心衰病中医护理常规

心衰病中医护理常

心衰病是因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停而引起的以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴，可参照本病护理。

一、护S评祜

1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。

2、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证：心气亏虚、瘀血阻脉证，气阴两虚、瘀水互结证，心肾阳虚、水气凌心证，心气衰微、阴竭阳脫证，痰浊壅肺证

心气亏虚、瘀血阻脉证：气短心慌，神疲乏力，易汗，活动后加重，面色晦暗，唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕，舌有瘀斑或瘀点，脉涩或结代。

气阴两虚、瘀水互结证：气短喘促，心烦不寐，口干少饮，烦热汗出，面额暗红，或颈部青筋暴露，尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛，有瘀斑，苔少，脉细数或结代。

心肾阳虚、水气凌心证：短气喘促，不得平卧，烦躁汗出，咳吐泡沫痰，心悸乏力，尿少肢肿，畏寒肢冷，面色灰青。或伴有肝大腹水，胸水，心包积液等。舌淡胖或有齿印，脉沉细或迟。

心气衰微、阴竭阳脫证：喘不得卧，张口抬肩，颜面发纟甘，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿。舌淡胖而紫，脉沉细欲绝。

痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。

二、护理要点

（-）一般护理

1、按中医内科一般护理常规进行。

2、休息：根据心功能受损程度而定。心功能I级：患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能U级：应增加休息，但能起床活动。

心功能川级：限制活动，增加卧床休息时间。心功能W级：绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。

（二）病情观察，做好护理记录

1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。

2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。

3、患者出现喘不得卧，张口抬肩，颜面发纟甘，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿等情况时，立即报告医师，并配合处理。

（三）给药护理

1、中药汤剂宜温服。

2、观察并记录服药后的效果及反应。

（四）饮食护理

1、饮食有节制，宜清淡可口，注意营养、水分和钠盐的摄入量，忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺

激之品。便秘者给予润肠通

便之物，多食含纤维素的食物。

心气亏虚、多食补气活血之品。

多食补气滋阴之品。饮食清淡，低盐或无盐，多食含钾丰富的食物。

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瘀血阻脉者：

瘀水互结者：

水气凌心者：

气阴两虚、

心肾阳虚、

心气衰微、

1、 指导患者保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗护理。

2、 心衰病发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。

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（五）情志护理 痰浊壅肺者：多食健脾祛痰之品。

3、 平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。

4、 指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心 释放法 等。

（六）临证（症）施护

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积极治疗原发病，避免诱发因素。

起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度，避免重体力 劳动。 教会患者监测脉搏和听心率的方法。 指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。 控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡，戒烟酒。 保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。

教育家属给予病人积极的支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。 定期门诊随访，防止病情发展。心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性

和慢性两种。按其发生的部分 可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由 于肺淤血而引起不同程度的呼 吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为 夜间阵发性呼吸困难，端坐呼 吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水 肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼

吸和减少静脉回心血量。

3、给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐

和液体入量。

4、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通

畅。

心肾阳虚、水气凌心者，注意皮肤护理，慎防压疮发生。 心气衰微、阴竭阳脫者，注意防寒保暖。 胸闷气急时给予吸氧。 辨证取穴，给予针灸治疗。

三、健康指导 1、

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7、 使患者了解坚持服药的重要性。

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5、持续吸氧3〜4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6飞升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。

6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。

7、应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊,

黄绿视及心律失常等。

8、控制输液速度，每分钟20^30滴。

9、严密观察病情变化，测量生命体征并记录。

10、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓

形成。

11、出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按时服药，定期复

心力衰竭护理常规

、休息：根据病人心功能和临床表现指导病人休息活动

心功能一级：体力活动不受限制，日常活动不受影响可适当休息心功能二

级：体力活动受轻度限制，一般活动会引起乏力、心悸和呼吸困难症状，应注意休息心功能三级：体力活动明显受限制，轻度活动就会引起乏力、心悸和呼吸困难等症状，应以卧床休息为主心功能四级：体力活动严重受限制，病人不能从事任何体力活动，病人应绝对卧床休息心功能三、四级病人要采取半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担，并做好皮肤护理，避免发生压疮