内科——内分泌科常见病简介PPT课件

休息状态 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
超重或肥 正常体重 体重不足或消
胖
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（1kcal=4.19kJ）
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一日多餐如何分配饭量
早中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3
晚餐
早餐
中餐
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糖尿病饮食结构图
饮食注意事项
1.严格定时进食 2.关键在于控制总热量 3.严格限制各种甜食 4.进行体育锻炼时不宜空腹 5.保持大便通畅 6.每周定期测量体重一次
每月一次糖尿病知识讲座
健康教育手册
健康教育
饮食护理
饮食护理
制定总热量 确定标准体重
标准体重=身高(cm)－105 超重或肥胖：>标准体重10%～20% 体重不足及消瘦: <标准体重10%～20% 根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量
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不同劳动强度每公斤体重每日所需热量 (kcal)
多发生于病程超过10年，是糖尿病失 明原因之一
（3）其它
糖尿病心肌病 可诱发心力衰竭、 心律失常、心源性休克和猝死
3、神经系统并发症 可累及中枢神经
及周围神经，尤以后者为常见，通常为对称 性，下肢较上肢严重。表现为指端感觉异常， 呈袜子或手套状分布，伴麻木烧灼、针刺感 或踏棉垫感随后肢体疼痛，夜间及寒冷季节 加重。自主神经损害也较常见，影响胃肠、 心血管、泌尿系和性功能，表现为腹泻或便 秘，体位性低血压，尿潴留、尿失禁，阳痿 等
1、糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任 意时间血浆葡萄糖≥11.1mm0l/L，（ 200mg/dl),或FPG ≥7.0mm0l/L，（ 126mg/dl),或OGTT2hPG ≥11.1mm0l/L，需 重复确认诊断才能成立。
六、治疗要点
目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、 综合治疗及治疗个体化的原则。具体方 案以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础， 根据病情结合药物治疗。 1、饮食治疗 2、体育锻炼 3、口服药物治疗 主要包括促胰岛素分 泌剂、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂及胰 岛素增敏剂
4、胰岛素治疗
（1）胰岛素治疗应在综合治疗基础 上进行。胰岛素剂量决定于血糖水 平、β细胞功能缺陷程度、胰岛素抵 抗程度、饮食和运动状况等，一般 从小剂量开始，根据血糖水平逐渐 调整
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（2）按作用起效快慢和维持时间 ，胰岛素制剂可分为短（速）效、 中效和长（慢）效三类。现有各种 比例预混制剂，胰岛素类似物，胰 岛素吸入剂，胰岛素泵，人工胰（ 未广泛应用）
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运动锻炼
运动锻炼
意义： 1.有利于减轻体重 2.提高胰岛素敏感性 3.改善血糖和脂代谢紊乱 4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情
舒畅
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运动锻炼的方式
方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车 、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动 安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。
时间：20～30分钟 强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗
氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心 率=170-年龄。
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5、胰腺移植和胰岛细胞移植仍 处于试验阶段。
七、糖尿病已成为发达国家中继 心血管病和肿瘤之后的第三大非 传染性疾病，对社会和经济带来 沉重负担，是严重威胁人类健康 的世界性公共卫生问题。我国卫 生部于1995年已制定了国家《糖 尿病防治纲要》以指导我国的糖 尿病防治工作。
成立糖尿病健康教育室
糖尿病健康教育室
2）静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）
（4）糖化血红蛋白
反映取血前8-12周血糖的总水平, 为糖尿病控制情况的主要监测指标 之一
（5）胰岛β细胞功能测定
1）胰岛素释放试验 方法同OGTT 2）C肽释放试验 方法同上
五、诊断要点
糖尿病诊断标准
国际上通用的WHO糖尿病专家委员会提 出的诊断标准（1999），要点如下：
（二）感染性并发症 常发生
疖、痈等皮肤化脓性感染，
皮肤真菌感染也常见，肺结核发病率较高 ，易形成空洞
(三）、糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症可遍及全身器官，这些并
发症可单独出现，也可以不同组合同时先后 出现
糖尿病并发症
1大血管病变
是糖尿病最严重而突出并发症。冠心病 、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等
糖尿病病人的护理
一、认识糖尿病
是一种常见的内分泌-代谢疾 病，是由多种原因引起胰岛 素分泌或作用的缺陷，或者 两者同时存在而引起的以慢 性高血糖为特征的代谢疾病 。
二、糖尿病分类
1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
三、临床表现
代谢紊乱综合症: “三多一少”，即多饮、多尿 、多食和体重减轻（典型症状）；皮肤瘙痒，由 于尿糖刺激局部皮肤至外阴瘙痒；其他症状：有 四肢酸痛、麻木、腰疼等，也有一部分病人并无 明显“三多一少”症状，仅在体检或检查其他疾 病，或妊娠检查时偶然发现血糖高
2、微血管病变
管腔直径在100微米以下的毛细
血管和微血管网。主要表现在视网 膜、肾、神经和心肌组织，其中尤 以糖尿病肾病和视网膜病为重要
（1）糖尿病肾脏 多见于糖尿
病病史超过10年者，是1型糖尿病病 人的主要死亡原因，临床表现为蛋 白尿、水肿、高血压以至肾衰竭、 尿毒症
（2）糖尿病性视网膜病变
四、糖尿病并发症
（一）急性严重代谢紊乱
1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：早期表
现为四肢无力、极度口渴、多饮多尿；当 出现酸中毒时，表现为食欲减退、恶心、 呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快 有烂苹果味。最后尿量减少、脉搏细速、 血压下降甚至昏迷
2、高血糖高渗状态 多见于50-70
岁，约2/3病人发病前无糖尿病病史或仅 有轻症。先有多尿、多饮随后出现神经 症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、 偏瘫、偏盲等，最后昏迷
4、糖尿病足 足部畸形、皮肤
深溃疡、肢端坏疽，是截肢、致 残主要原因
四、实验室检查
（1）尿糖测定 尿糖阳性为诊断糖
尿病重要线索
（2）血糖测定 空腹及餐后2小时
血糖是诊断糖尿病的重要依据，又是 判断糖尿病病情和控制情况的主要指 标
（3）葡萄糖耐量试验
1）口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 适用于 有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到诊断标 准者