护理安全隐患及防范措

一、客观原因
1.医学科学发展所限制，对大多数疾病认识有限。如发病原因、发病机制、疾病预后估计等。 2.医学技术手段有限，不能实现满意的治疗效果。如肿瘤的治疗手段、药物副作用、手术禁区、对某些高危人
群的疾病治疗存在两难选择等。 3.受当时当地医疗条件限制，无法实现理想的诊断、治疗结果。如边远、落后地区，医疗条件差，医疗技术水
平低的情况，在我国还普遍存在。
二、社会原因
1.医疗改革牵涉到了医院和患方的切身利益 2.医学模式转变为医院提出了新要求 3.新闻媒介对医患纠纷过分渲染、误导 4.缺乏医患纠纷的民间仲裁机制 5.政府对医疗投入不足 6.法律供应不足
三、患方原因
1.病人维权意识的提高 2.病人及其家属到医院的心情大都是用最少的钱和精力，在最短的时间内，实现最佳的治疗效果。 3.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 4.病人和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化”问题。
一（2）、医疗纠纷现状
• 四川妇女冲进医院刀砍医生 2004年2月11日上午8时10分，四川大学华西医院普外一科全体医护人员正在医师办公室召开例行晨会，
一中年妇女头裹围巾，冲进办公室，掏出早已准备好的菜刀砍向了毫无防备的该科主任李宁教授，致使李 教授前额、左前臂刀伤、前额粉碎性开放性骨折、脑震荡和失血性休克等。凶手在行凶的过程中被现场的 医护人员制止并立即报警，小天竺派出所的干警们在接到报案后，迅速赶到现场，将凶手挡获。
医疗安全、纠纷现状 护理安全隐患 护理安全防范措施
课程内容
一（1）、医疗安全现状
• 全球 WHO最近报告指出，病人安全是全球性问题。研究表明，在欧美发达国家，住院病人中发生医疗不良事件 的比例为3.5%-16.6%，因医疗伤害导致的成本费用每年约60亿-290亿美元。美国为4%-16%，其中1%13%导致病人死亡。≥65岁住院老人中有13.5%发生过不良事件（134000/月出），其中44%不良事件是可 以预防的，（医疗错误、提供不标准的护理、监护与评估不到位），事实上，这些数字仅仅是冰山一角。
• 与病人接触最多、最直接 • 具体执行医疗行为 • 工作繁琐、细琐 • 要求胆大、心细、责任心强 • 技术与经验同等重要
医患纠纷再酿人间惨剧 恶徒挥刀刺死护士
• 2002年9月9日下午2时40分，江西省儿童医院住院部3楼神经内科突发惨剧，一名男子因医患纠纷冲进护士 办公室，挥刀杀死护士长彭玲云，另一护士熊福英被刺成重伤。
• 据了解，歹徒名叫朱保根，男，30岁，江西省南昌市尤口乡光明村人。朱保根之子朱旭于今年6月因患化 脓性脑膜炎收治该院神经内科治疗，6月30日治愈出院，出院时朱保根还给该科送去了一封感谢信。7月， 朱保根之子又因病再次到该院就诊，不久后出院。
主要原因
1.病人及其家属不理解、不配合。 2.患者不遵守医院的规章制度，如擅自离院。 3.病人及其家属对医疗结果期望过高，过于挑剔。 4.病人及其家属经济不支持。 5.逃避医疗费用、讹诈医院。现在社会上有这样的民谣“要想富，找大夫，找到大夫做手术，做完手术再起
诉”。 6.患者出现病情外的特殊意外如自杀等。
护理安全隐患及防范措
护理是一项与人类健康、生命安全休戚相关的职业，护理质量的高低直接关系到病人的安危。护理人员如何 提高护理质量，保证病人安全是值得我们深思的问题
从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗 护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质 生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护 理安全提到了一个新的高度。提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科 学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然
2009年暴力事件
• 2009年6月12日上午8时35分，湖北武汉江夏区疾控中心一名护士上班时，被一名男子在疫苗接种室内持刀 割喉而死。江夏区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给他打的 疫苗是“毒血”，导致肚子疼。因此，他要杀死护士为自己报仇。
• 重庆某医院眼科发生患者报复医生而制造爆炸致使5人死亡、35人重伤的事件，令全国上下为之震惊。
医疗纠纷场面
深圳市一医院场景
医疗纠纷的紧迫形势对护理工作的挑战
• 温岭市各家医院每年赔偿案例及数目不断增加 • 到医院闹事的现象在增加 • 媒体报道的医疗纠纷事件大量增加 • 法院受理医疗纠纷案件变得简单而容易 • 调解中心受理的案例赔款额越来越多
医疗纠纷原因分析
一、客观原因 二、社会原因 三、患方原因 四、院方原因
四、院方原因
• 医护人员责任心不强，工作不细致，存在医疗缺陷 • 医护人员解释不周，医患沟通不畅 • 医疗护理服务态度不好，语言不周 • 少数医务人员医疗技术服务不到位 • 医德医风原因 • 医护人员口径不一 • 部分医务人员法制观念淡漠，自我保护意识不强 • 医院管理不完善，制度落实不好 • 医院客观硬件条件限制 • 医院形象、声誉不佳
这突如其来的恶性事件在华西医院和社会产生强烈的反响。当天上午，群情激愤的数千职工、学生纷纷 联名，强烈要求严惩凶手，维护医护Leabharlann Baidu员的合法权益，普外一科的医护人员更是心情难以平静，为确保医 疗质量和病人安全，医院决定停止当天已经安排好的30多台手术。
2003年8月18日陕西周至县由于医患纠纷，一对农民夫妇爬上西安市第一医院楼顶，喝下剧毒农药，跳楼自杀。
一（1）、医疗安全现状
• 发展中国家 约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误， 其中1%为严重错误。
一（2）、医疗纠纷现状
• 当前医疗纠纷的严峻形势 国内情况 据全国有270家医院的调查显示
全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医院发生过病人去世后，家属在 院内摆花圈烧纸钱设灵堂、纠集多人围攻威胁院长人身安全等事件。