肿瘤登记报告卡

肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性肿瘤的治 疗和预后有重要意义。国际通用的是TNM分期法 T：肿瘤大小及局部浸润范围， N：淋巴结受累情况， M：远处转移。

分期符号

临床意义
Tis
T1 T2
原位，无浸润(局限于上皮内)
原发部位较小 原发部位较大
T3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
更大和或浸润超过了原发器官
发病（死亡）日期未过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份-1。

确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间，一个肿瘤病例只能 有一次发病报告（多重原发肿瘤除外），以后复发、 转 移至其它部位均不影响其最初的发病确诊日期。

诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断 依据。 按是否进行显微镜检查分为两类：
的边缘

T4
非常大和(或)浸润到邻近器
N0
N1 N2
没有淋巴结转移
局限性淋巴结转移 广泛的淋巴结转移


N3
M0 M1
更多远处淋巴结转移
无远处转移(血道转移) 远处转移(血道转移)
恶性判定
低度恶性 潜在低度恶性× 微小浸润 微灶癌 **瘤恶变/癌变 导管内癌×
临床上出现，均为恶性肿瘤


解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发 部位，包括恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位， 如胃底癌、肺下叶癌。 形态学类型：反映肿瘤诊断的可靠性，并与 治疗、预后和病因有一定的关系。
组织学分级：若病理报告上有分级、分化程 度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化 程，如高分化的鳞状细胞癌。


TNM分期、分级
肿瘤登记基本技术
如何填写肿瘤登记报告卡
德昌县疾病预防控制中心
张映
谁来填卡？

对象：恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤患者
经诊医师 门办/病史室 填写肿瘤报告卡 收集报告卡


防保科
区县疾控中心 编码/录入/统计
审核/登记/质量控制
审核/交换/储藏/质量控制 疾控中心、医院等
社区卫生服务中心 初访核实/随访
辑 问题，避免混淆。

地址： 以户口或现住址所在地为准， 有单位的注明工作 单位，非 本地 户口的病例，写清其户口所在 地， 以便核查。 职业：填写应具体、填明具体的工种职别。


年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。统计年龄 均指实足年龄， 分发病年龄与死亡年龄，具体公式： 发病（死亡）日期已过生日： 实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份；

非镜检诊断：
1、临床推断：仅根据症状、体征及疾病发病规律； 2、临床检查；X线、超声波检查等； 3、手术诊断；根据所见赘生物诊断，包括外科手术和 内窥镜检查，但未作病理组织学检查；
4、特殊的理化和免疫学检查。
5、死亡补报病例：仅有死亡医学证明书而无其他任 何诊断依据

镜检诊断：
1、细胞学或血片：白血病血片检查，
正确编码的保障：正确填写报告卡
首诊负责 有则必填 部位明细 每月一清

无一遗漏 字迹清晰 病理具体 个案签收
一般项目填写要求

姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡后，死亡 病例的姓名应与发病报告资料及死亡证上的姓名 完全一致。

性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推 测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的，注意逻

黑色素瘤 淋巴瘤


骨巨细胞瘤
尤文氏瘤 肥大细胞瘤
脱离细胞学检查； 2、病理：骨髓涂片与病理切片； 3、尸体解剖等

诊断单位：为病例曾经就诊、做出该肿瘤诊断的最高级别 的诊断单位，填写要具体到XX 省（市、县、区、镇）XX 医院（机构）。 死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若不一致， 要及时查找复核。

诊断的填写

根据ICD-10及ICD-O编码的要求， 肿瘤名 称的填写必须体现肿瘤的解剖学、形态学、 行为学和分化程度等四个方面。 恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，对病因研 究、治疗及预后有一定的关系，是肿瘤资料 最重要的一项。因此要求填写完整，并尽可 能填写原发部位及亚部位、组织形态学类型、 分级分化程度。