者单位】湖北医科大学附属第一医院超声影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R711
【相关文献】
1.盆腔静脉曲张症的二维超声与彩色多普勒血流显像诊断价值比较 [J], 周立明;郝力丹;陈文卫;孙有刚
2.下肢静脉曲张症的彩色多普勒血流显像特征及检测分析 [J], 周立明;陈文卫;周青;郝力丹
3.经阴道彩色多普勒血流显像在盆腔静脉曲张症诊断中的应用 [J], 石华
4.二维超声与彩色多普勒血流显像诊断盆腔静脉曲张症 [J], 赵惠明;李晓艳
5.彩色多普勒血流显像对盆腔静脉曲张症38例的诊断 [J], 崔春花
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盆底静脉曲张诊断标准-概述说明以及解释
盆底静脉曲张诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述盆底静脉曲张是一种常见的疾病,主要发生在女性的盆底区域。
它是由于盆底区域的静脉血液回流障碍引起的,导致盆底静脉曲张的形成。
该疾病主要表现为盆腔器官下垂、尿频尿急、会阴肌肉疼痛等症状,并且会对患者的生活质量造成一定的影响。
盆底静脉曲张的确诊具有一定的难度,主要因为其症状与其他盆腔疾病相似,如尿失禁、慢性盆腔疼痛等。
因此,准确的诊断标准对于判断患者是否患有盆底静脉曲张非常重要。
目前,对于盆底静脉曲张的诊断主要依靠临床观察、B超、MRI等检查手段。
然而,由于缺乏统一的诊断标准,导致不同医生在诊断盆底静脉曲张时存在一定的主观性和偏差性。
因此,建立一套科学合理的诊断标准对于提高盆底静脉曲张的诊断准确性和一致性非常重要。
本文主要围绕盆底静脉曲张的定义、病因、临床表现等方面进行详细的阐述,并重点探讨盆底静脉曲张的诊断方法和标准。
通过对文献的综述和对患者的观察,结合最新的研究进展,旨在建立一套科学可行的盆底静脉曲张诊断标准,为医生提供准确诊断的参考依据,并对患者的治疗方案制定起到指导作用。
总之,本文将对盆底静脉曲张诊断标准进行全面深入的研究和探讨,以期为临床医生提供科学、准确的诊断标准,从而促进盆底静脉曲张的早期发现和治疗,提高患者的生活质量。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述和讨论:第一部分是引言,包含三个子部分。
首先是概述,介绍盆底静脉曲张的基本情况,并强调其在临床中的重要性。
其次是文章结构,简要介绍本文的整体框架和各部分的内容。
最后是目的,明确本文的研究目标和意义。
第二部分是正文,主要分为四个子部分。
首先定义和病因部分将详细介绍盆底静脉曲张的定义和其发生的病因机制。
其次,临床表现部分将探讨盆底静脉曲张患者的主要临床表现和症状。
然后,诊断方法部分将介绍目前常用的盆底静脉曲张的诊断方法,包括临床检查、影像学检查和实验室检查等。
最后,诊断标准部分将重点阐述盆底静脉曲张的诊断标准,包括国内外相关学术组织的共识和指南。
盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征分析
盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征分析目的:分析盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征表现。
方法:选取2015年1月-2016年12月本院经X线盆腔静脉造影检查证实为盆腔静脉曲张症患者60例为病变组,另选取同期健康受试者50例为对照组。
对两组彩色多普勒超声血流参数和声像图特征进行分析。
结果:两组在形态、彩色血流特征、盆腔静脉测值等方面的彩色多普勒超声特征表现均存在差异;病变组盆腔静脉内径、范围均大于对照组,盆腔静脉流速低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:盆腔静脉曲张症具有一定的彩色多普勒超声特征,临床需仔细鉴别。
腹腔鏡检查是诊断盆腔静脉曲张症的“金标准”,受制于有创,因而应用范围较为局限[1-3]。
彩色多普勒超声作为一种无创性血管检查方法,不仅图像清晰,而且安全简便,是许多动静脉血流疾病的首选检查方法[4-7]。
了解盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征有利于提高盆腔静脉曲张症的检出率和诊断准确性,为盆腔静脉曲张的程度、范围进行分层,为临床诊治该病提供依据。
本文对盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2016年12月本院经X线盆腔静脉造影检查证实为盆腔静脉曲张症患者60例为病变组,另选取同期健康受试者50例为对照组。
纳入标准:具有完整病历资料;知情签署知情同意书。
排除标准:下腹痛和妇科疾历者;6个月内服用过激素类药物。
本研究已经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪美国GE V oluson E9,阴道探头频率5~7.5 MHz。
先行经腹部超声探查,发现无异常后,排空膀胱。
取膀胱截石位,将套有安全套的阴道探头伸入阴道,紧贴穹隆、宫颈。
二维超声观察子宫及其附件的大小、形态、位置关系,观察子宫直肠陷窝有无积液,斜切观察子宫旁静脉丛,横切观察卵巢和输卵管旁静脉丛,彩色多普勒血流成像(CDFI)测量静脉丛内径、范围、瞬时流速。
盆腔静脉曲张症的经阴道超声诊断
盆腔静脉曲张症的经阴道超声诊断目的:探讨经阴道超声对盆腔静脉曲张症的声像图特征及其诊断价值。
方法:经阴道二维超声及彩色多普勒超声观察子宫及子宫两旁结构变化和血流情况。
结果:主要声像图特征为:宫旁及子宫内显示迂曲的无回声,CDFI显示其内探及血流信号,测得静脉频谱。
结论:经阴道彩超诊断盆腔静脉曲张症具有重要的临床价值。
标签:盆腔静脉曲张症经阴道彩超盆腔静脉曲张症,又称盆腔静脉淤血综合征,是由于慢性盆腔静脉淤血所引起的综合征,临床并不少见,但报道并不多。
本文将进行子宫附件及盆腔经阴道二维超声及彩色多普勒超声检查并经X线盆腔静脉造影证实的47例盆腔静脉曲张症报告如下,旨在探讨其声像图特征及临床诊断价值。
资料与方法本文47例,年龄22—48岁(平均年龄31岁),均为经产妇,临床以腰骶部、下腹部坠痛,经前加重,经后不同程度缓解,月经紊乱,经量多,经期延长等表现就诊。
使用仪器为Philips EnVisor 和迈瑞DC—6T彩色多普勒超聲诊断仪,经阴道探头频率4—8MHz。
先经阴道二维超声观察子宫及子宫两旁结构,测量管径,再应用彩色多普勒超声观察其血流情况。
结果1、子宫两旁及子宫的声像图表现:本组47例均表现为子宫两旁迂曲的管状无回声及子宫肌层内多少不等的无回声区,根据扩张血管的管径大小、形态及范围的不同分为三级:(1)轻度:宫旁迂曲的管状无回声,管内径0.5—0.7㎝,无回声多为条状平行排列;子宫肌层回声均匀,未见无回声区。
此类型15例(占31.9%,15/47);(2)中度:宫旁迂曲的管状无回声,管内径0.8—1.0㎝,无回声增宽,范围增大,呈椭圆形;子宫肌层内可见条状无回声区,此类28例(占59.6%,28/47);(3)重度:宫旁的无回声,管内径1.1—1.3㎝,无回声区范围明显扩大,呈多个圆形无回声,似蜂窝状;子宫肌层为一条或几条无回声,有的呈网状,此类4例(占8.5%,4/47)。
2、彩色多普勒血流显像(CDFI):本组47例子宫两旁的无回声内充满红、蓝相间的彩色血流信号,中重度者可见无回声之间相互连接成片状彩色斑块;子宫肌层内的无回声充满血流信号,有的扩张的血管相互连通呈“彩球”样改变[1]。
浅析阴道彩超对盆腔静脉曲张症的诊断价值
浅析阴道彩超对盆腔静脉曲张症的诊断价值摘要:目的通过对盆腔静脉曲张患者经阴道彩超的图像进行观察分析,为临床提供可靠的诊断依据。
方法应用阴道彩超观察18例临床拟诊为盆腔静脉曲张症患者的子宫,卵巢及盆腔血管形态改变。
结果对18例盆腔静脉曲张症患者可以做出定性、定位及病变程度的诊断。
结论经阴道彩超对引起的盆腔静脉曲张症的诊断具有安全、无创、可重复检查的优点,对于瘀血程度的判定也具有较高的诊断率。
关键词:盆腔静脉曲张症;阴道彩超;血管形态[Abstract] Objective To observe and analyze the images of transvaginal color Doppler ultrasonography(TVCDU)in patients with pelvic varices,so as to provide reliable basis for clinical diagnosis. Methods The morphological changes of uterus,ovary and pelvic vessels were observed by transvaginal color Doppler ultrasonographyin 18 patients with suspected pelvic varicosity. Results 18 patients with pelvic varicose vein could be diagnosed qualitatively,locally and severely. Conclusion Transvaginal color Doppler ultrasonography is safe,non-invasive and repeatable in the diagnosis of pelvic varicose veins,and has a high diagnostic rate in determining the degree of blood stasis.[Key words] Pelvic varicosity;Vaginal color Doppler ultrasound;Vascular morphology盆腔静脉曲张症是由慢性盆腔静脉瘀血引起的综合征,绝大部分发生于30~50岁的经产妇。
盆腔静脉曲张的诊断标准
盆腔静脉曲张的诊断标准
盆腔静脉曲张的诊断标准包括以下几个方面:
1. 病史:患者可能有慢性盆腔疼痛、不孕或月经不调等症状。
2. 体格检查:医生可以通过触诊来检查患者的盆腔区域,寻找是否存在静脉曲张的迹象。
3. 影像学检查:如超声检查、CT扫描等可以帮助确定盆腔静脉曲张的程度和位置。
4. 血管造影:通过注射造影剂进入血管,可以清晰地显示盆腔静脉曲张的情况。
5. 血液检查:有些情况下,医生可能会建议进行血液检查以排除其他疾病的可能性。
需要注意的是,盆腔静脉曲张的诊断需要综合以上多个方面的信息进行判断,因此如果出现相关症状,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
经阴道超声检查对诊断盆腔静脉曲张症的临床价值
经阴道超声检查对诊断盆腔静脉曲张症的临床价值作者:朱冬梅来源:《中国实用医药》2012年第10期摘要】目的探讨经阴道超声检查对诊断盆腔静脉曲张症的临床应用价值。
方法对76例盆腔静脉曲张症患者做经阴道超声检查,运用二维及彩色多普勒超声进行形态及血流动力学观察。
结果经阴道超声检查均能显示丛状或蜂窝状无回声,彩色多普勒超声显示红蓝相间的血流信号。
结论经阴道超声检查无创、分辨率高、可重复应用,已成为盆腔静脉曲张症的首选检查手段。
【关键词】经阴道超声检查;彩色多普勒超声检查;盆腔静脉曲张1 资料与方法一般资料本组病例共76例,为我院2008年10月至2011年9月的门诊患者,年龄24~45岁,平均岁。
均为经产妇或有流产史者,临床症状主要有下腹部及腰骶部胀痛、坠痛,经期延长,白带增多,痛经、性交痛,失眠、烦躁等。
妇科检查均有不同程度的附件区增厚、压痛。
方法采用飞利浦IU22型,GE LOGIC3型彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头频率为6~8 mHz变频。
嘱患者排空膀胱后取仰卧截石位,将探头顶端涂抹耦合剂后套上避孕套,缓慢将探头送入阴道穹窿处,做纵切、横切、斜切多切面扫查,全面观察子宫、双侧附件区及盆腔的情况,记录子宫、卵巢的形态、大小及回声,重点观察子宫静脉、卵巢及盆腔静脉丛,宫旁静脉丛,获取盆腔静脉曲张的二维声像图后,用彩色多普勒显示扩张血管的程度及血流情况,然后用脉冲多普勒测量血流参数。
2 结果二维超声声像图表现本组76例患者中,子宫呈均匀性增大或大小正常,部分患者子宫呈不同程度的后倾后屈位。
子宫旁、卵巢旁、附件区可见宽窄不等,走行迂曲,呈长条状、蜂窝状或不规则形的无回声,单侧或双侧分布,部分患者无回声内可见云雾状稍强回声缓慢迂回流动,严重者,子宫壁可增厚,子宫壁间亦可见细条状或筛网状无回声。
彩色多普勒超声声像图表现上述无回声内可显示红、蓝相间的血流信号,脉冲多普勒频谱呈连续性或不连续性的低速静脉样血流频谱,流速约在2~8 cm/s之间。
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盆腔静脉曲张症
又称盆腔淤血综合征,系妇科较为常见的疾病,是由慢性盆腔静脉淤血所引起的综合征,绝大多数是30~50岁的经产妇。
盆腔静脉曲张症
一、病变特点与临床表现
从解剖学上看盆腔静脉数量多,呈丛样分布,各静脉丛间均有相互的交通支连接,且管壁薄弱,大都无静脉瓣结构,血流相对缓慢,缺少相应动脉博动辅助回流;而盆腔组织结构疏松,缺乏支持作用,易受腹腔压力增高等因素的影响,导致静脉回流不畅形成本病。
盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大,子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大,卵巢水肿,有时可呈囊状。
子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。
临床症状主要有腰骶部、下腹部坠痛,并在经前加重以及月经紊乱,经量多色暗红,经期延长等表现。
症状
(1)慢性盆腔疼痛。
主要表现为耻骨联合上方弥漫性下腹持续坠痛或腰骶部疼痛,表现为晨轻晚重,疲劳、久站、仰卧睡眠、性交后及经前加重。
(2)月经改变。
多数患者主诉有月经量增多及痛经。
少数有功血,亦有无月经症状者。
痛经以月经前1天及经期第1天最重,经血量增多后即明显减轻或消失。
白带量增多,呈白色透明样粘液或水样分泌物,疲劳或情绪创伤可加重。
(3)外阴、阴道肿胀、坠痛,阴道壁呈紫蓝色,阴唇肿胀及静脉充盈。
某些患者性交时有盆腔深部疼痛,但很少是主诉。
(4)植物神经功能紊乱症状如抑郁、疲劳、激动、心悸、呃逆、腹胀等。
(5)其他如泌尿系统症状(尿频、尿痛),肛门坠痛,头痛,乳房疼痛,硬结等。
体征
腹部检查可有深压痛,但无明显固定压痛点,无腹肌紧张及跳痛,部分患者兼有下肢及外阴静脉曲张。
妇科检查:外阴静脉充盈或曲张;阴道宫颈有瘀血,呈紫蓝色,宫颈肥大,多有糜烂。
移动宫颈或触摸后穹隆可有疼痛,但触不到硬结,易误诊为子宫内膜异位症。
子宫体肥大、后位、质软,宫旁及附件区有明显压痛及饱满感,甚至可触及周界不清之软体包块,若慢慢加大压力,可使肿块消失,盆底松弛。
有时可触及增大、压痛的卵巢等,故易误诊为慢性盆腔炎。
但按子宫内膜异位症、慢性盆腔炎治疗均无效。
二、声像图表现
经腹二维声像图:
1子宫轻度均匀性增大,且不同程度的后倾后屈位。
2子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区,最宽的内径约0.5~0.8cm。
重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。
声像图表现为子宫壁增厚,内有网格状的无回声区。
子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通,并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流。
子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区
重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。
声像图表现为子宫壁增厚,内有网格状的无回声区。
子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通
三、彩色多普勒血流现象检测
CDFI对本病的诊断有独特价值,能进一步验证上述二维图像内是否为扩张的静脉血管。
主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。
色彩较为暗淡,有时尚可见增粗的蛇行彩色血流束,相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑点。
严重者,子宫前后肌层内扩张的血窦相互连通呈“彩球”状。
相应部位的频谱多普勒显示为连续性的低速无波动的频谱。
国内孙有刚等根据盆腔静脉曲张的CDFI特征并参照手术结果,对其严重程度进行分级○
1轻度:受累静脉轻度扩张、迂曲、多为平行扩张,扩张的静脉丛范围较为局限约2.0cm×3.0cm;管腔内静脉流速基本正常。
子宫肌壁内静脉无改变。
2中度:受累的静脉增宽,曲张静脉丛形成圆形或长椭圆形无回声区,范围增大约为3.0cm×4.0cm,管腔内血流速度减低为4~8cm/s。
子宫肌壁内静脉窦轻度扩张。
3重度:除受累静脉内径、范围、子宫静脉窦开放比轻、中度更显著外,子宫肌壁内迂曲的血管呈“彩球”样改变。
相应部位的频谱形态杂乱、低平、且不连续。
根据上述超声表现结合临床所见可高度提示或诊断本病。
但需注意与其他引起盆腔淤血综合征的疾病鉴别。
主要有髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲,其声像图及CDFI均类似。
但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像,而且多为单侧静脉扩张可资鉴别。
CDFI主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。
色彩较为暗淡,有时尚可见增粗的蛇行彩色血流束,相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑点。
严重者,子宫前后肌层内扩张的血窦相互连通呈“彩球”状。
pw所见:相应部位的频谱多普勒显示为连续性的低速无波动的频谱,也就是说血流信号显示为静脉血。
不过我们一般要加做腔内,有了腔内的图像,加上CDFI,基本可以确诊了.特别是对临床上一些不明原因的下腹痛患者,有很高的诊断价值。
四、临床意义
X线盆腔静脉造影检查虽是诊断盆腔静脉淤血症的可靠方法,但有一定的损伤性和和受某些条件的限制。
超声检查简单易行,尤其是CDFI可在较早期提示盆腔淤血症的诊断,可以清晰显示静脉淤血的严重程度、波及范围并可进行分级。
应用经腹超声还可以与其他盆腔血管疾病作出鉴别。
因此,超声检查为诊断盆腔淤血症的首选。