剖宫产术后行输卵管结扎的体会

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剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床观察论文

剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床观察【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0412-02剖宫产术后有可能发生盆腔粘连，影响经腹输卵管结扎术的顺利进行，易导致输卵管结扎术并发症的发生，我站对剖宫产术后行输卵管结扎对象的临床资料进行回顾性观察分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月～2011年12月到我站自愿要求行输卵管结扎者中有剖宫产手术史者436例，年龄21～45岁，孕次1～5次，产次1～3次，距剖宫产术时间为6个月至14年，均为单次剖宫产。

剖宫产术式为横切口355例，纵切口81例。

1.2 术前检查（1）腹部b超检查:探头置于下腹部作纵、横及斜切面检查，以纵切面为主，多切面观察子宫的大小、形态、位置、子宫前壁尤其中下段及子宫旁情况，并做好记录。

b超检查子宫底部在膀胱充盈情况下未能显示膀胱后方，且子宫下段随膀胱充盈被向上牵拉变长，局部浆膜层增厚、模糊，回声增强或有子宫位置偏移，应考虑存在盆腔粘连。

（2）妇科检查：通过双合诊，扪清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度、表面是否光滑及有无压痛，然后触摸双侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。

1.3 手术方法 1%普鲁卡因注射液（20ml）局部浸润麻醉下在原瘢痕旁横切2cm（尽量避开原切口瘢痕切开腹直肌前鞘），钝性分离腹直肌、腹膜前脂肪、经食指探查后在腹膜较松软处提取腹膜，反复虚夹数次，确认为腹膜且无内容物后切开进入腹腔。

先对切口周围腹壁及子宫、卵巢、输卵管、圆韧带、阔韧带等进行探查，若粘连严重尤其附件区粘连严重，提取输卵管困难时则不要勉强手术，检查腹腔内、腹壁各层无出血、血肿及组织损伤后，依次关腹。

2 结果在436例剖宫产术后输卵管结扎者中，除32例经术前检查后综合评估盆腔粘连严重，经腹输卵管结扎术难度大，建议改用其他节育措施外，共有404例行经腹输卵管结扎术。

2.1 盆腔粘连情况在术中发现盆腔粘连99例（24.5%），其中以子宫与腹壁粘连较为多见，共58例（14.4%），附件粘连次之，共19例（4.7%），子宫后壁粘连5例（1.2%），网膜与腹壁粘连5例（1.2%），肠管与腹壁粘连3例（0.7%），两种及两种以上粘连9例（2.2%）。

剖宫产术后行输卵管结扎术52例临床研究

结扎，共计发生粘连２６例，粘连率为５％（６５）不能圆满完成结０２／２，
造成损伤。进腹后，如出现子宫和（输卵管粘连应谨慎对待，或）先用手指试着钝性分离了疏松粘连带，离输卵管后进行结扎。粘游连紧密，不能将输卵管提取腹腔的，应追加局部麻醉，适当延长刀
２结果
５２例输卵管结扎手术中见子宫与腹壁粘连ｌ０例，１．２占８５％（０／２其中发生于２１５）次剖宫产史者３例（／）有５１６８，例单侧输卵管未能结扎（／３，中有３为２次剖宫产史者，余均双侧结５２）其例其扎。单侧输卵管粘连１例，２％（３５）５未能结扎Ｉ３占５１／２，例双侧输卵管粘连３例，５１７３５）２占．７％（／２，例单侧未能结扎，２例双侧未能
血，以关腹时一定要注意检查有无组织出血，免由于切口内所避
止血不彻底而并发感染。
３３提高手术技巧，善处理术中异常情况．妥剖宫产术后行输卵管结扎术，因常伴有粘连，要求术者有高度的责任心和熟练的手术技巧。可用手指、刀柄或止血钳进行钝性分离腹直肌和腹膜，出腹膜时要反复交替着虚夹，可叩齿钳提不夹，被夹的组织脱离腹膜，细辨认以后再避开粘连处，择薄使仔选而透明，弹性好的腹膜进入腹腔，避免腹腔内组织胀器损伤，以如果在提取腹膜时受术者感到上腹部（突下）拉样疼痛，剑牵甚至出现恶心呕吐，考虑夹住了肠管或肠黏膜，立即停止操作，应应防止

剖宫产术后行输卵管结扎术的临床分析

剖宫产术后行输卵管结扎术的临床分析摘要 6例剖宫产术后行输卵管结扎术的病例中顺利完成手术187例(79.%)手术困难(手术时间超过分钟)9例(.8%)其中6例(15.%)行单侧输卵管结扎6例(.5%)因粘连严重放弃手术。

术中发现有粘连的7例其中单次剖宫产59例(7.8%)次剖宫产1例(58.%)。

术中发现的粘连主要有以下几种情况:①单纯子宫与腹壁粘连②单纯网膜与腹壁粘连③单纯附件粘连④以上两种粘连情况并存⑤未发现肠管粘连。

以子宫与腹壁粘连发生率最高种以上粘连并存次之。

结果显示剖宫产术后盆腔粘连发生率较高两次剖宫产的粘连率更高手术困难的发生率也明显高于单次剖宫产。

剖宫产手术史对输卵管结扎有一定的影响。

关键词剖宫产术后输卵管结扎资料与方法2003～2008年剖宫产术后行输卵管结扎术6例平均±6.5岁孕次.15±.96次产次.1±.85次输卵管结扎距剖宫产时间为.5～1年例为第1胎剖宫产1例为胎和胎以上剖宫产;1例为1次剖宫产例为次剖宫产。

手术方法:6剖宫产后输卵管结扎手术1例切口均为旁正中线切口5例为原横切口偏左或右1～cm的横切口。

如原剖宫产切口为横切口则选择与其垂直的旁正中线1～cm的纵切口如原剖宫切口为纵切口则选择与其平行的切口切口在瘢痕旁1～cm处。

在.5%利多卡因～ml局部浸润麻醉下依次切开皮肤、皮下组织剪开腹直肌前鞘钝性分离腹直肌层尽量避开原切口瘢痕小心分离对腹直肌前鞘、肌层和腹膜粘连反复多次钳夹提取腹膜证实无肠管等内容物后切开腹膜。

探查腹壁切口四周、子宫、双侧输卵管及卵巢未见明显异常者在左食指引导下用吊勾吊取双侧输卵管采用近端包埋法或潘氏法结扎有粘连程度不严重者可松解粘连行输卵管结扎子宫活动度差不能复位及附件区有粘连提管困难者不强行手术。

结果187例(79.%)顺利完成输卵管结扎术手术困难(手术时间超过分钟)9例其中单次剖宫产8例(17.9%)次剖宫产11例(5.8%)。

输卵管女扎术后心理护理体会_0

输卵管女扎术后心理护理体会输卵管结扎术是一种安全、永久性的女性节育措施[1]。

由于绝大部分受术者是在不愿再生育的前提下要求作输卵管结扎术，或是计划生育工作对象，或是妇女方患有某种器质性疾病不宜再次妊娠、分娩者，或是夫妇患有某种遗传性疾病情况，受术者对输卵管结扎术的安全性和绝育手术后身体的恢复状况缺乏科学认识，导致手术前、手术后出现不同程度的恐惧、焦虑、忧虑、紧张或抗拒心理，影响手术效果与术后康复，护理人员应全面了解和做好患者心理护理工作，对于受术者顺利接受手术，促进术后康复有重要意义。

1 受术者的主要心理状态1.1 对手术的恐惧心理：恐惧心理是受术者普遍存在的最突出的心理问题，约占98%，它是受术者对输卵管结扎术的亲自体验或是道听途说不成功手术反例，或是看到同批术者术前的痛苦叙说，以及对某些手术医生的言语生硬在群众中产生的不良影响与自己联系起来后产生的情绪反应。

表现为紧张或兴奋，畏畏缩缩，不知所措，特别是对手术器械碰撞声反应十分敏感。

1.2 焦虑心理：所有受术者不同程度地存在焦虑心理，这是受术者被当今社会离婚率上升现象产生的复杂情绪反应交织而成。

担心影响今后性生活，担心损伤身体，影响月经，埋怨男方不理解、不体贴、不关心。

表现为愁容表情，郁郁寡欢，甚至暗自流泪，怨叹自己是女性。

对医务人员的动作、表情、语言十分敏感。

1.3 羞耻心理：是受术者存在的一种害羞心理，约占85%，尤其是农村妇女，术前备皮暴露会阴隐私部。

表现为躲躲闪闪、脸红、目光羞涩，说话吞吞吐吐，反射性地遮盖会阴部。

1.4 抗拒心理：这种心理活动是粗暴、无理、易于激惹。

在农村地区，由于受术者文化水平，思想意识处于落后、愚昧、陕隘境地，认为只有生男孩才是自己唯一的希望，才是自己的光荣与幸福。

在这种思想指导下，部分人违抗计划生育政策，不顾国家条例，不怕惩罚，企图强行再生育，所以在结扎术中，她们对医务人员的工作百般挑剔，横加指责，无理取闹，更有甚者硬性拒绝、逃跑，企图躲过去。

剖宫产后行经腹输卵管结扎术的临床分析

３讨论
经腹输卵管结扎术具有切口小、组织损伤小、操作简单、安方便等优点，但有剖官产手术史的囚存在下腹部横或纵切口１．１一般资料：２００９年１月一２０１２年２月到本站自愿要求行输全、卯管结扎者中有剖腹产手术史者１６８例，年龄２２ — ４１岁，孕次手术瘢痕，瘢痕组织增生，再次手术人口弹性差，可能还存在前增生，腹膜与腹腔组织在原手术切口处的粘连，２ — ５次，距剖腹产术刚饲为１年到８年，均为单次剖宫产。剖官鞘与肌层粘连、产术式横切口１６３例，纵切口５例。输卵管或子宵与盆腔组织粘连形成盆腔慢性炎症，子宫活动度增加手术并发症的发生 … 。１．２术前检查：（１）妇科检查：通过双合诊，摸清子宫大小、位置、差不能复位等造成手术困难，软硬度、活动度及有无压痛，触摸双侧附件区有无增厚、包块及本文中有２例因术中粘连严重，强行提取输卵管，造成输卵压痛，有３例术前妇科检查子宫前位、质中、活动欠佳、无压痛、管断裂后在硬膜外麻醉下探察损伤情况，并行输卵管结扎及损附件未见明显异常。（２）Ｂ超检查：子宫底部在膀胱允盈情况下伤部位修补手术。未能显示膀胱后方，且子宫下段随膀胱允盈被向上牵拉变长，局有剖官产手术史者行经腹输卵管结扎术，术前应进行细致的检查，准备充分。通过Ｂ超检查和妇科检查了解子宫及附件部浆膜层增厚、模糊、回声增强或有子宫位置偏移。Ｉ．３手术方法：手术切口参考原剖官产术切口具体情况而定，如区有无压痛，附件区有无增厚等改变。评估盆腔粘连严重程度，原剖宫产术切口为横切口，则选择与其垂直的沿腹正中线的纵对输卵管结扎手术的难易程度进行预测，并如实告知手术对象切口：如原剖宵产术切口为纵切口，切口在瘢痕旁１－１．５厘米及其家属，在知情同意的前提下手术。对术前预测手术难度大向手术对象及家属建议在硬膜外麻醉下行输卵管结扎术或处，原削官产术的纵切口瘢痕不明显，触之无硬结，切口可在原者，穰痕处，０．５％利多卡闲３０毫升，局部侵润麻醉下，依次切开皮采用其他避孕措施，从而减少手术并发症的发生。所以，在临床准、轻、柔，不应过于追求小切口，速肤、皮下组织，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌层，避开原切口工作中手术操作要做到稳、瘢痕，食指探奁在腹膜较松软处，反复多次提起腹膜，虚夹、确认度快。术中解剖层次要清楚，动作应轻柔．打开腹膜应谨慎，应反确认安全后切开。术中应减少和避免膀胱及腹腔脏无肠管等内容物后，切开进入腹腔。探查：先腹壁切口四周，然后复虚夹数次，Ｆ宫区、双侧输卵管、卵巢、阔韧带，未发现明显异常，用“ 指板器损伤，遇到腹腔粘连严重时，强行打开腹膜或提取输卵管可法” 提取输卵管，采用抽芯包埋法或潘氏法结扎。存在粘连，程度能伤及腹腔脏器或有输卵管断裂的危险时，可以放弃手术，改用不严重的可行松解粘连术，粘连程度严重的，子官活动度差不能其他节育措施。输卵管不能完全提出时可放弃抽芯包埋法而改复位及附件区有粘连，提管困难的不强行手术。用潘氏法结扎。综上所述，术前准确评估手术难度，完善术前准备工作，提２结果２．１１４７例（８７．５％）顺利完成输卵管结扎术，１６例（９．５％）行单高手术熟练度是减少或避免剖宫产手术后行经腹输卵管结扎术侧输卵管结扎术，５例（３．０％）粘连程度重放弃手术。术中发现并发症的主要措施。如患者为二胎剖宫术，新生儿健康状况良的盆腔粘连４３例（２５．６％），其中单纯附件粘连较多见ｌ８例好，且无生育要求时，可建议考虑同时行输卵管结扎术。（１０．７％），纯子宫与腹壁粘连：ｌ２例（７．１％），单纯网膜与腹壁参考文献ｆ１１李超．剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析『Ｊ１．中外医汉滨区计划生育服务站（７２５０００）

剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析

３６０例年龄在２～４岁，ｌ４孕次２０，～８（产次２次，剖宫产时～６距间为６月～ｌ年。中单次剖宫产２２（个５其７例横切口２４，切口３３例纵８例）２，次剖宫产３例（切口１Ｎ，切口ｌＮ）剖宫产术式为横４横８纵６。
暖眶囫
临床医学
剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析
．
Байду номын сангаас
李超
（南省永兴县计划生育服务站湖南永兴湖
４３０）２３０
【摘要ｌ目的割宫产后经腹行输卵管结扎术的手术成功率及手术过程的顺利与割宫产手术的切口，术后时间长短及剖宫产手术次
本站自２０年ｌ月至２１年ｌ月收冶了３６剖宫产手术者，０８Ｏ００００例
现总结分析剖宫产手术切口，术后时间长短及剖宫产手术次数与
１４统计学方法．
计量资料用配对ｔ验，数资料选用ｘ检验。检计。２结果２１盆腔粘连情况．
分离腹膜前脂肪，食指探查后在腹膜松软处轻轻提取腹膜，经反
剖宫产手术者完成双侧输卵管结ｔ２９（７８％）２剖宫产手Ｌ３例８．６，次
术者成功１例（４．２。者比较有明星差异（５４１％）两尸＜Ｏ０）２剖宫．５，次

502例剖宫产术后行输卵管结扎术的临床分析

确认腹膜组织时小部分小部分切开，这样不易损伤膀胱、肠管及子宫。进腹后，由于剖宫产术后发生粘连的可能性较大，以在提起输卵管时动作所要轻，以防用力过猛，附件撕裂出血，附件粘连、对伞端追溯困难者，定要辨清提取的组织与子宫一
者站于患者左边选左旁开原纵切口约１５ｍ处作．ｃ纵切口，者喜欢站的位置于患者右边，术选右旁开原纵切口约１５ｍ处作纵切口。４８例纵切口剖．ｃ２
特别是二次剖宫产后结扎者明显增加。二次剖腹
产术后输卵管结扎术的难度增加和因粘连提取输
卵管的成功率降低，至易发生腹腔脏器损伤，甚输卵管结扎术后的并发症也增加。为了探讨剖宫产术后组织器官粘连情况和剖宫产后行输卵管结扎
的安全性，对本站２０现０２年２月至２００８年１２月
宫产术后行输卵管结扎中，从纵切口右旁作切口
：５ｌ即４或５个结扎中有１个是剖宫产术后，１～：，
术手术切口选择：如妇科检查子宫偏左者，左旁选开原纵切口约１５ｍ处作纵切口；科检查子宫．ｃ妇
偏右者，选右旁开原纵切口约１５ｍ处作纵切口；．ｃ妇科检查子宫居中时，根据术者喜欢站的位置，术
２８，７例从纵切口左旁作切口ｌ５；０例７４例横切口剖宫产术后行输卵管结扎术选旁开原切口上方约

剖宫产术后输卵管绝育术两种位置切口的比较

剖宫产术后输卵管绝育术两种位置切口的比较随着现代医学科技的发展，剖宫产术(简称剖腹产)已经成为了常见的分娩方式，尤其是在高龄孕妇和多胎妊娠等高风险情况下。

然而，剖腹产术后为了防止再次怀孕，很多产妇会选择进行输卵管绝育术。

而输卵管绝育术的成功与否，很大程度上依赖于手术中切口的位置。

因此，本文将比较剖腹产术后输卵管绝育术的两种位置切口，从手术效果、术后复苏、并发症等多个方面进行探讨和分析。

两种位置切口的定义剖腹产术后输卵管绝育术的两种位置切口，分别是腹壁切口和阴道壁切口。

腹壁切口是指在腹部手术切口处，通过腹腔镜或者直视手术将输卵管的一段切除或结扎，从而达到绝育的目的。

阴道壁切口是指在阴道口处切开阴道壁，直接进入输卵管路径进行绝育手术。

手术效果比较植入环和结扎输卵管是两种常见的绝育手术方式。

通过腹壁切口进行输卵管结扎，在术后的准确性和成功率方面表现较好。

随着微创技术的发展，腹壁切口已经逐渐从传统的手术切口向腹腔镜或者直视手术转变，这样可以减小手术创伤和术后恢复时间，进一步提高手术的成功率。

相比而言，阴道壁切口则需要更加复杂的手术技术和精确的手术操作。

一旦输卵管被切断或者创伤，就会导致手术失败和更多的并发症。

因此，阴道壁切口更适合于在分娩中实施的情况，而对于复杂和危险的手术操作，腹壁切口更为可靠和安全。

术后复苏比较腹壁切口相比于阴道壁切口，需要更长的康复时间和更强的术后护理。

对于腹腔镜手术和传统手术而言，术后创伤和疼痛都会影响患者的正常活动和恢复。

手术后与轻微的恶心、充血和精神紧张相关的恶心、恶心和失眠等不良反应可能出现，但在恰当的药物和减肥计划下通常可以及时解决。

与腹壁切口相比，阴道壁切口需要更少的康复时间和术后护理。

阴道内的手术创伤更容易恢复。

但是，一些阴道切口手术会成为各种并发症的来源。

例如，阴道切口手术可能会导致感染、出血、切口疼痛和阴道裂伤等问题。

因此，阴道壁切口应该由熟练的医生实施，并且在术后需要严格按照医生的要求恢复和康复。

两种剖宫产术式术后行输卵管结扎腹腔粘连的比较分析

［２］马彦彦，祝新利．不同术式剖宫产手后二次开腹手术时盆腹腔
作者单位：４６３４００河南省平舆县计划生育服务站
粘连情况比较．中华妇产科杂志，２００５，４０：７２９ — ７３１．
【摘要】目的比较不同术式的剖宫产术后在输卵管结扎时腹腔粘连的程度。方法对４年中剖
宫产术后来本站要求做输卵管结扎的服务对象８６８例不同术式按首次和再次剖宫产进行分组对比。结果首次与再次剖宫产术后ｓｔａｒｋ术式组腹腔粘连均高于下腹正中纵切口子宫下段剖宫产术式组。结论ｓｔａｒｋ术式组不缝合膀胱、返折造成腹膜连续性中断，血运差是术后粘连的主要原因。
根据详细询问既往史和病案回访相结合，对两
３讨论
ｓｔｒｋａ术式组腹腔粘连发生率均高于下腹正中纵切口子宫下段剖宫产术式组，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．Ｏ１）。笔者认为ｓｔｒｋａ
腹腔粘连是腹部手术的最常见并发症，其发生机制由多
粘连带，以手指轻柔分离，尚能提取输卵管；ＩＶ类：重度粘连：选择２００８年１Ｏ月到２０１２年１０月剖宫产腹壁、膀胱与子宫或大网膜与子宫，输卵管与周围组织广泛术后来本站要求做输卵管结扎术的服务对象８６８例，分为首粘连，无法取出输卵管者。１．１一般资料次剖宫产和再次剖宫产两个对比组。首次剖宫产５１６例，其
方面原因造成。其中手术的机械损伤、组织出血、外源性术式组不缝合膀胱腹膜返折和腹膜，造成腹膜连续性中断，物质植入及腹腔炎症等纤维蛋白渗出，成纤维细胞侵入，分血运差是术后粘连的主要原因。泌胶原蛋白等；纤维蛋白的溶解系统活性降低、胶原沉积、

剖宫产术后行输卵管结扎术的心理护理体会

道伤口不愈合，果进食高蛋白饮食，些促进组织愈合的中如吃一药，可能导致通道疤痕化，就造成手术失败。不要服用人参，等参类补品和活血化瘀药物，些药物可致前房出血。饮水应少量多这次，以防止眼压升高。每日换药一次严格遵守无菌操作常规， ③ 勿压迫眼球。观察分泌物性质，角膜上皮有无水肿，前房深浅，瞳孔形态，滤泡隆起，常及时与主管医生联系。点眼时注意有无有异 ④ 无菌操作，切不可提上眼睑，以免切口裂开及前房出血。 ⑤术后眼压不降，药的同时，用可做眼球按摩，于滤过泡的形成，防瘢利预痕增生。⑥浅前房者应卧床休息，眼加压包扎，术以压迫滤过口，
『５旭阳，１（１４陈晓明，宁利．青光眼是否属于中枢神经系统疾王再论病『．Ｊ中华眼科杂志，１，：６ — ０４］２０１１２１６．０２０『马贤智．眼科中西医结合诊疗与护理，０， —６．２］现代２４６２６０２４【惠延年．学【涕６版．１１５３】眼科Ｍ】１ — ３．３
１６３
内蒙古中医药
避免在暗处停留过久。２．术前护理：．１３保持稳定心理，除对手术的恐惧心理，前三读，消术天滴抗生素眼药水，冲泪道，睫毛，剪冲洗结膜囊，防止手术感染，３术后运动适度，可过度，天合理有氧运动，动有利于房．４不每运教会病人床上活动，呼吸调整，咳嗽，练患者眼球向各个方水产生，眼压。控制训降低３适当热水浴，视神经，青光眼患者洗热水浴时应当以感．５保护但向转动，防止便秘，防感冒。预２．后护理：创造安静，适利于入眠的环境，予心理安觉舒服为标准。．２术３ ① 舒给６丹参、芪、黄葛根素等中医药具有慰利于康复。饮食应清淡，食蔬菜，低蛋白饮食，大补。３应用中医药改善血液循环， ② 多水果忌．因医生在手术时，在患者的眼内和眼外做了一个滤过通道，个降低血液黏稠度，局部微循环，加视神经血液供应，护视这改善增保通道关系到手术能否成功，术后３月内，生会想方设法让通神经功能的作用。个医

改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果观察

改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果观察刘名建
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)29
【摘要】目的观察改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果。

方
法选取医院收治的行输卵管结扎术患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。

对照组采用传统双侧输卵管结扎术,观察组采用经腹改良输卵管结扎术,观察并记录
2组瘢痕反应程度与结扎成功率。

结果观察组患者重度腹壁各层瘢痕反应发生率为12. 0%,低于对照组的40. 0%(P <0. 05);观察组结扎成功率为100. 0%,高于对照组的84. 0%(P <0. 05)。

结论改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎成功率高,并发症少,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P153-154)
【作者】刘名建
【作者单位】江西省大余县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.4
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观察4.直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术的临床应用效果观察5.直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术的临床应用效果观察
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剖腹产结扎有什么副作用

剖腹产结扎有什么副作用对于不想再生育的产妇来说，在进行剖腹产手术以后，可以进行结扎手术，当然，在进行结扎手术之前，一定要想好，因为这时候结扎可能会有一定的副作用问题，尤其是有些女性想要再次怀孕的时候，可能就会引起不孕症，因为输卵管非常非常的细，有时候即使把输卵管完全接好，可能也会影响怀孕。

★结扎对女性的影响女性结扎虽然是小手术，但是结扎对女性的影响不可忽略。

结扎对女性的影响有：1、有些统计指出，结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的机率比一般人高。

2、结扎手术造成膀胱或肠管的损伤。

1、出血。

出血多因手术时止血不彻底，未及时发现或因术前未发现受术者凝血功能异常而造成。

2、感染。

根据部位可分成腹壁切口感染和盆腔内感染两类。

在腹壁切口感染初期，局部出现红、肿、热、痛，可伴有发热，伤口有脓性分泌物，腹壁可摸到边界不清的包块。

3、月经改变。

月经改变可能与受术者术前生理状态，例如产后、流产后、年龄偏大（35-40岁）、手术方法等有关。

表现为月经不调或月经过多，可在明确原因后给予对症治疗。

4、盆腔疼痛。

手术后盆腔感染，治疗未彻底而形成慢性盆腔炎，或术前原有盆腔炎。

5、心身疾病（神经官能症）。

术前患者对手术顾虑大，有恐惧或疑虑心理或原患有神经官能症者，手术后常出现身体和精神方面的异常症状，但未发现相应器官有器质性病变。

★女性结扎有什么危害结扎是一种传统的绝育手段，但很多女性因此而留下了手术后遗症，自己的夫妻生活质量也受到很严重影响。

女性结扎有什么危害？1、切口感染：输卵管结扎例切口感染并不多见。

但有的妇女缺乏无菌观念，手指伸入敷料内搔痒，个人卫生观念差，汗渍、尿液、奶渍等不慎污染伤口敷料等容易导致切口感染。

2、术中不良反应：术中较常见的不良反应主要有恶心、呕吐、疼痛、腰痛胀等。

由于止痛不充分加之患者的恐惧紧张心理，进腹过程中引起局部疼痛;子宫后位状态下的手法或器械复位引起的疼痛;吊钩探提或卵圆钳夹提输卵管时腰部的酸胀痛感;不慎刺激到卵巢引起的恶心呕吐;牵拉刺激大网膜、肠系膜引起的上腹痛或恶心、呕吐感;少数患者的不合作或配合不佳，或过度肥胖所致的找管提管不顺利，以致反复寻找造成患者心理负担加重，引起或加重了局部疼痛等不适。

卵管结扎论文：下腹部手术史者行经腹输卵管结扎术的临床分析

卵管结扎论文：下腹部手术史者行经腹输卵管结扎术的临床分析为了探讨下腹部手术后，盆腔内组织器官的粘连情况和下腹部手术后行输卵管结扎术的安全性及结扎术中提取输卵管困难应采取的对策和方法，本人从xxx年—xxx年有下腹部手术史者行输卵管结扎术临床资料进行了回顾性分析，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料：94例，年龄21—42岁，孕次2—7次，产次2—4次。

均为自愿选择绝育手术，并签订知情同意书和手术同意书。

其中剖宫产术70例（1次剖宫产史61例，2次剖宫产史9例；横切位57例，纵切口13例），异位妊娠术后7例，卵巢肿瘤切除后13例，阑尾炎手术切除后3例，输卵管结扎术后复通术1例。

下腹部手术距本次输卵管结扎时间为6个月—11年。

1.2 手术方法：手术切口的选择，应根据原手术切口的位置和方式，受术者的体型及术中的具体情况决定。

如原手术切口为横行，则选择与其垂直的沿腹正中线的纵行切口；如果原手术切口为纵行则选择与其平行的纵行切口，纵行切口应在疤痕旁1—2cm处，尽量避开原切口疤痕。

常规皮肤清毒，在0.5%利多卡因20ml局部浸润麻醉下，依次切开皮肤，皮下组织，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，并分离腹膜外脂肪，注意反复并多次提起腹膜，证实无肠管等内容物后切开腹膜，进入腹腔。

详细探查腹壁与脏器、网膜，特别是与子宫、双则输卵管及卵巢有无粘连及粘连程度。

未发现异常者，提取输卵管（指板法），采用抽芯包埋法结扎双则输卵管。

如有粘连且程度不严重者，可细心松解粘连（防止损伤脏器及出血）；如粘连严重者，分解粘连困难，且子宫活动度差，附件有粘连，提取输卵管困难者不应强行手术（可采取上行等措施）。

2 结果78例（83%）顺利完成输卵管结扎术，8例（8.5%）行单侧输卵管结扎术，8例（8.5%）因粘连程度严重，放弃手术。

术中发现的粘连主要是单纯子宫与腹壁粘连、单纯网膜腹壁粘连、单纯肠管与腹壁粘连、单纯附件粘连以及两种及两种以上粘连并存。

浅谈剖宫产术后避孕

明天。
【收稿日期】２１ — ８２０１０ — ３
浅谈宫产后避孕剖术
李广琴王洪霞
盐城２４０）２０５盐城市东方女子保健医院（苏江
【摘要】目的了解剖宫产术后患者避孕方法的选择及效果。方法
回顾性对从２０年２月～０９２月在笔者所在医院剖０７２０年
合有硅橡胶珠，每只含吲哚美辛２，５ｍｇ有抑制前列腺素合成的作
根据多年从事临床工作中发现，妇及配偶避孕知识缺乏，孕
一
１５６～
中外医学研究
露ｒ ≯ｌ｜
２１０１第９卷１年２月
第３４期ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
７（：０．４）１２
［］宝珍．３李低年资不同学历护士职业认知状况的调查［］中国Ｊ．医学创新，００７２）１２—１３２１，（３：７７．
取，促使自我成长。机会永远垂青每一个有准备的人，脚踏实地必然追随绚烂
［］江萍，５黄石莉．３种宫内节育器５年临床对照分析［］实用妇Ｊ．产科杂志，０６２（）４１４３２０，２８：９，９．
［］６丁霞，石钢．宫产后切口妊娠的临床诊治分析［］实用妇剖Ｊ．
产科杂志，０６５２）３６— ０．２０，（２：０３７
体外排精法３例，占总人数１５，．％妊娠２例，占妊娠１％。０

腹式输卵管结扎(抽芯近端包埋法)6100例体会

腹式输卵管结扎（抽芯近端包埋法）6100例体会作者：彭洁来源：《医学信息》2014年第06期输卵管结扎术是一项操作简单、副作用少、安全有效的绝育方法[1]。

我中心2001～2011年作输卵管结扎术6100例，对象均为因计划生育要求作绝育手术的已婚育龄妇女，均采用腹式输卵管抽芯近端包埋法结扎。

此手术方法具有成功率高、并发症少、经济、可复性强等优点。

1临床资料6100例绝育对象均为因计划生育要求行输卵管结扎的妇女。

年龄22～40岁，平均年龄32岁，平产5315例，剖宫产785例。

2术前检查项目及手术方法受术者入院后，通过术前心理咨询让受术者了解手术全过程，解除手术心理恐惧等思想顾虑，详细询问病史、月经史、生育史，进行全身体格检查，常规妇科B超、血常规、出凝血时间、肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原筛查、白带常规、尿常规、尿HCG等，排除手术的禁忌症，签署知情同意书。

受术者排空膀胱后，取平卧位，常规腹部皮肤消毒、铺敷，于切口部位注射0.75%利多卡因作局部侵润麻醉。

选择横切口约3 cm（产后切口部位为按摩子宫后于宫底下2～3横指，经后切口部位为耻骨联合上2～3横指）逐层切开皮肤、皮下脂肪、剪开腹直肌前鞘、提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管[2-3]。

确认腹膜后再切开腹膜，食指进入腹腔，探查子宫位置，若子宫为后位，食指或指板复子宫到前位，食指沿子宫角部滑向子宫后方，指板进入腹腔，沿子宫前方将输卵管置于指板与食指之间，滑向输卵管壶腹部，缓慢取出输卵管，游离输卵管，追踪至伞端，确认输卵管无误[4]。

常规检查卵巢，两把组织钳钳夹输卵管峡部无血管区，两端距离约2 cm，于两组织钳之间注射生理盐水约1 mL，使输卵管浆膜膨胀，平行输卵管，纵行切开一小口，分离浆膜，1把小纹式钳钳夹出管芯，另一把小纹式钳对钳，于中间切除输卵管约0.5 cm，4号丝线分别结扎两断端，远端同时结扎浆膜，1号丝线缝合浆膜，近端输卵管包埋缝合于浆膜内，远端游离。

剖宫产术后行输卵管结扎的体会

剖宫产术后行输卵管结扎的体会【关键词】剖宫产术后；输卵管结扎；体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.208 文章编号：1004-7484（2012）-06-1388-01由于经济的发展及医学模式的改革，近几年剖宫产率急聚增加，从而增加了计划生育技术服务的相对难度，加大了手术的风险，收集2008年1月至2012年1月期间，施行剖宫产后输卵管结扎186例临床资料进行分析，采用高位正中切口，能有效避开原手术后形成的瘢痕，避免脏器损伤，明显提高了手术的成功率。

1 对象和方法1.1 对象所有患者的年龄情况为22-45岁，132例患者曾有1次剖宫产分娩病史，54例患者曾有2次。

距离上一次剖宫产分娩后时间为6个月-15年左右。

1.2 方法患者在手术之前均进行各项检查，并进行b超检查以了解患者的情况。

如患者b超显示为子宫具体位置比较偏高的患者或患者有盆腔肿瘤等疾病时应建议其进行相关治疗。

患者进行手术的切口在其原剖宫产手术切口的一侧或正中宫体上方1cm，做2-3cm 的纵切口，麻醉方法均采用0.5%利多卡因25-40ml局部麻醉，以指板捞管法对患者的输卵管进行提取，应用抽芯包埋的方法对患者进行结扎处理。

2 结果所有患者进行手术治疗的具体时间为5-15min，患者手术的出血量平均为8ml，无一患者因为粘连而没有进行结扎，无一例患者出现损伤脏器的情况。

所有患者均为i期切口愈合。

29例患者手术中发现腹壁和子宫出现粘连，56例患者术中发现子宫和大网膜出现粘连。

3 讨论随着科技发展，人民生活水平的提高，剖宫产率逐年增高，而且二胎或二次剖宫产后仍未结扎者也越来越多，一方面胎儿营养过剩致胎儿过大，另一方面妇女怕痛、爱美等原因致剖宫产率增高，而且院方及产科医师顾及新生儿安全和承担医疗风险，即使在二次剖宫产后不做输卵管结扎术者也逐渐增多。

这就给计划生育手术医师增加了难度，且常规经腹输卵管结扎术所应用的切口比较小，如从原剖宫产的手术切口进入易于致使对其他脏器出现损伤，不容易进入患者的腹腔中。

腹壁竖切口剖宫产术后输卵管结扎269例体会

资料与方法
试图用右手持指板提之，如若失败，可用左手食指勾住，左手的引导下，手持在右
吊钩勾取输卵管于腹腔外。若子宫与腹
壁粘连形成纵隔，法探及输卵管时，无不
肿或感染。可用弯血管钳分开肌层，拉用钩拉开切口，于粘连和瘢痕增生，往由往麻醉效果不满意，时可在腹膜重新做局这部浸润麻醉，能用血管钳提起腹膜切开腹膜最好。若粘连严重，能提起腹膜，不术
内每２天１次，次１３每５～Ｏ分钟，后每以周２次，到出院。直出院指导：细告知患者定期复诊的详
必要性，治疗后２年内应每３个月复查１
次；５年内每６个月复查１次；６年３— 第开始每年复查１次。告知医院电话及医师联系方式，诊地点，有不适或疑问复如及时联系。给予性生活指导。
摘要目的：讨肾上腺素在乳房切开探微创手术中预防术中出血的价值以及安
全性。方法：据局部麻醉药物成分的不根
病、甲亢等疾病，者自愿行乳腺微创手患术切除病灶。所有患者按当天手术次序，单号患者入肾上腺素组，号患者入对照双组，组患者各收集２两５例。方法：照组局麻采用浓度０２％对．５

输卵管绝育术总结分析

输卵管绝育术总结分析在大力提倡“以人为本，全面推进计划生育优质服务”的新形势下，每个计划生育工作者都面临着新的挑战，搞好避孕节育全程服务，责无旁贷。

经腹输卵管绝育术是我国育龄妇女采取的主要长效节育措施之一。

以切断输卵管，使精子和卵子不能相遇而达到永久性绝育的目的，输卵管绝育术发展至今已有100多年历史，具有手术操作简单、长效、安全、出血少，近期并发症少，再通率低，群众易接受等优点，是目前比较成熟的绝育方法。

尤其是乡镇农村地区，劳动强度大，上环易脱落，结扎更是行之有效的绝育方法。

输卵管绝育术占乡镇绝育手术措施百分之九十五以上。

手术前的认真检查，耐心细致的思想工作，术中严格按手术常规操作，术后严密观察等对手术的成功都非常重要。

1.资料与方法（1）受术对象 2003年至2013年我站共做输卵管绝育手术3108例，绝大部分均为农村育龄妇女，年龄最小者20岁，最大者45岁，23岁—30岁者占70％左右。

（2）手术情况①结扎时间：以产后6个月内为最多（1896例），占61％；月经之后次之（1056例），占34％；引产术后（93例）占3％，人流术后最少（62例），占2％。

②麻醉方式：以0.5％利多卡因局部浸润麻醉为主。

③结扎方法：均采用抽芯包埋法。

④手术时间：多数在20—30分钟之内，少数个别在30分钟以上。

⑤术后处理：一般不住院，留院观察2—3个小时，无异常，给予抗生素3天预防感染，5天拆线。

并鼓励受术者适当活动，避免粘连发生。

2.结果分析输卵管绝育术近期并发症常见的有脏器损伤，输卵管系膜撕裂出血，阔韧带损伤，腹壁切口感染，血肿等；远期并发症有慢性盆腔炎，盆腔淤血，肠粘连，大网膜综合征，腹壁瘘，神经官能症等。

本组手术仅出现膀胱损伤1例，原因为膀胱收缩乏力，术前排空膀胱不好，经膀胱修补及抗炎处理后留院观察，痊愈出院，术后随访3年无异常。

术后伤口感染1例，系两次剖宫产术后输卵管结扎术，由于瘢痕及线头的原因，伤口愈合不好而导致感染，体温正常，血常规正常，无明显不适，经4周伤口换药处理痊愈。