心包疾病超声诊断

右室前壁/室间隔和左室后壁 三者呈同向运动
1.与胸腔积液鉴别。方法：左室后壁与降主动脉距离。
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2.与心外脂肪垫鉴别。方法：加大增益。
03
A 右房收缩期塌陷
B 右室舒张期塌陷
大量心包积液，右房、右室塌陷
缩窄性心包炎
心包增厚，回声增强，钙化。 心脏外形改变：葫芦征或四腔趋似征。 心包粘连，或有少量心包积液。 室壁活动受限 。 下腔静脉或肝静脉扩张。 舒张充盈受阻， E/A 比值明显增大，呼气时
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病 因
全身性疾病 心脏疾病 炎症 肿瘤
心包脏壁层分离，内可见液性暗区。
液体宽度（mm） mm
等级
微量 少量 中量 大量
1
积液量
2 积液宽度
2-3mm 小于 10mm 5-10mm 10-20mm 大于 15mm 大于 20mm
3
部位
30-50ml 50-200ml 200-500ml 大于 500ml
缩窄性心包炎
左室后壁处心包增厚/回声增强
左室侧壁心包可见钙化，
缩窄性心包炎
左室后壁心包明显增厚，回声增强 同时可见后壁运动减弱
双房增大，与心室大小相近。 心室外侧壁及房室环处心包明显 增厚，回声增强。
缩窄性心包炎
下腔静脉增宽
肝静脉增宽
缩窄性心包炎
二尖瓣频谱：E/A比值明显增大
二尖瓣E峰在吸气时减小
左室后壁 左室后壁 右室前壁 左室后壁 右室前壁 左室后壁
图1 仅在左室后壁处可见少许液区
图2
右室前壁及左室后壁处 可见少许液性暗区
左室短轴切面示：右室前壁积液宽度大于5mm，左室后壁积液宽度 大于10mm；心间四腔切面示：右房顶及左室侧壁处也可探及液区。
2.心脏摆动使心壁呈同 向运动；
心尖荡击波征
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心包疾病的超 声诊断
延大附院东关分院超声科
周平安
闫娟
心包的解剖及作用
心包积液的超声表现 心包压塞 缩窄性心包炎的超声表现
心包的解剖
心包 pericardium
纤维心包 浆膜心包 脏层 壁层 心 包 腔
纤维心包
浆膜壁层 浆膜脏层
心包腔
心包积液
定 义
心包脏壁层间的 液体超过 50ml 即 称之为心包积液。