月份科室护理质量管理持续改进总结
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施一、季度总结在本季度内，我科室的护理质量控制工作在全体护士的共同努力下，取得了一定的成绩。
我们按照医院护理部的要求和质控标准，持续改进护理工作，提高护理质量。
通过定期进行质控检查和数据分析，我们发现了一些存在的问题，并针对这些问题制定了相应的整改措施。
二、存在问题1. 护理文书不规范：在质控检查中发现，部分护理文书存在记录不及时、书写不规范的问题。
此外，医护文书记录不相符，部分文书有涂改、挖补现象，这给临床工作带来了困扰，也可能对患者的治疗产生影响。
2. 病情观察不细致：护士在病情观察方面存在一定问题，如对患者病情的动态连续性观察不足，对患者变化的敏感性不够。
这可能导致对患者病情的判断出现偏差，从而影响患者的治疗效果。
3. 抢救车药品管理不规范：抢救车药品的登记、存放、使用等环节存在不规范现象，如登记不及时、存放不当、使用不规范等。
这可能导致抢救时药品的缺失或使用不当，影响患者的生命安全。
4. 护理人员培训不足：部分护理人员在专业理论知识学习和技能掌握方面存在不足，这可能导致在实际操作中出现错误，影响患者的治疗效果。
5. 护理服务理念未深入人心：虽然我们提倡“以患者为中心”的护理服务理念，但在实际工作中，部分护士对此理念理解不深，导致护理服务不到位，影响患者满意度。
三、整改措施1. 加强护理文书管理：科室将组织护理人员进行护理文书书写规范培训，提高护理文书书写质量。
同时，加强医护之间的沟通，确保医护文书的相符性。
对存在的问题进行定期检查，发现问题及时整改。
2. 提高病情观察能力：加强对护士的培训，提高护士对病情的观察能力和敏感性。
要求护士在日常工作中，认真观察患者病情变化，及时记录，为医生提供准确的病情信息。
3. 规范抢救车药品管理：制定抢救车药品管理制度，明确护士在抢救车药品管理中的职责。
加强护士对抢救车药品管理的培训，确保护士掌握正确的药品登记、存放、使用方法。
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理质量管理工作总结
护理质量管理工作总结护理质量管理工作总结护理质量管理工作总结1我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于2023年成立了护理质量__委员会，2023年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行__标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将2023年工作总结如下：一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。
在院级__指导下，实行护理部__责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。
并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。
质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。
并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点。
二、认真执行优质护理的检查与督导工作。
优质护理服务的开展始于2023年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。
基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理。
定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。
四、__建设方面继续完善各项护理规章__、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心__和流程纳入质量检查内容：查对__、值班交__、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；（二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。
十二月护理质量持续改进报告
十二月护理质量持续改进报告十二月护理质量持续改进报告十二月护理质量持续改进报告一、上个月护理工作运行情况十二月份出院病人262人其中内一41人内二科40人老干科66妇产科51人外科39人外三科25手术70台上报危重病人10例（2例死亡6例好转2例病情仍危重）上报难免压疮6例带入压疮1例无护理不良事件。
各科室护理工作运转正常，外三科工作有所改进，目前人员配备、工作场地仍不符合护理单元的要求。
晚上查房没有护士当班。
除外三科外目前招聘护士数量基本到位，招聘护士专业培训需要加强。
二、护理质量检查情况（一）12月护理安全检查结果20xx年12月22日护理部进行了护理安全检查，对6个护理单元的进行了检查。
检查内容：主要是通过对各护理单元的病人安全、防范措施、安全标识等方面进行检查，包括：标准项目检查内容扣分理由分值12345678入院须知及安全告知落实情况腕带标识规范各种管道标识交接班制度执行情况物品交接情况特殊用药标识,各种预警标识加药时间不超过2小时各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名急救车内物品、器械、急救药品管理规范紫外线灯定期检测环境卫生学监测记录齐全治疗室各种医疗物品标识明确，管理规范危急值管理61010410101010查病人是否知晓卫生间防滑垫的使用，防止跌倒的措施，病区环境介绍情况及规章制度查病人佩戴情况及记录情况查留置针、各种引流管标识查主班护士是否掌握在院人数、危重病人数，查物品交接本，实物与记录是否一致查看使用情况查加药时间记录查各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名查封存条封存记录是否一致（包括双签名、时间），交接记录及时，设备是否完好查记录是否及时，是否按时监测查记录是否及时，不合要求的是否有分析、整改查治疗室现场整洁，标识醒目查记录是否规范，提问护士是否掌握危急值制度91011121310555各护理单元评分结果如下：序号135护理单元内一科外科老干科得分999899序号246护理单元内二科妇产科急诊科得分979898检查中存在的问题主要是：大部分科室对病人的入院须知安全告知到位，各种管道标识规范，危重病人、手术病人佩戴手腕带执行较好。
护理质量与安全持续改进问题及措施6篇
为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，井制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理原量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准,对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议,指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1 .各条线组长为进行考核的奉头人,根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理,及时向护理部汇报考核情况。
2 .考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正.重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20XX年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品.5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区杳5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3 .各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问鹿，及时向本科宣护士长或当班人员反馈。
4 .各质管小组在考核结束后，对所检查的项目透行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。
科室护理质量检查与持续改进月总结
科室护理质量检查与持续改进月总结科室：血透室月份：日期：一、上月问题整改进：（一）管理目标整改情况：上月责任护士对透析患者病情掌握率达到87%，未完成目标，本月责任护士对透析患者病情掌握率达到95%,较上月上升8%，完成目标；上月透析患者满意度95%，完成目标，本月透析患者满意度93%，下降2%，未完成目标。
（二）上月多发缺项整改情况：1、上月急救药品、物品、仪器质量发生5例，本月发生5例，整改无效。
2、上月血透室护理感染管理发生4例，本月发生4例，整改无效。
3、上月血透室护理文书发生4例，本月发生1例，整改有效。
4、上月血透室护理安全管理发生4例，本月发生4例，整改无效。
（三）原因分析：1、责任护士沟通能力差。
2、老年患者文化水平低，接受力差。
3、责任护士操作时注重评估，忽视解释交流。
5、科室培训效果不好。
6、生活垃圾桶未专人管理。
7、责任护士安全意识差。
（四）整改措施1、对责任护士培训沟通方法、内容培训一次。
2、对老年患者用通俗易懂语言指导，可透析中巡视患者时随时针对性宣教。
3、科室培训操作中解释沟通内容。
4、护士长每周对操作督导检查2次，尤其是操作时的解释沟通。
5、科室培训科室管理指标、仪器设备管理、静脉注射内容一次。
6、全员每月进行安全培训和考核。
7、对培训难掌握的内容护士长根据情况进行晨会提问。
（五）效果评价1、检查7次垃圾分类，有3例生活垃圾混入医疗垃圾，整改效果不好。
2、检查5份透析记录单，均未涂改，整改效果好。
3、提问3人输血注意事项，1人回答不全，有整改效果。
4、检查6名患者皮肤情况，1人有胶布痕，有整改效果。
二、本月问题汇总（一）本月管理指标完成情况展示：本月管理指标完成情况：本月透析患者满意度93%，未完成目标，其他均完成。
（二）本月质控问题：将本月质控发现的问题全部整理，按照类别统计，如下：从上图可以看出本月的主要护理缺陷：1、血透室护理质量2、急救药品、物品、仪器质量3、血透室护理感染管理4、血透室护理安全管理(三)原因分析：1、老年患者文化水平低，理解能力差。
个月份护理工作重点及总结
1、做好元旦、春节期间的工作安排，查看各科室班次的安排，确保各项护理工作安全顺利的进行。
2、检查各科室抢救药品器械，常用物品及器材，是否处于应急状态。
3、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量持续改进。
4、组织学习护理风险应急预案，加强安全意识教育。
一月份护理工作总结：一月份按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：各病房终末时污染的被服能及时更换，及时巡视病房，能及时发现输液渗漏和要更换液体情况并处理，避免病人多次用呼叫器，影响病房环境。
一月份护理工作存在的问题：儿科病房病人防止东西过多、过乱，内科病人入院后卫生处置不及时，三短六洁不标准，多个科室医嘱单上没有及时签字。
对以上存在的问题，发现后进行总结分析，查找可能存在问题的原因，分析可能造成的不良后果，使护士长对存在的问题主观上有认识，倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，取得病人的配合，为病人和家属创造整洁、舒适的治疗环境。
对新入院的病人在病情允许的情况下，督促或协助病人进行卫生处置。
强调护士长应加强对病人卫生处置的工作的管理。
各科室护士长组织本科人员学习护理表格书写，强调准确及时书写护理表格的重要性。
1、加强安全意识教育，查找不安全因素，力求把各种不安全因素消除在萌芽状态，确保护理工作安全顺利的进行。
2、常下科室，查优质护理工作是否做到位。
3、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量持续改进。
4、加强院内感染管理，查看各科室是否认真落实消毒隔离制度。
二月份护理工作总结：三月份护理工作重点：1、组织全院护理人员学习优质护理和院内感染知识。
加强业务学习。
2、加强护理文件书写。
去每个科室查看护理文件书写质量。
3、查看各科室护理人员对病人健康教育的落实情况。
4、进一步加强病房管理工作，为病人创造良好的环境。
5、提倡各科室组织科室内部学习，学习本科新知识、新业务。
护理质量持续改进总结
护理质量直接关系到患者的生命安康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。
加强质量管理，不断提高护理效劳质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作开展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量发展督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。
现总结如下：一、开展的工作1.完善了质量控制体系。
制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理过失的发生，保证了护理质量。
2.增强质量控制意识。
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。
通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。
护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为发展约束和控制，实现了全员参预护理质量控制，增强了质量控制意识。
3.改良和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准发展进一步修改，特殊是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危（wei）险，减少安全隐患。
4.规护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规要求，制定了医院不同病区护理文件书写规及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。
各级护理人员也明确了如何才干书写好护理文件，以达标准要求。
5.开展“优质护理〞和“三好一满意〞，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理效劳要求的进一步提高，以及“优质护理效劳〞在全院的全面铺开，“三好一满意〞的深入开展，做好患者根抵护理、生活护理、安康宣教，提供优质的效劳显得极其重要，护理部对全体护理人员发展了总发动，说明开展“优质护理效劳〞的重要性和必要性，以效劳好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长时常催促护理人员深入病房为患者效劳，注重与患者的沟通、交流，质控科也发展相应质量催促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
护理质控每月总结分析整改报告
护理质控每月总结分析整改报告一、前言护理质量控制是医疗机构管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全和生活质量。
为了不断提高护理质量，保障患者权益，我们每月对护理工作进行总结分析，并根据存在的问题提出整改措施。
本报告旨在回顾过去一个月的工作，找出不足之处，加强护理管理，提高服务质量。
二、本月工作总结1. 基础护理：本月我们加强了基础护理工作的落实，特别是对床单位的整理、患者个人卫生等方面的管理。
每日两次整理床单位，确保床单位整洁、无污迹。
能协助患者进餐，并观察患者进餐情况。
加强对患者服的选购和穿着指导，提高患者穿着舒适度。
2. 专科护理：本月我们对管道护理进行了重点管理，确保引流管妥善固定、标示清楚，保持通畅、安全、有效。
加强了对患者饮食的观察和记录，提高24小时尿量记录的准确性。
责任护士对患者病史、诊断、治疗及护理措施掌握较好，但对个别患者的既往史了解不全，需加强代班护士的培训。
3. 病情掌握：本月责任护士对患者病情的掌握情况较好，能熟知患者病史汇报程序，了解存在的护理问题。
但个别责任护士特别是代班护士对患者既往史不了解，对主要阳性检查结果不清楚，护理问题排序不妥。
需加强护士对患者病情的全面了解和培训。
4. 急救治疗：本月我们对抢救仪器使用进行了再培训，提高护士的操作熟练度。
加强对抢救物品的作用及副作用的知晓，确保在紧急情况下能迅速、准确地使用。
对存在的问题在晨会上反馈，并在护士会议上讨论，提出整改措施。
三、存在问题及整改措施1. 基础护理：存在床单位不洁、患者指甲脏、胡须长等问题。
整改措施：（1）加强护士责任心，工作认真、仔细；（2）加强基础护理工作；（3）严格执行操作流程；（4）护士长加大督查力度。
2. 专科护理：存在管道护理不到位、饮食记录不准确、病情掌握不全等问题。
整改措施：（1）加强管道护理管理；（2）提高护士对患者饮食的观察和记录；（3）加强责任护士对患者病情的全面了解；（4）加强代班护士的培训。
病房每月护理质量管理与持续改进记录范文
病房每月护理质量管理与持续改进记录范文每个月，我们病房的护理质量管理工作，都是个“大工程”。
你别看这只是“护理”两字，背后可真是大有文章。
护理质量的好坏，直接关系到病人的恢复情况，关系到我们医院的声誉，关系到每个护理人员的努力成果。
所以说，这可是个不容小觑的任务。
每个月，我们都会根据病房里的情况，组织护理质量的检查和管理工作。
怎么做呢？其实也不复杂。
第一步，得先把病房里每天的护理记录翻一遍，看看有没有遗漏或者错误的地方。
你知道，病房的工作每天都非常忙碌，护士姐姐们一会儿上药，一会儿测体温，一会儿给病人翻身，忙得是头昏眼花的，很多时候确实容易出点小差错。
翻开记录本一看，“哎呦，这里少写了几个字”，“哎呀，那张表格没填”，这种情况可得赶紧纠正，免得给病人带来不必要的麻烦。
然后，我们还要跟病人和家属沟通一下，问问他们对护理服务的感受。
你想想，如果病人都觉得护理质量不行，那可不得了。
每个月的护士工作满意度调查，就是通过这种方式来了解病人的需求和感受。
如果病人对护理有意见，或者觉得哪里不舒服，咱们就得及时改进。
毕竟，病人是我们工作的出发点，不管是多么微小的细节，咱都得重视。
我们得开个护理质量分析会，这可是我们“出奇招”的好时机。
大家坐下来，一边喝茶一边聊工作，轻松愉快地总结过去一个月的得失。
大家都有说有笑，但每一条反馈都不是随便说的，都是为了下一步工作能更好。
护理工作是一个团队合作的过程，不是一个人就能搞定的事儿。
大家一起讨论，一起找问题，一起想办法。
这不仅能够提升护理质量，还能增强团队的凝聚力。
因为你知道，护理工作嘛，讲究的是默契与配合，如果大家都心往一处想，劲往一处使，那效果自然杠杠的。
哎，说到这个质量改进，真得有点“修修补补”的味道了。
每个月都会有一些新的问题冒出来，但只要我们用心去解决，护理质量就是“水到渠成”的事儿。
每次改进计划一出来，大家立刻就开始分工合作，有的负责培训新方法，有的负责检查实施效果，有的负责跟病人反馈情况。
科室护理质量检查与持续改进月总结
科室护理质量检查与持续改进月总结科室：月份：日期：一、上月问题改进：（一）管理目标整改情况：压力性损伤高风险评估符合率50%，本月无压力性损伤高风险患者下月继续对比。
（二）上月多发缺陷整改情况：上月分级护理出现问题24例，本月发生14例，整改效果较好；基础护理发现问题14例，本月17例，整改效果差，继续整改；护理文书发现问题13例，本月21例，整改效果差，继续整改; 急救物品、药品、仪器管理中物品、仪器设备管理出现问题11例,本月3例, 整改效果较好。
（三）原因分析：（1）护理文书填写不认真,填写结束后未再次进行检查。
（2）责任护士过渡依赖患者家属负责患者的基础护理。
（3）护士长检查力度不够，检查不仔细。
（四）整改措施：（1）责任护士加强工作责任心，认真仔细填写。
（2）开会强调严格落实基础护理制度。
（3）护士长日常多深入病房进行监督检查。
（五）效果评价：1、检查5名患者护理巡视情况，其中一名患者外出返回未记录返回时间。
2、查看5名患者床单位，其中一名患者床单有血迹未及时更换。
3、查看5名患者体温单、电子交班报告，其中一名术后阑尾炎患者未未交待肠蠕动恢复情况。
4、抽查5名患者出院指导情况，患者均知晓出院指导内容。
5、查看心电监护仪使用后均进行消毒擦拭。
二、本月问题汇总：（一）本月管理指标完成情况展示：由上图可见本月管理目标，责护对病情掌握率未完成目标，住院患者跌倒高风险评估符合率未完成目标，其余均完成。
（二）本月质控问题：现将分类展现如下：类别项目护理缺陷基础护理（17）床单位(5) 患者床单位脏（3）患者被罩脏（1）患者床单不平整（1）六洁（2）患者口腔有异味（2）三短（1）患者胡须长（1）从上图可以看出本月的主要护理缺陷：护理文书、基础护理、护理安全、分级护理、优质护理、夜查房、病区护理质量原因分析：（1）责任护士属于哺乳期，对患者未能做到全程连续护理；责任护士较年轻掌握护理常规时未注重理论联系实际导致记忆不牢固。
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文汇总三篇
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文汇总三篇护理质量持续改进原因分析及整改措施篇1一、基础护理存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施: 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理存在问题: 1、病人不知用药知识。
1 2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施: 1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题: 1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。
缺陷分析: 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施: 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2 2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理存在问题: 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。
护理质控检查整改措施一、护理组织管理: 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有3 杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名及时间。
护理质量与安全持续改进问题及措施范文(3篇)
护理质量与安全持续改进问题及措施范文(3篇)措施是管理学的名词，通常是指针对问题的解决方法、方式、方案、途径，可以分为特别措施、应变措施、预防措施、强制措施、平安措施。
以下是我收集整理的护理质量与平安持续改进问题及措施范文(3篇)，仅供参考，盼望能够关心到大家。
护理质量与平安持续改进问题及措施为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满意以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，依据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量掌握管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满意患者的需求，同时有利于发觉问题，进一步改进工作二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人平安，增加病人平安可信度及满足度。
三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满足;2、培育良好的职业道德、娴熟的技能、全面的专科学问，为病人供应优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标特、一级护理合格率90%基础护理合格率90%急救物品完好率100%表格书写合格率95%病人对护士工作满足度95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成果80分技术操作水平考核平均成果90分五、护理质量掌握组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)护理部质量监控小组组长：副组长：成员：(二)质量监控小组成员分工：特、Ⅰ级护理：基础护理：急救药品、治疗室、换药室管理：护理文件：整体护理：门、急诊室、手术室、供应室管理：专科护理管理：护士长管理、护理平安管理：(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长：成员：针灸科组长：成员：妇产科组长：成员：急诊科组长：成员：手术室组长：成员：供应室组长：成员：(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增加质量意识，保证护理平安，严防差错事故。
护理质量持续改进表，方案，总结
XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。
第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准备，发现问题及时整改。
第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。
又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、不断完善病区、各科室的质量控制小组及岗位职责。
二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。
四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，发现问题及时整改。
五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行护理质量及院感质量检查，不断完善和改进。
1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，减少或避免意外事件的发生。
2、完善突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。
六、科室质量控制小组每月定期质量检查，对存在问题及时反馈，查找原因，整改到位，将检查结果汇总。
七、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开护士长会议，反馈信息。
八、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。
1、各级质控组织针对存在问题采取根本原因分析、提出整改措施并落实到实际工作中去。
科室护理质控检查与持续改进总结
科室护理质控检查与持续改进总结一、上月问题改进：(一)管理目标整改情况上月护理文书合格率为80%, 本月为93%, 整改有效果，未完成目标；基础护理合格率为80%, 本月为93%, 整改有效果，未完成目标；分级护理合格率为75%, 本月为93%, 整改有效果，未完成目标；身份识别正确率为67%, 本月为88%, 整改有效果，未完成目标；住院患者跌倒高风险评估符合率为56%, 本月为86%, 整改有效果，未完成目标；住院患者满意度为99%, 本月为95%, 整改无效果，责任护士对住院患者病情掌握率为67%, 本月为50%, 整改无效果，未完成目标。
住院患者吸氧正确率为90%，本月为89%，整改无效果，完成目标，控速药物注射泵使用率83%，本月为86%,整改有效果，未完成目标(二)上月多发缺项整改情况：上月护理文书发现缺陷13 例，本月发现27 例，整改无效果；分级护理发现缺陷11 例，本月发现14 例，整改无效果；基础护理发现缺陷20 例，本月发现21 例，整改无效果；护理安全管理发现缺陷17 例，本月发现16 例，整改有效果，病区护理管理发现缺陷10 例，本月发现7 例，整改有效果；护理核心制度落实发现缺陷5 例，本月发现9 例，整改无效果(三)原因分析：1、本月科室人员重视体温单录入与评估单的填写，评估单出错较上月明显减少，本月主要是暂时医嘱与护理交班出错较多，与护士重视不足有关2、护士重视患者基础护理，本月患者人数相对少，护士患者比例适中，护士工作细致，假期内患者家属陪护到位，3 、科室人员重视腕带佩戴，对腕带宣教更认真，患者配合度提高，4、护士对工作抱有情绪，对医院工资福利不满，导致工作积极性欠佳，5、科室日常学习落实不够，护士能力不一致(四)整改措施1 、继续认真问询患者，准确评估，重视体温单等护理表单填写，2、科室日常学习认真落实3、护士长及时疏导护士情绪(五)效果评价1. 抽查25 份体温单发现错误，房颤患者未标注2 例,发热患者体温单漏录入2 人次2、抽查4 人次责任护士对患者病情掌握情况，责任护士对患者阳性检查结果未掌握2 例，责任护士对患者饮食，睡眠情况了解不全面1 例，抽查20 人次患者对口服药服用掌握情况，3 人未掌握口服药用法3、查看在院患者20 人，有两人次未佩戴腕带，4、抽查床头交班3 人次，仍有2 人次未交待患者辅助检查完成情况二、本月问题汇总(一)本月管理指标完成情况由上图看出仅有住院患者满意度、 分级护理合格率、 基础护理合格率、急救设备完好率完成目标，其他项目均未完成(二)本月质控问题：现将分类展现如下：本月科室自查主要问题：类别护理文书(27)护理缺陷1. 血氧饱和度单漏记一天(10.24 日) 1 例2. 房颤患者未在体温单标注 2 例3. 皮试结果未及时在暂时医嘱单标注 4 例4. 入院评估既往史不全 2 例5. 护理电子交班内容未交待患者病情 2 例6. 暂时医嘱使用药物未写护理记录 1 例7. 发热患者体温单录入错误 1 例8. 测血压患者漏测量一次 2 例图表标题100% 93% 95% 88% 80%70%60%50%10月100%90%93% 93% 目标89% 86% 86% 50%分级护理(14)基础护理(21) 9. 血样饱和度单录入日期格式错误12 例1. 一览牌悬挂不及时1 例2. 责任护知晓患者主要阳性检查结果1 例3. 责任护士未掌握患者疾病潜在风1 例4. 床头交接班未交接患者病情变化1 例5. 护理巡视未按照护理级别1 例6. 输液速度过快1 例7. 未按时指导患者口服药物1 例8. 床单位不整洁1 例9. 患者口腔有异味1 例10.患者不知晓吸氧注意事项及饮食1 例11.未与患者介绍科室布局1 例12.使用利尿剂患者未关注患者尿量变化1 例13.患者口服药未按照医嘱服用1 例14.4. 2 名一级护理患者，夜班护士均按二级护理巡视1. 患者床上有血渍5 例2. 执行单签名不及时5 例3. 一级护理巡视不及时2 例4. 患者指甲过长3 例5. 患者输液时浮现肿胀现象1 例6. 患者头发有异味2 例7. 患者生命体征测量不及时1 例8. 护士未及时处理患者提出问题2 例护理安全管 1. 22 床暂时医嘱签名与医嘱执行单签名不一致1 例理 2. 1 名护士应用静脉留置针接管输液前，未冲导管1 例(16) 3.提问1 人不知不良事件的分级 1 例4.22 床跌倒评估45 分，超过一周未再评估1 例5.多个病房的床摇把使用后未归位1 例6.危（wei）险品未上锁，84 消毒液余量与实际不符1例临床护理教1、带教老师带见习学生测量血压时，未讲明血压的正学(3) 常值 1 例2、未对见习学生进行意见征询1 例3、未提前准备教学课件1 例优质护理服 1.22 床时同福不知责任护士和包床医生口1 例务(9) 2.22 床时同福VTE 评估，护士未根据患者的病情再评估1 例3.14 床蒋本果入院评估，跌倒有风险选择无，既往史有肺癌未评出，跌倒风险、VTE 风险预防措施患者未签名1 例4.查2 日的交班：夜班交班内容未体现患者的具体情况1 例5.22 床时同福一级护理，超过半小时未巡视1 例6.责任护士对14 床的辅助检查结果及潜在并发症未掌握1 例7.22 床、14 床均不知饮食2 例8.1 人静脉输液时未解释用药目的和输液注意事项1 例9.新入院患者，责任护士让家属自己抱被子，未让患者歇息即测量血压1 例2. 9、提问2 人，不知本科为病人提供的便利措施1 例护理核心制 1 医嘱核对不及时1 例度落实 2 床头交接班时未关注患者氧气流量1 例(9) 3 未按照护理级别巡视1 例4 护士操作时未采用双向核对1 例5 2 名患者腕带自行取下2 例720 床.21 床不知饮食种类2 例病区护理管 1.责任护士上班未悬挂胸牌1 例理(7) 2.责任护士进入治疗室口罩佩戴不标准1 例3.病室通风不及时1 例4.病室暖瓶未按照规定放置1 例5.护士服放置不整齐1 例6.被服车内有灰尘1 例7.治疗室地面有垃圾1 例护理组织管 1 安全输血，岗位职责未培训1 例理(4) 2 提问三人有一人不知晓科室管理目标1 例3 护士层级培训无签到，无成绩分析1 例4 提问2 人输液并发症，一人回答不全1 例急救物品、 1 仪器交接，夜班护士提前交班签名1 例药品、仪器 2 抢救车使用后超过 2 小时未补充 1 例(7) 3 监护仪脉氧探头坏了未及时维修 1 例4 监护仪使用后未及时清洁消毒1 例5 备用药品交接签名提前签1 例6 药品交接数目与实际不一致1 例7 阿米卡星未遵循近左进右出原则放置1 例由上图看出：本月主要缺陷存在于护理文书、基础护理、分级护理、护理安全管、护理组织管理、优质护理服务(三)原因分析：1 、1 、责任护士录入生命体征时不细心，2、护士长对护理表格抽查少，不能及时指出错误3、电子交班多使用复制粘贴，有时由其他护士代写交班，对患者情况不熟悉4、护士告知医生皮试结果后未监督医生录入5、责任护士与患者沟通交流少，不查看患者检查结果6、责任护士个人业务能力有限，科室日常带教培训不够7、护士未重视对患者进行科室介绍8、护士长对病房环境要求不严，患者住院期间仅合用一套被服9、科室日常配药多采用配药结束后再签名与时间，容易存在漏拉现象10、患者入院时未重点强调腕带的重要性，日常操作核对不认真11、使用新评估单后，个别护士未掌握评估频次12、护士床旁交班与巡视时仅关注输液速度情况，对患者吸氧等方面关注不够13 、个别护士不能真正理解护理巡视的作用，没有医疗安全防范意识14、责任护士对患者饮食宣教少，内容笼统，患者不能理解15、科室未固定见习带教老师，导致带教课件准备不足(四)整改措施1、责任护士录入数据时认真核对2、护士长每周抽查两天护理文书填写情况，发现问题及时反馈3、责任护士负责自己病区患者电子交班录入，针对患者病情给予的专科指导要在交班中体现4、治疗班护士负责监督医生录入皮试结果后再执行医嘱5、责任护士每天下午查看责任区患者检查结果6、科室带教及培训认真落实，对掌握差的重点带教7、护士长重视并要求护士向患者介绍科室，以增加熟悉感8、护士长重视并要求护士管理好自己责任区病房环境，床单元污染后即将更换9、科室配药时采用配一种药就签名与时间的方式，减少拉楼10、护士在患者入科时就强调腕带的作用，引起患者重视。
护理质量持续改进原因分析及整改措施
护理质量持续改进原因分析及整改措施护理质量持续改进原因分析及整改措施一、基础护理存在问题1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理存在问题1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理存在问题1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
护理质量持续改进原因分析及整改措施为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。