输卵管结扎术妇女心理特征及护理体会

输卵管结扎术妇女心理特征及护理体会【摘要】目的：探讨输卵管结扎术妇女的心理特点及心理护理方法和效果。方法：对645例落实输卵管结扎术育龄妇女，于术前、术中和术后进行积极的心理护理。结果：实施输卵管结扎术妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑程度有所降低。结论：心理护理能有效缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，保证手术顺利进行，对基层计划生育工作的顺利开展起到积极的作用。

【关键词】输卵管结扎术；心理特征；护理体会

【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0171-02

我站计生医护人员通过学习掌握心理护理的基本知识，针对输卵管结扎术受术者心理特征，对645例实施输卵管结扎术对象进行心理护理，对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，增进受术者机体康复，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2010年1月至2011年12月，选择在县服务站进行输卵管结扎手术的645例健康育龄妇女，年龄25-38岁，平均年龄32岁。生育2男和1男1女者387人，生育2女者250人，多子女8人。术前均按照国家计生委《常用计划生育技术常规》的相关要求严把手术关，详细询问病史，常规体格检查，无手术禁忌症，并签订手术同意书。

结扎操作规范

输卵管结扎术操作规范女性结扎，是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。 1输卵管结扎术的适应症有两点：第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。它的禁忌症有如下几点：第一，有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做；第二，身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况；第三点，连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做；第四,在妊娠期不宜作；第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。手术时间1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝

育术。3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。 7结扎步骤 1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。 2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。 3. 寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。（1）指板法: 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。

输卵管结扎术操作规范

输卵管结扎术操作规范女性结扎是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。一、输卵管结扎术的适应症： 1.首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术； 2.如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。二、禁忌症 1.有皮肤感染，生殖器感染不可以做 2.身体非常虚弱不能耐受次项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况 3.连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做 4.在妊娠期不宜做 5.有严重的精神病患者要暂缓手术三、手术时间 1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行;

2.在院外顺产这，需经住院观察1-2天情况正常方可手术。 3.对于难产这，需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。 4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行，没有恢复月经者可选一日手术，但必须排除怀孕。剖宫产活其他妇科手术者，可同时做输卵管结扎术。四、结扎步骤 1.以选择纵切口为宜，也可以选用横切口。长度约2-3cm。产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘距耻骨联合（上缘）二横指即3-4cm 处。 2.逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。 3.寻找输卵管要稳，准、轻，可采取以下方法提取输卵管。（1）指板法：如子宫为后位，先复到前位。先用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，再将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一童轻轻取出。（2）吊钩法：将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹。吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。（3）

输卵管结扎术及其术后并发症临床分析

输卵管结扎术及其术后并发症临床分析输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断精子和卵子相遇，从而达到绝育目的。我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便，组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80％以上。收集了本市2005年～2009年间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的检查与治疗，收到满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53％，6个月之内发病的501例占86.97％，术式以输卵管折叠结扎切断法(pomerey)最多，共381例占66.14％，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69．91％，病种中炎症、月经紊乱、盆腔粘连列前三位。 1.2 方法排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。取耻骨联合上两横指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等组织。采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取输卵管。抽心包埋法结扎输卵管。 1.3 对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后发烧。其中18例行剖腹探查术，49例进行腹腔镜检查。结果发现盆腔粘连47例，慢性附件炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54％。 1.4 对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。分别采用40％磺化油或泛影酸钠进行窦道造影，以明确其深度与走向。发现其中1例与乙状结肠相通，彻底切除窦道和有关病灶，因肠管周围粘连较重，同时行肠切除，端端吻合术。1例窦道深处与右侧附件及大网膜粘连，探查时行右侧附件切除和大网膜分离。1例子宫、乙状结肠粘连紧密且子宫增大，左附件增粗，行子宫次全切，左输卵管切除，分离松解乙状结肠，肠壁行腹膜化处理。10例患者在明确诊断后配合使甩抗生素，局部理疗，切口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期愈合Ⅰ例，随访5年再未复发。 2 讨论经腹输卵管结扎术适应于已婚妇女，夫妇双方自愿要求作绝育手术且无禁忌证者；因某种疾病不宜妊娠和生育者，如心脏病、肾脏病、严重遗传病等。禁忌证，腹部皮肤感染、产时产后感染、急性盆腔炎、输卵管炎等；全身情况不佳而不能耐受手术者，如严重贫血，凝血功能障碍，心、肝、肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭；24h内两次体温均在37.5℃以上者；严重神经官能症者；各种急性传染病。非孕妇女在月经干净后3～7日为宜，避免在排卵后或月经期进行；人工流产或分娩后宜在48h内施术；哺乳期或闭经者排除妊娠后。对女性绝育术后有长期腹痛，又无明显体征的患者均应予以高度重视，通过进一步检查，我们发现其中很多患者为盆腔粘连或慢性盆腔炎。通过腹腔镜检查，得知盆腔粘连的形式有多种多样，以输卵管与其它脏器粘连的病例最多。如与子宫、卵巢、肠系膜、盆壁、子宫骶骨韧带及大网膜等。部分病例则是腹壁切口与大网膜粘连或大网膜与盆壁、盆腔脏器粘连。粘连的形式多为团块状、膜状、网状、片状、丝状，部分为较牢固的索条或系带，个别为肠管间多处粘连，难以松解，反复出现不全肠梗阻症状。术中严格无菌操作，以防感染；出血点结扎仔细，以防出血或血肿形成。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管肠管、膀胱或其他脏器。一般不易发生，过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引起腹腔内积血或血肿。体内原有感染灶未行处理；手术器械、敷料消毒不严或手术操作无菌观念不强。解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、

医院结扎证明(精选多篇)

医院结扎证明医院结扎证明医院结扎证明什么是结扎证明?结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是一个门诊小手术，只需要用钝器切开阴-囊一个小口，而且不需要缝合伤口;而女性输卵管结扎却需要住院手术，它通过腹部切开结扎输卵管，并且要进行缝合和住院观察。一部分男性对结扎手术存在疑虑，他们担心输精管结扎会使他们失去男性特征。导致这种误解的主要原因是，他们把输精管结扎和切除睾-丸混为一谈了。我们知道，输精管仅仅是一条输送精子的管道，而影响和决定男性特征的雄激素是由睾-丸分泌的，所以输精管结扎后决不会失去男性特征。有人担心输精管结扎会影响性功能。其实，影响性功能的因素十分复杂，其中既包括生理和环境因素，也包括一系列感情和心理因素。目前，尚未发现输精管结扎后有导致睾-丸分泌雄激素的功能下降的情形发生。多年来的临床观察发现，因输精管结扎后性功能减退而去医院就诊的病人并不多。相反，由于丈夫不再担心妻子会怀孕，心

理负担减轻，不少人的性能力反而增强。个别人结扎后的性功能减退，实际上并非结扎本身所致，而是与一些精神因素有关。输精管结扎后，体内生成的精子被吸收掉，睾-丸组织依旧保持良好的生精能力，如果日后做输精管吻合术，仍可恢复生育能力。由此可见，男性担心结扎后影响性功能，实在大可不必。什么是结扎证明? 结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。但是有的地方结扎手术并不是随便可以做的，这需要相关部门做出证明。什么时候需要办结扎证明现在大多数地区一般情况下恢复手术是不用开证明的，如果是地区(请你收藏好范文，请便下次访问)性法规有这个限制就得需要开证明的。开结扎的禁忌症有哪些 1、有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做。 2、身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况。 3、连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做;第四,在妊娠期不宜作;第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。

结扎手术

结扎手术【导读】结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎。 “结扎”这个词语对于很多人来说都不陌生，结扎是指使用一定的手段（如使用羊肠线）将人体或生物体的某些管道（如血管、输精管、输卵管等）扎住或起到同样的效果，“结扎术”通常被认为是一种小手术。结扎手术包括输精管结扎术或输卵管结扎术，结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。一般来说，主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是一个门诊小手术，只需要用钝器切开阴囊一个小口，而且不需要缝合伤口；而女性输卵管结扎却需要住院手术，它通过腹部切开结扎输卵管，并且要进行缝合和住院观察。结扎手术有几种结扎手术不仅仅适用于女性，同时也适用于男性，不管男女都可以做结扎手术，下面为大家介绍一下男性与女性结扎手术的不同做法。男性结扎手术： 1、输精管结扎术：在阴囊两侧皮肤上各做一个小切口（也有的在阴囊中间做一个小切口），经过切口用输精管固定钳将输精管固定住，然后分离出一小段输精管，用钢丝线在输精管上结扎两道，在两道结扎线之间切除1厘米长的输精管，手术即告完成，切口一般不作缝合。 2、输精管注射粘堵术：该法采纳阴囊皮肤穿刺法，将化学粘堵剂注入输精管内。粘堵剂为液体，注入输精管后能快速凝固，以堵塞输精管，制止精子经过，从而达到绝育目的。由于这种绝育手术既不开刀，又不切断、结扎输精管，只要打一针就能达到绝育目的，消除了人们怕开刀的心理障碍，所以很受群众欢迎。 3、输精管可复性注射栓堵术：这是一种新型的绝育手术，也是用阴囊皮肤穿刺法将栓堵剂注入输精管内。栓堵剂在常温下为液体，注入输精管后很快凝固，形成一个有弹性的栓子，严密堵塞输精管，从而制止精子经过，达到绝育目的。这种绝育方法的大特点是可复性，如果须要再生养时，可以将栓于取出即可恢复生养能力。 4、输精管银夹绝育木：这种方法是经过手术分离出一段输精管，然后用一种格外的银夹（V 形或U形）将输精管夹住、钳紧，造成管腔闭塞，以制止精子经过。 5、输精管穿制电凝绝育术：这种手术是将特制绝缘针插入输精管腔，运用高频电流造成一小段输精管粘膜烫伤，以后逐渐结痴愈合。结痂后形成的瘢痕堵塞了输精管便可达到不育。女性结扎手术： 1、按输卵管阻断的不同方法：输卵管结扎术，输卵管化学药物粘堵或栓堵术，各种输卵管夹子及输卵管内栓子堵塞。2、按手术途径分类：经腹部：有二种方式，一种为下腹部小切口进行各种绝育手术；另一种为腹腔镜下进行各种绝育手术，前一种种方法依旧是目前我国应用最为广泛的。经阴道：切开穹窿进行输卵管结扎手术，此法现已极少应用；另一种通过阴道插入宫腔内的导管注射药物入双侧输卵管使其堵塞达到绝育目的。 3、按可逆与否分为：有可逆希望的女性绝育术：各种输卵管夹子；输卵管栓堵术；卵巢移位术及包埋术；输卵管埋藏于腹膜外，输卵管伞端包埋术，输卵管埋线加银夹阻断术。不可逆的女性绝育术：各

输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理

输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理输卵管结扎术是目前最广泛应用的一种长效节育措施，它具有安全，高效，创伤小，失败率低，对象易接受等优点，被广大农村育龄妇女所接受。但由于手术当中操作不当，引起并发症的发生。现将我站12年来输卵管结扎术术中及术后并发症10例，报告如下；一、临床资料分析一般资料；自1997年2月～2009年2月我站共施行输卵管结扎术5284例，其中农民5220例，外来流动人口44例。干部职工22例。大部分对象农村生育二胎育龄妇女，其中年龄 20-29岁3819，占73%，30-39岁1401，占26%，均为自愿手术，签定知情同意书后手术。并发症类型；术中并发症4例，其中输卵管撕裂2例，肠管损伤1例，子宫损伤1例。术后近期并发症6例，其中大网膜综合症1例，腹壁切口感染2例，切口疝1例，皮下血肿2例。二、术中并发症和术后近期并发症原因及处理 1．输卵管系膜撕裂，是由于术中对象精神紧张配合欠佳，手术者子宫位置摸不清楚，反复多次提拉，用力过猛，对象肥胖不好暴露，造成提管困难，导致输卵管系膜撕裂，术中及时给予缝扎，术后抗炎治疗，1周后恢复好出站。 2．肠管损伤，术中术者用止血钳直接提取腹膜，未经倒钳打开腹膜，吊钩法提取输卵管时，将肠管误认为输卵管，钳夹用力过大损伤。术中及时修补缝合，抗炎对症治疗，观察排气排便后，痊愈出站。不可盲目打开腹膜，提管要追寻伞端辨认仔细。 3．子宫损伤，受术者为产后15天，子宫未恢复好，子宫体大，术者在操作过程中，术前检查未做好，没有摸清楚子宫大小，开口时用力过大，加之腹壁薄弱，误伤子宫，长1厘米的切口，发生后立即进行子宫修补术，观察应用抗生素治疗，痊愈出站。 4．大网膜综合症，术后对象出现腹痛不适伴恶心呕吐，腹部有牵拉感，分析原因可能是局部麻醉欠佳，腹膜紧张，加之腹膜薄弱，弹性差，缝合腹膜时将大网膜带入，缝合腹直肌前鞘是皮下组织缝在一起所致。对症处理，未行特殊手术治疗。术者操作一定要精益求精，切忌疏忽大意，层次缝合要清楚。 5．切口感染，腹壁脂肪过厚，术后个人卫生护理不够，术时止血不彻底，缝合留死腔，增加感染机会。给予清创消炎，及时换药。提高无菌技术操作。严格消毒防止污染。 6．切口疝，缝合腹直肌前鞘不严密造成，缝合后一定要不留死腔，要用手指试之，对不严密一定要补针。受术者进行了修补术，恢复良好。 7．皮下血肿，手术时止血不彻底，皮下脂肪层出血形成血肿，进行腹部消毒后，剪开缝线，清除凝血，反复冲洗，消炎止血，输液对症处理。三、讨论经腹输卵管结扎术，如能严格谨慎操作能减少并发症的发生，提示基层技术人员，严把术前关，首先对象者要了解接受，消除思想上的恐惧，相互配合，知情选择，心情放松的接受手术，减少并发症的发生。手术者要严格无菌操作，切忌粗暴用力，掌握正确选择切口，关键是切口位置选择下腹部耻骨联合上二横指处。钳夹腹膜要倒钳，吊勾提取输卵管要轻稳准，不可盲目追求小切口，快。术中疑有脏器损伤要及时延长切口仔细探查，作好相应处理。术后做好随访，发现问题及时处理。加强施术人员的技术培训，提高业务水平，严格按照《常用计划生育技术规范》标准操作，增强责任心，以避免并发症的发生。参考文献

输卵管结扎术常见的错误和并发症

输卵管结扎术常见的错误和并发症关键词：输卵管结扎术；并发症；错误输卵管结扎手术在我国实施已40余年，从大中城市的医疗、计生服务部门直至县、乡基层医疗单位、计生服务站，均被该学科广大技术人员所掌握，操作已臻于十分成熟的程度。但相对来讲，并非所有技术人员都达到基础扎实、技术熟练的程度，不可否认存在一定差距，相当部分乡镇计生技术人员甚至县级计生技术工作者中，仍有部分人员对手术程序、要点、手术技巧不是十分掌握。因此，在发生错误和并发症后，尚缺乏一定的了解和及时的发现，或虽知错误发生但缺乏处理能力，从而增加手术对象不必要的生理和心理上痛苦，增加国家不必要的经济负担，也会造成一定的社会负面影响，减弱计生技术人员、服务部门外在形象。本文就输卵管结扎手术中较易发生的错误和并发症，以及怎样预防并发症的发生，发生后的常规处理作一个简要阐述。和广大同仁一起，再次重温手术常规和操作程序、注意要点，避免或最大限度地减少错误发生，防止并发症。输卵管结扎手术常见错误和并发症有—— 1 膀胱损伤 1.1 主要原因 1.1.1切口过低输卵管结扎手术切口一般采取横切口，也有用纵切口者，但不管何种切口，均应在耻骨联合上三横指处，如切口过低，加上术者对膀胱和腹膜组织缺乏辨认能力或辨认失误，或因一些其它因素导致辨认不清时，或者麻醉药液注到膀胱壁浆膜层，使腹膜，膀胱均水肿，局部解剖紊乱义未于以仔细辨认、将膀胱误认为腹膜切开或将腹膜，膀胱一道切开而致膀胱损伤。 1.1.2 膀胱反折粘连如膀胱与腹膜粘连，反折处增厚，由于手术者盲目，粗暴操作，不认真辨认，大幅度进行分离甚至锐性分离，这种情况下，极易造成膀胱不同程度损伤。 1.1.3 术前未排空膀胱充盈的膀胱向上移位，膀胱壁相对较薄，误认为是腹膜而予以切开，我们在处理一例膀胱损伤的手术对象时，发现手术者将膀胱前壁切开后又切开后壁，将膀胱穿两个洞后竟能将输卵管提出显于结扎病例，所幸发现及时送来我站作了紧急处理才避免发生严重后果。 1.1.4 粗心大意，误缝膀胱缝合腹膜时，由于粗心大意，误缝了膀胱，缝针可穿过膀胱浆肌层甚至膀胱全层，未于发现而作相应处理。

女性5种绝育术的简单介绍

女性5种绝育术的简单介绍文章提供：重庆骑士妇科医院https://www.360docs.net/doc/8b11567497.html,/ 女性绝育术可以分为几种呢？按输卵管结扎方法的不同又可以有哪些方法呢？快看看吧！ ◆⑴、按手术途径分类：◆ 经腹部：有二种方式，一种为下腹部小切口进行各种绝育手术；另一种为腹腔镜下进行各种绝育手术，前一种种方法仍是目前我国应用最为广泛的。经阴道：切开穹窿进行输卵管结扎手术，此法现已很少应用；另一种通过阴道插入宫腔内的导管注射药物入双侧输卵管使其堵塞达到绝育目的。 ◆⑵、按输卵管阻断的不同方法：◆ 输卵管结扎术。输卵管化学药物粘堵或栓堵术。各种输卵管夹子及输卵管内栓子堵塞。 ◆⑶、按可逆与否分为：◆ 有可逆希望的女性绝育术：各种输卵管夹子；输卵管栓堵术；卵巢移位术及包埋术；输卵管埋藏于腹膜外，输卵管伞端包埋术，输卵管埋线加银夹阻断术。不可逆的女性绝育术－－各种输卵管结扎术，输卵管粘堵术，腹腔镜下输卵管电凝术。 ◆⑷、按输卵管结扎方法的不同分为：◆ 抽心近端包埋法输卵管伞端结扎切除法输卵管双侧结扎切除法输卵管切除术输卵管压挫结扎法输卵管峡部切除结扎术

◆⑸、特殊绝育法：◆ 放射绝育术，此法采用深度Ｘ线体外照射或放射性同位素子宫腔内放射，都能破坏卵巢功能而达到绝育的目的，称为放射绝育术。此法不适用地健康妇女，偶用于乳房癌及胃肠道癌患者未作卵巢切除者，放射既能治疗疾病、抑制肿瘤的转移与复发，又能达到绝育的目的。此法也偶用于严重功能性子宫出血，药物治疗无效而又执意不愿手术的患者，亦可考虑放射绝育术。考虑到放射线对人体产生不利的放射反应，故当今除非常特殊情况外，一般都不应用此法绝育。

输卵管结扎术病历

住院（站）医疗文书首页免费□公费劳保□医疗保险□自费及其他□ 服务机构：峨岭镇计生服务站医疗保险号第次住院（站）住院（站）号文书号姓名性别出生日期年月日年龄婚姻状况职业出生地省（市）县民族国籍身份证号工作单位电话邮编户口地址邮编联系人姓名关系地址电话入院（站）科别病室年月日时入院（站）时情况：□（1、正常 2、一般 3、急 4、危）转科情况：出院（站）科别病室年月日时住院（站）天门（急）诊措施或诊断：病理诊断：过敏药物：血型：抢救次成功次随诊：□（1、是 2、否）随诊期限：尸检：□(1、是 2、否) 住院（站）费用（元）：总计：床位西药中药检查治疗放射手术化验输血输氧接生其他示教对象：□（1、是 2、否）文书质量：□（1、甲 2、乙 3、丙）科主任主治医师住院医师实习医师编码号

出院 (站) 记录服务机构名称：峨岭计生站床号: 住院号: 文书号: 姓名: 性别: 年龄: 入院(站)日期: 年月日时出院(站)日期: 年月日共住院(站) 天主诉: 入院(站)情况: 入院(站)诊断: 诊疗经过(服务经过): 出院(站)情况: 出院(站)诊断: 出院(站)医嘱: 复诊或随防时间其它: 医师签名: 年月日

输卵管结扎手术术前记录服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号：姓名年龄职业初诊日期邮政编码：配偶姓名：住址：联系电话：主诉：月经史：初潮年龄经期/周期经量：痛经：无有末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次产次末次分娩日期：方式哺乳：是、否引（流）产次数末次引（流）产日期方法：避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因：既往病史：药敏史：禁忌症：无、有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能经受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等）体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg 心肺妇科检查：外阴阴道宫颈子宫位大小软硬度活动度附件辅助检查：血常规清洁度滴虫念珠菌妊娠试验其它诊断：处理：备注：

输卵管结扎术病历

输卵管结扎手术术前记录服务机构名称:春华镇卫生院门诊号：编号：姓名年龄职业初诊日期邮政编码：配偶姓名：住址：联系电话：主诉：月经史：初潮年龄经期/周期经量：痛经：无有末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次产次末次分娩日期：方式哺乳：是、否引（流）产次数末次引（流）产日期方法：避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因：既往病史：药敏史：禁忌症：无、有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能经受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等）体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg 心肺妇科检查：外阴阴道宫颈子宫位大小软硬度活动度附件辅助检查：血常规清洁度滴虫念珠菌妊娠试验其它诊断：处理：备注：医生签名：年月日

输卵管结扎知情同意书服务机构名称：春华镇卫生院门诊号：编号：经医生介绍，我已了解女性绝育是用手术的方法切断（阻断）、结扎输卵管，阻止卵子与精子相遇，达到永久性性避的目的。通过咨询，我了解到女性绝育术的主要优点是：避孕率高，可达99%以上，手术简便、安全可靠，对月经和夫妻性生活无影响。术中可能会出现：出血、损伤脏器；术后可能出现感染；极少数人会发生手术失败；偶见麻醉意外等情况。我也也知道医院方将尽量减少以上情况的发生，万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。根据本人情况，我同意进行手术。受术者（或家属）签名：医师签名：日期年月日日期年月日

输卵管结扎手术记录表服务机构名称：春华镇卫生院门诊号：编号：姓名年龄民族床号绝育指征末次月经年月日手术日期：年月日手术前用药术前血压 mmHg 脉搏次/分体温℃ 麻醉方法麻醉药物麻醉剂量效果腹部切口部位：术时检查：输卵管：左右卵巢：左右子宫：取管法：指板法吊钩法卵圆钳夹取法其他手术方式：近端包埋法银夹法改良普氏法其他结扎输卵管部位：左右切除长度：左 cm 右 cm 输卵管结扎线：左：丝线号系膜内平行血管：扎未扎纵型血管：扎未扎切除长度 cm 右：丝线号系膜内平行血管：扎未扎纵型血管：扎未扎切除长度 cm 手术出血量：手术时处理：手术时间：手术者助手附加手术：特殊情况记录：手术者：

图解女性结扎手术全过程

图解女性结扎手术全过程结扎是很多已婚孕龄妇女都会做的手术，据报道，家住湖北省通山县的42岁妇女沈红霞在结扎手术后死亡。据其丈夫程世雄表示，妻子因为患有盆腔积液、左侧附件区小囊肿、肌层内液实性块”等多项妇科病症因此不适合做结扎手术，但最后还是实行了结扎手术，最终出了人命。很多女性对于结扎表示很无奈，那么是不是什么时候都可以做结扎手术呢？最佳的结扎手术时间是什么时候呢？导致其副作用盆腔粘连的原因有哪些呢？今天我们就一起来看看专家做出的分析：一、什么是女性结扎手术？什么是女性结扎手术女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作简单、副作用少，并且安全有效的绝育方法。这项手术的发展至今已有百年以上的历史，同时也是以开发国家妇女最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。只要输卵管不被接通了，女性结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的避孕方法。二、什么样的女性可以做结扎？什么样的女性可以做结扎女性结扎手术的适应症有两点；第一点首先要是已婚

的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。三、结扎手术的最佳时间？结扎手术的最佳时间1、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者的女性结扎手术时间可任选一日手术，但必须排除怀孕。2、非妊娠期，女性结扎手术时间应选在月经彻底干净3-7天内。3、剖宫产。其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。4、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。四、结扎手术有什么副作用？结扎手术有什么副作用虽然在所有避孕的方法中，女性结扎手术是一种最好的避孕方法了，但是现在女性结扎手术已经不再受大家的推崇，这是因为女性结扎手术危害确实会给女性的身体健康带来很大的影响。一般结扎手术后会出月经出血增加，经期间不规则出血、夫妻生活问题、情绪不稳、经前症候群加重等等，这些都是女性结扎手术危害。

输卵管结扎术护理

输卵管结扎术护理一、术前准备： 1、全面评估：护士对受术者进行全面的身心评估，提供心理支持，解除思想顾虑，使其以最佳身心状态接受绝育术； 2、执行医嘱：按医嘱进行血、尿常规、出凝血时间检查，必要时查肝肾功能，选择心电图、B超、胸透等检查项目，早孕者先行吸宫术； 3、皮肤准备：按腹部手术常规准备腹部及外阴部皮肤； 4、胃肠道准备：术前不需禁食，但不宜过多进食，入院前3日无大便者，入院前当日可给缓泻剂； 5、泌尿道准备：受术者于术前排空膀胱，无需留置尿管； 6、术前用药：通常无需特殊用药，必要时术前半小时给镇静剂。二、术后护理： 1、术后妇女取平卧位，注意观察血压，脉搏变化及腹部伤口情况； 2、每4小时测体温1次，体温正常3日者，每日测1次； 3、术后可进半流质饮食或普食； 4、鼓励受术者于术后4-6小时下床活动，尽早下地活动有助于减少肺部与腹部并发症，促进身体康复； 5、督促受术者术后4-6小时自解小便； 6、术后休息3-4周，术后1个月内禁止性生活及盆浴； 7、若同时行人工流产术者，需观察其阴道流血情况，并做好会阴部护理； 8、术后1个月复查，若有发热、腹痛等应及时就医。宫腔镜术前、术后护理一、术前准备： 1、术前抽血备血定血型、做血、尿常规化验； 2、有过敏史者，需作膨宫液皮试； 3、术前排空膀胱；二、术后护理： 1、术后观察生命体征的变化； 2、注意阴道流血情况； 3、术后引起腹痛，报告医生可适当给予止痛剂； 4、术后两周内禁止性生活。三、禁忌症： 1、生殖道急性、亚急性炎症中期，经期或妊娠期； 2、阴道活动性出血； 3、体温超过37℃； 4、严重心肺或血液症患者； 5、近期子宫手术或操作者。四、适应症： 1、诊断子宫出血如空腔息肉、粘膜下肌瘤； 2、宫腔因素造成的不育或习惯性流产； 3、宫内异物取出； 4、绝育手术。

输卵管结扎术病历

住站（所）医疗文书首页医疗付费方式□（1.免费 2.医保 3.保险 4.自费 5.其他）第次住站（所）住站（所）号: 姓名性别□(1.男2.女)出生年月日年龄婚姻状况□(1.未2已.3离4.丧5.再) 职业出生地省（市）县(区) 民族国籍身份证号工作单位及地址电话邮政编码户口地址邮政编码联系人姓名关系地址电话入站所日期年月日入站所科别病室床转科科别出站所日期年月日出站所科别病室床实际住站所天门(急)诊诊断：入站所时情况:□(1.危 2.急 3.一般）入站所诊断：入站所后确诊日期年月日损伤、中毒的外部因素:

过敏药物：（红字） HBsAg□ HCV一Ab□ HIV一Ab（0.未做 1.阴性 2.阳性）诊断符合情况:门诊与出站所□入站所与出站所□术前与术后□临床与病理□ B超与病理□ 放射与病理□ (0.未做 1.不符合 2.不符合 3基本符合 4.不能肯定) 抢救次成功次血型□(1.A 2.B 3.AB 4.O 5.其它)RH□(1.阴性2.阳性)输血□输液□ (1.有输 2.有反应 3.未输) 出站所方式□(1.常规 2.自动 3.转站)随诊□ (1.是 2.否)随诊期限: 周月年科主任: 主(副)主任医师: 主治医师: 住站所医师: 进修医师: 实习医师: 病案质量□ (1.甲 2.乙 3.丙)质控医师：质控护士：编码员：年月日尸检：□(1、是 2、否) 手术、治疗、检查、诊断为本站第一例□(1、是 2、否) 示教病例□科研病例□(1、是 2、否) 输血品种：1.红细胞单位 2.血小板单位 3.血 ml 4.全血 ml 5.其他 ml 病例分型□(1.A 2.B 3.C 4.D)病案质量评定□(1.Ⅰ级 2.Ⅱ级 3. Ⅲ级 4.Ⅳ级 5.Ⅴ级) 质控签名：床位护埋西药中成药检查治疗放射麻醉陪护化验输血输氧接生手术其他住站所费用总计：（元）

输卵管结扎术操作规程

输卵管结扎术操作规程（供参考）一、各服务对象预约；二、服务对象进入计生站，向服务对象询问需要什么服务、登记、接待人作自我介绍。三、带服务对象去咨询室向夫妻双方介绍各种避孕节育方法的好处、优缺点，根据服务对象的具体情况选择适合他的节育措施，签署知情同意书。四、询问病史：有无腹部手术史、传染病病史，了解月经史，月经的经期、周期、量、末次月经的时间或是否是产褥期。生育情况：有无早产、流产、剖宫产史。现有几个子女，最小孩子的出生时间，避孕情况。五、体格检查：测体温、脉搏、血压、心肺部听诊、腹部视诊、触诊，了解腹部情况（包括：肝、脾是否肿大、子宫的大小、有无腹部手术史），根据对象情况作妇科检查（子宫的大小、活动度、位置、双附件区的情况）。六、辅助检查：1、作B超检查（腹部B超、查肝脏情况，子宫、附件有无异常，子宫直肠陷凹有无积液。 2、查血：HB、WBC、RBC、HBSAG、出血时间、凝血时间；查尿常规、尿HCG ：白带常规。 3、根据用药情况作青霉素皮试、普鲁卡因皮试。 4、腹部、会阴部备皮，脐部清洁处理 5、术前排空膀胱 6、术前禁食或空腹七、手术 1、受术者在心理舒导医生的带领下从受术者通道进入手术室，平卧手术台上，取头低臀高位，给受术者讲手术过程。 2、手术医师在更衣室穿手术用衣裤，戴帽子、口罩进入洗手间，按6步洗手法洗手，常规泡手后进入手术室 3、检查手术包的消毒日期，用碘伏消毒皮肤，上到剑突下，下至阴阜耻骨联合及腹股沟下并至大腿上1/3处，两侧达腋中线，。 4、戴无菌手套，用无菌巾按常规遮盖腹部，露出手术视野，罩无菌大单，铺治疗巾，托盘巾。 5、麻醉：根据子宫大小选择切口部位，宫底下两横指或耻骨联合上2.5横指，在切口部位用0.5%利多卡因做局部浸润麻醉。 6、手术过程：①清点器械和下敷料，待麻醉满意后在局部作2一3厘米皮肤横切口，切开皮下脂肪，提取腹直肌前鞘，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，避开膀胱和血管，多次轻提避免钳夹腹膜下肠管，确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。②常规探查子宫、附件有无异常，吊钩法提取一侧输卵管追踪至伞端，在峡部作抽芯近端包埋法结扎，用两把组织钳将输卵管峡部提起，钳距为2一3厘米，选择峡部无血管区，在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜浮起，不行输卵管切开浆膜，游离输卵管，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1一1.5厘米，用4号线结扎近端，远端同时结扎浆膜层，用0号线缝合输卵管糸膜，将近端输卵管包埋缝合于输卵管浆膜内，远端游离，检查无活动性出血、血肿，送回用腹腔。同样方法结扎对侧输卵管。③检查腹腔、腹壁各层无活动性出血、血肿、组织损伤，清点器械、纱布无误后，用丝线逐层缝合腹壁、皮肤作内缝合，无菌纱布覆盖切口，安返康复室。八、术后注意： 1、术后住院观察至少6小时，可酌情给予抗生素预防感染，查体温、血压、脉搏。切口敷料有无渗血渗液，腹部情况，腹部疼痛情况。 2、告知受术者注意：术后注意休息，给予抗生素预防感染，早下床活动，保持腹部切口部位清洁卫生，半个月不能房事，不宜进行体力劳动或剧烈运动。 3、随访，术后一周检查切口愈合情况，有特殊情况随时随诊，术后3个月随诊，以后根据情况随时随诊。

腹式输卵管结扎术严重并发症的分析和预防

腹式输卵管结扎术严重并发症的分析和预防摘要】目的：总结作者单位及部分基层单位自1990年1月至2012年12月间行腹式输卵管结扎术术中及术后严重并发症的经验教训。方法：回顾性分析22年间在本单位及部分乡镇基层单位行腹式输卵管结扎术发生的23例严重并发症的发生原因及治疗结果进行分析。结果：23例患者中1例发生失血性休克者死亡， 1例结肠损伤者转院治疗，21例经治疗后均痊愈出院。结论：输卵管结扎术并发症的发生与术者的经验、技术关系密切，术前准备也起决定作用。【关键词】腹式输卵管结扎术并发症【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0012-02 输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，临床应用最多的是以腹部手术为主。腹式输卵管结扎术的技术已经经过了几十年的发展，属于较成熟的手术方式并且具有创口小、康复快、并发症少的特点，在临床应用十分广泛。尽管如此，在临床上由于医务人员技术水平、经验以及患者病情的复杂性，并发症的发生仍然偶有发生。为吸取经验教训，不断提高技术水平，笔者回顾性分析了发生在本单位及乡镇基层单位的23例结扎术严重后并发症，就其发生原因及治疗结果进行了分析总结。 1、资料与方法 1.1一般资料作者单位及部分基层单位自1990年1月至2012年12月间行腹式输卵管结扎的受术者。发生严重并发症23例，患者年龄在23～49岁之间，平均年龄 30.2岁。术中4例，术后19例。2例有剖宫产史，产后1例，妇科手术史者1例。其中1例为失血性休克死亡，结肠损伤1例，宫角撕裂1例，输卵管断裂1例，损伤输尿管2例，切口严重感染2例，手术感染16例。 1.2手术方法 1.2.1术前常规检查，下腹部备皮，排空膀胱，取仰卧位，手术野常规消毒、铺巾。取耻骨联合上两横指处纵切口或横切口。进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等组织。 1.2.2提取输卵管的方法多采用吊钩法: 将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹，吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。 1.2.3阻断方法，以方法有效、简单、并发症少为标准。本地常用的方法：(1) 抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2～3.0cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜纵行切开，游离出输卵管芯后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1～1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内[1]。(2) ：输卵管折叠结扎切断法：以一把鼠齿钳提起输卵管峽部，使之折叠，在距顶端1.5 cm处用血管钳压挫输卵管1分钟，用4号丝线穿过系膜，于压挫处先结扎近侧输卵管，后环绕结扎远侧，必要时再环绕结扎近侧，在结扎线上方剪去约1cm长的一段输卵管。两种方法以前者居多，第二种方法仅在第一种方法不能施行时采用。 2、术后并发症的原因分析及治疗结果

输卵管结扎术并发症的成因与对策(一)

输卵管结扎术并发症的成因与对策(一) 【摘要】目的探讨输卵管结扎术并发症、手术意外、后遗症及术中不良反应的成因、预防及处理。方法回顾分析358例术后并发症、手术意外、后遗症、术中不良反应的临床特点、成因及防治措施。结果除64例有各种并发症、手术意外外，275例术中不良反应经对症处理均获治愈，19例后遗症（再孕和结扎未遂）采取相应补救措施妥善处置。结论严格掌握适应证，严格遵守手术操作规程、针对性开展术前心理咨询和指导、医患密切合作，是减少术中不良反应、预防各种并发症最有效的方法，对全面提高手术质量具有非常重要的临床意义。【关键词】输卵管结扎术；并发症；不良反应输卵管结扎术因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少等优点而被广大育龄妇女所接受，从而成为我国广大农村地区主要的节育措施，但在施术过程中，忽视手术适应证或违反手术操作规程，或其他因素均可能造成一定的手术意外、并发症或后遗症，给受术妇女带来不应有的身心痛苦。为进一步认识其发病规律、降低发病率，规避风险、减少医患纠纷、促进政府推动计划生育工作顺利开展，提高妇女劳动生产力和生活质量，有必要对其发病机制、手术方式的改进和提高进行深入的研究。本文对我院1996年以来施行的2640例输卵管结扎术患者资料作一回顾性总结，分析其成因，提出相应的防治措施和处理原则，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院自1996年1月~2004年10月共施行输卵管结扎术2640例。其中发生各种手术意外、并发症、后遗症及术中不良反应358例，占13.56％。受术者年龄平均27.6岁（22~38岁），受术时间绝大多数在产后3个月内（最短产后几天，最长产后1年）。 1.2手术方式全部采用经腹小横切口入路，皮内荷包缝合法，切口愈合后不需拆线。少数剖宫产病例选用原皮肤切口（或横或直切口）。提管方式：吊钩法或卵圆钳夹法。术后常规服用复方新诺明，每日2次，每次2片。术式：输卵管双结扎切除，即波氏法（Pomeroy法）。 1.3并发症情况膀胱损伤3例，肠管损伤6例（含大网膜损伤l例），卵管断裂4例，术后出血2例，结扎未遂8例（9侧），再孕11例。切口感染27例（腹壁脓肿l例、仅见皮肤切口红肿的轻度感染17例、线结排异反应9例），术中呕吐、恶心、腹部不良反应275例。腹壁切口下硬结22例。 2结果（1）膀胱损伤病例经膀胱修补术，术后留置导尿管5天，常规使用广谱抗生素获愈。（2）肠管损伤病例术中当即行肠修补术，术后禁食至通气改半流质，常规抗感染1周痊愈出院。损伤的大网膜予以丝线结扎后还腹。（3）输卵管断裂4例，经重新找寻近子宫端输卵管，予以结扎并止血。（4）术后出血，其中1例术后出血不止，次日重新打开切口，见皮下脂肪组织中动脉性出血，将出血点缝扎止血，关闭切口，加用抗生素，1周后愈合。另l例为腹壁下血肿，受术者因体质差，且多次引产，加之产后恢复不良，身体得不到充分的休息和复原所致，查血常规见Hb8.0g，RBC2.6×1012/L，经穿刺抽血冷敷、抗感染治疗而获愈。（5）结扎未遂8例共9侧，术后改用上环避孕。（6）再孕6例，术后再孕时间最短3个月，最长6年。其中2例行2次手术结扎，另4例改为上环避孕或皮埋。（7）切口感染和延期愈合，1例腹壁脓肿经当地乡村医生保守治疗效果不显，术后2个月余转入我院治疗，给予脓肿切口，彻底清除脓液及增厚的脓腔壁层组织，消灭死腔，局部和全身使用广谱抗生素治疗2周后痊愈。9例异物排斥反应经拆除切口内线结后均顺利愈合。余病例加用抗生素静脉点滴7~10天，均延期愈合。（8）术中不良反应病例在手术过程中即给予纠正。少数恶心呕吐症状较重者，术后留观1~2天给予补液、止血、抗感染等对症处理，均恢复良好。（9）较小的腹壁切口下硬结采取口服广谱抗生素7~10天，配合理疗、热敷而治愈。其中1例较大者经B超提示为腹直肌前鞘下暗区，打开切口，拆除前鞘缝线，松解缝合过多的组织，清除血凝块，Ⅰ期缝合切口。

输卵管结扎术

输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤 1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。 2、处理一旦发现立即修补。2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。 3、预防 1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm； 2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔； 3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。（二）肠管损伤 1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。 2、处理 1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。 2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。

3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。如损伤广泛，请外科医生协助处理。 4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。给予预防性抗生素。如为直肠损伤，则禁食一周。 3、预防 1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。术中头低脚高位。 2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。 3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。 4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。（三）输卵管断裂或系膜血管、卵巢门血管损伤出血 1、原因钳夹输卵管时操作粗暴、用力牵拉可导致输卵管断裂、系膜撕裂或卵巢门血管损伤；误夹卵巢，用力牵拉可造成卵巢损伤及卵巢门血管损伤；结扎分离输卵管时，可能损伤输卵管系膜内的血管，特别是壶腹部或近伞端血管丰富，导致输卵管系膜血肿或出血。 2、处理 1）输卵管断裂发生系膜血管损伤出血，应提出输卵管后，立即钳夹断裂的两侧输卵管，缝扎系膜内出血，以抽芯包埋法处理两侧输卵管的断端。较大的血肿，必须打开血肿，寻