疟疾基线调查报告

疟疾基线调查报告

[摘要] 目的了解青神县消除疟疾行动计划启动初疟疾流行情况、防治工作基础和能力状况，为达到消除疟疾目标提供基线数据。方法按四川省消除疟疾行动计划实施方案中基线调查方法开展疟疾流行情况、传疟媒介、防治工作和能力现状等调查。结果2006年后无疟疾本地感染病例，人群疟疾抗体水平滴度均<1:20，传疟媒介为中华按蚊，密度为4只/夜；居民、中小学生疟疾防治知识知晓率分别为53%、64%；县、乡、村临床医生接受疟疾知识培训比例分别为10%、52%、14%；县、乡接受疟原虫镜检培训比例分别为39%、27%。结论今后消除疟疾工作应加强临床医生和镜检人员知识培训与居民、学生、外出疟区务工人员疟防知识宣传。

青神县地处四川盆地西南，属全国疟疾流行区中的二类县，按照《四川省消除疟疾行动计划（2010-2020年）》的要求，2018年需消除疟疾。为掌握疟疾流行情况、防治工作基础和现状，按《四川省消除疟疾行动计划实施方案（2010-2020年）中基线调查方案》，青神县于2010-09/2010-11开展了基线调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 疟疾流行情况

1.1.1 疟疾网络报告疫情和病例个案信息对2009-01/2010-06网络报告的疟疾病例进行逐例核查。

1.1.2 人群疟疾抗体水平（IFA）调查调查发病较高的1个乡(镇)的小学生和15岁以上常住居民各不少于150人。采制滤纸干血滴进行抗体水平检测。

1.2 防治工作和能力现状

1.2.1 病例管理和疫点处理查阅县疾控中心/县医院、乡镇卫生院、村卫生室的2009年1月至2010年6月的疟疾防治工作记录，包括发热门诊日志、血检登记、培训记录、疫点处理等。

1.2.2 健康教育调查居民疟疾防治知识知晓率调查[1]，随机抽取3个乡，每乡抽取3个行政村，采取问卷调查方式，每行政村调查15岁以上人群不少于200人；中小学生疟疾防治知识知晓率在抽取的乡中学和小学各1所，每校60人。

1.2.3 机构设置、人员配置、疟疾防治能力查阅县疾控中心、县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的机构信息、人事档案、培训记录。

1.2.4 经费和物资保障能力调查县疾控中心财务账册及物资出入库记录。

1.3 传疟媒介监测选择1个自然村作为媒介调查点，于2010年10月2、3日，

采用通宵灯诱法各进行通宵捕蚊一次，获取媒介按蚊，进行种类鉴定、计数。

2 结果

2.1 疟疾流行情况

2.1.1 疟疾网络报告疫情和病例个案信息青神县2009-01/2010-06疟疾网络直报、专报疫情2例，由县人民医院报告，经核查该院发热患者登记本、传染病纸质报告卡与网络直报资料一致（表1）。2例疟疾为输入性恶性疟（缅甸和非洲刚果各感染1例），使用蒿甲醚针剂治疗2个疗程，个案调查表登记完整。

2.1.2 人群疟疾抗体水平（IFA）采制18～74岁居民153人和8～11岁小学生153人滤纸干血滴，经检测抗体水平滴度均<1：20，即均为阴性。

2.2 防治工作和能力现状

2.2.1 病例管理和疫点处理对2例输入性恶性疟，使用蒿甲醚针剂治疗2个疗程。开展了

疫点处理，对14户42间住房用10%溴氰菊酯杀虫剂进行了室内滞留喷洒；14户53人用氯喹按剂量要求预防服药；发放宣传资料40份。

2.2.2 疟疾防治知识知晓率全县居民、中小学生疟疾防治知识知晓率分别为53%、64%（表2）。与消除疟疾行动计划2012年目标（70%、75%）尚有差距。

*问题1.疟疾是通过什么传播的；问题2.疟疾发病有什么主要的症状或不舒服；问题3.如不及时治疗，哪种疟疾能直接威胁性命；问题4.你或家人得了疟疾怎么办；问题5.用什么方法可预防疟疾。

2.2.3 机构设置、人员配置、疟疾防治能力5年内临床医生接受疟疾知识培训比例县级为10%，乡卫生院为52%，村卫生室医生为14%；5年内接受疟原虫镜检培训县级为39%，乡卫生院为27%。与消除疟疾行动计划2012年目标（95%）有较大差距（表3）。

2.2.4 经费和物资保障能力2009年国家投入2万元，省投入1.5万元，县投入0.5万元；2009-01/2010-06有3台显微镜，磷酸氯喹/伯喹片90人份，蒿甲醚针剂4人份。

2.3 传疟媒介监测共捕获中华按蚊8只，经鉴定全部为中华按蚊，其密度为4只/夜。

3 讨论

青神县曾是四川省的疟疾高发区之一，经过几十年不懈防治，疟疾发病率大幅度下降。近年来，虽无本地疟疾病例报告，但输入性疟疾病例特别是恶性疟居全省前列。疟疾具有传播快，易反复的特点[2]，而青神县疟疾流行的条件尚未改变，要巩固防治成果，实现消除疟疾的目标，疟疾防治工作不能松懈麻痹，要清除疟疾传染源，阻断疟疾传播[3]。通过对当地疟疾疫情及防治工作的基线调查建议：

3.1加强疟疾防治能力建设发热患者血检是发现疟疾病例的重要手段，调查结果显示乡镇卫生医疗机构设备差，全县仅有5个乡卫生院开展了发热患者血检，存在主动病例侦查漏检漏诊。县、乡、村三级医生防疟知识薄弱，近5年接受疟疾血检及技能培训人员较少，特别是县级医疗机构和村卫生室的临床医生中仅约10%接受过培训，导致误诊和漏诊。应加强县、乡、村医疗机构医生技能和血检培训，提高诊断和正规治疗水平，每个乡镇均应配置显微镜，全面开展发热患者疟原虫镜检以减少误诊和漏诊。

3.2加强健康教育全县居民和中小学生疟防知识缺乏，知晓率分别为53%、64%，与国家消除疟疾行动健康教育相关指标相比，有较大差距。健康教育能提高广大群众的疟疾防治知识水平，增强自我防病能力，提高对疟疾防治活动的依从性，患病后及时主动就医，积极主动配合预防工作[4]。今后，健康教育应成为疟防工作的重点，开展多种形式的全民疟疾知识宣传教育，使之主动就医和配合防蚊、灭蚊、抗复发治疗、预防服药等疟防工作。同时，对到云南、缅甸、非洲等疟疾高发区的打工人员作好宣传教育工作，使他们回归后能主动到疾控中心或县级医疗机构进行登记、血检及预防服药。

上述问题既是当地疟疾仍未控制流行的主要原因，又阻碍疟疾防治工作深入开展，应予以重视，尽快解决，使疟疾防治顺利开展，早日实现消除疟疾的目标。