心血管常见活性药物使用的注意事项
血管活性药物
扩张小静脉
使血液重新分布于静脉系统，降低心 脏前负荷减轻肺淤血。 常见制剂硝酸甘油、美普他酚。
扩张小动脉 和静脉
适用于心脏前后负荷均增加患者。 常见制剂有硝普钠、哌唑嗪。
01 血管扩张剂
如硝酸酯类的药物、硝普钠 等，能够扩张冠状动脉
作用于血 管平滑肌
交感神经 阻断药
药物作用靶点
如酚妥拉明
钙离子通 主要用于扩张动脉血管 道阻滞剂
中国医师学会心血管医师分会，多巴胺药物临床应用中国专家共识，2021,6
02 正性肌力药—多巴胺
药品名称 多巴胺
药理及应用
注意事项
直接激动β1受体和α受体，也激动多巴胺受 体，对不同受体的作用与剂量有关，在中、 小剂量的抗休克治疗中正性肌力和扩张肾血 管作用占优势
不良反应有恶心、呕吐、头痛、 中枢神经系统兴奋等；大剂量或 过量可引起呼吸加速、快速型心 律失常
和/或终末器官灌注不足患者
持续心电、血压监测，及时发现心律 失常、心肌缺血等不良反应
01
02
03
04
正性肌力药物应以小剂量起始，并密 切监测，逐步上调至最佳剂量；且其
应用应限于最低剂量和最短时间
药物用量应当以滴定的方式根据 临床症状进行个体化调整，心排 血量和血压稳定后应及时撤除
03 血管加压剂—肾上腺素
在收缩压< 90mmHg的患者中，应禁忌使用
02 正性肌力药
Na+-K+-ATP酶抑制剂：洋地黄类 儿茶酚胺类：多巴胺、多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农 钙离子增敏剂：左西孟旦 其它：肌球蛋白激动剂等
在心肌收缩功能下降或组织出现低灌注时，正性肌力药 物可增加心输出量，以到达最佳的血容量及氧合状态。 其疗效及用药患者的生存率取决于作用靶点。
血管活性药物的使用及观察
血管活性药物输注中的注意事项
充分掌握注射泵的性能及操作，经常检 查泵的运行是 否正常。静脉泵药时应先 启动泵，再接到静脉通路上 。 多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织 有效循环灌注 不足， 血管通透性增 加，滴入多巴胺后静脉血管痉 挛，易导 致药液渗漏，应及时更换输液部位，并 采 用硫酸镁冷敷。 有些患者对血管活性药物特别敏感和依 赖过性的不适，甚至危及生命。因 此 ，在换管及使用中应及时、快速更换 药物。
不良反应 ①药物外渗可局部组织缺血 坏死，一旦外渗立即用酚妥 拉明5-10mg加0.9%NS1015ml局部封闭。 ②急性肾功能衰竭使用时保 持尿量>30ml/h ③高血压，器质性心脏病， 动脉硬化患者禁用。 ④因该药可致心肌坏死出血， 收缩肾血管损害肾功能，一 般不用于心肺复苏。
阿拉明（间羟胺）
在应用血管活性药物时，停用过早或减 量速度过快， 易引起停药反应，导致不 良后果。因此，在血管活性 药物应用 中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减 量 ，并予口服药物逐渐替代。
静脉药物输注常见并发症 渗漏
药物输注常见并发症：过敏
药物输注常见并发症：静脉 炎
药物输注常见并发症：组织 坏死
降，心搏出量增加，。
皮肤坏死。
过敏者禁用。
常用血管活性药物分类
类别 常数 代表药物 Ⅰ类药物 — 3 — 多巴胺、多巴酚酊胺 Ⅱ类药物 —0.3— 硝普钠、硝酸甘油 Ⅲ类药物—0.03—上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素
药物总剂量=患者体重(kg) ×常数
多巴胺配制方法
将病人体重（kg）×3=药物剂量(mg)稀释 为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h 公式来源： 某患者体重70kg, 注射器内加药 70x3=210mg=210,000g 210,000g÷50(ml) ÷60(min)=70 g/(ml•min) 所以：1ml/min=1 g/(kg•min)
血管活性药物临床应用
血管生成抑 制剂：如内 皮素受体拮 抗剂、血管 内皮生长因 子抑制剂等
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03
04
作用机制
直接作用于血 管平滑肌，引 起血管舒张或 收缩
调节血管内皮 细胞功能，影 响血管通透性
影响血管紧张 素系统，调节 血压
影响肾素-血 管紧张素-醛 固酮系统，调 节水钠平衡
临床应用
血管活性药物在临床上主要用于治疗高血压、心 衰、心律失常等心血管疾病。
药物不良反应
01
血管活性药物可能 导致血压升高，心 率加快，心悸等症
状
02
长期使用血管活性 药物可能导致血管 收缩，影响血流量
03
血管活性药物可能 导致头痛，头晕， 恶心，呕吐等症状
04
血管活性药物可能 导致过敏反应，如 皮疹，瘙痒，呼吸
困难等症状
05
06
血管活性药物可能 导致肝肾功能损害， 如转氨酶升高，血
肌酐升高等症状
血管活性药物可能 导致神经系统损害， 如失眠，焦虑，抑
郁等症状
药物剂量调整
D
定期监测药物浓度，确保药物剂量的准确性
C 避免药物过量，防止不良反应的发生
B 密切观察患者的反应，根据需要调整药物剂量
A 根据患者的病情和个体差异，调整药物剂量
血管活性药物的未来发展
新药研发
研究方向：新型血管活性药物的
01
研发 研究目标：提高药物疗效，降低
02
副作用 研究方法：药物筛选、结构优化、 03 合成工艺改进等 研究进展：新型血管活性药物的
04
临床前研究和临床试验
药物优化
降低副作用：通过优化药 物结构，降低药物的副作
用和毒性
提高药物生物利用度：通 过优化药物结构，提高药 物的生物利用度和吸收率
血管活性药物注意事项
血管活性药物注意事项
1. 血管活性药物的使用应遵循医生的处方和建议，并且严格按照剂量和用药时间服用。
2. 不要自行调整药物剂量或停止使用药物，以免影响治疗效果或增加不良反应的风险。
3. 若出现严重的不良反应或过敏反应（如呼吸困难、心悸、皮疹等），应立即停止使用药物，并就医求助。
4. 长期使用血管活性药物的患者应定期进行相关检查，以监测药物合理性和疗效。
5. 患有其他疾病（如心脏病、肾脏疾病等）的患者，在使用血管活性药物之前应告知医生，并遵循医生的建议。
6. 患有孕妇应在医生指导下使用血管活性药物，因为某些药物可能对胎儿造成影响。
7. 避免饮用大量含有咖啡因的饮料（如咖啡、茶、可乐等），因为这些饮料可能会增加药物的不良反应。
8. 饮食和生活习惯的改变也是管理血管活性药物的重要方面，包括减低盐分摄入量、限制饮酒、戒烟、适量运动等。
这些措施对于降低血压和预防心血管疾病的发生具有积极作用。
9. 不要与其他药物同时使用，以免药物相互作用产生不良影响。
使用其他药物前应咨询医生或药师的意见。
10. 遵循健康的生活方式和饮食习惯，保持适度的体重，避免过度的压力和情绪波动，有助于血管活性药物的有效治疗效果。
九、血管活性药物使用安全指引
九、血管活性药物使用指引【概念】使用心血管活性药物安全【护理目标】使用血管活性药物疗效好，无发生渗漏、不良反应。
【护理指引】1.血管活性药物尽量由深静脉置管中注入。
外周静脉置管容易因药物外渗造成局部组织坏死。
2.时使用血管活性药必须有单独通路，不能跟静脉输液一条通路，以免影响血管活性药物注入恒定速度。
3.使用多种活性药物时选择双腔或三腔深静脉置管。
4.各种药物做好识别标志，防止更换、调节速度时浑淆。
5.及时观察各种药物的治疗效果及不良反应。
血管收缩药1)肾上腺素用药后应有专门护理人员陪在旁边，观察血压、脉搏、患者面色及情绪。
2)多巴胺注入速度宜从慢速开始逐渐增加，尽量使用稀释液，速度过快引起心动过速、心律失常、头痛等不良反应。
在静滴过程中观察患者的反应并监测血压及尿量。
在外周静脉使用中及时观察有无外渗，若发现水肿等可疑情况时应局部热敷或用酚妥拉明对抗。
3)去甲肾上腺素严格控制滴数，尿量＜25ml/h时，须向医生报告。
外周静脉使用局部出现水肿、皮肤苍白，可立即热敷或用酚妥拉明对抗。
4)多巴酚丁胺用药期间监测血压及心率，血压明显波动或心率过快应减慢滴熟，必要时报告医生。
与缩宫素合用可导致血压升高。
5)阿拉明用药期间严密监测血压及心率。
血管扩张药1)硝普钠严格控制滴速，避光使用，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。
现配现用，4-6小时更换，药物变色不可使用；发生静脉炎，立即停止静滴，局部使用75%乙醇湿敷或湿热敷。
2)硝酸甘油平卧位时使用，并告知患者会出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红；避光使用；用药过程中准确测量血压、脉搏。
【护理评价】1.控制滴速准确，及时准确监测患者血压、心率、尿量。
2.用药后无发生渗漏及不良反应。
血管活性药物的应用和护理PPT课件.ppt
0.01 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.5～2 μg/kg·min
0.01 ～0.1 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
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规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
.
16
三 血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测
整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
.
17
血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
.
18
（一）何为量化
就是给治疗规定一个 比较固定的模式，
.
10
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
.
11
肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量
，扩张周围血管。
.
心血管专科 暖心圈
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
.
29
血管活性药物的使用及观察
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23
血管活性药物输注中的注意事项
充分掌握注射泵的性能及操作，经常检 查泵的运行是 否正常。静脉泵药时应先 启动泵，再接到静脉通路上 。
多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织 有效循环灌注 不足， 血管通透性增 加，滴入多巴胺后静脉血管痉 挛，易导 致药液渗漏，应及时更换输液部位，并 采 用硫酸镁冷敷。
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药物名称
药物剂量的调节
起始剂量
每次调整剂量
最大剂量
硝酸甘油
5-10ug/min
5-10ug/min
120ug/min
硝普钠
15ug/min
5-10ug/min
200ug/min
多巴胺
5-6ug/kg.min
1-2ug/kg.min 50ug/kg.min
多巴酚丁胺
2ug/kg.min
本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应根据临床 需要、病人生理状态、年龄和配伍用药情况而定。
1、肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药用 0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖 注射液、林格氏液稀释。
微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。
整理版ppt
18
肾上 腺素
由于异丙肾上腺素、肾上 腺素等药物通常 使用的剂 量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍
即药物剂量(mg) = 患者 体重(kg) ×0.3 (mg·) [ 或 0.03(mg) ]
微泵速度1 mL/ h 即为 0.1g/ (kg·min ) [或 0.01g/ (kg·min) ]。
有些患者对血管活性药物特别敏感和依 赖，极微量速 度的改变或极短时的中断 即可引起血压、心率的大幅 度波动，出 现一过性的不适，甚至危及生命。因 此 ，在换管及使用中应及时、快速更换 药物。
ICU常见血管活性药物使用
一、多巴胺
4.注意事项 ①该药具有明显剂量依赖效应。临床应用应监 测血压、心率及心律，尿量，肺动脉压和微循 环灌注等。使用时应从小剂量开始根据临床反 应调整剂量，以求最小剂量达到预期临床效果。 停药应逐渐减量，避免突然停药引起严重低血 压。 ②禁用于嗜铬细胞瘤患者，可能诱发高血压危 象。 ③
一、多巴胺
二、多巴酚丁胺
2.适应症
①严重急慢性心力衰竭、肺淤血、低心排血量 患者，以及肺淤血和左心功能不全同时伴有 低血压而不能耐受血管扩张剂治疗的患者。 ②心肌病变严重、不宜使用洋地黄类强心药物 的急性心衰患者，如急性心肌梗死伴急性心 力衰竭，此时可作为强心药物使用。 ③右心室梗死伴明显血流动力学障碍，可于中 等扩充血容量治疗同时应用。
一、多巴胺
3.使用方法 ①小剂量即“肾反应性剂量”1-2ug/Kg.min。可增 加冠脉、肾、脑、肠系膜等重要脏器的血液灌注， 增加肾血流改善微循环。 ②中等剂量即“心脏反应剂量”2-10ug/Kg.min。 可升高血压、增加心排血量，改善组织灌注、纠 正休克。 ③大剂量即“血管加压剂量”10-20ug/Kg.min。用 以升高血压、纠正休克或改善复苏后脑灌注。
二、多巴酚丁胺
1.作用机制 ③多巴酚丁胺在改善血流动力学同时，并不促 进内源性去甲肾上腺素释放，故对心脏耗氧 量影响较小。 ④其正性肌力作用于冠脉血流的增加相一致。 因此，治疗剂量下较小诱发心率失常，也不 加急性心肌梗死面积。 ⑤该药无选择性肾血管扩张作用，但是随心功 能改善和心排血量增加，可使肾灌注增加， 尿量可随之增多。
三、肾上腺素
1.作用机制 ③ α1受体激动可使皮肤粘膜血管和内脏血管 收缩，对内脏血流影响不利。 ④其产热效应（促进葡萄糖的释放和无氧酵 解），可增加血浆乳酸水平。
血管活性药物的使用流程
血管活性药物的使用流程1. 引言血管活性药物是用于调节和改善血管功能的药物类别。
在临床上，血管活性药物被广泛应用于各种心血管疾病的治疗，如高血压、冠心病等。
本文将介绍血管活性药物的使用流程。
2. 选择合适的血管活性药物根据患者病情和需要，医生会选择合适的血管活性药物进行治疗。
常见的血管活性药物包括：ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。
在进行选择时，医生会考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等因素。
3. 用药前的准备工作在开始使用血管活性药物之前，有一些准备工作需要做，包括： - 完成血液检验，如检查肝肾功能、血常规等，以了解患者的基础情况。
- 清楚了解药物的副作用和禁忌症，避免出现不良反应。
- 确认患者是否对特定药物过敏，应避免使用可能引发过敏反应的药物。
4. 使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物时，需要注意以下事项： - 严格按照医生的处方剂量和使用方法使用药物。
- 不要随意停药或改变剂量，如果需要调整，应咨询医生的指导。
- 定期复查，检查药物的疗效以及可能出现的不良反应。
- 避免与其他药物相互作用，如抗生素、抗真菌药物等，应在医生的指导下使用。
5. 药物的副作用和不良反应使用血管活性药物可能会出现副作用和不良反应，常见的包括：- 头痛、头晕、乏力等，这些症状通常在用药初期会出现，一般会逐渐减轻。
- 胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，可通过调整剂量或饮食习惯来缓解。
- 全身过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，如果出现过敏反应，应立即停药并就医处理。
6. 药物的疗效评估在使用血管活性药物的过程中，医生会定期进行疗效评估，评估患者的血压、心率等指标是否得到了改善。
如果疗效不佳，医生可能会调整药物的剂量或者更换其他药物。
7.注意事项及禁忌症在使用血管活性药物时，需要了解一些注意事项及禁忌症，包括： - 孕妇和哺乳期妇女慎用某些血管活性药物。
- 患有严重肝肾功能损害的患者要慎用血管活性药物。
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
第17页
抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
第18页
（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
血管活性药物安全输注 (2)优选全文
特殊光敏药物-硝普钠
硝普钠： 属于硝基类血管舒张剂，能促使NO释放于血液中，使NO激活鸟苷酸环化 酶，促进cGMP形成，从而产生强大的扩张血管平滑肌的作用，临床上主要 用于需要快速降压的治疗。 药物溶液不稳定，易分解，在光照下加速分解。静滴时，输液器要用不透 光材料包裹以避光。 新配的硝普钠溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去，若变为 蓝、绿或暗红色，提示已与其它物质起反应，溶液保存与应用都有特殊要求。
应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人的安危，因而给药应以精准输 注为基础。
药物吸附
药物吸附是一种物质附着在另一种物质上的物理或化学过程，输液耗材中， PVC最易与药物吸附。
吸附因素：管理是否为PVC材质；各类药物的吸附程度。 吸附危害：药物吸附是导致药物浓度改变的常见原因，必须增加药物剂量 才能保证用药的有效性。相同浓度下，输注速度越慢，吸附作用越大，速度 与吸附程度呈反比；相同输注速度下，浓度越高，吸附作用越大，浓度与吸 附程度呈正比；浓度越低，输注速度越快，吸附作用越小。
血管活性药物静脉输注护理
评估： 应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实。 应评估患者血压、心率、心律、末梢循环、尿量等。 应评估血管通路、注射泵功能和蓄电池电量是否满足输注要求。
血管活性药物静脉输注护理
推荐使用微量泵注射： 将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入人体内，定时、定量、根据病 情需要可随时调整药物浓度、速度、使药物在体内保持有效血药浓度，运用 微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率、准确、安全、有 效的配合医生抢救。
3ml/h:40ug/min
40-180ug/min
1ml/h:0.1ug/kg.min 0.375-0.75ug/kg.min
常见血管活性药物的使用
常见血管活性药物的使用血管活性药物是指通过作用于血管系统来改变血管张力和血流动力学的药物。
根据作用机制的不同，常见的血管活性药物可以分为以下几类：1.α-肾上腺素能受体阻滞剂：如阿托品、坎地河因等。
这类药物通过阻断肾上腺素能受体，减少压力荷尔蒙的作用，从而使血管扩张，降低血压。
2.β-肾上腺素能受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物通过阻断肾上腺素能受体，降低心率和心排血量，从而减少心脏对循环系统的负荷，降低血压。
3.ACE抑制剂：如卡托普利、依那普利等。
这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，使血管扩张，降低外周血管阻力，降低血压。
4.钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
这类药物通过阻断血管平滑肌细胞内钙离子通道，减少钙离子的流入，从而使肌细胞松弛，血管扩张，降低血压。
5.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等。
这类药物通过增加尿液排泄，减少体液容量，降低血容量和外周阻力，从而降低血压。
6.非甾体抗炎药：如布洛芬、氨基比林等。
这类药物通过抑制炎症反应，减少炎性介质的释放，从而降低血管通透性和扩张血管，降低血压。
7.纤维蛋白溶解剂：如尿激酶、柳激酶等。
这类药物通过溶解血管内血栓和斑块，改善血液循环，降低血压。
值得注意的是，血管活性药物的使用应根据患者的具体情况和医生的建议进行，不能随意滥用。
每种血管活性药物都有其特定适应症和禁忌症，过量使用或不当使用可能会导致严重的副作用和不良反应。
此外，血管活性药物的使用应结合其他生活方式干预，如限制钠盐摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒等，以最大程度地提高治疗效果，并降低心血管疾病的风险。
总之，血管活性药物的使用对于治疗高血压、心血管疾病等有重要的意义。
但是，使用时必须注意个体化的治疗方案，遵守医生的建议，并定期进行监测和调整，以期达到最佳的治疗效果。
血管活性药物使用原则
血管活性药物使用原则
血管活性药物指的是能扩张或者收缩血管的药物，这类药物具有调节血管张力、调节心输出量等作用。
血管活性药物是一类能调节血管收缩和舒张状态，改善患者的微循环血流灌注，加强心肌收缩能力的药物，多应用于心血管疾病，使用时需要注意严防外渗、不擅自调节输液速度、遵医嘱用药以及其他注意事项。
血压比较低的患者，一时间内难以补充血容量，可以先选择血管收缩剂来提高血压之后保证重要的脏器供血。
无论出现何种类型的休克，都是首先要补充血容量，否则可能会导致血压急剧下降，严重的话还会导致休克。
服用药物期间一定要及时纠正酸中毒，因为一切活性血管药物在酸性环境下均不能发挥它的作用。
使用血管活性药物需比较准确的根据公斤体重与输注速度计算用量：药效和用量呈强线性相关。
短期应用，使用最小有效量（如感染性休克，MAP 目标为65 mmHg；更大剂量不改善预后，反而增加副作用）。
使血管使用血管活性药物时，需要从小剂量小浓度开始，同时密切监测血压等生命体征，必要时可以应用有创血压监测，持续动态监测血压等情况。
严防血压药液外渗，必要时可以应用中心静脉输注；发现局部红肿疼痛等情况时及
时更换血输注的血管，必要时局部给予普鲁卡因封闭，防止局部坏死。
停止时应该逐步减慢停止，严防突然撤药引起的不良反应。
应用时注意浓度和速度，为了安全最好应用微量泵泵入，这样更安全，更准确。
血管活性类药物对血管有舒缩作用，不遵医嘱使用可能会造成低血压或高血压，出现头晕、心慌甚至意识丧失等症状，所以建议遵医嘱用药，避免加重病情；因为血管活性药物的特殊性，很小剂量的调整也有可能造成血压、心率发生变化，所以切勿擅自调节输液速度。
血管活性药物的应用和护理
6
应用血管活性药 物过程中要密切 观察血压、尿量、 末梢皮肤温度、 颜色等。
7
血管活性药物药 物引起病人突然 死亡的最常见原 因是对心脏的 效应（引起室性 心律紊乱）。因 此对心脏 病患 者应该特别小心。
血管活性药物使用注意事项
1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<2ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道 输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落
❖静脉药物输注常见并发症:
静脉炎
❖静脉药物输注常见并发症:
组织坏 死
血管活性药物应用进展
• 理想的血管活性药物 • 迅速提高血压，改善心脏和脑灌注 • 改善肾脏和肠道血流灌注 • 纠正组织缺氧 • 防止内脏器官衰竭
目前尚无如此理想的药 物
血管活性药物应用进展
血管扩张和
心房利钠多 肽的释放
促进交感神 经末梢释放 去甲肾上腺 素
血管活性药物的分类
以药物临床实际的主要作用为依据，将血 管活性药分为血管加压药、正性肌力药和 血管扩张剂三类。
临床上常应用血管活性药物改善血压、 心脏排出量和微循环。
血管加压药
多巴胺、肾上腺素、间羟 胺、异丙肾
血管活性药
正性肌力药
应严密观察病情， 血压的显著升高是 最好在血流动力 以增加心脏作功， 学监测下用药。 增加心肌耗氧量为
代价， 将患者收 缩压以维持在 90~100mmHg，如症 状改善不满意，则 应采取其他措施， 切忌盲目加大剂量
临床应用中应注意的问题
5
血管收缩药物作用 与剂量有关，开始 时尽可能使用小剂 量，避免用量过大， 也要避免长期持续 用药，防止血管强 烈收缩，加剧微 循环障碍，发生严 重并发症。
血管活性药物的应
传出神经系统概述
传出神经系统概述
阻断药：阿托品
阻断药： 酚妥拉明
激动药： 肾上腺素 多巴胺 激动药： 异丙肾 上腺素
激动药：去甲 肾上腺素、间 羟胺
激动药： 多巴酚丁 胺
常用拟交感胺类药：
去甲肾上腺素
间羟胺
异丙肾上腺素
多巴酚丁胺
多巴胺
肾上腺素
去甲肾上腺素
作用：
主要激动α受体，使全身血管（皮肤黏膜、肾、脑、 肝、肠系膜、骨骼肌）收缩，对β受体的作用很弱。
扩血管药
硝普钠 硝酸甘油 酚妥拉明 阿托品 尼莫地平
硝酸甘油
作用和用途：
1.扩张静脉系统，减少回心血量，降低心室前负荷。 2.轻度扩张小动脉系统，减轻心脏射血阻抗和降低后 负荷，使心脏作功和心肌耗氧量减少。 3.扩张较大的冠状动脉，促使冠脉供血和心肌氧供增 加。 4.临床用于防治心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等 。
去甲肾上腺素
不良反应和注意事项：
5.本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色 或有沉淀，即不宜再用。 6. 用法 （1）静滴：开始以每分钟8-12ug速度滴注，调整滴 速使血压上升到理想水平；维持量为每分钟2-4ug 。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持 或补足血容量。 （2）口服：治疗上消化道出血，每次服注射液1～ 3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下 。
升压
多巴胺
不良反应和注意事项
1.心悸、恶心、呕吐、头痛、呼吸困难、心动过速等，如剂量过大或滴 速太快可出现心律失常、肾血管收缩,引起肾功能下降 2.用药前补足血容量，纠正酸中毒，注射部位应选择较大血管，且应经 常更换，停止时应逐渐减量，如局部出现严重缺血或坏死，应予处 理。 3.本品有加强利尿剂和对抗吗啡镇痛作用。 4.不能同时静脉注射苯妥英钠，否则可致低血压和心动过缓。 5.不可与碱性溶液混合，也不可加入血浆或全血中使用，制剂避光保存 6.与吩噻嗪类合用可阻断心、肾、肠系膜的多巴胺受体。 7.动脉硬化、动脉栓塞、冻伤等周围血管病患者应用本品时，应密切观 察患肢皮肤色泽和温度，防止严重的缺血和坏疽发生。
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硝酸甘油
作用 :速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,扩 张周围静脉。 用于防治心绞痛,治疗充血性心力衰竭及 高血压。
配置: NS44ml+硝酸甘油30mg,应避光。
硝酸甘油
注意：告知病人用药后会出现搏动性
头痛、皮肤潮红等反应
告知病人用药时尽量采用卧位，以防
体位性低血压的产生
密切观察血压变化
注意:禁忌症：甲亢，心梗；注意心
律及血压变化
去甲肾上腺素
药理作用：兴奋α受体，收缩全身小动、 静脉，增高外周阻力，使血压升高 注意：严防药液外漏 禁用皮下或肌肉注射 严密监测HR、BP、尿量的变化 忌与碱性液体混合 不宜长期大量使用
阿拉明（间羟胺）
作用
:出血、药物过敏、手术 或脑肿 瘤合并休克而发生的低血压的辅助治 疗 配置: NS 9ml+阿拉明10mg 注意: 注意血压上升情况，避免药 液外渗
硝普钠
作用 :速效血管扩张药用于高血压急症与 急性心力衰竭，对小A、V都有作用。 配置: 5%GS 50ml+硝普钠50mg。
硝普钠
严格遵照医嘱，准确控制速度 严密监测BP、P、R、尿量等 药物现用现配，使用超过24小时需重新
配制 避光防止药物变色失效 用药不宜超过72小时 孕妇禁用，肾功能不全及甲低者慎用
心血管常见活性药物使用的注 意事项
多巴胺
用于急性心衰、治疗心源性休克、
中毒性休克，利尿药合作
治疗肾功能不全。
多巴胺
用药护理要点
使用前必须稀释 准确控制速度，及时调整 严密监测HR、BP、尿量的变 化 不宜与碱性液体混合 停用时应逐渐减量
多巴胺
小剂量: 0.5-2µg 主要作用于多巴胺受体， 使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小 球滤过率增加，尿 量及钠排泄量增加 中剂量: 2µg-10µg 对心肌产生正性应力 作用，使心排血 量增加、收缩压升高 大剂量: >10µg 激动α受体，导致周围血 管阻力增加， 肾血管收缩
肾上腺素
作用 :用于哮喘发作、心脏复苏、过敏性 休克，纠正 低排血量综合症 配置: 皮下注射、肌注或静脉注射 注意: 监测血压、心率、心律，高血压、 洋地黄中毒 外伤及出血性休克、心源性哮喘等禁用
异丙肾上腺素
作用Βιβλιοθήκη :抢救心跳骤停，房室传导阻滞
配置: NS500ml+原液0.5~1mg
谢谢