尿道狭窄切开术PPT课件

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尿道狭窄PPT课件

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辅助检查
泌尿道B超（本院 2017-11-28）：右肝内偏高回声团（血管瘤？），膀胱炎？，前列腺结石。膀胱镜（本院2017-11-28）：尿道口狭窄初步诊断尿道狭窄前列腺结石
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诊疗计划
1.予完善相关辅助检查，如三大常规，肝肾功能电解质等； 2.排除禁忌症，择期行手术治疗。
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治疗经过
2017-11-30 患者入院，医嘱予普食、外护二级，完善相关辅助检查，宣教住院相关注意事项。 2017-12-04医嘱予噻吗灵抗炎对症治疗，宣教相关注意事项。 2017-12-06医嘱定明日行“尿道带蒂蒂皮瓣正道成形术”，术前皮洁皮试，备血已执行，今晚磷酸钠盐液灌肠已宣教，已通知禁饮禁食时间，已予术前相关知识已宣教。
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治疗经过
2017-12-07患者今在全麻下行“尿道重建+狭窄扩张+复合材料移植术”术毕于19:29返回病房，予取舒适卧位，现麻醉已清醒，精神软，持续2L/分鼻塞给氧下呼吸平稳，口腔凡士林纱布持续压迫，腹软，创口敷料干燥，阴茎用弹力绷带包扎，龟头纱布包扎，血运无法观察，留置导尿管在位，通畅，排出淡血性尿液，尾骶部皮肤完整，带静脉镇痛泵一条在位，通畅，穿刺处无渗血。医嘱予外护Ⅰ级，禁食，吸氧，心电监护，尿道支架管一条，补液、化痰、护胃、抗炎、止痛等治疗，术后相关注意事项已宣教。
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治疗经过
2017-12-18今医嘱予带药、带导尿管出院，嘱出院后注意休息、多饮水，禁食辛辣刺激食物、避免重体力劳动。保持引流管通畅、在位，避免牵拉、扭曲，定期更换引流袋。遵医嘱按时服药，出院后 1周门诊复查，如有不适，及时就诊。
—输入你的内容
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治疗经过

手术讲解模板：尿道切开术

手术资料：尿道切开术
概述：尿道下裂，3～6个月后，再做尿道成形术。
手术资料：尿道切开术
适应证：前尿道切开术适用于海绵体部尿道多发性狭窄或长段狭窄，不能经尿道扩张术或尿道吻合术治疗者。
手术资料：尿道切开术
手术禁忌：无绝对禁忌症。
手术资料：尿道切开术
术前准备：常规手术准备。
。
手术资料：尿道切开术
术后护理：补充营养。
谢谢！
手术步骤： 1.切开尿道狭窄段
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
自尿道外口插入金属尿道探子，其尖端于狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘起，于此处切开阴茎皮肤、皮下组织及尿道海绵体，直至露出探子尖端（图 7.6.2.8.1-1）。
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
2.形成人工尿道瘘
手术资料：尿道切开术
手术资料：尿道切开术
术后处理： 1.留置导尿管1周，以利创口愈合。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 2.术后7d拆除缝线，拔除导尿管，自行排尿。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 3.自行排尿后每日行热水坐浴2次，以利局部瘢痕软化吸收。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 4.术后3～6个月施行尿道成形术。
尿道切开术
手术资料：尿道切开术
尿道切开术
部位：尿道
手术资料：尿道切开术
麻醉：椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：尿道切开术
概述：
尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或闭锁段尿道敞开，或做成人工

尿道狭窄切开术[一类严选]

1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率
行业相关 20
4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组织
行业相关 21
6、准确止血电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查。
• 物品准备：普通包、开腹辅料包、手术衣包、消毒碗；器械操作台；10#刀片、电刀、5-0可吸收缝线、导尿包。
• 手术配合:递刀片切开尿道口，给与可吸收线缝合并留置导尿。
行业相关 7
护理配合
尿道狭窄内 1
切开术
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经尿道等离子电切术经尿道冷刀切开术
行业相关 8
经尿道等离子电切术
• 机器准备
7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20～30ml。
行业相关 22
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换灌洗液，防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时，注意患者血压变化，切忌同时将患者两条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴速60~80滴/分
• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折，尿道瘢痕挛缩
行业相关 4
常见的手术方法
一尿道外口切开术
二尿道狭窄内切开术
行业相关 5
同麻醉与体位
腰硬联合麻醉，麻醉后给予吸氧并安置膀胱截石位。异护理配合
行业相关 6
护理配合
• 尿道外口切开术
➢手术中的保暖，使用升温毯 ➢术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗

尿道狭窄或闭锁腔内切开术

尿道狭窄或闭锁腔内切开术一概述尿道狭窄和闭塞所采用的内腔镜手术方法取决于病变的部位、狭窄或闭塞的长度、狭窄的病因、既往施行过何手术，以及局部瘢痕厚硬度、有无感染及并发症等因素而定。

腔内手术创伤小，较易操作，可反复施行。

根据各类病变，可选择各种尿道镜腔内手术。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备同男性尿道手术的术前准备。

三适应证病变长度＜2.5cm的无炎症狭窄和闭塞长度＜1cm者应首选腔内切开术。

狭窄长度＞3.0cm和闭塞＞2.0cm或尿道轴线变异严重，或合并憩室、假道、尿瘘者，应先考虑开放手术。

四手术步骤1.尿道狭窄内切开术：尿道镜插至狭窄部，插入输尿管导管。

沿输尿管导管插入锯齿冷刀，依次用圆刀作截石位切开。

冷切开之瘢痕可以再复原，必须根据各自所具备条件将不规则之瘢痕组织用激光、电灼、电切或液电处理消除，需作适当10～2点位瘢痕电切除。

术毕留置20F硅胶尿管。

2.尿道闭塞的内切开术：①助手将金属探子通过耻骨上造口，经膀胱镜轻轻插入后尿道；②术者将冷切镜插入尿道闭塞之远侧，由斜侧插孔插入输尿管导管至内镜远侧，以引流冲洗液。

③将冷切镜纵轴与探子纵轴摆在同一水平线上，依次用锯齿刀按截石位10、12、2点位戳穿切开闭锁，继以大切刀切开扩大狭窄环，并随之将冷切镜逐渐推进，至通过闭塞段进入膀胱。

最后置气囊硅胶导尿管。

五术后并发症感染、出血、尿道瘘、尿道狭窄。

六术后护理外科常规护理、尿管护理、皮肤护理、健康教育。

七注意事项1.留置导尿管2～3周。

2.继续抗感染治疗。

3.定期随访，需要时酌情行尿道扩张，以防再狭窄。

八术后饮食术后6小时禁水禁食，6小时候后普食，进食高蛋白、易消化、富含纤维食物。

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• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折，尿道瘢痕挛缩
精选课件 4
常见的手术方法
一尿道外口切开术
二尿道狭窄内切开术
精选课件 5
同麻醉与体位
腰硬联合麻醉，麻醉后给予吸氧并安置膀胱截石位。异护理配合
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护理配合
• 尿道外口切开术
7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20～30ml。
精选课件 22
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换灌洗液，防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时，注意患者血压变化，切忌同时将患者两条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴速60~80滴/分
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数：SP2 100
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DES 80
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精选课件 10
器械准备
精选课件 11
精选课件 12
精选课件 13
一次性物品准备
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精选课件 15
经尿道冷刀切开术
器械准备
精选18
精选课件 19
手术步骤及配合
尿道狭窄手术护理配合
精选课件 1
1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会
录
精选课件
2
相关概念
尿道狭窄尿道任何部位的机械
性管腔异常小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。
精选课件 3
相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄，尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄

尿道狭窄讲课PPT课件

除尿道梗阻
适用范围：适用于尿道狭窄长度较短、狭窄部位较局限
的患者
优点：手术创伤小，术后恢复较快，可保留尿道排尿功
能
注意事项：术后需定期尿道扩张，预防再
次狭窄形成
尿道成形术
适用范围：适用于尿道狭窄长度较长、狭窄段组织肥厚的情况
手术方法：切除狭窄段，重新吻合尿道
优点：恢复尿道的连续性，提高尿流率，减少尿道感染
等
经验和教训总结
患者情况：年龄、性别、病
情等
手术过程：手术时间、手术方式、手术中遇到的困难等
术后恢复：恢复情况、并发
症等
经验和教训：从病例中总结出的经验和教训，如何避免类似问题的发
生
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
药物治疗主要包括口服药物和局部用药两种方式。口服药物通常包括抗生素、抗炎药、止痛药等，而局部用药则包括尿道灌注、膀胱灌注等。
在药物治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切关注患者的病情变化和反应，及时调整药物剂量和用药方式。
药物治疗尿道狭窄的效果取决于患者的病情严重程度、治疗方式、药物选择等多个因素，因此需要在医生的指导下进行治疗。
治疗过程中的注意事项
保持尿道清洁，避免感染
注意饮食，避免刺激性食物
遵循医生的建议，按时服药
定期复查，及时了解病情变化
尿道狭窄的预后和随访
预后情况：尿道狭窄患者的预后取决于狭窄的程度和病因，轻度狭窄患者预后较好，而严重狭窄患者可能需要多次手术治疗。
随访重要性：定期随访可以监测尿道狭窄患者的病情变化，及时发现和处理并发症，提高治疗效果。
保健知识

手术讲解模板：尿道狭窄扩张术50页PPT

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
手术讲解模板：尿道狭窄扩张术
1束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

手术讲解模板：尿道切开术共22页

手术讲解模板：尿道切开术
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

手术讲解模板：前尿道切开术共38页PPT

60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞罗
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
手术讲解模板：前尿道切开术
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。—— 毕达哥拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。 ——格老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。— —洛克
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
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手术讲解模板：输尿管肾孟的接合处狭窄切开置管术21页PPT

10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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手术讲解模板：输尿管肾孟的接合处狭窄切开
置管术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯