(医学课件)肺心病的护理PPT演示课件
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肺源性心脏病ppt课件
分类
原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病、哮喘相关肺心 病等。
病因与病理
病因
主要包括慢性支气管炎、支气管 扩张、肺结核等肺部疾病，以及 肺动脉栓塞、肺血管炎等。
病理
长期慢性缺氧导致肺血管收缩和 重塑，肺循环阻力增加，肺动脉 压力升高，右心负荷加重，最终 导致右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 呼吸困难等症状，以及心悸、胸闷、 腹胀、食欲不振等右心衰竭表现。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查 结果进行综合诊断。主要依据为心电 图、X线胸片、超声心动图和肺功能检 查等。
02 肺源性心脏病的治疗
CHAPTER
药物治疗
01
02
03
利尿剂
用于减轻水肿和呼吸困难 的症状，但需注意预防电 解质紊乱。
戒烟
戒烟是预防肺源性心脏病的重 要措施，可以显著降低发病风
险。
控制慢性呼吸道疾病
积极治疗慢性阻塞性肺病、哮 喘等慢性呼吸道疾病，以防止 疾病进展为肺源性心脏病。
预防感染
注意保暖，避免感冒和肺部感 染，感染是诱发肺源性心脏病 的重要因素。
健康饮食和锻炼
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
生物标志物检测
研究开发针对肺源性心脏病的生物标志物检测方法，有助于早期发 现疾病并进行干预。
疾病管理的创新与实践
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综 合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素。
预防与康复
加强肺源性心脏病的预防和康复工作，提高患者 的生活质量和预后效果。
患者教育
开展患者教育活动，提高患者对肺源性心脏病的 认识和自我管理意识。
原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病、哮喘相关肺心 病等。
病因与病理
病因
主要包括慢性支气管炎、支气管 扩张、肺结核等肺部疾病，以及 肺动脉栓塞、肺血管炎等。
病理
长期慢性缺氧导致肺血管收缩和 重塑，肺循环阻力增加，肺动脉 压力升高，右心负荷加重，最终 导致右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 呼吸困难等症状，以及心悸、胸闷、 腹胀、食欲不振等右心衰竭表现。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查 结果进行综合诊断。主要依据为心电 图、X线胸片、超声心动图和肺功能检 查等。
02 肺源性心脏病的治疗
CHAPTER
药物治疗
01
02
03
利尿剂
用于减轻水肿和呼吸困难 的症状，但需注意预防电 解质紊乱。
戒烟
戒烟是预防肺源性心脏病的重 要措施，可以显著降低发病风
险。
控制慢性呼吸道疾病
积极治疗慢性阻塞性肺病、哮 喘等慢性呼吸道疾病，以防止 疾病进展为肺源性心脏病。
预防感染
注意保暖，避免感冒和肺部感 染，感染是诱发肺源性心脏病 的重要因素。
健康饮食和锻炼
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
生物标志物检测
研究开发针对肺源性心脏病的生物标志物检测方法，有助于早期发 现疾病并进行干预。
疾病管理的创新与实践
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综 合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素。
预防与康复
加强肺源性心脏病的预防和康复工作，提高患者 的生活质量和预后效果。
患者教育
开展患者教育活动，提高患者对肺源性心脏病的 认识和自我管理意识。
新版肺心病病人的护理ppt课件
实验室及其他检查
实验室检查 影像学：X线 心电图 右室大 右房大
实验室及其他检查
实验室检查 影像学：X线 心电图 心超
诊断
病史 症状、体征 实验室检查 心电图、X线胸片、超声心动图 排除其他引起右心室增大的心脏病
治疗要点
治疗原则 ▪ 治肺为主、治心为辅 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症
新版肺心病病人的护理
教学目标
肺心病的定义 理解病因与发病机理 主要临床表现、并发症、实验室及其他检查 治疗要点 肺心病的合理用氧、氧疗的护理 常用护理诊断、护理措施及依据，完整的护理计划 健康指导
流行病学
患病率：4‰ 住院率：占住院心脏病的38.5～46% 地区：北方>南方，农村>城市 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节 气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天 治疗呼衰： 畅通呼吸道 ※纠正缺氧和二氧化碳潴留 治疗心衰： 利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理
治疗要点
治疗原则 措施 急性加重期 缓解期
控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫
肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血、DIC等
肺心病的护理PPT课件
缓解期（中西医结合）
防治原发病 祛除诱因 减少或避免急性发作 提高免疫力
体液过多的护理措施：
1、皮肤护理 2水、肿营者衣养着护宽理大柔软 限3受、钠压盐用部，位药避垫护免气高理圈糖饮食
高重定症纤时者维变：素换避、体免易位使消用化镇、静清、淡麻饮醉食、催眠药 少利尿食剂多：餐防，低口钾腔及清碱洁中，毒必，要防时过静度脉脱营水养 洋地黄类： 防中毒 血管扩张剂：监测心率、氧分压、二氧化碳分压
慢性肺源性心脏病
定义
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的 慢性病变引起的肺组织结构和功能异常， 产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭 的心脏病，并排除先天性心脏病和左心 病变引起者。
流行病学
患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高 发病率为4.4‰, ≥15岁为6.7‰ 北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者 男女无差别 占住院心脏病的46%-38.5%
强心：小物以 出右 现剂，心 急量如衰 性、毒竭左作K为心、用主衰西快要竭地、表者现兰排而泄无快明的显洋感地染黄者 类药
感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取
血管扩得张良剂好疗效而反复浮肿的心力衰竭患者
减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧 硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠
2、强心剂 肺心病人由于慢性缺氧、感染，对洋地黄类 药物耐受性差，疗效较差，易发生心律失常。
急性加重期治疗
（1）控制呼吸道感染
经验用药 根据痰培养及药敏
青霉素类、氨基糖甙类、 氟喹诺酮类、头孢菌素类
急性加重期治疗
（2）通畅呼吸道，改善呼吸功能
排痰、雾化吸入湿化痰液 气管插管或气管切开 氧疗 呼吸兴奋剂 呼吸机
急性加重期治疗
《肺心病护理查房》课件
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
就医指导与随访计划
就医指导
如有疑虑或症状加重，应及时就 医，遵医嘱治疗。
随访计划
定期进行体检和复查，以便及时 发现和处理病情变化。
THANKS
感谢观看
03
肺心病患者常见并发症及护理
心力衰竭的护理
总结词
心力衰竭是肺心病常 见的并发症之一，需 要密切观察和精心护 理。
观察病情
密切监测患者的心率 、心律、呼吸、血压 等指标，以及有无呼 吸困难、乏力、水肿 等症状。
休息与活动
指导患者适当休息， 避免过度劳累，协助 患者进行日常生活活 动。
饮食护理
给予低盐、低脂、易 消化、高蛋白的饮食 ，控制液体摄入量。
，提高治疗依从性。
病情观察与记录
观察患者生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，注意观察患 者有无呼吸困难、心悸等症状
。
观察患者症状变化
留意患者咳嗽、咳痰、水肿等 病情变化，及时发现并处理异 常情况。
记录护理过程
详细记录护理操作、病情变化 及患者情况，为医生提供准确 的诊疗依据。
评估患者情况
详细描述
肺心病是由于长期肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管扩 张等，导致肺动脉高压，右心负担加重，进而发生右心肥厚 、扩大和右心衰竭。根据病程的长短和发病的缓急，肺心病 可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。
病因与病理
总结词
肺心病的病因主要包括慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺结核等肺部疾病，这些疾病导致肺动脉高压，进而引发 肺心病。病理表现为右心肥厚、扩大和右心衰竭。
根据患者的身体状况，指导其进行适 当的运动锻炼，如散步、太极拳等。
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
就医指导与随访计划
就医指导
如有疑虑或症状加重，应及时就 医，遵医嘱治疗。
随访计划
定期进行体检和复查，以便及时 发现和处理病情变化。
THANKS
感谢观看
03
肺心病患者常见并发症及护理
心力衰竭的护理
总结词
心力衰竭是肺心病常 见的并发症之一，需 要密切观察和精心护 理。
观察病情
密切监测患者的心率 、心律、呼吸、血压 等指标，以及有无呼 吸困难、乏力、水肿 等症状。
休息与活动
指导患者适当休息， 避免过度劳累，协助 患者进行日常生活活 动。
饮食护理
给予低盐、低脂、易 消化、高蛋白的饮食 ，控制液体摄入量。
，提高治疗依从性。
病情观察与记录
观察患者生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，注意观察患 者有无呼吸困难、心悸等症状
。
观察患者症状变化
留意患者咳嗽、咳痰、水肿等 病情变化，及时发现并处理异 常情况。
记录护理过程
详细记录护理操作、病情变化 及患者情况，为医生提供准确 的诊疗依据。
评估患者情况
详细描述
肺心病是由于长期肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管扩 张等，导致肺动脉高压，右心负担加重，进而发生右心肥厚 、扩大和右心衰竭。根据病程的长短和发病的缓急，肺心病 可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。
病因与病理
总结词
肺心病的病因主要包括慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺结核等肺部疾病，这些疾病导致肺动脉高压，进而引发 肺心病。病理表现为右心肥厚、扩大和右心衰竭。
根据患者的身体状况，指导其进行适 当的运动锻炼，如散步、太极拳等。
肺心病护理课件(演示)
健康指导
1.疾病知识指导 使病人和家属了解疾病发生，发展过程及
防止原发病的重要性，减少反复发作的次数。坚持家庭氧疗。
2.增强抗病力 加强饮食营养，以保证机体康复的需要。病情
缓解期应根据肺，心功能及体力情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻 炼，如散步，气功，太极拳，腹式呼吸，缩唇呼吸等，改善呼吸功能， 提高机体免疫力。
LTOT的指征: ①PaO2≤55mmHg或
SaO2 ≤ 88%，有或没有 高碳酸血症
② PaO2 55-60mmHg或SaO2 ≤ 88% ，并有肺动脉高压 、心力衰竭所致的水肿或 红细胞增多症
护理
评估 诊断
目标
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无 效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
措施
评价
气体护交换理受措损 施与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲
临床表现
肺、心功能代偿期
肺、心功能失代偿期
并发症
✓ 肺性脑病 ✓ 酸碱失衡及电解质紊乱 ✓ 心律失常 ✓ 休克 ✓ 消化道出血、DIC等
实验室及其他检 查
实验室检查 血常规：RBC、HgB↑ 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ 肝、肾功能改变 动脉血气分析
影像学
实验室及其他检 查
0级:高危 有罹患COPD的危险因素
I级:轻度
Ⅱ级:中度 Ⅲ级:重度 Ⅳ级:极重度
实验室及其他检查
1. 肺功能检查 是判断气流受限的主要客 观指标
2. 影像学检查 X线 动脉血气 低氧、高碳酸、酸碱失衡
实验室及其他检查
X线检查 早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary disease
肺心病ppt课件【23页】
诊断
通过体格检查、心电图、X线胸片、超 声心动图等检查手段进行诊断。同时 ，还需要排除其他可能导致类似症状 的疾病，如冠心病、心肌病等。
02
肺心病病理生理
肺动脉高压形成机制
01
02
03
长期慢性缺氧
导致肺血管收缩和痉挛， 增加肺血管阻力，进而形 成肺动脉高压。
肺部感染
反复肺部感染导致肺组织 炎症和增生，增加肺循环 阻力，促使肺动脉高压的 形成。
社区干预
在社区层面开展肺心病的预防和控制工作，提高社区居民的自我保 健意识和能力。
05
肺心病研究进展
新药研发与临床试验
总结词
新药研发与临床试验是肺心病研究的重要方向，旨在开发更有效的药物和治疗方案。
详细描述
近年来，随着生物医学技术的不断发展，肺心病的新药研发取得了重要进展。研究者们针对肺心病的发病机制， 开发出了一系列新的药物，并在临床试验中进行了验证。这些新药包括靶向治疗药物、免疫调节药物等，对肺心 病的治疗具有重要意义。
病因与发病机制
病因
主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等肺部疾病， 以及肺栓塞、肺血管炎等。
发病机制
肺部疾病导致肺动脉高压，使右心负担加重，进而引起右心肥厚、扩大和右心 衰竭。同时，肺部疾病还可能导致缺氧和二氧化碳潴留，进一步加重心脏负担 。
临床表现与诊断
临床表现
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 呼吸困难、下肢水肿等症状。在病情 严重时，可能出现紫绀、胸痛、心律 失常、心源性休克等症状。
血液粘稠度增加
慢性缺氧导致红细胞增多 和血液粘稠度增加，进一 步加重肺动脉高压。
右心肥厚与扩大
肺动脉高压对右心的影响
长期肺动脉高压会对右心产生压力负 荷，促使右心肥厚和扩大。
通过体格检查、心电图、X线胸片、超 声心动图等检查手段进行诊断。同时 ，还需要排除其他可能导致类似症状 的疾病，如冠心病、心肌病等。
02
肺心病病理生理
肺动脉高压形成机制
01
02
03
长期慢性缺氧
导致肺血管收缩和痉挛， 增加肺血管阻力，进而形 成肺动脉高压。
肺部感染
反复肺部感染导致肺组织 炎症和增生，增加肺循环 阻力，促使肺动脉高压的 形成。
社区干预
在社区层面开展肺心病的预防和控制工作，提高社区居民的自我保 健意识和能力。
05
肺心病研究进展
新药研发与临床试验
总结词
新药研发与临床试验是肺心病研究的重要方向，旨在开发更有效的药物和治疗方案。
详细描述
近年来，随着生物医学技术的不断发展，肺心病的新药研发取得了重要进展。研究者们针对肺心病的发病机制， 开发出了一系列新的药物，并在临床试验中进行了验证。这些新药包括靶向治疗药物、免疫调节药物等，对肺心 病的治疗具有重要意义。
病因与发病机制
病因
主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等肺部疾病， 以及肺栓塞、肺血管炎等。
发病机制
肺部疾病导致肺动脉高压，使右心负担加重，进而引起右心肥厚、扩大和右心 衰竭。同时，肺部疾病还可能导致缺氧和二氧化碳潴留，进一步加重心脏负担 。
临床表现与诊断
临床表现
主要包括咳嗽、咳痰、气短、乏力、 呼吸困难、下肢水肿等症状。在病情 严重时，可能出现紫绀、胸痛、心律 失常、心源性休克等症状。
血液粘稠度增加
慢性缺氧导致红细胞增多 和血液粘稠度增加，进一 步加重肺动脉高压。
右心肥厚与扩大
肺动脉高压对右心的影响
长期肺动脉高压会对右心产生压力负 荷，促使右心肥厚和扩大。
肺心病护理课件
症状缓解程度
观察患者呼吸困难、水肿等症状是否得到缓 解。
生存率与复发率
统计药物治疗后患者的生存率和复发率，评 估长期疗效。
CHAPTER
病情监测方法
观察症状
注意观察患者有无呼吸困难、咳嗽、 咳痰等症状，以及是否出现水肿、发 绀等体征。
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，了解心肺功能状况。
健康宣教
向患者及家属宣传肺心病相关知识，提高患者自 我管理和预防意识。
长期管理计划
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等相关检查，监 测病情变化。
药物治疗
根据医生指导，按时服药，控制病情发展。
生活管理
保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食， 保证充足的休息和睡眠。
环境因素控制
避免接触刺激性气体、粉尘等有害物质，减 少环境因素对肺心病的负面影响。
强身体抵抗力。
保持低盐、低脂、高蛋 白的饮食习惯，增加营 养摄入，提高身体免疫力。
保持乐观心态，减轻心 理压力，增强战胜疾病
的信心。
病情恶化预警与应对
呼吸困难
心率失常
如患者出现呼吸困难加重、口唇发绀等症 状，应及时就医。
如患者出现心律失常、心悸等症状，应密 切观察，必要时进行心电监护。
水肿加重
如患者出现下肢水肿加重、腹水等症状， 应及时调整饮食和药物治疗。
记录病情变化
详细记录患者病情变化，如出现异常 情况及时处理。
定期检查
根据医生建议定期进行心电图、X线 胸片、超声心动图等相关检查，以便 及时发现异常。
预防措施与建议
控制呼吸道疾病
积极预防和治疗呼吸道 疾病，如感冒、支气管 炎等，以减轻肺部负担。
肺心病病人的护理ppt【27页】
定期复查与随访
按照医生建议定期到医院进行复查 和随访，以便及时了解病情变化和 调整治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
预防措施与建议
戒烟限酒
戒烟可以减少对呼吸道和肺部的刺激，降低发生 肺心病的风险；限制酒精摄入有助于维护肝脏功 能和降低心血管疾病的发生。
避免空气污染
避免长时间接触有害气体和颗粒，如雾霾天气尽 量减少外出，室内可使用空气净化器等。
积极治疗原发病
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，应积极治疗，控 制病情发展。
患者应定期复查，及时发现病情变化并进行针对性治 疗。
04
肺心病病人的治疗
一般治疗
休息
根据病情适当休息，避免过度 劳累，以免加重心肺负担。
吸氧
给予患者吸氧，以改善呼吸困难 、缺氧等症状。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸 等生命体征。
药物治疗
抗生素治疗
选用敏感抗生素控制感染，如 青霉素类、头孢菌素类等。
晚期临床表现
心肺功能衰竭
晚期病人可能会出现心肺功能衰竭的症状 ，这是肺心病最严重的阶段。
休克
晚期病人可能会出现休克的症状，这可能 是由于严重缺氧导致的循环衰竭。
意识障碍
晚期病人可能会出现意识障碍的症状，这 可能是由于缺氧导致的脑损伤。
猝死
晚期病人可能会出现猝死的风险，这可能 是由于严重的心律失常导致的。
利尿剂
使用利尿剂可减轻心脏负担， 缓解水肿症状。
强心剂
适当使用强心剂，如洋地黄类 药物，可增强心肌收缩力。
手术治疗
肺减容术
通过手术切除部分肺组织，以改善呼吸功能。
肺移植
对于严重肺功能受损的患者，可考虑进行肺移植手术治疗。
第五节肺心病护理PPT课件
10
㈡心功能不全： 主要表现为右心功能不全：心悸，呼 吸困难，尿少等。体检：紫绀、颈静 脉怒张、肝肿大且有压疼、肝颈静脉 返流征（+）、下肢水肿、三尖瓣区可 有杂音、舒张期奔马律。
11
12
13
14
15
16
[辅助检查]
17
一、X线检查 ㈠右下肺动脉干扩张：≥15mm、右下肺A 干：气管≥1.07或比原来增加2mm以上。 ㈡肺动脉段中度凸出其高≥3mm。 ㈢肺动脉圆锥凸出，其锥高≥7mm（右前 斜45°）。
5
㈡胸廓运动障碍性疾病： 严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛
肥厚粘连→胸廓活动受限→肺受压 →肺血管受压、扭曲→肺动脉高压。 ㈢肺血管疾病： 原发性肺动脉高压。
6
[发病机理]
1.肺动脉高压的形成: (1)缺氧性肺小动脉痉挛:为主要因素缺
氧→血管活性物质增加→肺小动脉平滑肌 痉挛→肺动脉高压。 (2)肺毛细血管断裂→肺血管床面积减 少→肺动脉高压.
3．活动无耐力 与缺氧、心功能减退有关。
37
[常用护理诊断、措施及依据]
4．体液过多 心输出量减少有关。 5．睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关。 6．潜在并发症 肺性脑病
38
[护理措施]
1.休息与活动 保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和
湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。 保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位 或坐位。
33
[治疗要点]
1．急性加重期 以治肺为主、治心为辅 为原则，积极控制感染，控制呼吸衰竭和 心力衰竭。 (1)控制感染 根据痰培养和药物敏感试验选 择抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌为主， 院内感染以革兰阴性菌占多数。一般主张 联合应用抗菌药物。 (2)通畅呼吸道，改善呼吸功能
㈡心功能不全： 主要表现为右心功能不全：心悸，呼 吸困难，尿少等。体检：紫绀、颈静 脉怒张、肝肿大且有压疼、肝颈静脉 返流征（+）、下肢水肿、三尖瓣区可 有杂音、舒张期奔马律。
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[辅助检查]
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一、X线检查 ㈠右下肺动脉干扩张：≥15mm、右下肺A 干：气管≥1.07或比原来增加2mm以上。 ㈡肺动脉段中度凸出其高≥3mm。 ㈢肺动脉圆锥凸出，其锥高≥7mm（右前 斜45°）。
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㈡胸廓运动障碍性疾病： 严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛
肥厚粘连→胸廓活动受限→肺受压 →肺血管受压、扭曲→肺动脉高压。 ㈢肺血管疾病： 原发性肺动脉高压。
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[发病机理]
1.肺动脉高压的形成: (1)缺氧性肺小动脉痉挛:为主要因素缺
氧→血管活性物质增加→肺小动脉平滑肌 痉挛→肺动脉高压。 (2)肺毛细血管断裂→肺血管床面积减 少→肺动脉高压.
3．活动无耐力 与缺氧、心功能减退有关。
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[常用护理诊断、措施及依据]
4．体液过多 心输出量减少有关。 5．睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关。 6．潜在并发症 肺性脑病
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[护理措施]
1.休息与活动 保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和
湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。 保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位 或坐位。
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[治疗要点]
1．急性加重期 以治肺为主、治心为辅 为原则，积极控制感染，控制呼吸衰竭和 心力衰竭。 (1)控制感染 根据痰培养和药物敏感试验选 择抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌为主， 院内感染以革兰阴性菌占多数。一般主张 联合应用抗菌药物。 (2)通畅呼吸道，改善呼吸功能
肺心病PPT课件
定期到医院进行体检和复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
心理支持与护理
心理疏导
肺心病患者常常会出现焦虑、抑郁等 情绪问题，家属和医护人员应及时给 予心理疏导和支持。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，获得更多的情感支 持和陪伴。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调节，如放松 训练、冥想等，以缓解焦虑和压力。
Chapter
肺动脉高压的形成与进展
01
02
03
04
肺动脉高压是肺心病发病的重 要病理生理过程，会导致右心 负担加重，最终引发右心衰竭
。
长期慢性阻塞性肺疾病、支气 管扩张等疾病会导致肺血管阻 力增加，引发肺动脉高压。
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸 中毒等因素也会促使肺血管收 缩和痉挛，加重肺动脉高压。
护理注意事项
在护理过程中，应注意患者的病情变 化和自身认知情况，及时调整护理方 案；同时应尊重患者的意愿和需求， 提供个性化的护理服务。
05
肺心病案例分析
Chapter
典型病例介绍
01
患者基本信息
年龄、性别、家族史 、生活习惯等。
02
症状描述
咳嗽、咳痰、呼吸困 难、乏力等。
03
诊断过程
检查项目、检查结果 及分析。
缺氧与酸中毒
01
慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病导致通 气功能障碍，氧气 摄入不足，引发缺 氧。
02
缺氧会导致机体代 谢障碍和多器官功 能受损，加重病情 。
03
高碳酸血症和呼吸 性酸中毒会进一步 抑制心肌收缩和传 导功能，加重右心 衰竭。
04
缺氧和酸中毒是肺 心病患者常见的临 床表现，需要及时 纠正以改善患者预 后。
心理支持与护理
心理疏导
肺心病患者常常会出现焦虑、抑郁等 情绪问题，家属和医护人员应及时给 予心理疏导和支持。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，获得更多的情感支 持和陪伴。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调节，如放松 训练、冥想等，以缓解焦虑和压力。
Chapter
肺动脉高压的形成与进展
01
02
03
04
肺动脉高压是肺心病发病的重 要病理生理过程，会导致右心 负担加重，最终引发右心衰竭
。
长期慢性阻塞性肺疾病、支气 管扩张等疾病会导致肺血管阻 力增加，引发肺动脉高压。
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸 中毒等因素也会促使肺血管收 缩和痉挛，加重肺动脉高压。
护理注意事项
在护理过程中，应注意患者的病情变 化和自身认知情况，及时调整护理方 案；同时应尊重患者的意愿和需求， 提供个性化的护理服务。
05
肺心病案例分析
Chapter
典型病例介绍
01
患者基本信息
年龄、性别、家族史 、生活习惯等。
02
症状描述
咳嗽、咳痰、呼吸困 难、乏力等。
03
诊断过程
检查项目、检查结果 及分析。
缺氧与酸中毒
01
慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病导致通 气功能障碍，氧气 摄入不足，引发缺 氧。
02
缺氧会导致机体代 谢障碍和多器官功 能受损，加重病情 。
03
高碳酸血症和呼吸 性酸中毒会进一步 抑制心肌收缩和传 导功能，加重右心 衰竭。
04
缺氧和酸中毒是肺 心病患者常见的临 床表现，需要及时 纠正以改善患者预 后。
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血液、循环系统症状
• 慢性缺氧、CO2潴留引起肺动脉高压， 发生右心衰，伴有体循环淤血体征 • CO2潴留：外周体表静脉充盈、皮肤红 润、温暖多汗、血压升高、心博量增多 而至脉搏洪大；脑血管扩张致搏动性头 痛。 • 晚期由于严重缺氧、酸中毒影响心肌损 害，出现周围循环衰竭、血压下降、心 律失常、心跳停搏。
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消化、泌尿系统症状
• 肝功异常：谷丙转氨酶升高； • 肾功异常：BUN、蛋白尿、尿中出现 RBC 和管型； • 胃肠道：粘膜充血水肿、糜烂渗血，或 应激性溃疡引起上消化道出血。
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（三）并发症
肺性脑病
酸碱平衡失调及电解质紊乱
心律失常
休克
消化道出血
DIC
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并发症
一、肺性脑病 1、是由于呼吸功能衰竭所致 O2 降低、CO2升高引起精神障碍、神经系统 症状的一种综合征。 2、鉴别诊断 • 脑动脉硬化 • 严重电解质紊乱 • 单纯性碱中毒 • 感染中毒性脑病
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紫绀
• SaO2<85%时,口唇、指甲处出现紫绀 （中央性发绀）； • RBC增多者紫绀更明显，贫血者紫绀不 明显或不出现； • 严重休克末梢循环差者， PaO2正常也 可出现紫绀（外周性发绀）； • 是缺氧的典型症状； • 皮肤色素及心脏功能也可影响紫绀。
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精神、神经症状
乏氧 • 急性：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐 • 慢性：智力或定向力障碍 二氧化碳潴留 • 失眠、烦躁、躁动； • 神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、 间歇抽搐、昏睡、昏迷； • 腱反射减弱或消失，锥体束征消失。
3、是肺心病死亡的首要原因。
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二、酸碱失衡及电解质紊乱 1、呼吸性酸中毒 2、呼吸性酸中毒+代谢性酸中 毒 3、呼吸性酸中毒+代谢性碱中 毒 4、呼吸性碱中毒 5、呼吸性碱中毒+代谢性碱中 毒
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三、心律失常
1、应与洋地黄引起的心律失常鉴别。 2、房早，阵发性室上性心动过速，其中 紊乱性房性心动过速最具特征，房扑， 房颤。 3、急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动 以至心跳骤停。
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二、心脏病变和心力衰竭
1、 肺循环阻力增加
肺动脉高压
右心室肥厚 早期 进展
右心室代偿 舒张期末压正常
右心室失代偿、排血量下降 残留血量增加，舒张末压增高 右心室扩大、右心衰竭
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二、心脏病变和心力衰竭
肺动脉高压 右心衰竭 右心室代偿性肥大 全心衰竭
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三、其他重要脏器损害
脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、 血液系统等多脏器功能损害。
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四、休克
预后不良 原因：
1、感染中毒性休克； 2、失血性休克，多由上消化道出血引起； 3、心原性休克，由严重心力衰竭及心律失 常所致。
五、上消化道出血
六、弥散性血管内凝血（DIC)
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实验室及其他检查
主要项目： X线胸片检查 心电图 超声检查 实验室检查
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实验室检查
1．血常规：
RBC增多，Hb升高，血液粘稠度增 高并发感染时WBC升高
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发病机制
肺心病的先决条件
肺心病的关键问题
肺的功能和结构改变 反复气道感染 低氧血症
肺动脉高压
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病因
支气管、肺疾病：最多见于COPD占 80~90% 胸廓运动障碍性疾病：较少见胸廓或脊柱畸 形，神经肌肉疾病
肺血管疾病：肺动脉高压 其他：先天畸形
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一、肺动脉高压的形成因素
（一）功能性因素 （二）解剖性因素 （三）血容量增多和血液粘滞度增加
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治疗
一、急性加重期 （一）、 控制感染 （二）、 通畅呼吸道，改善呼吸功能。
1、建立通畅的气道 2、氧疗 3、增加通气量，减少CO2潴留 • 呼吸兴奋剂 • 机械通气 4、纠正酸碱失衡和电解质紊乱 5、合理使用利尿剂
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（三）、 控制心力衰竭
• 肺心病患者一般在积极控制感染，改善 呼吸功能后心力衰竭便能改善。 • 但对治疗后无效的较重病人可适当选用 利尿剂、强心及血管扩张剂。
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（一）肺血管阻力增加的功能性因素（重要）
高碳酸血症 缺 氧 呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质
血清H+增高
肺血管收缩、阻力增加
肺动脉高压
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（三）血容量增多和血液粘滞度增加
慢性缺氧
继发性RBC 醛 固 酮 水钠潴留 血液粘滞度 肾小动脉收缩
肺动脉 压升高
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血容量
阻塞性肺气肿、肺心病的肺A高压 • 可表现为急性加重期和缓解期肺A压均高于正常范围； • 也可表现为间歇性肺A高压。 • 静息时肺A平均压>2.67KPa(20mmHg),为显性肺动脉高压。 • 静息时肺A平均压<2.67KPa,运动后肺A平均压 >4.0KPa(30mmHg)时，为隐性肺动脉高压。 • 肺心病人多为轻、中度肺A高压。
慢性肺源性心脏病
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定义
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的
慢性病变引的肺组织结构和功能异常，
产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，
使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭
的心脏病，并排除先天性心脏病和左心
病变引起者。
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流行病学
患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高 发病率为4.4‰, ≥15岁为6.7‰ 北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者 男女无差别 占住院心脏病的46%-38.5%
3、右心室肥大 动耐力下降，
肺气肿体征明显
4、肝界下移，下肢浮肿，营养不良等
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（二）肺心功能失代偿期（包括急性加重期）
1、呼吸衰竭
缺氧、呼吸困难、紫绀、抽搐、 2、右心衰竭
呼吸性酸中毒等 症状：心悸、气促、紫绀加重等 体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、 肝肿大、下肢浮肿、腹水、心率加快、 三尖瓣舒张期奔马律、心律失常等
2、血气分析：
PaO2降低，伴CO2潴留
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其他检查
1、肺功能检查：早期或缓解期肺心病； 2、痰细菌检查：急性加重期肺心病。
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治疗要点
1、急性加重期
（1）控制呼吸道感染 （2）通畅呼吸道，改善呼吸功能 （3）控制心力衰竭 （4）控制心律失常 （5）抗凝治疗
2、缓解期
防治原发病、祛除诱因 减少或避免急性发作 提高免疫力。
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临床表现
病程缓慢，有原有肺、胸疾病的症状和体征 （一）肺心功能代偿期（包括缓解期） （二）肺心功能失代偿期（包括急性加重期） 以呼衰为主、有或无心衰 （三）并发症
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（一）肺心功能代偿期（包括缓解期）
肺动脉第二心音增强 颈静脉充盈 剑突下出现收缩期搏动 1、慢性阻塞性肺疾病表现 三尖瓣区心音强于心尖区 右心相对浊音界增大 三尖瓣区听到收缩期杂音 2、肺动脉高压征 慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，劳