肺心病护理PPT课件

3 减轻或消除水肿 （1）抬高下肢 （2）皮肤护理 （3）衣服宽大、柔软，定时翻身，变换体位。 （4）遵医嘱用利尿剂，记录出入液量，监测电解质，观
察体重变化，了解利尿效果
（四）用药的护理 1 利尿剂 2 强心甙 3 血管扩张剂 4 呼吸兴奋剂
（五）心理护理
护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助 病人了解疾病的过程，提高应对能力， 增强自信心。培养病人的生活情趣，分 散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压 力。积极协助病人取得家庭和社会的支 持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其 焦虑急躁情绪。
【健康指导】
1 生活指导 2 疾病知识指导
余某，男，67岁，10年前确证为COPD，半年前呼吸 困难加重，出现下肢水肿，诊断为慢性肺心病，2 周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重，身体下垂 部位水肿，收入院治疗
1 护士对病人的饮食指导错误的是
A 宜进高纤维、易消化清淡饮食
B 避免含糖高的食物
C 要多饮水以促进排痰
（二）病情观察 1 监测病人生命体征、意识状况 2 咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、 量 3 呼吸频率、节律、幅度，呼吸困难程
度，有无发绀 4 观察右心衰的表现。 5 定期监测动脉血气分析变化。 密切观
察肺性脑病表现。
（三）对症护理
1 清理呼吸道、改善呼吸功能
2 合理用氧
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低 流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。 必要时面 罩给氧或呼吸机给氧
2 缓解期
中西医结合，增强病人的免疫功能，去 除诱发因素，减少或避免急性加重期的 发生，家庭氧疗，改善呼吸功能
【护理诊断及医护合作性问题】
1 气体交换受损 肺组织弹性降低，通气功能障碍，残
气量增加有关。 2 清理呼吸道无效
与呼吸道分泌物增多、黏稠有关 3 活动无耐力
与机体缺氧有关。
4 体液过多 与心肌收缩力下降，心输出量减少导致
感谢观看
【病因与发病机制】
1 慢性阻塞性肺疾病（80％～90％） 2 支气管哮喘、支气管扩张、重症
肺结核等气管和肺部疾病
3 胸廓运动障碍性疾病、肺 血管疾病（少见）
发病机制
病因→肺的功能和结构发生不可逆的改 变→反复的气道感染和低氧血症→体液 和肺血管发生改变→肺血管阻力↑，肺 血管的结构重构→肺动脉高压→右心负 荷加重→右心室肥厚、扩张→右心衰
D 碳水化合物摄入≤60%
E 进餐前后漱口保持口腔清洁
2 病人咳痰无力，近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神 志恍惚，此时可能发生 A 心衰 B 肺脑 C 气胸 D 脑梗死 E 休克 3 给予病人氧疗的方法，正确的是 A 持续低流量高浓度吸氧 B 每分钟1-2L持续吸氧 C 吸氧浓度控制在30%-50% D 给予面罩吸氧 E 给予加压吸氧
2 肺、心功能失代偿期（急性加重期）
（1）呼衰
症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛，食欲下降， 失眠，严重者出现肺脑表现
体征：发绀，球结膜充血、水肿，严重者出现颅内压增 高表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。周围血管扩张 的表现。
（2）右心衰竭
症状：气促明显，心悸，食欲不振、 腹胀、恶心
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肺心病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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疾病概述
是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病 变引起肺组织结构和（或）功能异常， 致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或 不伴右心衰竭的心脏病。
体征：发绀,颈静脉充盈怒张，肝大 和压痛，水肿，发绀，心脏体征。
（二）并发症
肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心 律失常、休克、消化道出血，DIC
【实验室及其他检查】
1 X线检查 基础疾病的基础上，出现肺动脉高压征、右心室增大
2 心电图 右心室肥大的表现，及肺性P波。
3 超声心动图检查 右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm,右心房增大;60mmHg,且Pa>50mmHg时，提示呼衰
5 其他
RBC↑,Hb↑,合并感染WBC↑，N↑,部 分病人有肝肾功能改变， K↑,Na,Cl,Ca,Ma多低于正常
【治疗要点】
原则：治肺为本，治心为辅 1 急性加重期 （1）控制感染 （2）控制呼吸衰竭 （3）控制心力衰竭 （4）控制心律失常 （5）抗凝治疗
水钠潴留有关 5 潜在并发症
呼吸衰竭、心力衰竭、肺脑、消化道出 血、心律失常等 6 焦虑
与本病病程长、反复发作、迁延不愈有 关
【护理措施 】
病情观察
一般护理
对症护理
1 休息与活动 心肺功能失代偿期→绝对卧床休息 缓解期→进行适当活动 肺脑先兆→床栏或约束肢体
2 饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清 淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制 水与钠的摄入。少食多餐，进食后漱口