肺心病 PPT课件

肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳 潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的 综合征。
是肺心病死亡的首要原因!
辅助检查
X线胸片检查
心电图
超声检查 实验室检查
辅助检查 —实验室检查
动脉血气:可出现PaO2 PaC O2
PH
血常规：RBC和Hb
电解质：常出现低钠、低氯和低钾 肝功能、肾功能：可出现异常 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择
我国肺心病发病率约为4‰，大于 15岁人群约为7‰ 我国肺心病患病率北方高于南方， 农村高于城市 肺心病占住院心脏病的38.5-46%， 治疗效果差
病
因（Etiology)
支气管、肺疾病
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
其他：如睡眠呼吸暂停综合征
发病机制（Pathogenesis)
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
定
义
（Definition)
由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性
病变引起的肺组织结构和功能异常，产生
肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右
心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏
病，排除先天性心脏病和左心病变引起者。
流行病学（Epidemiology)
诊 断(diagnosis)
有慢支、肺气肿等基础肺胸疾病或者
肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心
室肥大或右心功能不全表现，并有前述心
电图、X线表现，再参考心电向量图、超
声心动图，可以作出诊断 。
鉴别诊断
冠心病
风湿性心瓣膜病
原发性心肌病
治 疗
急性加重期
缓解期
治 疗—急性加重期
1. 控制感染
1. 肺动脉高压的形成 2. 心脏病变和心力衰竭
3. 其他重要器官的损害
临床表现—代偿期
主要是慢阻肺的表现
慢性咳嗽、咳痰
活动后气促、运动耐量减退 肺气肿体征、剑突下心脏搏动
临床表现—失代偿期
呼吸衰竭
心力衰竭 各种并发症的表现
失代偿期—呼吸衰竭
呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
呼吸困难
2. 控制心力衰竭
利尿剂Baidu Nhomakorabea
强心剂
血管扩张药
治 疗—急性加重期
3. 控制心律失常 4. 抗凝治疗 5. 加强护理工作
治疗—缓解期
采用综合措施，增强患者免疫功能， 康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性 加重期的发生。
预
戒烟
防
积极防治原发病的诱发因素
加强卫生宣教
改善大气污染
紫绀
精神神经症状
失代偿期—心力衰竭
主要为右心衰竭、体循环淤血表现
劳力性呼吸困难
消化道症状
皮肤水肿和浆膜腔积液
肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性
右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音
失代偿期—并发症

肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥散性血管内凝血