肺心病病人的护理(PPT课件)
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肺心病的护理PPT课件
缓解期（中西医结合）
防治原发病 祛除诱因 减少或避免急性发作 提高免疫力
体液过多的护理措施：
1、皮肤护理 2水、肿营者衣养着护宽理大柔软 限3受、钠压盐用部，位药避垫护免气高理圈糖饮食
高重定症纤时者维变：素换避、体免易位使消用化镇、静清、淡麻饮醉食、催眠药 少利尿食剂多：餐防，低口钾腔及清碱洁中，毒必，要防时过静度脉脱营水养 洋地黄类： 防中毒 血管扩张剂：监测心率、氧分压、二氧化碳分压
慢性肺源性心脏病
定义
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的 慢性病变引起的肺组织结构和功能异常， 产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭 的心脏病，并排除先天性心脏病和左心 病变引起者。
流行病学
患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高 发病率为4.4‰, ≥15岁为6.7‰ 北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者 男女无差别 占住院心脏病的46%-38.5%
强心：小物以 出右 现剂，心 急量如衰 性、毒竭左作K为心、用主衰西快要竭地、表者现兰排而泄无快明的显洋感地染黄者 类药
感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取
血管扩得张良剂好疗效而反复浮肿的心力衰竭患者
减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧 硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠
2、强心剂 肺心病人由于慢性缺氧、感染，对洋地黄类 药物耐受性差，疗效较差，易发生心律失常。
急性加重期治疗
（1）控制呼吸道感染
经验用药 根据痰培养及药敏
青霉素类、氨基糖甙类、 氟喹诺酮类、头孢菌素类
急性加重期治疗
（2）通畅呼吸道，改善呼吸功能
排痰、雾化吸入湿化痰液 气管插管或气管切开 氧疗 呼吸兴奋剂 呼吸机
急性加重期治疗
慢性肺源性心脏病病人的护理.ppt
慢性肺源性心脏病病人的护理
1
2021/3/16
概述
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致 肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2
2021/3/16
流行病学
我国90%以上的患者年龄在40岁以上。 北方高于南方； 农村高于城市； 吸烟者的患病率明显增高。 约占住院心脏病的40%。病死率约10%~15%。
8
2021/3/16
临床表现 失代偿期
呼吸衰竭
PS:肺性脑病是慢性支气管
症状 呼吸困难加重，夜间为 炎并发肺气肿、肺源性心
甚，常有头痛﹑失眠﹑食欲
脏病及肺功能衰竭引起的
下降﹑白天嗜睡，甚至出现
脑组织损害及脑循环障碍。
表情淡漠﹑神志恍惚﹑谵妄
等肺性脑病的表现。
体征 明显发绀，球结膜充
血，水肿，严重时出现颅内
临床表现
并发症
肺性脑病﹑酸碱平衡失调及电解质紊乱﹑心律失常 休克﹑消化道出血和弥散性血管内凝血等。
11
2021/3/16
实验室检查
血液检查 数
功 血气分析
红细胞计数和血红蛋白可增高；全血粘度和 血浆粘度常增加，并发感染时，白细胞计
和中性粒细胞增加。部分患者可有肝、肾
能异常，以及电解质的紊乱。
代偿期可出现低氧血症或高碳酸血症。呼吸
治疗原则
缓解期 原则上采用中西医结合的综 合措施，目的是增强免疫功 能，去除诱因，减少或避免 急性加重期的发生，使肺， 心功能得到部分和全部恢 复。
19
2021/3/16
常用护理诊断
气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有 关
1
2021/3/16
概述
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致 肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病。
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2021/3/16
流行病学
我国90%以上的患者年龄在40岁以上。 北方高于南方； 农村高于城市； 吸烟者的患病率明显增高。 约占住院心脏病的40%。病死率约10%~15%。
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2021/3/16
临床表现 失代偿期
呼吸衰竭
PS:肺性脑病是慢性支气管
症状 呼吸困难加重，夜间为 炎并发肺气肿、肺源性心
甚，常有头痛﹑失眠﹑食欲
脏病及肺功能衰竭引起的
下降﹑白天嗜睡，甚至出现
脑组织损害及脑循环障碍。
表情淡漠﹑神志恍惚﹑谵妄
等肺性脑病的表现。
体征 明显发绀，球结膜充
血，水肿，严重时出现颅内
临床表现
并发症
肺性脑病﹑酸碱平衡失调及电解质紊乱﹑心律失常 休克﹑消化道出血和弥散性血管内凝血等。
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2021/3/16
实验室检查
血液检查 数
功 血气分析
红细胞计数和血红蛋白可增高；全血粘度和 血浆粘度常增加，并发感染时，白细胞计
和中性粒细胞增加。部分患者可有肝、肾
能异常，以及电解质的紊乱。
代偿期可出现低氧血症或高碳酸血症。呼吸
治疗原则
缓解期 原则上采用中西医结合的综 合措施，目的是增强免疫功 能，去除诱因，减少或避免 急性加重期的发生，使肺， 心功能得到部分和全部恢 复。
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2021/3/16
常用护理诊断
气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有 关
肺心病病人的护理ppt
肺心病病人的护理
contents
目录
• 肺心病的基本信息 • 肺心病病人的症状 • 肺心病病人的护理措施 • 肺心病病人的饮食及营养建议 • 肺心病病人的运动与康复 • 肺心病病人的家庭护理 • 肺心病病人的健康教育与预防
01
肺心病的基本信息
肺心病的定义
肺心病
是指由肺部疾病引发的右心衰竭或左心衰竭，通常以慢性阻 塞性肺疾病（COPD）引发的右心衰竭最为常见。
定的压力。
03
肺心病病人的护理措施
心理护理
心理辅导
肺心病患者往往因呼吸困难而焦虑不安，需要我们为患者提供心理上的支持 ，并帮助其放松心情，避免过度紧张和焦虑。
增强信心
向患者介绍成功案例，增强其信心，使其积极配合治疗。
日常起居护理
环境
保持室内空气新鲜，避免接触刺激性气味，以免加重咳嗽和呼吸困难。
晚期
晚期肺心病病人可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克等严重症状。
症状对生活质量的影响
01
影响日常生活
肺心病病人常常因为呼吸困难、咳嗽等症状而影响日常生活，如休息
不好、活动受限等。
02
影响情绪
长期的病痛折磨可能会使肺心病病人的情绪受到影响，如焦虑、抑郁
等。
03
需要长期治疗
肺心病病人需要长期治疗和管理，对医疗资源和经济支出也会带来一
疾病知识教育
让病人了解肺心病的病因、症状、治疗方法及预防措施。
健康生活方式教育
指导病人建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。
如何预防肺心病的发生和复发
控制肺部感染
积极防治肺部感染，以避免肺心病的发 生和复发。
保持呼吸道通畅
contents
目录
• 肺心病的基本信息 • 肺心病病人的症状 • 肺心病病人的护理措施 • 肺心病病人的饮食及营养建议 • 肺心病病人的运动与康复 • 肺心病病人的家庭护理 • 肺心病病人的健康教育与预防
01
肺心病的基本信息
肺心病的定义
肺心病
是指由肺部疾病引发的右心衰竭或左心衰竭，通常以慢性阻 塞性肺疾病（COPD）引发的右心衰竭最为常见。
定的压力。
03
肺心病病人的护理措施
心理护理
心理辅导
肺心病患者往往因呼吸困难而焦虑不安，需要我们为患者提供心理上的支持 ，并帮助其放松心情，避免过度紧张和焦虑。
增强信心
向患者介绍成功案例，增强其信心，使其积极配合治疗。
日常起居护理
环境
保持室内空气新鲜，避免接触刺激性气味，以免加重咳嗽和呼吸困难。
晚期
晚期肺心病病人可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克等严重症状。
症状对生活质量的影响
01
影响日常生活
肺心病病人常常因为呼吸困难、咳嗽等症状而影响日常生活，如休息
不好、活动受限等。
02
影响情绪
长期的病痛折磨可能会使肺心病病人的情绪受到影响，如焦虑、抑郁
等。
03
需要长期治疗
肺心病病人需要长期治疗和管理，对医疗资源和经济支出也会带来一
疾病知识教育
让病人了解肺心病的病因、症状、治疗方法及预防措施。
健康生活方式教育
指导病人建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。
如何预防肺心病的发生和复发
控制肺部感染
积极防治肺部感染，以避免肺心病的发 生和复发。
保持呼吸道通畅
肺心病护理查房PPT课件
病因和发病机制各种慢性肺疾病所致的肺循环阻力增加暨肺动脉高压是引起慢性肺源性心脏病关键环节。
• ①慢性阻塞性肺疾病时，小气道的阻塞导致通气障碍，以及肺感 染、肺间质纤维化及肺气肿均能破坏肺的血气屏障结构，减少气 体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低（缺氧）， 二氧化碳分压增高，引起肺小动脉痉挛（缺氧可干扰血管平滑肌 细胞膜钾、钠离子交换和促使肥大细胞释放血管活性物质，引起 肺小动脉痉挛）。
• 4密切观察病情，提高对病情的观察能力要认真观察神志、紫绀，注意体 温、脉搏、呼吸、血压及心率变化，输液速度不宜过快，一般以20～30 滴／分为宜，以减轻心脏负担。护士夜间加强巡视，因慢性肺源性心脏 病的死亡多发生夜间0～4时，询问病情要详细，观察有无上消化道出血 及肺性脑病的征象，警惕晚期合并弥漫性血管内凝血，发现情况及时报 告医生，所以护士在抢救治疗慢性肺源性心脏病患者中起着重要作用。
治疗要点
• 缓解期治疗是防止慢性肺源性心脏病发展的关键。可采用：1冷 水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。 2镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。3提高机体免疫力
• 急性期治疗1 控制呼吸道感染，2改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭， 包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 （24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、 气管插管和机械呼吸器治疗等。33控制心力衰竭，控制心律失常。 4 并发症的处理，并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道 出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
• 肺心病在我国比较多见，其患病率平均为0.48%，病死率在15%左右[1]。 患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地 区、农村患病率高。据流行病学调查，在我国慢性肺源性心脏病的发病 率种较 器高 质， 性人 心群 脏中病的中平，均慢患性病肺率源为性0心.4脏8％病，所尤占以的东百北分和比华分北别地为区18较％多～，37在％各 和12％～34％
肺源性心脏病病人的护理PPT课件
护理评估
右下肺动脉 干增宽
肺动脉突 出
心尖上凸
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查 除有原发疾病的X线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动 脉段凸出，右心室扩大，心影呈垂直状。
护理评估
（四）辅助检查 3．心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波
4．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）
护理措【施护理措施】
（三）治疗配合 1、氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 – Ⅱ型呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度
（25%～29%）吸氧 – 气急发绀者， 4～6L/min
护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制 和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等 不良反应。
02 慢性肺源性心脏病护理 护理评估
护理评估
（一）健康史
➢ 有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。 ➢ 发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
护理评估
（二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期：
➢ 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、 乏力、呼吸困难。
护理评估
（二）身体状况 （2）肺、心功能失代偿期：
慢性肺源性心脏病 患者的护理
汇报人：某某
一 相关知识 二 护理评估 三 护理措施 四 健康指导
01 慢性肺源性心脏病护理 相关知识
概述
肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构。
流行病学
➢ 冬、 春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死 率较高
肺源性心脏病病人的护理 ppt课件
低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2 ＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示 呼吸衰竭
5．超声心动图检查
ppt课件
9
诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺 血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大 或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝 肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等， 并有前述的心电图、X线表现，参考超声心 动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
ppt课件
5
发病机制
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环 阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、 扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或 其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻， 以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张 和右心室功能衰竭的心脏病。
ppt课件
10
治疗要点
缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加
强免疫力；中医中药治疗。
急性期：
1. 积极控制感染 2. 通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭 4. 处理并发症。
ppt课件
11
【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。
③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢 无力。
④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后 是否出现中毒反应。
⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
ppt课件
23
（四）心理护理
患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解 除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患 者实际困难，使其安心治疗护士要多与病人沟通，安慰病人，帮 助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人 的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极 协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓 解其焦虑急躁情绪。
5．超声心动图检查
ppt课件
9
诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺 血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大 或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝 肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等， 并有前述的心电图、X线表现，参考超声心 动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
ppt课件
5
发病机制
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环 阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、 扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或 其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻， 以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张 和右心室功能衰竭的心脏病。
ppt课件
10
治疗要点
缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加
强免疫力；中医中药治疗。
急性期：
1. 积极控制感染 2. 通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭 4. 处理并发症。
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11
【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。
③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢 无力。
④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后 是否出现中毒反应。
⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
ppt课件
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（四）心理护理
患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解 除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患 者实际困难，使其安心治疗护士要多与病人沟通，安慰病人，帮 助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人 的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极 协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓 解其焦虑急躁情绪。
肺心病护理查房-ppt课件
健康教育
5.增强体质：病情缓解期应根据肺心功 能状况及体力强弱适当进行体育锻炼， 如散步、气功、太极拳、腹式呼吸运动 等，以增强体质，改善心肺功能，也可 进行缩唇呼吸，增加潮气量，提高肺泡 氧分压。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加 机体抵抗力和免疫力，防止受凉感冒。
健康教育
6.注意病情变化，定期门诊随访：病人如 感呼吸困难加重、咳嗽加剧、咳痰不畅、 尿量减少、浮肿明显或家属发现病人神志 淡漠、嗜睡或兴奋躁动、口唇青紫加重、 大便色泽及咳痰声音改变，均提示病情变 化或加重，需及时就医诊治。
X线检查
右下肺动 脉干增宽
肺动脉 突出
心尖上 凸
治疗原则
积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制感染：
敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天
治疗呼衰：
畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
护理查房—
慢性肺源性心脏病
呼吸肿瘤科 王玉梅
定义
慢性肺原性心脏病简称肺心病。是由于支气 管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起 肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动 脉高压，右心负荷加重， 以至于右心室肥 大，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病主 要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起。 冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重 要诱因。
护理措施
3.饮食调护：给予高蛋白、高热量、富含维生素、 易消化的饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶之类。 少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进 食欲。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含 糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。装有假牙者， 嘱其睡前一定要取下，慢性肺心病患者由于长期 呼吸道反复感染，喉返神经的咳嗽反射功能差， 甚至麻痹，或咳嗽后反射迟钝，往往上述原因造 成窒息或死亡。
肺源性心脏病病人的护理PPT课件
③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢 无力。
④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后 是否出现中毒反应。
⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
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（四）心理护理
患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心， 解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决 患者实际困难，使其安心治疗护士要多与病人沟通，安慰病人， 帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病 人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积 极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心， 缓解其焦虑急躁情绪。
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环 阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、 扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或 其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻， 以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张 和右心室功能衰竭的心脏病。
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强免疫力；中医中药治疗。
急性期：
1. 积极控制感染 2. 通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭 4. 处理并发症。
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【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
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（二）身体状况
5．超声心动图检查
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诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺 血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大 或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝 肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等， 并有前述的心电图、X线表现，参考超声心 动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
肺心病病人的护理ppt
功能及瓣膜病变。
心导管检查
02
通过心脏导管进行血流动力学测定，了解肺动脉高压程度和肺
血管病变。
CT和MRI检查
03
高分辨率CT和MRI可检测肺部病变、肺血管病变和右心扩大等
情况。
检查注意事项
患者应配合医生进行各项检查，并注意观察病情变化 。
检查后要注意休息和饮食，避免疲劳和感染。
检查过程中要注意避免剧烈运动、情绪激动等影响检 查结果的因素。
预防感冒与感染
注意保暖，避免受凉感冒；加强锻炼，提高免疫 力，预防感染。
注意事项与建议
关注病情变化
密切观察患者的生命体征和症状变 化，如出现异常情况及时就医。
合理安排饮食
给予高热量、高蛋白、低脂肪、易 消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果 。
控制活动量与情绪
避免剧烈运动和情绪激动，保持心 情平和、轻松愉悦。
肺心病病人的护理
xx年xx月xx日
目录
• 肺心病的概述 • 肺心病病人的临床表现 • 肺心病病人的诊断与检查 • 肺心病病人的治疗 • 肺心病病人的护理 • 肺心病病人的康复与预防
01
肺心病的概述
肺心病定义
• 肺心病（肺源性心脏病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血 管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结 构或功能改变（≥1/2）所致的心脏病。
患者应定期复查，及时发现病情变化并进行针对性治 疗。
04
肺心病病人的治疗
一般治疗
休息
根据病情适当休息，避免过度 劳累，以免加重心肺负担。
吸氧
给予患者吸氧，以改善呼吸困难 、缺氧等症状。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸 等生命体征。
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白三烯、5-HT、 PAF、血管紧
张素Ⅱ等
肺动脉高压
肺心病病人的护理
9
⑵ 肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压升高
肺泡壁破裂
肺小动脉血管炎 肺泡毛细血管受压 肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺血管重塑
肺血管阻力增加
反复肺微小动 脉栓塞
肺动脉高压
2020-12-09
肺心病病人的护理
10
（3）血容量增多和血液粘滞度增加
2020-12-09
肺心病病人的护理
5
2、病 因
• 慢支并发阻塞性肺气肿是慢性肺心病的 主要病因（约占80％～90％）
• 急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主 要诱因
2020-12-09
肺心病病人的护理
6
3、发病机制
（1）关键环节：肺动脉高压的形
成
（2）心脏病变和心力衰竭 （3）其他重要器官的损害
复急性发作，延缓病情发展
2020-12-09
肺心病病人的护理
14
二、护理评估★
• 健康史 • 身体状况 • 辅助检查
COPD、支气管哮喘、支气管 扩张等病史 有无急性呼吸道感染 吸烟史 是否冬、春寒冷季节
• 心理状况
2020-12-09
肺心病病人的护理
15
身体状况
1．肺、心功能代偿期（包括缓解期） 主要是原发病和慢阻肺的表现
2020-12-09
肺心病病人的护理
17
心力衰竭主要为右心衰竭
体循环淤血表现
➢明显倦怠、乏力、尿
少
➢颈静脉怒张 ➢下肢乃至全身水肿 ➢肝脏肿大 ➢肝颈静脉回流征阳性 ➢右心室扩大 ➢三尖瓣区收缩期杂音
2020-12-09
肺心病病人的护理
18
3、并发症
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、
➢ 肺性脑病 二 碍氧、是肺神化经碳心潴系病死统留症而亡引状的首的起综的要精合原因征神。障 ➢ 酸碱失衡及电解质紊乱 ➢ 心律失常 ➢ 休克 ➢ 消化道出血 ➢ 弥散性血管内凝血
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三、辅助检查
➢ 胸部X线检查 ➢ 心电图 ➢ 实验室检查
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1、胸部X线检查
肺动脉高压和右心室肥大的征象
➢ 原发疾病征象 ➢ 右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm ➢ 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm ➢ 右心室肥大征
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合理氧疗
Ⅱ型呼衰：持续低流量（1～2L／分钟）、低浓度（25％～29％） 吸氧
气急发绀：4～6L／分钟
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促进排痰、改善通气功能
（1）长期卧床患者：协助翻身、拍背 （2）指导有效咳嗽、咳痰。 （3）痰液粘稠的患者：雾化吸入、适量饮水 （4）大量脓痰者：体位引流，并遵医嘱给予祛痰药 （5）严重、顽固的痰液阻塞者：必要时可协助医生
➢慢性咳嗽、咳痰 ➢活动后气促、活动耐力下降 ➢肺气肿体征、剑突下心脏搏动 ➢可有P2亢进（肺动脉高压） ➢三尖瓣区收缩期杂音（右心室扩大）
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身体状况 2．肺、心功能失代偿期
（包括急性加重期）
➢ 呼吸衰竭
➢ 心力衰竭
呼吸困难 紫绀 精神神经症状（肺性脑病）
➢ 各种并发症的表现
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三、护理问题
• 1．气体交换受损 与……有关。 • 2．清理呼吸道无效 与……有关。 • 3．体液过多 与……有关。 • 4．活动无耐力 与……有关。 • 5．潜在并发症：酸碱平衡失调、上消化道出血
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四、护理措施
（一）一般护理 1、休息和体位:半坐卧位 2、合理饮食:限水、控速 （二）病情观察:生命体征及意识、症状、体征 （三）治疗配合 1、合理氧疗 2、促进排痰、改善通气功能 3、药物护理 （四）心理护理 （五）健康指导
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肺动脉高压的形成
➢ 功能性因素 ➢ 解剖性因素 ➢ 血容量增多和血液粘滞度增加
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肺动脉高压的形成
⑴ 肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
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收缩血管的活性物质
血清H+增高
肺血管收缩、阻力增加
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主要内容
病因、发病机制、治疗原则 ★护理评估 护理问题 ★护理措施
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一、概 述
1、定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺 心病）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病 变引起的肺组织结构和功能异常，致肺血管 阻力增加、肺动脉高压、使右心室扩张、肥 大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
• 1.该患者目前存在的护理问题有哪些？
• 2.如何对患者进行护理？
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学习目标
• 了解慢性肺心病的病因、发病机制、治疗原则 • 掌握慢性肺心病患者的评估要点 • 熟悉慢性肺心病患者的主要护理问题 • 掌握慢性肺心病患者的主要护理措施
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慢性缺氧
继发性RBC
醛固酮
肾小动脉收缩
血液粘滞度
水钠潴留
肺动脉 压
血容量
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发病机制
肺动脉高压
右心室肥大
右心室功能衰竭
其他重要器官损害 （缺氧和二氧化碳潴留引起）
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4、治疗原则
• 急性加重期：积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善肺、心功能 • 缓解期：防治原发病，增强体质，促进肺、心功能恢复，防止反
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2、心电图检查耸）
正常心电图示意图
（P波钝圆形）
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3、实验室检查
➢ 动脉血气:可出现PaO2 、PaCO2 ➢ 血常规：RBC和Hb ➢ 电解质紊乱 ➢ 肝、肾功能可出现异常 ➢ 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择
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Dr.Feng
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• 患者，男，67岁，吸烟40慢支病史20余年， 气短5年。检查：T36℃，P96次/分，R20次/ 分，BP130/85mmHg，桶状胸，触觉语颤减 弱，双肺叩诊过清音，肺泡呼吸音减弱。心 尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。 辅助检查:11.0×109／L。X线:双肺透亮度增 加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。 请思考：