尿道狭窄切开术[一类严选]

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尿道狭窄健康教育

尿道狭窄健康教育

尿道狭窄健康教育一、概述尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病,是泌尿外科常见病之一,多见于男性。

二、治疗原则尿道狭窄的治疗有很多种方法,各种方法的选择主要根据尿道狭窄的部位、程度、长度及并发症,再结合具体医疗技术等条件而定。

常见的手术方式如下:1、尿道扩张术2、尿道内切开术三、术前指导1、保持会阴部清洁干净,勤换内裤,每日清洗会阴部二次。

2、防止感冒,以免引起咳嗽造成腹压增加。

3、协助完善各项辅助检查。

禁烟、酒。

4、由于患者病程长,反复就医,焦虑和自卑心理较重,应鼓励患者表达自身感受,告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识,消除恐惧、焦虑情绪。

5、做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备(手术区皮肤的清洁与准备)、呼吸道准备(有效咳嗽及深呼吸)、消化道准备(术前禁食禁饮等)、心血管准备(控制血压)等。

6、保证患者充足的休息和睡眠,女性患者避开月经期,更换宽松衣裤,取下活动性义齿、首饰等个人物品,交家属保管。

四、术后护理1、严密观察生命体征变化,如有异常及时通知医生给予处理。

2、防止会阴部切口感染,每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次。

3、保持膀胱造瘘管、导尿管通畅,如有血块堵塞尿管引流不畅时,及时进行冲洗。

依照个体差异,定时夹闭、开放膀胱造痿管,以训练膀胱功能。

4、术后遵医嘱可进食清淡流质饮食,逐渐过渡到普通饮食,避免使用辛辣刺激性较强的食物,多饮水,饮水量保持2000ml以上,以预防尿路感染的发生。

食用含纤维素高、易消化的食物,以保证大便通畅,防止因便秘导致伤口出血。

5、术后卧床期间指导患者床上活动,做双下肢的屈伸运动,以防止下肢静脉血栓的形成。

一般无特殊情况,患者术后1天可下地活动,活动时注意会阴部伤口避免受到挤压,遵循循序渐进活动的原则。

五、出院指导1、术后3个月内,避免重体力劳动和性生活。

2、术后一般会留置尿管出院,遵医嘱每2周回院进行尿管的更换,指导患者做好膀胱造瘘管、导尿管的自我护理,保持尿道口清洁、干燥。

尿道下裂术后尿道狭窄怎么办

尿道下裂术后尿道狭窄怎么办

尿道下裂术后尿道狭窄怎么办尿道下裂是一种先天性疾病,常见于男婴。

其症状表现为尿道开口位于阴茎下方或阴囊部位,而不是在阴茎的尖端。

为了解决这个问题,医生通常会为患儿进行尿道下裂手术,修复尿道位置。

然而,手术后出现的尿道狭窄是术后管理中的常见问题之一。

尿道狭窄是指尿道管腔变窄,导致尿液排出受阻。

尿道狭窄出现后会给患儿的生活带来很大的不便,甚至还会引发一些严重的并发症。

那么,在尿道下裂术后尿道狭窄怎么办呢?接下来,本文将详细介绍尿道下裂术后尿道狭窄的处理方法。

一、早期处理1、拆除导尿管在尿道下裂术后,医生通常会在手术顺利结束后留置导尿管。

导尿管可以帮助患儿排空膀胱,减轻排尿疼痛,还可以辅助手术愈合。

然而,在留置导尿管的过程中,导管的粗细可能会影响尿道的酸碱度,从而影响尿道的愈合。

因此,如果患儿在拆除导尿管后出现了尿流延迟或尿液排出量减少的情况,建议及时就诊。

2、加强术后护理为了防止尿道狭窄的发生,我们可以加强术后护理措施。

例如,尽量避免盆腔充血,避免长时间坐着以及劳累等,因为这些都可能引起切口愈合不良,导致尿道狭窄的发生。

在术后前期,尤其要加强术后休息,避免过度活动,以免影响创口愈合,引起并发症。

3、密切监测尿流情况在术后的早期,患儿的尿流情况需要仔细监测。

如果发现患儿的尿流不畅或有尿流衰竭等症状,就需要及时处理。

对于尿流不畅的患者,可以趁早利用膀胱输尿管造影或尿道造影等检查手段来确定是否存在尿道狭窄,及时采取针对性的治疗措施避免病情进一步恶化。

二、常规治疗1、尿道扩张术尿道扩张术是针对尿道狭窄的一种基本的治疗方法,具有手术创伤小、恢复快、费用低等优点,而且对于轻度的尿道狭窄效果颇佳。

但是,如果尿道狭窄严重的话,可能需要多次扩张手术,且效果不稳定。

2、尿道切开术对于尿道狭窄非常严重的患儿,医生可能会推荐尿道切开术。

这种手术方式需要切开一段尿道,去除狭窄部位,然后缝合修复尿道。

尿道切开术的治疗效果较好,但创伤较大,术后恢复周期长。

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附36例报告)

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附36例报告)

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附36例报告)
李震东;王玉林;张文
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2009(4)5
【摘要】目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效.方法 36例尿道狭窄患者中,前尿道狭窄15例,后尿道狭窄21例,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗.结果 36例手术均顺利完成.术后随访6~48个月,28例术后排尿通畅,最大尿流率>15
ml/s(77.8%);6例需定期尿道扩张,2例再狭窄者改行开放手术.结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效安全可靠,为治疗尿道狭窄的首选方法.
【总页数】2页(P529-530)
【作者】李震东;王玉林;张文
【作者单位】北京市丰台医院泌尿外科,北京市,100070;北京市丰台医院泌尿外科,北京市,100070;北京市丰台医院泌尿外科,北京市,100070
【正文语种】中文
【中图分类】R695.4
【相关文献】
1.尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄及闭锁(附37例报告) [J], 彭新发;郭正辉;许可慰;周凤昌;蔡先球;陈桥志
2.铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄临床分析(附26例报告) [J], 姜有涛;胡岚亭;张宇;汪清
3.经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告) [J], 胡恩平;燕东亮;张海涛
4.经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附32例报告) [J], 陈明;罗尚宵;钟余初;唐璞;全克鑫
5.尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42例报告) [J], 任选义;黄随富;窦建卫;张树言因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

治疗尿道狭窄的方法

治疗尿道狭窄的方法

治疗尿道狭窄的方法
治疗尿道狭窄的方法通常包括以下几种:
1. 尿道扩张术:这是最常见的治疗方法之一。

通过使用特殊的尿道扩张器或导管,将尿道从内部扩张,从而减轻狭窄的症状。

2. 尿道成形术:这个方法使用手术修复尿道狭窄。

在手术中,医生会移除狭窄的部分组织,并将尿道重新连接起来,使其恢复正常通畅。

3. 激光疗法:激光疗法可以用于治疗较小或较浅的尿道狭窄。

通过使用激光器,医生可以将激光能量直接照射到狭窄的部位,从而溶解或减少狭窄组织。

4. 药物治疗:对于一些轻度的尿道狭窄,可以通过使用局部激素药物来减轻炎症和瘢痕形成,从而缓解症状并促进尿道的愈合。

5. 尿道支架:这种方法适用于尿道狭窄较小的患者。

医生会通过在尿道内植入支架,使尿道保持扩张状态,从而增加尿道的通畅性。

需要注意的是,治疗方法的选择会根据患者具体的情况而有所不同。

因此,患者应该在医生的指导下,根据自身情况选择最适合的治疗方法。

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

尿 道狭 窄 的病 因多 样 , 前应 完 善排 泄 性 尿道 造影 及 逆 术
行 尿道 检查 。 明确 尿道 狭 窄 的部 位及 狭 窄 长度 。 多数 学者 认
为 尿 道 内 切 开 术 手 术 适 应 的 尿 道 狭 窄 长 度 < 3m 。本 组 患 者 e
本组 2 3例 患 者 , 1 男 7例 , 5例 , 龄 1 ~ 5岁 , 均 女 年 86 平 3. 。 程 3 月 ~ 78岁 病 个 8年 。外 伤性 尿 道狭 窄 1 7例 , 中骨盆 其
尿道 狭 窄 的首选 方法 嘲 。
31 完善 围 术 期 处 理 .
尿道 狭窄手 术方 式多样 。本 院 2 0 0 4年 1月~ 0 9年 9 20 月 采 用尿 道 内切 开术 治疗 男性 尿 道狭 窄 2 3例 , 果 满意 , 效 现报
道 如下 : 1资 料 与 方 法
1 . 1一般 资料
连 续两 次 复检 阴性 。术前 3d所有 患 者 口服广 谱 抗生 素预 防
感染。
12 治 疗 方 法 .
患者 取截 石位 , 连续 硬膜 外 麻醉 。边 冲水 边 经尿 道置 入 Soz 2 trF 1尿 道切 开 镜 .寻 及 尿道 狭 窄处 ,插 入 F 3输 尿管 导 管 , 狭窄 段入 膀胱 , 出尿液 证 实 。沿 尿道 轴 线 , 射状 切 经 引 放 开狭 窄段 ,前尿 道 选择 3 9、 位 ,后 尿道 选 择 1 、 、 、 6点 2 3 9点 位 。撤 出尿道 镜 , 入 电切镜 , 除狭 窄段 瘢 痕 组织 , 至与 置 切 切 正常 尿 道黏 膜 基本 同一 水 平 。 1 狭 窄 段 较 长患 者 , 中切 例 术
有 效 的抗感 染 治疗 。 复查 尿培 养 阴性后 手 术治 疗 。 对于 1 8例 膀 胱造 瘘 患者 , 前 1 给予 间断 膀胱 冲洗 。术后 每 日挤 压 术 周

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42例报告)

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42例报告)

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42例报告)
任选义;黄随富;窦建卫;张树言
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2008(23)1
【摘要】目的:探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的可行性。

方法:直视下对尿道
狭窄患者42例实施尿道内切开术治疗。

结果:40例排尿通畅,32例经1次手术,6例行2次内切开,2例行3次内切开术后成功;2例改行开放手术。

结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄效果好;2~3次尿道内切开有实用价值。

【总页数】2页(P67-68)
【关键词】尿道狭窄;内镜手术
【作者】任选义;黄随富;窦建卫;张树言
【作者单位】开封市第一人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R699.6
【相关文献】
1.窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄(附12例报告) [J], 姚森林
2.尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄及闭锁(附37例报告) [J], 彭新发;郭正辉;
许可慰;周凤昌;蔡先球;陈桥志
3.铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄临床分析(附26例报告) [J], 姜有涛;胡岚亭;
张宇;汪清
4.尿道内切开术治疗尿道狭窄(附36例报告) [J], 李震东;王玉林;张文
5.经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告) [J], 胡恩平;燕东亮;张海涛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

尿道狭窄内切开术护理常规

尿道狭窄内切开术护理常规

尿道狭窄内切开术护理常规
尿道狭窄分先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄三类,其中以外伤性尿道狭窄最为常见。

排尿困难是其主要症状,尿道狭窄段切除对端吻合术是最常见的手术方法。

一、术前护理及准备
1、执行泌尿外科一般护理常规。

2、尿道狭窄处有炎症或有尿瘘者,用1:5000高锰酸钾坐浴、理疗等,有膀胱造瘘管者应行膀胱冲洗。

3、术前晚、术日晨用温水清洗会阴部。

二、术后护理
1、同泌尿外科术后常规护理。

2、体位:去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励床上翻身活动。

3、饮食:术后禁食水6小时后普食,指导多饮水,保持大便通畅,需要时用缓泻剂。

4、引流管的护理同泌外一般常规护理。

5、并发症观察及护理:
(1)感染的预防:①做好引流管的护理。

②防止手术部位受压和污染。

③多饮水,增加尿量,达到内冲洗的目的。

(2)尿道狭窄:术后尿道狭窄是最主要的并发症,尿道修复后须定期尿道扩张,以防瘢痕形成引起狭窄。

三、出院指导
1、饮食指导:多饮水,饮水量在3000ml/日左右,以增加尿量,冲洗膀胱,预防感染。

2、就医指导:尿道修复后,定期行尿道扩张,以防瘢痕形成。

如尿线变细、排尿困难应及时就诊。

尿道狭窄或闭锁腔内切开术

尿道狭窄或闭锁腔内切开术

尿道狭窄或闭锁腔内切开术一概述尿道狭窄和闭塞所采用的内腔镜手术方法取决于病变的部位、狭窄或闭塞的长度、狭窄的病因、既往施行过何手术,以及局部瘢痕厚硬度、有无感染及并发症等因素而定。

腔内手术创伤小,较易操作,可反复施行。

根据各类病变,可选择各种尿道镜腔内手术。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备同男性尿道手术的术前准备。

三适应证病变长度<2.5cm的无炎症狭窄和闭塞长度<1cm者应首选腔内切开术。

狭窄长度>3.0cm和闭塞>2.0cm或尿道轴线变异严重,或合并憩室、假道、尿瘘者,应先考虑开放手术。

四手术步骤1.尿道狭窄内切开术:尿道镜插至狭窄部,插入输尿管导管。

沿输尿管导管插入锯齿冷刀,依次用圆刀作截石位切开。

冷切开之瘢痕可以再复原,必须根据各自所具备条件将不规则之瘢痕组织用激光、电灼、电切或液电处理消除,需作适当10~2点位瘢痕电切除。

术毕留置20F硅胶尿管。

2.尿道闭塞的内切开术:①助手将金属探子通过耻骨上造口,经膀胱镜轻轻插入后尿道;②术者将冷切镜插入尿道闭塞之远侧,由斜侧插孔插入输尿管导管至内镜远侧,以引流冲洗液。

③将冷切镜纵轴与探子纵轴摆在同一水平线上,依次用锯齿刀按截石位10、12、2点位戳穿切开闭锁,继以大切刀切开扩大狭窄环,并随之将冷切镜逐渐推进,至通过闭塞段进入膀胱。

最后置气囊硅胶导尿管。

五术后并发症感染、出血、尿道瘘、尿道狭窄。

六术后护理外科常规护理、尿管护理、皮肤护理、健康教育。

七注意事项1.留置导尿管2~3周。

2.继续抗感染治疗。

3.定期随访,需要时酌情行尿道扩张,以防再狭窄。

八术后饮食术后6小时禁水禁食,6小时候后普食,进食高蛋白、易消化、富含纤维食物。

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

江西医学院学报 1997;37(2):33~35Acta A ca demiae Medicinae J ia ng xi33窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁谢 平(第一附属医院泌尿外科 南昌 330006)【提要】采用窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁53例,其中48例治疗成功。

狭窄闭锁段≤3cm者,单纯冷刀切开即可;>3cm者,冷刀切开后需加电刀切除疤痕组织,扩大尿道,尿道内皮管植入。

36例患者术后随访1~8年(平均4年6个月),27例排尿通畅,尿流率和性功能正常。

本文就操作要点和并发症防治等进行了详细讨论。

关键词:内窥镜术 尿道梗阻/外科手术 病例报告中图号:R699.6 1986年6月至1995年12月,我院采用窥视下尿道内切或(加)电切术后尿道内皮管移植,共治疗尿道狭窄或闭锁53例,获得较好效果,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组53例均为男性。

年龄14~63岁,平均32岁。

病程最短一个月,最长者7年。

病因中外伤性尿道狭窄或闭锁50例(后尿道闭锁18例、狭窄12例,球部尿道狭窄20例),开放性前列腺切除术后2例,非特异性炎症1例。

狭窄或闭锁长度≤3cm32例,>3cm 21例(最长5cm3例)。

既往“会师”史19例,单纯膀胱造瘘9例,球部尿道修补术8例。

术前并发症:膀胱结石4例,会阴部尿漏3例,直肠尿漏2例,假道2例,右下肢高位截肢、耻骨联合和阴茎悬垂部切除1例。

1.2 手术方法硬膜外或腰麻下,取膀胱截石位。

插入内切镜,力争在窥视下插入F3-4导管作引导。

后尿道狭窄者常规切开点位的疤痕,前尿道狭窄则常规切开6点位的疤痕,必要时加、3点位切开。

冷刀不宜伸出镜鞘太远,要与镜鞘同时靠近疤痕随推动而切开,从尿道远端逐步延伸向近端,力求在视野下能清晰地看到引导管或部分正常的尿道粘膜,以防误切。

如遇狭窄细而长,弯曲成角或完全闭锁或有假道引导管无法插入者,则宜采取经膀胱途径,用自制尖端带孔F16金属导尿管由尿道内口向远端尿道探出直抵狭窄或闭锁膈,再从尿道外口插入内切镜。

尿道狭窄切开术ppt课件

尿道狭窄切开术ppt课件
• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折,尿道瘢痕挛缩
精选课件 4
常见的手术方法
一 尿道外口切开术
二 尿道狭窄内切开术
精选课件 5
同 麻醉与体位
腰硬联合麻醉,麻醉 后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
精选课件 6
护理配合
• 尿道外口切开术
7、经尿道置入三腔气囊导尿管,气囊内注入 生理盐水20~30ml。
精选课件 22
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱<100cm,及时更换 灌洗液,防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时, 注意患者血压变化,切忌同时将患者两 条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅,高度60cm和滴 速60~80滴/分
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数:SP2 100
精选课件
DES 80
9
精选课件 10
器械准备
精选课件 11
精选课件 12
精选课件 13
一次性物品准备
精选课件 14
精选课件 15
经尿道冷刀切开术
器械准备
精选18
精选课件 19
手术步骤及配合
尿道狭窄手术护理配合
精选课件 1
1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会

精选课件
2
相关概念
尿道狭窄 尿道任何部位的机械
性管腔异常小,使尿道内阻力增 加而产生的排尿障碍性疾病。多 见于男性。
精选课件 3
相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄,尿道瓣膜、精阜肥大,尿道管腔 先天性缩窄

哪些尿道狭窄需要通过手术治疗?晋城博润微创外科医院来告诉你。

哪些尿道狭窄需要通过手术治疗?晋城博润微创外科医院来告诉你。

哪些尿道狭窄需要通过手术治疗?晋城博润微创外科医院来告诉你。

Q:哪些尿道狭窄是需要通过手术来治疗的?非手术疗法无效的,或者病人有强烈的意愿想做手术的,这类患者可以考虑手术治疗。

非手术疗法,比如尿道扩张。

来了一个尿道狭窄的患者,先用最简单的方法来处理,先做尿道扩张。

但是尿道扩张我们知道它是不会治愈尿道狭窄这个病的,就是病人尿得细了,扩一下,让他尿得粗一点,过一阵子他可能又细了,然后再扩一下,是一种姑息性的疗法。

如果尿道扩张不管用了,这时候再做尿道内切开治疗,就是用一个镜子从尿道进去,然后用一个冷刀,把狭窄环儿给它切开,这叫尿道内切开。

但是尿道内切开跟尿道扩张一样,也是一个姑息性疗法,它也不会说把这个病治好。

遇到效果也不好的情况,比如内切开了好多次还是效果不好,这时候才考虑去做手术,而且这时候病人往往已经是被病折磨得筋疲力尽了,也要求手术了,这时候没有办法才去做尿道的重建或者尿道吻合术。

这是以前的老的观念。

但是现在的观念认为,以前的这些老的观念是不太合适的,是应该摒弃的。

因为你这么处理之后,往往把一个相对简单的尿道狭窄,拖延成了一个比较复杂的更难处理的尿道狭窄。

所以现在的观念认为,来了一个尿道狭窄病人之后,我们应该判断一下尿道狭窄的类型,根据尿道狭窄的部位、类型,选取更加合适的更有效的方式去处理,这样的话才比较妥当。

比如说球部尿道狭窄,如果说特别短的话,我们就可以做尿道扩张,或者是尿道内切开治疗。

比如说小于1cm的,而且瘢痕厚度不厚的,这种球部尿道狭窄,我们可以采取这些相对保守的方法去处理。

但是如果是大于1cm的球部尿道狭窄,内切开的效果就不好了,我们就建议还是直接做端端吻合术,可能病人的获益更大,这样的话病人可能一次就治愈了,他就不需要没完没了地隔一段时间就来一趟医院做尿道扩张了,而且给病人的心理造成的创伤其实挺大的。

尿道狭窄相关知识

尿道狭窄相关知识

尿道狭窄相关知识【概述】尿道狭窄在男性多见,情况亦较严重。

【诊断】尿道狭窄的诊断,应根据病史、体征、尿道器械检查和尿道膀胱造影术而确定。

尿道器械的应用,不仅可证实狭窄,并可确定狭窄的部位、数目、程度和类型。

通常用的器械有导管、丝状探条、尿道探杆等。

尿道器械的探查必须在严格无菌和良好的麻醉下进行。

如患者已作耻骨上膀胱造口术,可经膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探杆。

摄侧位X线片可以估计尿道狭窄的长度和部位。

尿道探杆如能通过狭窄段,可改用较粗的尿道探杆进行尿道扩张,也是一种有效的治疗手段。

一般先用F20左右开始为宜。

如不能通过则改用较细的探杆。

但用细的尿道探杆行探查时尽管可用一手指在直肠内引导,但仍易发生穿破尿道壁或形成假道的危险。

故切忌使用暴力。

并可采用丝状探条作为引导置入尿道探杆。

膀胱尿道造影尤适用于狭窄段口经细小或不能通过尿道探杆的病例。

逆行尿道造影是由尿道外口边注入造影剂边摄侧位片,此时显示狭窄段远端较清楚。

造影剂注入膀胱后,让病人一边解尿一边摄尿道侧位片(即顺行膀胱尿道造影),能较清楚地显示狭窄段近端。

如患者已作膀胱造口术,可由造瘘管注入造影剂,然后在患者排尿时摄尿道侧位片。

膀胱尿道造影尚可鉴别痉挛性还是器质性尿道狭窄,并可显示尿瘘。

经尿道镜可以从尿道内观察到狭窄段的远端情况。

【治疗措施】一、非手术治疗非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。

尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。

扩张忌用暴力。

必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。

扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。

过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。

一般男性扩张到F24为宜。

每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。

约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。

二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长。

经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。

前尿道切开术

前尿道切开术

前尿道切开术
一概述
尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术进行治疗,或由于狭窄段较长,或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者,可采
用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。

二麻醉方式
椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

三适应证
海绵体部尿道多发性狭窄或长段狭窄,不能经尿道扩张术或尿道吻合
术治疗者。

四手术步骤
手术大体步骤:①切开尿道狭窄段。

自尿道外口插入金属尿道探子,
其尖端于狭窄远侧端受阻。

探子尖端向阴茎腹侧翘起,于此处切开阴
茎皮肤、皮下组织及尿道海绵体,直至露出探子尖端。

②形成人工尿
道瘘尿道切开后,沿此切口向会阴方向纵行切开阴茎干或阴囊皮肤、
皮下组织及狭窄段尿道,切口长度应达两端正常尿道的1cm处,将皮肤
与尿道切开的创缘用丝线间断对位缝合,形成人工尿道瘘。

五术后并发症
感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六术后护理
常规护理,伤口包扎、保护,口腔护理,尿管固定、保持引流系统封闭,术后2-3日下床活动,皮肤护理、防止压疮,健康宣教。

七注意事项
1.留置导尿管1周,以利创口愈合。

2.术后7天拆除缝线,拔除导尿管,自行排尿。

3.自行排尿后每日行热水坐浴2次,以利局部瘢痕软化吸收。

4.术后3~6个月施行尿道成形术。

八术后饮食
术后进食富含营养、清淡饮食,忌辛辣刺激食物。

前尿道狭窄手术

前尿道狭窄手术

前尿道狭窄手术
关于《前尿道狭窄手术》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。

前尿道狭窄这类状况是由于泌尿生殖系统遭受了感染造成的,也是有可能是尿道结石造成的,因此针对前尿道狭窄的原因,大伙儿应当要清晰,随后依据病发原因去医治。

一般针对前尿道狭窄的状况,全是需要开展尿道口内切手术治疗消除尿道口中的阻塞废料或是切大前尿道口,让尿道口维持顺畅的状况。

手术医治
(1)后尿道狭窄的解决:尿道损伤后尿道狭窄的解决以3~6月为宜。

依据损害的水平可采用下列的手术治疗方法:
1)尿道口内切开术(可挑选):用尿道口手术钳(冷刀)或激光器割开狭小处疤痕,扩张尿道口內径后留置导尿管。

适用狭小段较短。

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。

方法对本院2004年1月~2009年9月收治的男性尿道狭窄患者23例采用尿道内切开术治疗。

结果20例行内切开术成功的患者,术后2~4周拔尿管后查尿流率,最大尿流速Qmax 16~22mL/s。

2例患者分别于术后2个月及6个月出现排尿困难,Qmax分别为9 mL/s及8 mL/s。

再次行内切开术,术后随诊治愈。

1例术中改开放手术患者,术后拔尿管后复查Qmax为19 mL/s。

所有患者均行随访,随访期限6~24个月。

1例患者术后出现附睾炎,抗感染治疗效果不佳,行患侧附睾切除,健侧输尿管结扎术。

结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效肯定。

标签:尿道;狭窄;瘢痕;内切开术尿道狭窄手术方式多样。

本院2004年1月~2009年9月采用尿道内切开术治疗男性尿道狭窄23例,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组23例患者,男17例,女5例,年龄18~65岁,平均37.8岁,病程3个月~8年。

外伤性尿道狭窄17例,其中骨盆骨折致后尿道狭窄11例,骑跨伤致前尿道狭窄6例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄5例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后尿道狭窄1例。

所有患者均有排尿困难症状,其中因尿潴留行膀胱造瘘患者18例。

术前所用患者均行尿道造影检查,狭窄段长度0.5~2.5 cm,尿道完全闭锁2例。

术前最大尿流率平均为4 mL/s。

19例患者试行尿道扩张,疗效不佳。

术前所有患者均行尿培养,大肠埃希菌阳性1例,抗感染1周后连续两次复检阴性。

术前3 d所有患者口服广谱抗生素预防感染。

1.2 治疗方法患者取截石位,连续硬膜外麻醉。

边冲水边经尿道置入StorzF21尿道切开镜,寻及尿道狭窄处,插入F3输尿管导管,经狭窄段入膀胱,引出尿液证实。

沿尿道轴线,放射状切开狭窄段,前尿道选择3、9、6点位,后尿道选择12、3、9点位。

撤出尿道镜,置入电切镜,切除狭窄段瘢痕组织,切至与正常尿道黏膜基本同一水平。

尿道损伤导致的尿道狭窄,可以做微创手术吗?晋城博润微创外科医院来告诉你。

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Q:尿道损伤后的尿道狭窄可以做微创手术吗?可以做微创手术,但是微创手术的效果不是特别好。

所以必须选择一些狭窄段非常小的病例来做微创手术,可能才能达到相对比较理想的效果。

而且微创手术势必不是一个治愈性的手段。

所以做完微创手术之后,不是一劳永逸了,必然要定期做尿道扩张来维持管腔。

尿道微创手术主要就是尿道内切开,尿道内切开就是说通过尿道进去一个器械,我们一般来说叫冷刀,把狭窄的地方呈放射状切开。

但是切开以后,它并没有把瘢痕去掉,所以瘢痕到时候还会收缩。

所以为了维持管腔,术后必须做定期的尿道扩张才可以。

而且如果尿道狭窄段比较长的话,他可能就需要频繁地做尿道扩张。

所以效果是不好的,除非狭窄段比如说是5mm以内的狭窄,或者最多不超过1cm的狭窄,可能才能够维持到比如说几个月扩张一次,这样的话还算有一个比较高质量的生活。

如果说这个患者可能一两周就需要来扩张一次,那它就不能算是一个好的治疗手段。

所以微创手术需要有一个比较好适应证才可以选择。

Q:微创手术除了冷刀还有什么治疗方法呢?除了冷刀,比如还有激光、电切,尤其现在的等离子切除。

因为等离子它的温度只有40-70℃,这样的话可能热损伤的机会会相对少一些。

用这些手段主要是为了把凸入到尿道里面的瘢痕组织去掉,让尿道有一个相对光滑的管腔。

Q:做微创手术选择的冷刀、电刀和激光,这些有什么区别呢?一般来说原则上应该是选择冷刀。

因为冷刀就是不通电的刀,所以它只是直接给切开了,没有热损伤,理论上认为热损伤会引起尿道狭窄。

但是目前激光还有电刀也在用,为什么?就是有时候是为了辅助冷刀的。

冷刀切开以后,有些瘢痕凸到尿道腔里来了,光是把尿道切开以后,这些凸进尿道腔内的瘢痕如果不去除的话,它还是会堵塞尿道,引起排尿困难。

所以这时候为了把尿道腔打磨光滑,就需要用到电切,我们一般现在用等离子电切,这样的话热损伤相对小一些。

尿道外口切开术

尿道外口切开术

尿道外口切开术
一概述
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。

严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害,有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿,甚至向阴囊会阴部穿破,形成经久不愈的尿道瘘,亦常并发尿路及生殖道感染等症状。

二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
阴茎根部阻滞麻醉或局部麻醉。

2.术前准备
术前局部清洗。

三适应证
先天性或后天性尿道外口狭窄。

四手术步骤
1.尿道外口剪开法
手术大体步骤:①用剪刀的一翼插入狭窄的尿道外口内,于尿道腹侧将狭窄的尿道外口纵行剪开。

②使已剪开的尿道外口口径与其近端尿道口径一致,做“U”形间断缝
合。

2.尿道外口切开法
手术大体步骤:①用一有槽探针插入狭窄的尿道外口内,再用尖刀顺探针槽自尿道外口沿尿道腹侧切开尿道。

②间断缝合尿道黏膜与阴茎头表皮间的创缘。

五术后并发症
术后感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六术后护理
常规护理,如留置尿管需妥善固定、保持引流系统封闭,定期门诊复查。

七注意事项
术后可不留置导尿管,暴露切口使其保持干燥。

每次排尿后拭尽尿液并涂以2%红汞。

术后第3天开始,每日应用温的1∶5000高锰酸钾溶液浸泡局部2次。

可吸收线不拆除。

若为丝线缝合,于术后5天拆除。

切口愈合后若尿道外口有狭窄倾向,应定期行尿道扩张术。

八术后饮食
术后正常进食,多饮水,忌辛辣。

经尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄

经尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄

经尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄
田文栋
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2010(004)011
【摘要】目的探讨尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄的疗效.方法采用经尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄46例.结果46例手术成功,无严重并发症发生,随访2~13个月,排尿通畅,其中4例经尿道扩张3~6个月后排尿通畅,2例再次行尿道内切开术后治愈.结论经尿道内切开及电切术操作简单、创伤小,并发症少,可重复使用,疗效好,是尿道狭窄治疗的首选方法.
【总页数】2页(P143-144)
【作者】田文栋
【作者单位】032200,山西省汾阳市人民医院外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄
2.尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例
3.对用尿道内冷刀切开法治疗男性尿道狭窄的临床观察
4.经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效比较
5.直视下冷刀尿道内切开术或尿道内电切术治疗尿道狭窄和闭锁
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1、会阴部皮肤消毒,铺无菌手巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和配件的性能,连接导光纤 维,调节冷光源亮度,调节高频电发生器电 凝电切功率
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4、润滑电切镜镜鞘后,直视下沿尿道走行 方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组 织
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6、准确止血 电切镜观察证实无出血点,仔 细检查所有切面,冲洗完毕再作最后一次检 查。
• 物品准备:普通包、开腹辅料包、手术衣 包、消毒碗;器械操作台;10#刀片、电刀 、5-0可吸收缝线、导尿包。
• 手术配合:递刀片切开尿道口,给与可吸收 线缝合并留置导尿。
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护理配合
尿道狭窄内 1
切开术
22
经尿道等离子电切术 经尿道冷刀切开术
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经尿道等离子电切术
• 机器准备
7、经尿道置入三腔气囊导尿管,气囊内注入 生理盐水20~30ml。
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个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱<100cm,及时更换 灌洗液,防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时, 注意患者血压变化,切忌同时将患者两 条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅,高度60cm和滴 速60~80滴/分
• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折,尿道瘢痕挛缩
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常见的手术方法
一 尿道外口切开术
二 尿道狭窄内切开术
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同 麻醉与体位
腰硬联合麻醉,麻醉 后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
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护理配合
• 尿道外口切开术
➢手术中的保暖,使用升温毯 ➢术中所用的灌洗液须经加热,保证灌洗
液的温度接近体温行业3相7关℃±2 ℃
23
谢谢!
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STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数:SP2 100
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DES 80
9
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器械准备
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一次性物品准备
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经尿道冷刀切开术
器械准备
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手术步骤及配合
尿道狭窄手术护理配合
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1 相关概念

2 相关知识

3 护理配合
4 个人体会
尿道任何部位的机械
性管腔异常小,使尿道内阻力增 加而产生的排尿障碍性疾病。多 见于男性。
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相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄,尿道瓣膜、精阜肥大,尿道管腔 先天性缩窄
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