经颅多普勒超声检查诊断要点
2024版经颅多普勒超声完美版
经颅多普勒超声还可以用于监测抑郁症、焦虑症等情感障碍的治疗效 果，帮助医生及时调整治疗方案。
2024/1/28
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精神分裂症等重性精神疾病辅助诊断
2024/1/28
大脑血流动力学异常检测 经颅多普勒超声可以检测精神分裂症患者大脑血流动力学 的异常变化，如血流速度、血流量等指标的异常。
脑血管自动调节功能评估 通过对患者脑血管自动调节功能的评估，可以了解患者是 否存在脑血管功能异常，从而辅助诊断精神分裂症等重性 精神疾病。
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定义与原理
2024/1/28
定义
经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）是一种利用 超声波探测颅内血管血流动力学的无创性检查技术。
原理
通过特定频率的超声波探头放置在颅骨较薄的部位，如颞窗、 枕窗等，超声波穿透颅骨后，经过颅内血管中的红细胞反射， 产生多普勒效应，从而获取血流速度、血流方向、血管搏动指 数等血流动力学参数。
2024/1/28
模拟训练与实操结合
通过经颅多普勒超声模拟系统，医学生和临床医师可以进行仿真 操作训练，提高操作技能熟练度，减少实际操作中的风险。
病例分析与讨论
结合经颅多普勒超声检查结果，开展病例分析与讨论，有助于培养 医学生和医师的临床思维能力和问题解决能力。
远程教育与在线学习
利用现代网络技术，实现经颅多普勒超声远程教育和在线学习，打 破地域限制，提高教育资源的利用效率。
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睡眠呼吸暂停综合症的辅助诊断
经颅多普勒超声还可以用于辅助诊断睡眠呼吸暂停综合症等睡眠障碍相关疾病，帮助医生制 定个性化的治疗方案。
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经颅多普勒超声在其他领域的应 用
经颅多普勒(TCD)讲解
颅内血管的判别
80年代初，确立了TCD颅内血管的判别原 则，主要3个方面：
所得信号与颅骨的空间关系。主要是超声束 从颅骨入颅的部位、深度与角度。
所得血流信号的方向。 所得信号对压迫颈动脉、对光刺激等辅助试
验的反应。
TCD辅助试验
静态压迫试验：持续3-5’s， 压迫颈动脉试验： 动态压迫试验：快速短时压迫，立即放开，
检出率 (%)
MCA 大 脑中动脉
ICA 颈内 动脉颅内 段
前、中、 后颞窗 颞窗
51-58 58-65
ACA 大 脑前动脉
PCA 大 脑后动脉
中、后颞 窗，前窗 少 颞窗
70-78 60-65
VA 椎 动 脉 BA 基底 动脉 PICA 小 脑后下动 脉 OA 眼动 脉
枕窗 枕窗 枕窗
眼窗
55-70 70-80 45-55
可单侧也可双侧。
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛
a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指 标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血 管VP明显↑。
c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动
阻力指数（RI）
计算方法：
RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 = （Vp-Vd）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的
指数。
收缩峰速度与舒张末速度的比值 S/D
计算方法： S/D=收缩峰速度/舒张末速度
正常值：S/D<3 意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。
经颅多普勒超声操作规范及诊断标准（征求意见稿）道
经颅多普勒超声操作规范及诊断标准征求意见稿华扬高山吴钢潘旭东钱素云颅脑超声专业委员会经颅多普勒超声是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶、颌下对颅底动脉血液动力学进行评价的一种无创性检查方法。
操作方法和程序、探头频率选择颅内动脉探测采用 的脉冲波多普勒探头颅外段颈动脉探测采用 连续波多普勒探头。
若选择。
或 的脉冲波多普勒探头检查颅外段颈动脉时应降低探头发射功率和检测深度通常功率为最初检测深度为。
、检测部位和动脉颈动脉探头置于锁骨上窝首先获得颈总动脉血流信号然后将探头沿颈总动脉长轴声束与血管之间的夹角小于探头移动至下颌角水平连续波多普勒探头或探头位置不变探测深度由增加至脉冲波多普勒探头声束朝向前内侧获得高阻力型的颈外动脉血流信号。
将声束朝向后外侧获得低阻力型颈内动脉 血流信号。
另外可通过颞浅动脉震颤试验对颈内、外动脉加以鉴别。
颅内动脉通过颞窗、枕窗和眼窗分别检测双侧大脑半球动脉、椎一基底动脉及眼动脉和颈内动脉虹吸弯各段血流信号。
颞窗分前、中、后三个声窗。
通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择易于声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整。
通过颞窗分别检测大脑中动脉、前动脉交通前段一人。
段、后动脉和颈内动脉末段 并可通过压迫颈总动脉判断前交通动脉 和后交通动脉 的发育情况。
眼窗探头置于闭合的眼睑上声波发射功率降至。
通过眼窗可以检测眼动脉、颈内动脉虹吸部在颞窗信号不好时可检测对侧和。
颈内动脉虹吸部包括海绵窦段。
段、膝段段和床突上段。
枕窗探头置于枕骨粗隆下方发际上左右枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。
通过枕窗检测双侧椎动脉、小脑后下动脉附人和基底动脉人。
脑动脉检测准确性的判断对主要通过以下几方面判断。
、取样深度颅内动脉的解剖结构决定了血管的不同检测深度。
、血流速度通常血流速度的计或 、平均血流速度 、量单位是 。
包括峰值流速 或舒张末期流速。
、血流方向血流方向是判断颅内动脉血流动力学正常与否的重要技术指标之一。
经颅多普勒检查报告怎么看
经颅多普勒检查报告怎么看经颅多普勒检查（transcranial Doppler, TCD）是一种无创的医学检查方法，用于评估脑血液循环的功能和异常情况。
通过使用超声波技术，能够检测颅内血管的血流速度和血流量，从而提供重要的临床信息。
下面将介绍如何正确阅读和理解经颅多普勒检查报告。
I. 报告的基本信息经颅多普勒检查报告通常会包含一些基本信息，例如患者姓名、性别、年龄、检查日期等。
在解读报告时，应仔细核对这些基本信息，确保其准确性。
II. 检查参数说明经颅多普勒检查报告会列出各项检查参数及其数值。
常见的参数包括以下几个方面：1. 基础血流速度：即血液通过颅内动脉的速度。
正常情况下，各个血管的基础血流速度应该在一个特定的范围内。
如果某个血管的基础血流速度异常增高或减低，可能表示该血管存在异常情况，如狭窄或堵塞。
2. 脉搏波形：脉搏波形反映了心脏搏动传导到颅内动脉的过程。
正常情况下，脉搏波形应呈正弦曲线状。
异常的脉搏波形可能表明动脉内存在阻塞或狭窄等问题。
3. 血流方向：血流方向显示了血液在颅内动脉中的流动情况。
正常情况下，血流应该呈向脑部供血的方向流动，如果出现逆流现象或异常的血流方向，可能表示血管存在问题。
III. 结果分析与评估报告中的结果分析部分是对检查结果的具体解释和评估。
根据不同的医学实践，这些结果可能会有所不同，但通常包括以下几个方面的内容：1. 血流状态评估：根据血流速度、波形和方向等指标的具体数值和图表展示，对血流状态进行评估。
一般来说，正常的血流状态应该是稳定的、有规律的，并符合一定的范围标准。
2. 血管狭窄或堵塞评估：通过比较不同血管的血流速度和波形等数据，可以评估血管是否存在狭窄或堵塞的情况。
一旦发现异常，可能需要进一步的检查以确定具体的异常原因。
3. 血流供应评估：通过分析血流方向和速度等指标，可以评估脑部不同区域的血流供应情况。
正常情况下，脑部各个区域应该得到足够的血流供应，异常的供应可能会导致脑缺血等问题。
经颅多普勒超声操作规范及诊断标准指南
·专家论坛·经颅多普勒超声操作规范及诊断标准指南华扬 高山 吴钢 潘旭东 钱素云 一、概述经颅多普勒超声(t r a n s c r a n i a l D o p p l e r,T C D)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。
1.适应证:脑动脉狭窄和闭塞、颈动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、颅内压增高、脑死亡、脑血流微栓子监测。
2.操作方法和程序:探头频率选择:颅内动脉探测采用1.6～2.0M H z的脉冲波多普勒探头,颅外段颈动脉探测采用4.0～8.0M H z连续波多普勒探头。
若选择1.6M H z或2.0M H z的脉冲波多普勒探头检查颅外段颈动脉时,应降低探头发射功率和检测深度,通常功率为5%～10%,最初检测深度为20～25m m。
检测部位:(1)颞窗:分前、中、后三个声窗,通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择,易于声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整,通过颞窗分别检测大脑中动脉(m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y,M C A)、前动脉(即交通前段-A1段,a n t e r i o r c e r e b r a l a r t e r y,A C A)、后动脉(p o s t e r i o r c e r e b r a l a r t e r y,P C A)和颈内动脉末段(i n t e r n a l c e r e b r a l a r t e r y t e r m i n a l,I C A t),并可通过压迫颈总动脉判断前交通动脉(a n t e r i o r c o m m u n i c a t i n ga r t e r y,A c o A)和后交通动脉(p o s t e r i o rc o m m u n i c a t i n g a r t e r y,P c o A)的发育情况;(2)眼窗:探头置于闭合的眼睑上,声波发射功率降至5%～10%;通过眼窗可以检测眼动脉(o p h t h a l m i c a r t e r y,O A)、颈内动脉虹吸部(c a r o t i d s i p h o n,C S),在颞窗信号不好时可检测对侧A C A和M C A;颈内动脉虹吸部包括海绵窦段(C4段)、膝段(C3段)和床突上段(C2);(3)枕窗:探头置于枕骨粗隆下方,发际上1c m左右,枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,通过枕窗检测双侧椎动脉(v e r t e b r a l a r t e r y,V A)、小脑后下动脉(p o s t e r i o r i n f e r i o r c e r e b e l l a a r t e r y,P I C A)和基底动脉(b a s i l a r a r t e r y,B A)。
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用
山西省心血管病医院 赵辰生
TCD基本参数 颅内动脉狭窄的TCD 诊断 颈内动脉狭窄的TCD诊断以及侧枝循环的建立
主要内容
1982 年Rune Aaslid 及其同事将能检测到颅 内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪（TCD） 应用于临床。 广泛应用于神经内外科、重症监护病房、麻 醉科、脑动脉介入治疗中心和血管外科等临 床科室病人的检查和监护。
添加标题
颈内动脉严重狭窄或闭塞后PCA
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正常情况下由于前后压力平衡，没有血流通
添加标题
改变及PcoA开放的判断
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过PcoA，TCD 不能检测到PcoA 血流，只能
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在PCA 与TICA 之间有PcoA 沟通前后循环，
添加标题
通过压颈试验判断PcoA 是否存在。经颞窗
添加标题
TCD 检查到血流方向朝向探头的PCA-P1 和
搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。
03
PI 计算公式：PI=(Vs-Vd)/Vm (Vs 收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm 平均血流速度)。
添加标题
RI 计算公式：RI=（Vs-Vd）/Vs。
0指数 (PI) =(Vs-Vd)/Vm
添加标题
正常 ECA
数字减影血管造影（DSA）：虽是诊断血管狭窄的金标准，但也存在一定的缺陷。首先，血管造影是一种创伤性检查，插管和注射药物时可能造成血管痉挛甚至损伤；其次，由于狭窄形状与成像角度的关系，可能会产生假阴性结果；最后，动脉严重狭窄或闭塞后，DSA不能显示血管远端情况。
TCD、MRA和DSA三种检查方法的优缺点比较
添加标题
正常 ICA
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经颅多普勒(TCD)讲解
STr A
三、 枕窗
位于枕外隆凸下2－3CM，项中线左 右旁开2CM区域内。采用枕窗检测 时，应让受检者尽量使其头颈前屈， 以便暴露枕大孔利于超声束穿颅进 行检测。在枕窗超声束经枕大孔可 检测到VA（椎动脉）、BA（基底动 脉），有时可检测到PICA（小脑后 下动脉）
反复数次，血流并不中断。 光刺激实验：
正常经颅多普勒图的诊断标准
TCD正常频谱图像分析
频谱为一近似直角三角形，S1峰 S2峰。 S2峰后有切迹，切迹之后为一明显D峰。
眼动脉（OA） 高阻波形即有一个舒张 期流速及舒张末期流速值均较低。 PI,RI,S/D均较高（外周血管）。
2.频谱检测多为正常。 3.当某支血管收缩期血流速度↓↓，诊断为椎
基底动脉供血不足性眩晕。
功能性眩晕
以ICA系统血管如ACA、MCA、ICA的痉 挛为主。
痉挛以多支血管为多见，常呈双侧对称性 的表现。
收缩期血流速度↑一般为中、轻度。 频谱形态正常，PI、RI、S/D正常。
多表现为一支或多支血管出现收缩期血 流速度↑－表现为脑血管痉挛。 治疗：解除脑血管痉挛、调节自主神经功 能。
高血压
原因： 1.血管痉挛； 2.动脉硬化性改变； 3.脑血管狭窄； 4.脑内小动脉瘤。
高血压 A.收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为
主，往往对称，单侧少见，以ACA、 MCA、多见，VA、BA少见。
B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主， 多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA 少见。
高血压
菌性炎症。 1.BA、VA Vs↓ 2.PI、RI、S/D可正常或↑ 3.ICA、MCA、ACA可正常 4.脑动脉硬化频谱
经颅多普勒(TCD)
• 血流速度减慢
1 全部受检血管血流速度减慢：多见于颅外原 因， 如心输出量明显减低，血黏度增高，低血压，休 克和颅内压增高等． ２严重狭窄（大于９５％）时狭窄段血流速度减低， 频谱形态完全丧失． ３颅内某支动脉严重狭窄或闭塞时，狭窄远端的多 普勒信号减弱，血流速度减低或消失． ４脑底动脉扩张．
2）搏动指数（PI）：反映血管顺应性和血管 弹性的指标。 PI的增高或减低主要取决于舒 张末期流速的高低． VP VE PI ＝ VM
VP增高的发生率远远低于VP降低； VP增高往往发生于 单支血管
b：VE的改变： VE 降低
诊断标准： 1. 频谱图像的变化 2. 频谱的血管弹性指标变化 3. 出现高阻波形
4. 血管性头痛： 1）单纯的VP增高：单支或多支血管的VP 增高，而VE、VM及其它参数正常，频谱图像 亦正常，表现为脑血管痉挛的多普勒频谱图 像。 2）单纯的VP降低：单支或多支血管的VP 降低，而VE、VM按比例降低或正常，但其它 参数正常，频谱图像亦正常，表现为脑供血 不足或脑血管扩张的多普勒频谱图像。 3）同名血管两侧血流速度不对称：
鉴别： 1. 节段性和整支血管 2. 多根和单根或少数血管 3. 应用药物或动态反复检查 4. 脑动脉硬化的频谱特征
3. 脑动脉硬化症： 1）频谱图像改变： a：收缩峰S2>S1， S2与S1融合，伴VE降低
单纯S2>S1， S2与S1融合，无VE降低，不表明脑动脉硬 化，而是血管的年龄因素所致 b：收缩峰S1极陡直， S2不明显，VE明显降低，为
在颧骨的顶部即眼眶外缘至耳翼之间 ICA终末段 MCA ACA PCA
2. 眼窗
经眼眶途径，通过视神经孔 ICA虹吸段 OA
3. 枕窗
经枕骨下枕骨大孔的途径，颈后部正 中线枕骨粗隆下3－3.5cm
多普勒
经颅多普勒主要检查内容：(1)血流速度血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。
血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄(90%)或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。
由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。
(2)脉冲指数(PI)反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。
(3)音频信号及频谱图波形反映脑血管局部的血流状态。
经颅多普勒超声仪功能简介由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。
经颅多普勒超声仪(TCD)，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。
它可探测到的血管主要有：ICA：颈内动脉颅内段CS：颈内动脉虹吸部MCA：大脑中动脉ACA：大脑前动脉PCA：大脑后动脉ACOA：前交通动脉PCOA：后交通动脉OA：眼动脉VA：椎动脉BA：基底动脉PICA：小脑后下动脉多普勒技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
目前主要应用于以下几方面：1)对脑血管疾病的诊断：主要可用于脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性及缺血性中风的诊断及鉴别诊断，脑血管动静脉畸形、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、椎动脉及基底动脉疾患、小脑后下动脉供血不足及狭窄、眩晕症、锁骨下动脉盗血综合征等。
2)脑血管功能状态评价：Willis环的功能状态及侧枝循环的功能状态、脑血管对各种生理状态及各种影响脑血管药物的舒缩反应、神经功能状态对脑血管功能的影响等。
3)脑血管疾病治疗前后的疗效评价：脑外科手术时机的选择及手术前后疗效观察及血流动力学评价。
经颅多普勒(TCD)讲解
1
2
异常经颅多普勒频谱图的
诊断标准
异常TCD表现主要有9种：
02
常用的有颞、枕和眶窗
01
中青年在前、中窗便可获得良好的多普勒超声信号，老年人往往移行到中、后窗。在颞窗可检测MCA（大脑中动脉）、ICA（颈内动脉末端）、ACA（大脑前动脉）和PCA（大脑后动脉）。
返回
眼窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。可测：
01
颈内动脉虹吸段
02
颈内动脉床突段
03
大脑后动脉和后交通动脉
血流方向
血流方向 血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。病理状态下，当一侧大血管出现严重狭窄和闭塞后，某些相邻血管血流方向会发生改变，根据血流方向改变可以识别病理通道的出现。
包括硬化、颈椎病、颈肩部肌肉的劳损及无菌性炎症。
BA、VA Vs↓
PI、RI、S/D可正常或↑
ICA、MCA、ACA可正常
脑动脉硬化频谱
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉缺血性疾病
患侧椎动脉血流速度↓↓，或患侧VA血流方向逆转。
如SCA完全阻塞时，则SCA完全探测不到信号。
ICA颅内段或锁骨上探测SCA时间有较高的血流速度，显示ICA颅内段或SCA存在狭窄。
锁骨下动脉盗血
血管痉挛；
动脉硬化性改变；
脑血管狭窄；
脑内小动脉瘤。
原因：
高血压
高血压
01
收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为主，往往对称，单侧少见，以ACA、MCA、多见，VA、BA少见。
02
收缩期血流速度↓：脑供血不足为主，多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA少见。
经颅多普勒检查报告怎么看
经颅多普勒检查报告怎么看当我们拿到一份经颅多普勒检查报告时，可能会感到有些迷茫和困惑，不知道上面的各种数据和术语代表着什么。
别担心，接下来我将用通俗易懂的方式为您详细解读，让您能够轻松看懂这份报告。
首先，我们来了解一下经颅多普勒检查到底是什么。
简单来说，它是一种利用超声波来检测颅内血管血流情况的无创检查方法。
通过这个检查，医生可以了解脑血管的血流速度、血流方向、血管搏动指数等重要信息，从而帮助诊断和评估各种脑血管疾病。
在报告中，您通常会看到一些关于血管的描述，比如大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉等。
这些血管就像是为我们大脑输送营养和氧气的“管道”，它们的健康状况至关重要。
接下来，我们重点关注一下报告中的一些关键指标。
血流速度是一个重要的参数。
正常情况下，不同年龄段和不同血管的血流速度会有所差异。
一般来说，如果血流速度增快，可能提示血管狭窄、痉挛等问题；而血流速度减慢，则可能意味着供血不足、动脉硬化等。
但需要注意的是，仅凭血流速度一项指标并不能确诊某种疾病，还需要结合其他因素综合判断。
血流方向也是需要留意的。
正常情况下，血流方向应该是朝向探头的。
如果出现血流方向逆转，那就可能存在异常，比如血管畸形、盗血综合征等。
再说说血管搏动指数。
这个指数反映了血管的顺应性和弹性。
如果搏动指数增高，可能提示血管硬化；搏动指数降低，则可能与脑血管扩张有关。
除了这些具体的指标，报告中还可能会有一些关于频谱形态的描述。
正常的频谱形态应该是光滑、整齐的。
如果频谱形态出现异常，比如峰钝、频谱增宽等，也可能提示存在血管病变。
另外，有些报告还会提到声频信号。
正常的声频信号应该是柔和、清脆的。
如果出现杂音，比如高调杂音、低调杂音等，也可能是血管异常的表现。
当您拿到报告后，如果发现有某些指标不在正常范围内，先不要过于紧张。
因为医生在解读报告时，会综合考虑您的临床症状、病史、其他检查结果等多方面因素。
比如说，如果您经常出现头痛、头晕等症状，同时经颅多普勒检查显示血流速度异常，医生可能会进一步建议您做其他检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以更全面地了解病情。
经颅多普勒TCD讲解
高血压
见脑动脉硬化的频谱，或出现高阻波形， 血流速度降低，那么说明高血压已属 Ⅱ-Ⅲ期，---脑血管病变已达广泛的脑 动脉硬化程度，此期临床上神经系统 病症较明显，如头痛、头晕、记忆力 减退等。
治疗：常规降压，脑血管扩张剂，增加 脑血流量，并应用改善大脑细胞、改 善脑动脉硬化的药物，以达预防脑血 管意外，预防高血压脑病的发生。
频谱形态 (血流形态)
正常层流
涡流 狭窄下游紊乱的血流
经颅多普勒超声的检测技术
第一节 超声窗
㈠TCD检测的颅外动脉
颈总动脉 颈内动脉和颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉起始部 椎动脉寰枢段
返回
返回
返回
返回
返回
㈡TCD检测的颅内动脉〔如图〕
返回
血管名称 检测窗 深度 mm 血流方向
探头方向
治疗：钙离子拮抗剂或阻断a受体、5-羟色 胺阻滞剂类药物使周围血管痉挛解除，血 管扩张而降压。
高血压
2. TCD见脑供血缺乏的表现---说明血管病 变已有形态学上的改变。
可能小血管早期硬化—从而脑的供血量降 低。
治疗：除降压外，还应用脑血管扩张剂， 增加脑血流量，及早预防脑动脉硬化的发 生。
反复数次，血流并不中断。 光刺激实验：
正常经颅多普勒图的诊断标准
TCD正常频谱图像分析
频谱为一近似直角三角形，S1峰 S2峰。 S2峰后有切迹，切迹之后为一明显D峰。
眼动脉〔OA〕 高阻波形即有一个舒张 期流速及舒张末期流速值均较低。 PI,RI,S/D均较高〔外周血管〕。
颅内血管均低阻波形。即有一个较高舒 张期流速及舒张末期流速值。PI,RI,S/D 均较低。
检出率 (%)
MCA 大 脑中动脉
ICA 颈内 动脉颅内 段
超声经颅多普勒报告单怎么看
超声经颅多普勒报告单怎么看当我们需要进行超声经颅多普勒检查时，医生往往会给我们一份检查报告单。
对于很多人来说，这份报告单不知道怎么看，有些术语也不太理解。
下面就来详细介绍一下超声经颅多普勒报告单怎么看。
首先，我们需要了解一下超声经颅多普勒检查的基本流程。
这项检查主要是利用超声波来观察头部内部的血流情况，进而确定是否存在脑血管疾病。
通常，这项检查会分别观察大脑的前、中、后三部分。
检查前，我们需要躺在检查床上，医生会将一些特殊的胶质涂在头部，以便更好地传输超声波。
然后，医生会利用超声探头沿着头部进行检查，同时记录下来相关的数据。
那么，超声经颅多普勒报告单上通常会出现哪些内容呢？以下是一份通用的报告单样本。
样本报告单：--------------------------------------超声经颅多普勒报告单患者姓名：张三检查日期：2021年6月1日检查部位：颅内前、中、后3部位检查结果：1.颅内前3部位血流情况a.颅内前动脉：峰值流速(cm/s)：100平均流速(cm/s)：80阻力指数(RI)：0.6回波强度：正常b.前大脑动脉：峰值流速(cm/s)：80平均流速(cm/s)：60阻力指数(RI)：0.7回波强度：正常c.外侧前脑动脉：峰值流速(cm/s)：60平均流速(cm/s)：40阻力指数(RI)：0.8回波强度：正常2.颅内中3部位血流情况a.中大脑动脉：峰值流速(cm/s)：120平均流速(cm/s)：100阻力指数(RI)：0.5回波强度：正常b.基底动脉：峰值流速(cm/s)：70平均流速(cm/s)：50阻力指数(RI)：0.7回波强度：正常3.颅内后3部位血流情况a.内侧空蝶骨动脉：峰值流速(cm/s)：40平均流速(cm/s)：20阻力指数(RI)：0.8回波强度：正常b.大脑后动脉：峰值流速(cm/s)：80平均流速(cm/s)：60阻力指数(RI)：0.7回波强度：正常解读说明：1.首先，我们要注意检查日期，以便确定此次检查是比较新的数据。
经颅多普勒超声常规检查指南
经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管畸形。
5、颅内压增高。
6、脑死亡。
7、脑血流微栓子监测。
8、颈动脉内膜剥脱术中监测。
9、冠状动脉搭桥术中监测。
三、禁忌证和局限性TCD常规检测通常无禁忌证。
但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%～10%），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：1、患者意识不清晰，不配合。
2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。
四、仪器设备1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz或2 MHz脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。
2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。
五、检查前准备TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。
超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。
相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。
②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。
③脑缺血病变的相关症状及体征。
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
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技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南一、目的经颅彩色多普勒超声（Transcranial color-code real time sonography，TCCS）是利用低频探头，使声束通过成人颅骨透声窗（颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶、颅骨缺损区）而显示颅内实质及血管结构，无创评价颅底血管血流动力学的检查方法。
二、适应证1. 脑动静脉2. 颅内动脉瘤3. 颈动脉海绵窦瘘4. 脑动脉狭窄和闭塞5. 烟雾病6. 硬脑膜动静脉瘘7. 其它脑血管病。
广义上脑血管病均可用彩色多普勒超声检查，了解血流动力学信息。
三、禁忌证和局限性成人颅骨较厚，超声衰减严重，透声窗有限，存在一定盲区，对额、顶、枕叶及小脑的部分血管病变显示亦较困难。
四、检查前准备1、仪器：各种类型的彩色多普勒超声仪均可使用，经颞窗、枕窗检查探头频率为1.8～2.0 MHz，选用仪器配备专门经颅探条件，一般深度范围100～140mm。
经眶窗探测、颈部表浅部位探测选用高频探头。
2、患者：一般无需特殊准备，神志不清患者需家属陪同，近期有脑出血患者需临床生陪同。
五、检查技术1、检查部位及方法儿童及成人透声窗采用颞、枕、眶窗及颅骨缺损区。
①颞窗：患者取侧卧位，探头置于颧弓上方,眼眶外侧缘到耳前的区域,一般在耳前1～5cm颞骨嶙部范围内,又可将此区划分前、中、后3个检测区域，称颞前、颞中和颞后窗，一般中青年在前中窗，老年人后窗。
探头与颅骨表面垂直，进行横断面扫查，首先显示典型中脑水平切面，二维图像标志为“心形”低回声结构，开通彩色多普勒显示，调整彩色标尺及彩色增益到合适的信噪比，同时适当调整探头位置及角度，寻找Willis环血管的彩色血流图像，采用能量多普勒功能可使血管显像更佳，然后以频谱多普勒取样测量血流速度参数。
该透声窗可以显示大脑中（MCA）、大脑前（ACA）、大脑后（PCA）动脉及颈内动脉（ICA）末端。
正常MCA、PCA的P1段、ICA终末段为红色血流影像，ACA及PCA 的P2段为蓝色血流影像，ICA显示多节段的横断面，为圆形血流影像，面积＜0.5cm2。
经颅多普勒超声诊断要点
经颅多普勒超声诊断要点
赵树元
【期刊名称】《现代电生理学杂志》
【年(卷),期】2003(010)002
【摘要】@@ [编者按]根据读者要求,将"经颅多普勒超声诊断要点"重新刊登,供读者参考.rn1982年,挪威物理学家鲁恩·艾斯里德(Rune Aaslid)创立了经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasonography,TCD)技术,他与德国EME公司共同开发出世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,提供了无创性检测颅内血流动力学和诊断脑血强等特点,深受临床欢迎.近10年来,TCD技术在基础研究,仪器更新,检测技术及临床应用等方面都有显著的发展.1987年我国引进TCD诊断仪,开辟了我国超声技术临床应用的新领域,并迅速发展,不断更新.在短短近10年中,在临床科研方面取得了可喜的成就.实践证明TCD已成为现代医学影像技术的组成部分和研究脑血流生理学与病理生理状态下血流动力学变化的重要手段.
【总页数】9页(P111-119)
【作者】赵树元
【作者单位】河北省人民医院,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.经颅多普勒超声检查诊断要点 [J], 赵树元
2.经颅多普勒超声诊断要点 [J], 赵树元
3.经颅多普勒超声（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用体会经颅多普勒超声（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用体会 [J], 陈丹
4.新城疫的临床诊断要点与预防措施 [J], 刘东尧
5.博白县猪常见传染性病种类及鉴别诊断要点 [J], 覃振华
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