医学影像诊断学毕业实习手册

温州医学院医学影像学专业

毕

业

实

习

手

册

学生姓名:

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前言

医学影像学是将现代放射学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。随着现代医学成像技术飞速发展，无论是普通X线、核素、超声还是X 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。

通过四年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，学生们即将进入到最后一年的临床实习阶段，通过实习，以达到理论和实践相结合，从而提升自身的专业水准与综合素质，为今后的独立工作打好基础。

为给学生与教师在临床实习阶段提供一本条文清楚、简明扼要、便于查阅与考核、且有一定指导意义的教学用书，使学生在实习中能较全面系统地掌握医学影像学的基本理论知识、基本操作及常见病、多发病的诊断，更好地完成实习任务，特制订了本手册。

第一章实习医师守则和工作职责

临床实习是医学教学过程中的最后阶段，通过临床实习，医学生除了应掌握临床各科常见病、多发病诊治（包括病史采集、病历书写、病程录、开医嘱等等各种诊疗方法及操作），还应掌握医学影像学科常用设备仪器的使用方法，具备一定的操作能力；能熟练地利用影像手段对常见病、多发病作出诊断和鉴别诊断。学生在实习过程中，应不断巩固已学过的理论

知识，做到理论联系实际，使自己独立分析问题及解决问题的能力得到全面的锻炼和提高；使自己学到的理论知识更全面、更系统、更扎实。

在实习阶段，要求医学生要有严格的科学作风和高度的责任心，树立良好的医德医风，加强组织纪律性，不断提高自身的政治思想水平和为病人服务的思想水平。

为保证实习任务的完成，达到预期的目的，实习医师应自觉遵守实习医生守则和履行各项工作职责。

第一节实习医师守则

（1）在实习期间，必须遵守学校及医院的各项规章制度，服从所在医院各级组织的领导，按时完成带教教师交给的各项任务。

（2）学习要谦虚、谨慎，养成实事求是的科学作风，树立全心全意为病人服务的思想，关心病人的疾苦，不能因实习而增加病人的负担与痛苦。

（3）严格遵守医院作息时间与学习纪律，不得无故迟到、早退、缺席，因病、因事请假必须经带教老师、所在科室或教学管理部门的批准。

（4）学生无故不参加实习者，按旷课计算（每天按6学时计算），因故未参加实习者，必须补上。

（5）尊重医院工作人员，主动搞好团结，待人要热情、有礼貌。

（6）必须爱护仪器，节约消耗品。

第二节实习医师工作职责

（1）实习医师在临床科室实习期间，在上级医师指导下负责管理5~8张病床的医疗工作，掌握病人从入院到出院的全部处理过程，能熟练地采集病史、书写病历，熟练地掌握基本检查方法，及时记载病程录，准确填写出院转院和死亡记录，熟练地填写各种化验单、特殊检查单、会诊单，对自己管理的病人要正确掌握病情变化，提出诊疗意见。

（2）在医学影像专业实习时，要在上级医师指导下完成一定数量的投照技术工作，各学科检查操作技术、透视、书写报告等项工作。

（3）每天参加科室的读片会诊工作，在一定时期由带教教师指导，报告病史及影像分析，并提出诊断和鉴别诊断意见。认真准确地书写诊断报告。

（4）实习医师无处方权及报告签发权，要在带教老师的指导下，开写处方、各项检查申请单，出、转院通知及诊断报告等。上述诊断和治疗资料需经上级医师审阅签字后方可生效。

（5）每天按科室安排，在上级医师的领导下参加日常会诊工作。

（6）在上级医师的领导下，担任一定时间的门诊、急诊、夜班、节假日值班和急重症病人的抢救和检查处置工作。

（7）实习医师必须爱护仪器设备，严格执行操作规程及使用方法，对仪器设备不熟悉或不会使用时应请教教师，严禁违章操作，重大仪器的使用必须在带教教师指导下进行。如在使用过程中不慎损坏，就及时报告带教教师，以便采取补救措旗。非正常损坏者，要根据情节轻重，追究责任。

（8）要坚持参加科室的护理工作，参加所在实习科室的各项活动和科务会议。

第二章医学影像各学科主要规章制度

第一节放射科主要规章制度

在医学领域里，放射科是临床医学中重要学科之一。

放射科与临床各科有着密切的联系，在预防保健，诊治疾病，特别在疾病的早期发现和

早期治疗中，放射检查已经成为临床上必不可少的重要手段。

按照其业务范围，放射科工作包括传统X线诊断、介入放射学、CT、MR四部分，其中传统X线诊断仍是工作量最大、用得最多的诊断手段。随着放射学的发展与突破，对医技人员提出了更高的要求。它要求医技人员具有良好的思想素质，掌握更为丰富的多学科医学知识，熟练掌握各种新设备、新技术，并懂得一定的电子医学基本理论。不断学习提高是全体医技人员的共同任务。

根据工作性质、任务的不同，放射科多分为三个组。

1．诊断组由各级医师组成，负责传统X线、介入放射、CT、DSA及MR的诊断、治疗、教学及科研工作。

2．技术组由各级技师及技士组成，负责投照、暗室技术以及X线设备的安装、使用与维修。

3．资料管理组负责门诊、住院患者放射检查的登记、编号、姓名及病名索引、照片存档，以及X线片的借阅、归还工作或者对所存资料进行微机检索管理。

放射科主要规章制度如下：

一、读片、报告书写制度

每日集体读片是提高诊疗质量，防止误诊、漏诊的重要保证。读片由主任或副主任医师主持，除值班人员外，其他医生都应参加。读片选择疑难病例或典型病例进行讨论、示教。从事介入放射、CT、MR的诊断组医生均应参加全科集体读片，使各种影像摄片相互对照，相互补充。诊断报告须项目齐全，字迹清楚，描述规范，诊断明确。报告医生需签名，并由主治医师以上人员复审。

二、评片制度和质量判断标准

每周由主任技师或主管技师主持，技术组人员参加，依照评片标准将每周所摄X线片评定甲、乙、丙级及废片，统计各类X线片的比例，分析丙、乙级片及废片形成的原因，以求不断改进工作，提高甲级片率。

甲级片标准：

（1）位置正确。

（2）对比度、清晰度良好。

（3）无污染划损，可制版。

（4）铅字号码、日期完整，无错号，排列整齐，与被照物体无重叠。

（5）造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖结构形态，提供满意的诊断依据。

如其中一项不符，则定为乙级片；两项以上不符，则定为丙级片；甲、乙、丙均为可诊断片，由于技术不良造成不能作为诊断依据的定为废片。

三、资料保管制度

资料保管包括X线片的登记、编号、归档、借阅等各项制度，它要求对初诊患者编排新号，复诊患者查找老片，同时取出老片供诊疗参考，并做好姓名、病名索引。借阅X线片需办理借片手续，阅后应及时索回，以保持资料的完整性。一般X线片应保存5年以上。

四、设备维修保养制度

X线设备是放射科诊断疾病的主要工具，是医院的贵重财产，保证机器的正常运转，提高设备的开机率，对于提高放射科的工作效率至关重要。为防止发生故障，避免非正常损耗，放射科所有机器设备应有专人负责保养、维修。各设备需要分户帐卡，收集完整的资料，如说明书、线路图等，以备翻阅查找。制定详细的操作规程及使用注意事项，严禁违章操作。