副高-护理学-妇产科-案例分析10.26

副高-护理学-妇产科-案例分析10.26

（共96题96分）

一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（96分）

患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。

（）1、最可能的诊断是

A.外阴炎

B.霉菌性阴道炎

C.滴虫性阴道炎

D.宫颈炎

E.慢性盆腔炎

F.前庭大腺炎

（）2、可能的传播途径包括

A.接吻

B.性交

C.公共的坐便器

D.空气飞沫

E.医院污染的器械

F.握手等直接肢体接触

（）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有

A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰）

B.1%乳酸溶液

C.2%碳酸氢钠溶液

D.0.2%醋酸溶液

E.1∶40络合碘溶液

F.1∶5000呋喃西林溶液

（）4、该患者阴道上药可选择的药物有

A.甲硝唑片

B.克霉唑栓

C.制霉菌素栓

D.克林霉素软膏

E.氧氟沙星

F.硝酸咪康唑（达克宁）栓

（）5、对该患者用药指导的内容包括

A.坐浴用物应煮沸消毒5～10min

B.阴道上药应在冲洗前进行

C.月经期间暂停阴道用药

D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳

E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗

F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性

G.复查时间应于每次月经前3～7d进行

患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。

（）6、该患者此时的可能诊断有

A.流产

B.宫颈癌

C.卵巢肿瘤

D.子宫内膜癌

E.慢性盆腔炎

F.老年性阴道炎

G.宫内节育器异位

H.功能失调性子宫出血

（）7、为进一步确诊，还须进行的检查有

A.分段诊刮

B.血HCG测定

C.女性激素测定

D.子宫及附件B型超声

E.基础体温测定

F.子宫镜

G.宫颈刮片检查

H.盆腔CT

（）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。)

A.三合激素

B.雌、孕激素序贯疗法

C.雌、孕激素合并应用

D.单纯雌激素

E.单纯孕激素

F.孕激素加用雄激素

G.子宫内膜去除术

（）9、该患者服用激素治疗时，护士正确的指导内容有

A.按时、按量服用

B.不得随意漏服

C.出血停止后可停药

D.服药期间出现阴道流血为正常现象

E.如需减药量，应每3d减量1次

F.每次减量为原服用剂量的1/2

患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。经医院检查确诊为绒毛膜癌。

（）10、病理诊断依据是

A.滋养细胞增生

B.绒毛间质水肿

C.绒毛结构消失

D.可见变性或完好的绒毛结构

E.滋养细胞极度不规则增生

F.间质内胚源性血管消失

G.分化不良的滋养细胞侵入肌层和血管

（）11、绒膜毛癌常见的转移部位依次为

A.肺、阴道、宫旁组织、肝

B.阴道、肝、脑、膀胱

C.肺、阴道、脑、肝

D.阴道、肺、脑、肝

E.宫旁组织、阴道、肺、脑

F.阴道、肺、脑、宫旁组织

（）12、该患者化疗优选的药物有

A.更生霉素

B.紫杉醇

C.表阿霉素

D.氟尿嘧啶

E.甲氨蝶呤

F.依托泊苷

G.顺铂

H.紫杉醇（泰素）

（）13、关于该患者完成化疗后的随访时间，叙述正确的有

A.第1年内每月随访1次

B.第1年内每2个月随访1次

C.第2年开始每半年随访1次

D.第1年后每3个月随访1次，随访3年

E.第5年开始半年随访1次，随访5年

F.第10年以后，每2年都应随访1次

患者女，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。

（）14、该患者可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.老年性阴道炎

C.子宫内膜癌

D.卵巢癌

E.子宫肉瘤

F.子宫颈炎

G.原发性输卵管癌

（）15、最可靠的诊断方法有

A.分段诊刮

B.子宫镜

C.子宫及附件B型超声

D.宫颈刮片

E.阴道镜

F.淋巴造影

G.女性激素测定

（）16、此时该患者的临床期别是(提示经检查确定其病变局限于子宫体，宫腔长度大于8cm。)

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱ期

E.Ⅲ期

F.Ⅳa期

G.Ⅳb期

（）17、首选的治疗方法是

A.孕激素治疗

B.免疫治疗

C.生物治疗

D.化学治疗

E.放射治疗

F.手术治疗

（）18、患者治疗后准备出院，此时护士健康宣教的内容有

A.术后2年内每月复查1次

B.术后3～5年每半年随访1次

C.每次复查应进行诊断性刮宫

D.每次复查应进行盆腔检查

E.每次复查应进行血FSH测定

F.复查时应进行阴道细胞学涂片检查

患者女，34岁，G2P1，停经47d，尿妊娠试验（＋），要求终止妊娠。

（）19、该妇女可选择的终止妊娠的方法有

A.负压吸引术

B.钳刮术

C.水囊引产术

D.利凡诺引产术

E.药物流产

F.剖宫产术

（）20、此时最可能是出现了(提示该妇女在行人工流产的过程中，突然出现面色苍白、出汗、胸闷及血压下降。)

A.子宫穿孔

B.感染

C.肺栓塞

D.变态反应

E.人工流产综合征