2021年妇产科案例分析及答案
妇产科病例分析题 (2)
妇产科病例分析题背景妇产科是研究妇女生殖系统疾病及妊娠等相关问题的专科。
妇产科病例分析是通过分析病例资料，了解患者的病情、诊断和治疗过程，对疾病的发展和治疗效果进行评估的一种方法。
本文将以一位妇产科患者的病例为例，对其病情进行分析，并探讨可能的诊断和治疗方案。
病例详情患者：女性，30岁，已婚，1次妊娠历史。
主诉：月经不调、腹痛、异常阴道出血症状详述：患者近1年来月经周期不规律，经期延长，量多，伴有下腹痛；同时伴有间歇性出血，血量较少，经色鲜红。
体格检查：患者一般情况可，体温正常，血压正常，心率正常。
辅助检查：阴道镜检查发现宫颈粘膜呈不规则班片状，表面光滑，出血点可见；腔镜检查发现宫腔内有息肉样物质。
B超检查：子宫内膜增厚，宫腔内可见异常回声物。
分析与讨论根据患者的主诉和症状，我们初步怀疑该患者可能患有以下疾病：1.子宫内膜异位症：该病常表现为月经不调、腹痛和异常阴道出血等症状。
阴道镜检查中发现宫颈粘膜呈不规则班片状，进一步支持了该疾病的可能性。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，可能导致月经不调和异常出血。
腔镜检查中发现宫腔内有息肉样物质，可能是子宫肌瘤的表现。
3.子宫内膜腺肌症：该疾病也可引起月经不调和异常阴道出血。
B超检查中子宫内膜增厚和宫腔内异常回声物也支持了该病的可能性。
为了明确诊断，进一步的检查可能包括：•子宫内膜活检：通过取出子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确子宫内膜异位症的诊断。
•子宫肌瘤磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的子宫和肌瘤的图像，帮助确认是否存在子宫肌瘤。
•血液检查：包括血液常规和激素水平检测，可用于排除其他可能的疾病。
治疗方案根据目前的病例分析，我们可以提出以下可能的治疗方案：1.药物治疗：考虑到子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症的可能性，口服避孕药或黄体酮类药物可以尝试调节月经周期和减少异常出血。
2.手术治疗：如果子宫肌瘤被确认，可以考虑选择手术切除肿瘤。
妇产科护理学案例分析题及答案
妇产科护理学案例分析题及答案案例分析题：患者信息：李女士，28岁，已婚，孕38周。
主诉：规律宫缩6小时，阴道少量出血。
案例分析：一、病例摘要1. 病史：患者停经38周，孕期定期产检，无异常。
近6小时出现规律宫缩，间隔5分钟，每次持续30秒。
阴道少量出血，无腹痛。
2. 体检：体温36.5℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。
宫高35cm，腹围100cm。
胎儿头位，胎心率140次/分钟。
3. 辅助检查：B超提示胎儿双顶径9.2cm，羊水指数8cm。
胎心监护显示胎儿心率正常，宫缩规律。
二、护理问题1. 有胎膜早破的危险：与阴道少量出血有关。
2. 疼痛：与宫缩有关。
3. 有胎儿宫内窘迫的危险：与羊水过少有关。
三、护理措施1. 观察宫缩情况：记录宫缩的频率、持续时间和强度，观察是否有宫缩过频或过强的情况。
2. 观察阴道出血情况：监测阴道出血量，注意是否有增多趋势。
3. 监测胎儿情况：定期进行胎心监护，观察胎儿心率变化，及时发现胎儿宫内窘迫的迹象。
4. 预防感染：保持会阴部清洁，避免不必要的阴道检查。
5. 心理护理：安抚患者情绪，给予鼓励和支持。
答案解析：一、病例分析1. 根据患者病史和体检结果，考虑为胎膜早破合并规律宫缩。
胎膜早破是指胎膜在胎儿分娩前破裂，导致羊水流失，容易引发感染和胎儿宫内窘迫。
2. 阴道少量出血可能与胎膜早破有关，需密切观察出血量变化。
3. 宫高35cm，腹围100cm，胎儿头位，胎心率140次/分钟，提示胎儿发育正常。
二、护理问题及措施1. 有胎膜早破的危险：观察宫缩情况，监测阴道出血量，预防感染。
2. 疼痛：给予患者适当的镇痛措施，如抚摸、安慰等，必要时遵医嘱给予药物镇痛。
3. 有胎儿宫内窘迫的危险：定期进行胎心监护，观察胎儿心率变化，及时发现胎儿宫内窘迫的迹象。
三、案例分析1. 患者孕38周，出现规律宫缩和阴道少量出血，应考虑胎膜早破的可能。
此时，护士应密切观察宫缩和阴道出血情况，及时通知医生。
妇产科案例分析及答案
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
卫生高级职称考试妇产科护理学案例分析题(附答案)
卫生高级职称考试妇产科护理学案例分析题(附答案）案例分析：患者，女性，32岁，已婚。
因“停经8周，阴道不规则出血1周”入院。
患者平素月经规律，周期3-4/28天，量中。
末次月经（LMP）为2022年1月1日。
患者于2022年1月8日开始出现阴道少量出血，无腹痛，无腰酸背痛。
曾在当地医院就诊，给予药物治疗（具体药物不详），症状无明显改善。
为进一步诊治，来我院就诊，收入院。
入院查体：生命体征平稳，面色正常，步态自如。
妇科检查：宫体前位，稍大，活动度良好，无压痛。
双附件区未触及明显包块。
辅助检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 4.5×10^9/L，PLT150×10^9/L。
尿常规：尿蛋白（-），尿HCG（+）。
B 超：宫腔内见一大小约2cm×1.5cm的妊娠囊，形态饱满，边界清晰，囊内见胚芽组织，原始心管搏动。
诊断：宫内妊娠，先兆流产。
治疗：1. 绝对卧床休息，避免不必要的腹部压力。
2. 给予黄体酮注射液20mg，每日1次，肌内注射。
3. 给予甲硝唑0.4g，每日2次，口服。
4. 严密观察患者的生命体征、阴道出血情况和腹痛情况。
5. 如有腹痛加重、阴道出血增多等流产征象，及时处理。
6. 定期复查B超，观察妊娠囊的生长情况。
护理措施：1. 生活护理：保持病房安静、整洁，温度适宜。
指导患者正确卧床休息，避免不必要的翻动。
给予营养丰富、易消化的饮食，增加富含铁质的食物，以纠正贫血。
2. 心理护理：患者因担心妊娠结局，出现焦虑、紧张情绪。
护士应耐心倾听患者的主诉，给予心理支持，向患者解释先兆流产的处理原则和成功案例，以增强患者的信心。
3. 观察与评估：密切观察患者的生命体征、阴道出血情况和腹痛情况，定期复查B超，了解妊娠囊的生长情况。
4. 用药护理：严格遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物副作用，如黄体酮注射液可能导致注射部位疼痛、硬结等。
甲硝唑可能导致不良反应，如恶心、呕吐等，需在饭后服用，以减轻不适。
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26副高-护理学-妇产科-案例分析10.26（共96题96分）一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（96分）患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。
妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。
（）1、最可能的诊断是A.外阴炎B.霉菌性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.宫颈炎E.慢性盆腔炎F.前庭大腺炎（）2、可能的传播途径包括A.接吻B.性交C.公共的坐便器D.空气飞沫E.医院污染的器械F.握手等直接肢体接触（）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰）B.1%乳酸溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.2%醋酸溶液E.1∶40络合碘溶液F.1∶5000呋喃西林溶液（）4、该患者阴道上药可选择的药物有A.甲硝唑片B.克霉唑栓C.制霉菌素栓D.克林霉素软膏E.氧氟沙星F.硝酸咪康唑（达克宁）栓（）5、对该患者用药指导的内容包括A.坐浴用物应煮沸消毒5～10minB.阴道上药应在冲洗前进行C.月经期间暂停阴道用药D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性G.复查时间应于每次月经前3～7d进行患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。
患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。
潮热、阵发性出汗2个月。
妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。
（）6、该患者此时的可能诊断有A.流产B.宫颈癌C.卵巢肿瘤D.子宫内膜癌E.慢性盆腔炎F.老年性阴道炎G.宫内节育器异位H.功能失调性子宫出血（）7、为进一步确诊，还须进行的检查有A.分段诊刮B.血HCG测定C.女性激素测定D.子宫及附件B型超声E.基础体温测定F.子宫镜G.宫颈刮片检查H.盆腔CT（）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科案例分析[含答案解析]
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1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科护理案例分析
妇产科护理案例分析小丽，28岁，初产妇，孕39周，因规律宫缩入院待产。
她对分娩充满恐惧，一直在产房里表现得非常紧张，而且她的丈夫由于工作原因未能及时赶到医院陪伴她。
一、心理护理方面。
1. 恐惧原因分析。
对于初次分娩的小丽来说，她可能从各种渠道听说了分娩的疼痛，比如周围朋友的经历或者网上一些比较夸张的描述。
而且产房这个相对陌生的环境，各种医疗设备发出的声音，也会加重她的恐惧心理。
丈夫不能陪伴在身边，让她缺乏一种安全感。
在这个特殊时刻，很多产妇都希望最亲近的人在身边给予支持和鼓励。
2. 应对措施。
我们护士就像她的知心姐姐一样，和她聊天。
告诉她分娩虽然会疼，但是现在有很多减轻疼痛的方法，像无痛分娩技术就很成熟了。
比如说：“小丽呀，你别太担心啦，现在生孩子可不像以前那么遭罪了，咱们医院有神奇的无痛分娩，就像给你疼痛的小怪兽施个魔法，让它没那么厉害啦。
”给她播放一些轻松的音乐，舒缓她的情绪。
我就跟她说：“你听这音乐，就像给你肚子里的宝宝在开一场音乐会呢，宝宝也会很开心的。
”还把产房里其他产妇顺利分娩的故事讲给她听，增强她的信心。
像“之前有个姐姐呀，和你一样特别害怕，但是人家配合医生护士，很快就把宝宝生出来了，现在宝宝可健康了呢。
”二、产程护理方面。
1. 第一产程（宫颈扩张期）由于小丽紧张，她的宫缩可能会受到影响。
我们要密切观察她的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。
我就跟她说：“小丽，你的子宫现在就像在做运动，每次收缩都是在为宝宝出来做准备呢，你要放松，就像在做瑜伽一样。
”同时要观察她的宫颈扩张程度。
每过一段时间就会检查一下，然后告诉她进展情况，像“小丽，你的宫颈已经开了3指啦，就像一扇门已经打开了一小半，宝宝离和你见面又近了一步呢。
”鼓励她适当活动，比如在产房里慢慢走动或者坐在分娩球上。
我会说：“你坐在这个球上晃一晃，就像在和宝宝玩游戏，这样还能让你舒服点，宝宝也能更快地往下走呢。
”2. 第二产程（胎儿娩出期）当进入第二产程，小丽的体力消耗很大。
妇产科高级职称题-2021年医学高级妇产科学案例分析题
妇产科高级职称题-2021年医学高级妇产科学案例分析题1、提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热．汗多．脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。
考虑进一步的处理为A.查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素B.调整饮食结构，补充营养C.补充雌激素倍美力等D.雌．孕激素周期疗法E.动员参加社会活动及晨练F.丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次G.尼尔雌醇5mg口服，每月1次H.氯丙嗪或谷维素口服2、提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/L。
对此患者应采用的治疗措施为A.手术后+中药或孕激素治疗B.用雄激素治疗致人工绝经术C.宫腔内放射治疗D.全子宫+双侧附件切除术E.全子宫+单侧附件切除术F.中药治疗（’’止血．补血’’为主方）G.反复多次成份输血纠正贫血H.全子宫切除术3、提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。
适宜的处理为A.促排卵治疗B.中药治疗C.成份输血，纠正贫血D.云南白药E.雌．孕激素周期疗法F.增加营养，纠正贫血4、要确诊还需进一步辅助检查为A.腹腔镜检查B.尿或血β-HCG测定排除绒癌C.B超排除子宫肌瘤及息肉等D.尿妊娠免疫试验E.诊刮排除内膜病变F.血清性激素测定G.腹部X线摄片H.宫腔镜检查5、首先考虑的诊断为A.自然流产B.月经过多C.子宫粘膜下肌瘤D.葡萄胎E.更年期无排卵型子宫功能性出血F.子宫肌瘤G.子宫内膜癌6、应给予的治疗是A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.淋病D.细菌性阴道病E.念珠菌性外阴阴道炎F.沙眼衣原体感染7、提示：追问病史，患者近两个月新交往一男友，并与其有性生活史，男友近半个月也自觉尿道有分泌物流出。
其危险因素评分是A.6分B.5分C.2分D.1分E.4分F.3分8、还应进一步处理的是A.定期复查B.通知性伴侣治疗C.鼓励使用安全套D.进行健康教育与咨询E.建议到上级医院就诊F.不用做其他处理9、进一步的处理是A.阴道窥器检查B.危险因素评分C.三合诊检查D.双合诊检查E.宫预防癌涂片检查F.外阴检查10、准备妊娠阶段的预防措施为A.不能看电视B.男女双方注意营养，多吃补养品C.夫妇每天服用维生素C200mgD.避免接触农药E.每天早锻炼F.夫妇禁烟酒G.孕前个月每天服用小剂量(0．4mg)叶酸11、孕28周后，预防措施有A.胎教B.采取羊水查生化成分，如S/L比，胆红素等C.定期作肝功能测定D.正确描绘妊娠图E.定期血常规检查F.定期产前检查G.孕妇自数胎动．测胎心音12、孕中期筛查的方法有A.13周取孕妇外周血查染色体B.16～22周抽取羊水做胎儿染色体检查C.孕妇外周血绒毛膜促性腺激素测定D.尿E/C比值E.20周翻身试验F.15-18周唐氏筛查G.13-15周平均动脉压检测H.20-27周B超检查13、孕期预防和筛查脊柱裂的方法有A.艾滋病病毒检测B.孕早期监测孕母外周血中胎儿细胞内的DNAC.梅毒螺旋体检测D.孕前三个月及早孕期每日服用叶酸400ugE.孕尿E/C比值测定F.孕母染色体检查G.孕15-18周作唐氏筛查H.B超检查I.早孕期跟踪AFP浓度动态变化14、从事公共关系工作的人员应该具备的素质为A.有耐心B.身体健康C.富有幽默感D.宽容E.沉着冷静F.开朗15、公共关系中常见的公关模式包括A.服务型公关B.交际型公关C.宣传型公关D.社会型公关E.干预性攻关F.维系型公关16、公共关系的基本原则是A.平时联络的原则B.真诚互惠的原则，遵守法纪的原则C.求真务实的原则D.不断创新的原则E.获取最大利润原则F.只有1，4正确17、公共关系的基本要素包括A.公众B.管理C.传播D.固定资产E.仪器设备F.组织18、妇女保健在宫外孕防治中应如何宣教A.早孕应作妇科检查B.早孕时应作B超，区别宫内．外妊娠C.早孕需给病人宣教自我保健意识D.少量阴道流血不可盲目保胎E.先兆流产时不可作妇科检查F.宝贝胎儿保胎要慎重G.保胎可在家自我保健H.早孕作妇科检查易流产I.监测孕母外周血绒毛膜促性激素19、患者在剖腹探查时见输卵管妊娠破裂口，并见腹腔积血3000ml。
妇产科案例分析
妇产科案例分析在妇产科临床实践中，我们经常会遇到各种各样的病例，每一个病例都蕴含着宝贵的经验和教训。
通过对这些案例的深入分析，我们可以更好地总结经验，提高临床工作的水平。
本文将通过对几个典型的妇产科案例进行分析，探讨其中的诊疗要点，希望对临床工作有所启发和帮助。
第一例，产后出血。
患者为30岁产妇，产后3小时出现大量阴道出血，伴有头晕、乏力等症状。
经检查发现宫缩不良，子宫下缘有明显出血点。
立即给予子宫按摩、注射催产素和输液等处理，出血逐渐减少。
经过密切观察和处理，患者病情稳定，成功度过产后高危期。
分析，产后出血是产科常见的急危重症之一，及时有效的处理至关重要。
在这一病例中，我们不仅要重视产后出血的监测，还要及时采取有效的处理措施，如子宫按摩、药物治疗等，及时止血。
同时，对于高危产妇，更要加强监测和护理，做好危重症患者的抢救工作。
第二例，宫外孕。
患者为25岁女性，怀孕8周，突发腹痛、阴道流血。
经超声检查发现右侧输卵管内有囊性占位，诊断为右侧输卵管宫外孕。
经过手术治疗，患者病情得到控制，术后恢复良好。
分析，宫外孕是妇产科常见的急诊病例，一旦发现就需要及时处理。
在这一病例中，我们要加强对孕妇的产前检查，及时发现宫外孕的高危因素，尤其是有过输卵管炎症史或宫外孕史的孕妇，更要加强关注。
对于确诊的宫外孕患者，要及时进行手术治疗，避免病情恶化，降低患者的并发症发生率。
第三例，子宫肌瘤。
患者为40岁已婚女性，经常出现月经过多、腹痛等症状。
经B超检查发现子宫内有多发性肌瘤，最大者直径达10厘米。
经过综合评估，患者接受了子宫肌瘤的腔镜手术治疗，术后症状明显改善。
分析，子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，但也会给患者带来不适和并发症。
在这一病例中，我们要重视患者的症状，及时进行相关检查，明确诊断。
对于需要手术治疗的患者，要选择合适的手术方式，如腔镜手术，减少手术创伤，提高患者的手术安全性和术后恢复情况。
结语。
通过对以上几个妇产科病例的分析，我们可以看到，妇产科临床工作中，及时、准确的诊断和有效的治疗是至关重要的。
妇产科案例额分析试题(附答案)
妇产科案例额分析试题（附答案）一、病例患者，女性，28岁，已婚，G1P0。
因“停经40天，阴道不规则出血10天”就诊。
患者平时月经规律，周期28-30天，经期3-5天，量中，无痛经史。
末次月经（LMP）为40天前。
患者10天前开始出现阴道不规则出血，少于月经量，无腹痛、腰酸等症状。
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动良好，附件无压痛。
二、问题：1. 请给出该患者的初步诊断及诊断依据。
2. 请列出可能的鉴别诊断。
3. 请给出治疗方案。
答案：一、初步诊断及诊断依据：初步诊断：早期妊娠合并先兆流产诊断依据：- 患者有停经史，月经规律，停经40天；- 阴道不规则出血10天，少于月经量；- 妇科检查子宫前位，正常大小；- 需进一步进行尿妊娠试验、B超等检查以明确诊断。
二、可能的鉴别诊断：1. 正常月经：患者月经规律，本次出血时间较短，需排除正常月经。
2. 宫颈病变：如宫颈炎症、宫颈息肉等，可能导致不规则出血。
3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤可能导致月经不规律、出血量增多等症状。
4. 子宫内膜异位症：可能导致月经不规律、痛经等症状。
5. 葡萄胎：需排除葡萄胎的可能性，需进行B超检查。
三、治疗方案：1. 观察治疗：严密观察患者病情变化，注意阴道出血量、腹痛等症状。
若症状加重，及时进行处理。
2. 药物治疗：给予患者孕激素治疗，如黄体酮，以维持早期妊娠。
同时，给予止血药物，如维生素K1、止血敏等。
3. 心理治疗：对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑情绪，增强信心。
4. 饮食调理：指导患者保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，避免辛辣、刺激性食物。
5. 定期复查：每隔1-2周进行妇科检查、尿妊娠试验、B超等检查，了解病情变化。
以下为案例分析试题：四、病例分析：患者，女性，32岁，已婚，G2P1。
因“停经50天，阴道不规则出血15天”就诊。
患者平时月经规律，周期28-30天，经期3-5天，量中。
末次月经（LMP）为50天前。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（B超准确但是慢；血HCG 慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG （早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科护理学案例分析题库及答案整理
妇产科护理学案例分析题库及答案整理一、案例分析题1. 病例一：孕妇，28岁，G1P0，孕38周。
产前检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿。
胎心140次/分，宫高32cm，腹围100cm。
问题：请分析该孕妇可能的疾病，并提出相应的护理措施。
答案：该孕妇可能患有妊娠高血压综合征（妊高征）。
护理措施如下：（1）密切观察病情变化，定时监测血压、心率、呼吸、尿量等生命体征。
（2）左侧卧位，降低子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液供应。
（3）限制钠盐摄入，给予高蛋白、低脂饮食。
（4）遵医嘱给予降压药物，注意药物副作用。
（5）严密观察胎心变化，及时发现胎儿宫内缺氧情况。
2. 病例二：产妇，26岁，G1P1，顺产一男婴，产后3天。
乳房胀痛，乳汁分泌不足。
婴儿体重下降6%。
问题：请分析该产妇可能的原因，并提出相应的护理措施。
答案：该产妇可能的原因是乳汁分泌不足。
护理措施如下：（1）鼓励产妇多喂奶，按需哺乳。
（2）乳房按摩，促进乳汁分泌。
（3）保持乳房清洁，预防乳腺炎。
（4）调整饮食，增加营养，多喝水。
（5）指导产妇正确的哺乳姿势。
3. 病例三：孕妇，30岁，G2P1，孕28周。
产前检查发现胎儿宫内发育迟缓。
问题：请分析该孕妇可能的原因，并提出相应的护理措施。
答案：该孕妇可能的原因有：营养不良、慢性疾病、胎盘功能不良等。
护理措施如下：（1）加强营养，保证充足的热量和蛋白质摄入。
（2）定期产检，监测胎儿生长发育情况。
（3）左侧卧位，改善胎盘血液供应。
（4）适当活动，促进血液循环。
（5）遵医嘱给予药物治疗，改善胎盘功能。
4. 病例四：产妇，32岁，G1P1，剖宫产术后2天。
体温升高至38.5℃，恶露量多，有异味。
问题：请分析该产妇可能发生的并发症，并提出相应的护理措施。
答案：该产妇可能发生的并发症是产褥感染。
护理措施如下：（1）密切观察病情变化，定时监测体温、心率、呼吸等生命体征。
（2）保持会阴清洁，每天用温水清洗外阴。
异常分娩产妇的护理案例分析题(附答案)
异常分娩产妇的护理案例分析题(附答案）一、案例资料患者女性，32岁，已婚，妊娠39周，因“规律宫缩10小时，羊水破裂4小时”入院。
患者平素月经规律，无不良孕产史。
入院时，宫缩频率为3分钟/次，持续时间为40秒，胎心率为120次/分。
经检查，宫口开大3cm，胎位正常，但羊水混有胎粪，诊断为胎粪吸入综合征。
二、护理问题1. 疼痛：宫缩疼痛导致患者不适。
2. 气体交换受损：胎粪吸入综合征导致胎儿呼吸困难。
3. 知识缺乏：患者及家属对胎粪吸入综合征的认识不足。
4. 胎儿安全：羊水混有胎粪，存在胎儿窘迫的风险。
三、护理措施1. 疼痛护理：给予患者镇痛药物，如哌替啶，同时指导患者进行深呼吸、放松技巧等缓解疼痛的方法。
2. 气体交换受损：立即通知医生，进行紧急处理，如吸氧、建立静脉通道，准备新生儿复苏用品等。
3. 知识缺乏：向患者及家属讲解胎粪吸入综合征的原因、危害及预防方法，提高他们的认知水平。
4. 胎儿安全：密切观察胎心率变化，定期进行胎心监测，及时发现并处理胎儿窘迫情况。
四、护理评价1. 患者疼痛程度减轻，能积极配合护理措施。
2. 气体交换受损情况得到改善，新生儿出生后呼吸顺畅。
3. 患者及家属对胎粪吸入综合征的认识明显提高，能自觉采取预防措施。
4. 胎儿安全得到保障，顺利出生，未发生窘迫等并发症。
五、护理体会1. 异常分娩情况下的护理工作需高度紧张，严密观察病情变化，及时发现并处理潜在危险。
2. 针对患者及家属的认知缺乏，要加强健康教育，提高他们的自我防护能力。
3. 在护理过程中，要密切配合医生，执行医嘱，确保患者及胎儿的安全。
4. 护理人员应具备扎实的专业知识和敏锐的观察能力，以便在紧急情况下迅速作出正确判断和处理。
六、答案1. 患者入院时宫缩频率为3分钟/次，持续时间为40秒，胎心率为120次/分，宫口开大3cm，胎位正常，但羊水混有胎粪。
2. 护理问题包括疼痛、气体交换受损、知识缺乏和胎儿安全。
妇产科专业疑难问题病案分析报告
妇产科专业疑难问题病案分析报告1. 引言本报告旨在对妇产科专业中遇到的疑难问题病案进行分析，并提供解决方案和建议。
通过详细的案例分析，可以帮助医务人员更好地应对妇产科领域中的挑战，提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
2. 案例背景病案编号：2021-FC-001患者信息： - 姓名：李柔 - 年龄：32岁 - 婚姻状况：已婚 - 孕次/产次：3/2 -主诉：阴道流血、腹痛 - 既往史：无明显异常3. 临床表现李柔于2021年8月12日上午来就诊，主要症状为阴道流血和腹痛。
流血量较大，颜色鲜红，伴有轻度下腹部胀痛。
经问诊，患者排除妊娠可能性，排卵期正常。
4. 检查结果•妇科检查：宫颈口紧闭，未见异常分泌物，宫颈触痛明显。
•B超检查：子宫大小正常，宫腔内未见明显占位性病变，卵巢未见明显异常。
•血常规：白细胞计数正常，血红蛋白水平稍低，血小板计数正常。
•凝血功能：凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平正常。
5. 诊断与治疗根据患者的症状和检查结果，初步考虑诊断为宫颈糜烂，并排除其他明显异常。
建议进行进一步检查以明确诊断。
进一步检查结果： - 阴道镜检查：宫颈糜烂，局部炎性改变，局限溃疡形成。
- 宫颈活检：局部炎症，未见明显恶性病变。
根据检查结果，最终确诊为宫颈糜烂。
治疗方案为局部抗感染、止血和修复宫颈黏膜。
6. 结果与讨论经过治疗，李柔症状明显改善，阴道流血停止，腹痛明显减轻。
随访观察期间，未出现明显的并发症和不良反应。
本案例中，李柔的主要症状为阴道流血和腹痛，初步考虑为宫颈糜烂。
通过多项检查，最终明确诊断为宫颈糜烂，并给予相应的治疗方案。
在治疗过程中，及时的局部抗感染、止血以及修复宫颈黏膜取得了良好的效果。
7. 结论妇产科专业中存在各种疑难问题，如阴道流血、不孕不育、异常分娩等。
而正确的病案分析和诊断对于提供高质量的医疗服务至关重要。
通过本报告中的案例分析，我们可以看到在面临病患的复杂病情时，综合运用临床表现、检查结果和专业知识是解决问题的关键。
妇产科护理(医学高级)-案例分析题_1
妇产科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。
查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。
入院后第二天，规律宫缩已19小时，宫口扩张2cm，胎心音好，羊水清，产妇一般情况好，宫缩较初期间歇时间长，10～15分钟1次，持续30秒，宫缩高峰时，子宫不硬。
该产妇的正确处理是（）。
A.即行剖宫产术B.肌注哌替啶100mg或静脉推注地西泮10mg观察C.待其自然分娩D.催产素静脉点滴，加强宫缩E.严密观察产程进展，常规每半小时肛查一次2、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。
查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。
关于手术后病人护理，正确的是（）。
A.硬膜外和腰麻病人术后去枕平卧6小时B.术后早期每0.5～1小时测量血压1次C.术后早期腹部可敷热水袋解痉止痛D.术后尿潴留处理首选在严格无菌操作下导尿E.子宫体大而软，阴道出血多，应用手掌按摩子宫底3、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。
查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。
在抢救过程中，护士执行医嘱正确做法是（）。
A.口头医嘱向医生复述一遍，双方确认无误方可执行B.抢救完毕，护士应及时补写医嘱及处方C.用过的针剂安瓿，经两人核对后方可丢弃D.为防差错发生，不能执行口头医嘱E.抢救后马上补充抢救车内所缺药物4、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。
查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。
子宫破裂可能原因有（）。
A.胎位异常B.前置胎盘C.宫缩剂使用不当D.子宫先天畸形E.骨盆狭窄续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。
妇产科案例分析及答案之欧阳家百创编
病例分析题欧阳家百（2021.03.07）1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm 包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
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病例分析题
欧阳光明（2021.03.07）
1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，
BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？
⑶首选的处理原则是什么？
2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体
流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵应行何种处理？
⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期
减速，此时有何新诊断？应行何种处理？
3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，
近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者
合适的治疗原则是什么？
4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？
5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm 包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵合适的处理是什么？
6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。
半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。
B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
⑴该患最可能的诊断是什么？⑵对诊断最有意义的辅助检
查是什么？⑶最恰当的治疗方案是什么？
7、35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。
因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。
⑴该患者的诊断是什么？⑵治疗原则是什么？
8、50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合
⑴该患者诊断应该是什么？⑵应行何种治疗？
9、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。
上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型。
⑴该患最可能的诊断是什么？⑵应行哪种治疗较合适？
10、李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。
查体：Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，神清，面色苍白。
妇检：外阴：有活动性流血。
子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口：检查可容1指，有组织堵塞。
双侧附件（-）。
化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85。
问：你的诊断？诊断依据？如何处理？
11、女性患者，32岁，平时月经准，G3P1，LMP3月1日，停经42天，尿妊免（+）,要求人流。
术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度, 滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。
术时探宫腔9cm，吸出物未见胎囊。
追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？
12、26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。
平时月经规律5/28天。
2年来人工流产2次，此次妊娠9
周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。
孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。
1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。
检查一般情况好，血压14/9KPa （105/67.5mmHg）,P:88次/min。
头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。
请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？
13、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。
平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。
7h前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。
25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa （110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。
妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm 包块，压痛明显，左附件（-）。
化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。
请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
14、××，患者已婚，40岁，外阴搔痒，白带增多就诊，检查：阴道粘膜有散在性小红点，分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味，宫颈中度乳突状糜烂，接触出血。
诊断是什么？用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别？
病例分析题答案
1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA
先兆子宫破裂
⑵子宫破裂、失血性休克
⑶抗休克、同时行子宫切除
2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长
宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠
3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法
4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查
5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转⑵急诊开腹探查
6、⑴黏膜下子宫肌瘤⑵宫腔镜⑶宫腔镜下切除肌瘤
7、⑴孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，
先兆子痫⑵解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠
8、⑴宫颈癌Ⅰb期
⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术
9、⑴无排卵型功血⑵雌孕激素序贯疗法
10、诊断：⑴早孕
⑵不全流产并感染
⑶休克早期
依据：（1）28岁妇女，停经10周
（2）阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热
（3）Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，面色苍白
（4）子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口可容1指，有组织堵塞，
双侧附件(-)
（5）化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N0.85
处理：（1）补液输血抗休克
（2）上抗生素静脉点滴
（3）清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫
（4）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫
11、有三种可能。
（1）、宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。
（2）、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。
（3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。
12、诊断：（1）、G3P0孕35周，宫内妊娠，头位
（2）、前置胎盘
鉴别诊断：胎盘早剥，早产。
进一步检查，B超。
13、（1）初步诊断：异位妊娠
依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。
查体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，压痛
（2）鉴别诊断：
阑尾炎；因WBC增加，腹痛。
但体温不高，不支持
急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。
先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
（3）处理：因考虑有内出血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，
术后积极抗炎。