脑梗死病人的护理及健康教育体会

脑梗死病人的护理及健康教育体会

标签：脑梗死；健康教育

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管畸形、脑血管痉挛等多种因素，使局部血栓形成，造成脑局部急性血流中断，导致脑组织缺血、缺氧，坏死而引起的相应的神经功能障碍的一种脑血管病变。

临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80%。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2c m以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。脑梗死多发生于老年人，近几年来，随着社会的不断发展，人们生活水平的提高，生活压力的增大，使脑梗死患者不断上升，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。因此，有效地对脑梗死患者进行健康教育，能够最大限度地恢复患病肢体的功能，明显减少死亡率及复发率。我院对80例脑梗死患者进行认真细致的健康教育，在预防脑梗死复发，恢复患者肢体功能方面取得了一定的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料我院2013年3月-2014年10月共收治脑梗死病人80例，男56例，女24例，年龄39～80岁，住院期间进行系统的健康教育，出院后共随访1年。

1.2病因（1）高血压：当大家过度的劳累或者是休息不好的时候，就会引起血压的波动，而血压过高过低都可以引发引发脑梗塞的发生。（2）冠心病。（3）心律失常。（4）心瓣膜病。（5）糖尿病。

1.3 健康教育的内容

1.3.1 住院阶段的健康教育病人住院后，由责任护士收集与病人相关的所有信息资料，包括一般资料和对该病人的认知水平、心理状态，以交谈、观察的方式完成对病人的预先评估，经过调查综合判断病人的健康观，及对疾病的适应能力、对诊治的要求等。根据资料和病人的个体差异，护士与病人及其家属共同确定教育目标，制定教育项目，介绍脑梗死的病因、诱因、治疗方法，讲解针对发病基础原因进行系统正规、有效治疗，去除或控制发病基础因素是防止脑梗死再发的重要性，让病人了解病情状况及预后，疾病控制情况，如何配合治疗及检查，检查的目的、注意事项，用药的名称、作用、用法、注意事项等方面给以详细指导。饮食及功能锻炼的指导要具体；宜选用低盐低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食，限制食盐的摄取量，少食动物脂肪、动物内脏、奶油、蛋黄等食物，吞咽困难取半卧位或头高半卧位，给予流质或半流质易消化饮食，防止呛咳。急性期卧床休息，取半卧位，保持肢体功能位，帮助病人做患肢及关节的被动运动。病情稳定后，可做肢体功能锻炼，从起床、患肢平衡、站立、行走，循序漸进地促进肢体功能恢复，失语病人应进行语言康复训练，使其恢复语言功能。

纠正病人不良生活习惯，戒烟戒酒。

1.3.2 住院指导

1.3.

2.1 心理指导患者首次患上脑梗死时，易担心偏瘫而致终身残疾，产生悲观、厌世、焦虑、恐惧心理。责任护士应该主动热情地与患者进行沟通与交流，使他能够正确对待疾病的发生、发展和转归，告诉病人只要积极配合治疗与护理，患肢功能都会有不同程度的恢复，有的甚至能恢复所有的功能。使患者保持健康的心态积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1.3.

2.2 饮食指导近年来生活水平的提高，直接导致了脑梗死发病率的升高。大鱼大肉的饮食习惯与脑梗死的发生密切相关，注重饮食指导是预防治疗脑梗死的重要手段之一。在患者住院期间，护士应该让患者认识饮食治疗的重要性，尽量做到膳食平衡，嘱病人进食低盐、低脂清淡饮食，多食水果、蔬菜和粗粮，其中限制脂肪的摄入最重要，应控制在总热量的30%以下，并以植物油为主。切忌烟酒，禁食刺激性强的食物，维持正常的胃肠功能。

1.3.

2.3 排便指导急性期训练病人床上排便，养成定时排大便的习惯。多食富含纤维素食物，预防便秘，必要时给予润肠药物或缓泻剂，避免排便过度用力，以免加重病情。

1.3.

2.4 卧位指导让患者保持舒适的卧位，尽量减少患肢受压，特别是肢体瘫痪的病人，应帮其每2h翻身1次，防止局部长期受压并保持皮肤的完整，翻身时宜采用健侧卧位与平卧位交替的方法，尽量减少患侧卧位，预防患侧肢体受损。

1.3.

2.5 患肢功能锻炼根据病情需要，对患肢进行按摩与被动运动，促进肢体的血液循环，防止患肢肌肉萎缩。即使静息状态，也要使瘫痪肢体的关节处于功能位，如肩关节敬礼位，肘关节屈曲，指关节半曲等，防止关节挛缩。可采用针灸、理疗、推拿等方法促进康复。病情允许可下床锻炼，活动量要循序渐进，避免过度劳累，训练时由护士或陪人搀扶，避免受伤。

1.3.

2.6 语言功能的锻炼语言障碍会影响患者的心理和生理，脑梗死所致语言障碍占存活患者的20%～40%，经过语言康复训练后恢复语言功能可达50%～60%。护士应多与病人交流，语言训练及早进行。要耐心地从一个个单字、词汇教起，像小孩牙牙学语那样，教导病人发音，有时可借助图画来表达意思，逐步训练，病人的语言功能可望好转或恢复。

1.3.

2.7 出院教育出院教育是健康教育中的重要阶段，对疾病的康复及预防复发具有重要作用，护士要提高对出院教育的认识，加强管理，进行详细的出院教育，选择较佳的时机提前对病人进行出院指导，一般待病人病情处于恢复期运用通俗易懂的语言，在心理、生理、药物运用、功能锻炼等方面对病人及家属进行指导，纠正病人不良生活习惯，教会自我护理知识和技能，告之定期测血脂、血压、血糖的意义，定期复查时间，电话咨询号码，如出现手指麻木无力，短暂

失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等应立刻到医院检查，及时给予处理。对智力减退的病人，叮嘱他们回家后将日常生活用品放在固定的位置，防止遗忘，外出时携带一张自我卡片，注明地址、姓名、电话、联系人等，以便走失时及时找回。这既密切了护患关系，又为病人出院的进一步康复打下了坚实的基础。

2 结果

80例患者经过认真仔细的健康教育，出院后随访1年，发现每个患者在饮食及生活不良习惯的克服、随访意识、患肢功能及语言功能方面都有不同程度的改善和提高。

3讨论

健康教育是通过信息传播及行为干预，帮助患者掌握疾病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的系统教育活动[1] 有效地对脑梗死病人进行健康教育，可减少脑梗死的复发，恢复语言及患肢功能，能使患者获得疾病相应知识，改掉不良生活习惯，增强保健意识，提高生活质量。

参考文献

[1] 王庆春，张雪霞.健康教育在冠心病防治中的应用.现代中西医结合杂志，2009，18（4）：470-471

[2]赛小珍，柳晓静，刘勤扑.护理程序在骨科病人健康教育中的应用.中国健康教育，2002，18（1）：62.

[3]方爱军.家庭健康教育的有关概念和方法.国外医学？护理学分册，2001，20（3）：108-110.