妇产科案例分析及答案复习过程

合集下载

妇产科案例分析

新疆医科大学妇产科临床病例分析指导

第一临床学院妇产科学教研室

目录一、妇科病历分析题

1。妇科急腹症

2. 妊娠时限异常-流产

3。生殖道炎症

4。宫颈病变

5. 子宫肌瘤

6. 子宫内膜癌

7.卵巢肿瘤

8. 妊娠滋养细胞疾病

9。生殖内分泌疾病

10.子宫内膜异位症

11. 计划生育

二、产科病历分析题

1。妊娠期高血压疾病

2. 妊娠期肝内胆汁淤积症

3。异常分娩

4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。妊娠晚期出血—胎盘早剥

6. 子宫破裂

7。产后出血

8. 产褥感染

妇科临床-—-—病历分析题

一妇科急腹症

病历1

患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG（+)，B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。流产后未转经，有同房史。于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。体格检查:血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌，下腹有压痛，移动性浊音(+），肝脾肋下未及.妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG：22162.0U/L。盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理

病例分析：张××，女,30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院.患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血,4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感,眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52)，急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚,有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色.妇查:外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感，右附件饱满,明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0。75、L 0。25。【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa(90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；

贫血(轻度)：Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑,紫兰色；宫体前位,稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人:失血性休克，内出血性，腹腔积血;伴有妊娠；

精品母婴护理案例分析7套附答案妇产科护理医高专

精品母婴护理案例分析7套附答案妇产科护

理医高专

母婴护理是一门关注妇女和婴儿健康的专业，涉及到孕期、产后和婴幼儿期的护理工作。在妇产科护理医高专教育中，精品母婴护理案例分析是提高学生实践能力和专业水平的重要环节。下面将分享7套精品母婴护理案例分析并附答案。

第一套案例：产妇术后出现高热

一名产妇在剖宫产手术后出现高热，伴有恶心、呕吐等症状。护理人员应当立即测量患者的体温，观察手术切口是否红肿渗脓，并询问患者手术后的疼痛程度。同时，注意维持产妇的水电解质平衡，及时予以退热、止吐的药物治疗。定期观察患者的生命体征和感染指标，如白细胞计数等。

第二套案例：新生儿突发呼吸困难

一名新生儿在出生后突然出现呼吸困难，呼吸频率明显增快，胸部呼吸运动较为明显。护理人员应当迅速将新生儿转移到氧气面罩下，观察其氧饱和度和心率变化。同时，使用吸痰器清除其气道分泌物，保持呼吸道通畅。密切监测新生儿的生命体征，及时采取必要的呼吸支持措施。

第三套案例：产妇术后出血不止

一名产妇在阴道分娩后出现大量阴道出血，子宫收缩不佳。护理人员应当及时通知医生前来处理，配合医生进行子宫按摩及压迫止血措

施。同时，监测产妇的血压、心率和血红蛋白下降情况，必要时输注

红细胞悬液。注意保持产妇的体温稳定，避免感染等并发症的发生。

第四套案例：新生儿吸吮困难

一名新生儿在喂奶过程中吸吮困难，哭声高亢、眼泪汪汪。护理人

员应当评估新生儿口腔和吸吮能力，协助母亲正确哺乳姿势，并进行

正确的喂养指导。鼓励母婴皮肤接触和早期母乳喂养，建立母婴之间

的亲子关系。必要时，使用吸啜器等辅助器具帮助新生儿吸吮。

妇产科病案分析范文

一、妇产科病例分析题

一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树

立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：

分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意

保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。

二、符合标准的妇产科规范护理病历1份.

医病历书写范文.病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。

10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。

近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿

有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T:38.4℃，R:18次/分，P:96次/分，BP:120/75 mmHg。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。

实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规

示白细胞12.7*109/L，中性粒细胞84%。

2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有

妇产科案例分析(含答案)

病例分析题

1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么？

⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，

BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？

⑶首选的处理原则是什么？

1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA

先兆子宫破裂

⑵子宫破裂、失血性休克

⑶抗休克、同时行子宫切除

2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。

⑴该患者可能的诊断是什么？

⑵应行何种处理？

⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时

有何新诊断？应行何种处理？

2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长

宫缩乏力

⑵缩宫素静点

⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠

3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。

⑴应考虑的诊断是什么？

⑵首选的辅助检查是什么？

⑶该患者合适的治疗原则是什么？

3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘

⑵盆腔彩超

⑶期待疗法

4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。

案例分析(护理综合实训)_

妇产科护理篇：

案例一：

疾病：重度妊高症--子痫前期（重度）、妊娠合并早期心力衰竭

实训任务：案例分析；

密闭式周围静脉输液

留置导尿

案例描述：

8床，王萍，女，32岁，因“停经38+4周，血压升高1个月，胸闷1周”入院。平素月经规律，5/30天，量中等，无痛经。停经35天自测尿妊娠试验阳性，停经40天出现恶心呕吐等早孕反应，停经4个月自觉胎动至今。在当地医院定期产检，1个月前出现下肢水肿，当时测血压130/90mmHg，无头昏眼花等不适，未予治疗。近2周下肢水肿渐加重，1周前开始从事一般家务劳动即出现胸闷、气促，休息后略好转，到当地医院就诊测血压140/100mmHg，尿蛋白（+），建议收入院治疗，但患者拒绝。近2天轻微活动后即出现胸闷憋气，夜间不能平卧，不能胜任家务劳动，当地医院测血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），立即转入我院。既往否认“高血压”、“糖尿病”、“先天性心脏病”等病史；否认药物过敏史。

生育史：1-0-2-1，8年前顺娩一男婴，重3500g，体健。

入院查体：T 36.5℃，P 120次／分，R 27次／分，BP 180/120mmHg。急性病容，端坐呼吸，平车推入病房。查体尚合作，口唇无发绀，无颈静脉怒张，叩诊心界扩大；听诊心率120次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺底可听到细小湿啰音。腹膨隆，腹壁水肿，无压痛及反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（+）。双下肢可凹性水肿（++）。

产科情况：宫高35cm，腹围112cm，先露头，胎位LOA，胎头已衔接，胎心128次／分。无宫缩。骨盆外测量正常，宫颈管长lcm，宫口未开，胎头S-2。

(完整版)妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理

病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；

贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理

病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血，4天前（6月1日)开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健.过去月经正确25岁结婚，双方初婚,爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查:T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音.妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛,未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25.【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa（90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1。2，表明失血约1200ml，而无阴道流血；

贫血（轻度）:Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化:宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软;乳晕；乳头着色;病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；

母婴护理案例分析的套附答案妇产科护理@医高专

母婴护理个案分析1

患者基本资料：

某孕妇，胎次0000，孕40周，于5月8日3PM做会阴侧切术，平产分娩一女婴，新生儿出生后即大声啼哭，体重

4500g,Apgar评分10分。15分钟后胎盘自然娩出。总产程16小时。分娩过程中出血100ml，产后血压120/80mmHg

（17/12kPa），宫底脐下一指，子宫体硬，检查胎盘胎膜完整。产后产妇安静休息，1小时后发现产妇熟睡、产妇面色苍白，立即推醒产妇后发现神态疲倦，测脉搏120次/分，测血压

90/60mmHg（12.4/7.7kPa）。

检查：

阴道少量流血，会阴垫上有血块，宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。外阴切口水肿、无渗血。

【护理评估】

一、病史

孕产史：胎次0-0-0-0，足月、平产分娩，新生儿体重4500g；分娩过程中出血100ml，产后血压

130/90mmHg(17/12kPa)，宫底脐下一指，子宫硬，检查胎盘

完整。

二、护理体检

面色苍白，脉搏120次/分，推醒产妇后神态疲倦。

评估出血量阴道少量流血，会阴垫上有血块；宫腔内有大量积血和血块。测血压90/60mmHg12.4/7.7kPa）。

腹部检查宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。

【分析】

根据评估该患者产后出血系子宫收缩乏力而引起。子宫收缩发力的原因有全身因素、局部因素、心理因素，该产妇在病史资料中无急慢性疾病史，而心理紧张、恐惧及巨大儿可能是导致子宫收缩法力的主要原因。出血又发生在分娩的二小时以后。软产道损伤引起出血往往在胎儿娩出后即有出血，而该患者出血是发生在产后1小时。胎盘因素引起的出血是在胎盘娩出前，而该患者出血发生在胎盘娩出后并且检查胎盘胎膜完整。凝血功能障碍的出血有血液不凝的现象，而该患者出血伴有凝血块.

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理

病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；

妇产科案例分析

在妇产科临床实践中，我们经常会遇到各种各样的病例，每一个病例都蕴含着

宝贵的经验和教训。通过对这些案例的深入分析，我们可以更好地总结经验，提高临床工作的水平。本文将通过对几个典型的妇产科案例进行分析，探讨其中的诊疗要点，希望对临床工作有所启发和帮助。

第一例，产后出血。

患者为30岁产妇，产后3小时出现大量阴道出血，伴有头晕、乏力等症状。

经检查发现宫缩不良，子宫下缘有明显出血点。立即给予子宫按摩、注射催产素和输液等处理，出血逐渐减少。经过密切观察和处理，患者病情稳定，成功度过产后高危期。

分析，产后出血是产科常见的急危重症之一，及时有效的处理至关重要。在这

一病例中，我们不仅要重视产后出血的监测，还要及时采取有效的处理措施，如子宫按摩、药物治疗等，及时止血。同时，对于高危产妇，更要加强监测和护理，做好危重症患者的抢救工作。

第二例，宫外孕。

患者为25岁女性，怀孕8周，突发腹痛、阴道流血。经超声检查发现右侧输

卵管内有囊性占位，诊断为右侧输卵管宫外孕。经过手术治疗，患者病情得到控制，术后恢复良好。

分析，宫外孕是妇产科常见的急诊病例，一旦发现就需要及时处理。在这一病

例中，我们要加强对孕妇的产前检查，及时发现宫外孕的高危因素，尤其是有过输卵管炎症史或宫外孕史的孕妇，更要加强关注。对于确诊的宫外孕患者，要及时进行手术治疗，避免病情恶化，降低患者的并发症发生率。

第三例，子宫肌瘤。

患者为40岁已婚女性，经常出现月经过多、腹痛等症状。经B超检查发现子

宫内有多发性肌瘤，最大者直径达10厘米。经过综合评估，患者接受了子宫肌瘤

妇产科病例分析题

妇产科病例分析题：子宫腺肌症的诊断和治疗

引言：

子宫腺肌症是妇科常见的一种良性疾病，以子宫内膜异位症、子

宫肌瘤和子宫内膜腺肌症为核心病变，临床上可表现为月经不调、盆

腔疼痛、不孕等症状。本篇文章将通过一个临床实例，重点阐述子宫

腺肌症的诊断和治疗策略。

病例介绍：

患者刘女士，35岁，已婚5年，婚后一直未能怀孕。近半年来，刘女士月经不调，周期缩短至20天，经量增多，伴有腹痛。刘女士痛

苦不堪，但一直未就医。

临床诊断及分析：

刘女士的症状表明可能存在子宫腺肌症。首先，月经不调的出现

可能与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫

外生长，随着月经周期发生出血，导致疼痛和月经不调。其次，腹痛

的出现可能与子宫肌瘤有关。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的非恶性肿瘤，可导致压迫性疼痛和月经不调。最后，盆腔疼痛可能与子宫内膜

腺肌症有关。子宫内膜腺肌症是子宫内膜组织在子宫肌层内生长，形

成结节状肿块，导致疼痛和月经不调。

诊断及治疗方案：

为了明确诊断，刘女士被推荐接受以下检查：妇科体检、盆腔超声、宫腔镜检查和内膜活组织检查。妇科体检可察觉子宫增大或包块。盆腔超声能直观显示子宫肌瘤，同时排除其他盆腔疾病。宫腔镜检查

和内膜活组织检查能明确诊断，判断病变的程度及类型。

根据刘女士的病情，可选择以下治疗方案：药物治疗、介入治疗

或手术治疗。对于轻度病变，药物治疗是首选。促排卵药物和黄体酮

衍生物可帮助刺激排卵及调节月经周期。介入治疗主要针对子宫肌瘤，常用的方法包括子宫动脉栓塞和子宫气球塞入术，可达到缩小肿块的

妇产科护理典型案例分析模板

典型案例：

患者张某某，女，因先兆流产要求保胎住院治疗，实习生李某遵医嘱为其应用保胎药物输液治疗，实习生李某拿起液体进行核对后发现无输液架，遂将液体放在治疗车上去拿输液架，回来后想当然的认为已经核对过，直接拿起治疗车上的另一瓶液体未再核对的情况下直接患者输上，带教老师为另一患者输上液体后发现错误，立即停止输液，但输入的液体为活血药物，保胎患者禁用。经测量输入的液体不足10ml，未对患者造成不良后果。

原因分析：

1. 法律意识淡薄、风险意识不足：护生擅自独立操作，未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%。其中发错口服药、接错液体、抽错血各1 例。护生进入临床，对各种法律、法规了解不多、重视不够，部分护生有强烈的求知欲，带教老师忙于处理急诊病人，此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作，导致护理差错；在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解，带教老师在许多方面已经放手，护生有了较多的实践机会，由此放松了防范护理差错的警觉，也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。

2. 基本功不扎实、护理技术操作不熟练：护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%。其中反复静脉穿刺输液、抽血各1 例。护理实习生来自十几所不同的院校，学历层次不一，部分带教老师在因才施教方面做得不够，让操作生疏的护生单独操作，当操作不顺利时，病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象〔１〕，因而产生不满情绪，进而引起护理

投诉。有时带教老师凭主观经验带教，想当然护生在某些专业知识方面已经掌握，从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。

妇产科案例情境分析

22
二、早产患者护理综合训练
• • • • • （一）学习目标 1.描述流产等相关产科概念。 2.描述早产等相关概念。 3.制定对早产产妇的护理计划。 4.学会在产科护理过程中贯穿人文关怀。
23
• （二）案例：李某，28岁，已婚。高中文化程度，职业文员。孕2产0，第1孕因暂不生育而人流。本孕26+5周，下腹阵痛，伴阴道流血，遂来我院就诊。 • 情景1、如果你是接诊护士，初步评估该女性的诊断是什么?还需要搜集那些资料? • 情境２：患者诊为“晚期先兆流产”，住院安胎，治疗20天，以“宫内妊娠29+4周、活胎”出院。现妊娠32周，下腹疼痛半天，在外院诊治，诊断为“先兆早产”，要求其住院保胎，遂再次来我院就诊。就诊时产妇出现宫缩，此时评估该患者的诊断是什么？还需收集那些资料？
妇产科案例情境分析
1
一、正常妊娠的情境案例
• 患者：女性，28岁，身高：165cm，体重： 60kg。 • 主诉：停经40天 • 现病史：患者停经40天，伴乏力，食欲差 • 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史，否认手术史。 • 查体：T：36.4℃、P：84次/分、R：20次/min 、 BP:135/60mmHg。腹部平坦 • 辅助检查：超声可见胎囊。尿妊娠试验：阳性
4
（一百度文库学习目标:
• • • • • 1.学会妊娠的诊断和产前检查的方法。 2.掌握决定分娩的因素。 3.能够对先兆临产与临产进行鉴别。 4.初步学会接产准备和接产要领。 5.能够提出产程中的护理诊断及制定护理计划。

妇产科案例分析

妇产科案例分析：

（先兆流产）①孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激②遵医嘱给孕妇适量冷静剂、孕激素等。随时评估孕妇病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多

③由于孕妇情绪状态会影响其保胎效果，护士应注意观察孕妇情绪反响，强化心理护理，稳定孕妇情绪，增强保胎信心④向孕妇及家属讲明以上保胎措施必要性，取得他们的理解配合

（流产妊娠不继续）做好终止妊娠打算，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时放开静脉，做好输液输血打算。严密监测孕妇生命体征，观察面色、腹痛、阴道流血、与休克有关征象有凝血功能障碍给予改正，再引产或手术

（流产感染预防）监测病人体温、血象、阴道流血、分泌物性质、颜色、气味等，严格执行无菌操作规程，强化会阴护理指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好卫生习惯，发觉感染征象后及时报告医师，按医嘱进行抗感染处理，叮嘱患者1个月后复查，确定无禁忌症后，方可开始性生活

（宫外孕手术）①监测生命体征同时，配合医生积极改正患者休克病症，做好术前打算②对于严峻内出血并发休克患者，马上放开静脉，交叉配血，做好输血输液打算，以便改正休克、补充血容量，按急诊手术要求迅速做好术前打算③心理护理，讲明手术必要性，取得信托，环境安静、排除紧张恐惧心理。讲述相关知识，强化自我保健（宫外非手术）①生命体征，重视患者主诉，尤其注意阴道流血量和腹腔内膜出血量不成比例，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量很少②告诉患者病情开展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情开展时，医患均能及时发觉，给予相应处理③患者卧床休息，预防腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的时机，患者卧床期间，提供相应生活护理④协助正确留取血标本，监测疗效⑤指导患者摄取足够营养物质，尤其是富含铁蛋白的物质〔动物肝脏、鱼肉、绿叶蔬菜、黑木耳〕以促进血红蛋白增加，增强患者抵抗力（先兆子宫破裂）①紧密观察产程进展，及时发觉导致难产诱因。并注意胎心音变化

妇产科复习题试题及答案

一、选择题

1. 妊娠期糖尿病的诊断标准是：

A. 空腹血糖≥5.1mmol/L

B. 餐后1小时血糖≥10.0mmol/L

C. 餐后2小时血糖≥7.8mmol/L

D. 以上都是

答案：D

2. 以下哪项不是妊娠期高血压疾病的临床表现？

A. 头痛

B. 视物模糊

C. 腹痛

D. 恶心呕吐

答案：C

3. 胎儿窘迫的诊断依据不包括：

A. 胎心率异常

B. 胎动减少

C. 羊水过多

D. 胎儿生长迟缓

答案：C

二、填空题

4. 妊娠期高血压疾病分为轻度、中度和重度，其中重度妊娠期高血压疾病包括_________、_________、_________。

答案：先兆子痫、子痫、HELLP综合征

5. 胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常、胎动减少、羊水胎粪污染等，其中胎心率异常包括_________、_________、_________。

答案：胎心率过快、胎心率过慢、胎心率变异减少

三、简答题

6. 简述妊娠期糖尿病对母婴的影响。

答案：妊娠期糖尿病对母婴的影响包括：增加胎儿巨婴症的风险，

导致难产；增加妊娠期高血压疾病的发生率；增加胎儿畸形的风险；

增加新生儿低血糖的风险；影响母亲未来的健康，增加患2型糖尿病

的风险。

7. 描述妊娠期高血压疾病的预防措施。

答案：妊娠期高血压疾病的预防措施包括：定期产检，监测血压；

合理饮食，控制体重增长；适当运动，改善血液循环；避免过度劳累

和精神压力；必要时使用药物治疗，如低剂量阿司匹林等。

四、案例分析题

8. 患者，女，28岁，孕36周，主诉头痛、视物模糊，血压

170/110mmHg，尿蛋白(+++)，诊断为重度妊娠期高血压疾病。请分析