无痛纤维肠镜检查21例老年患者护理

质 量按 丙泊 酚 １ ． ５ ～２ ． Ｏ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、芬 太尼 ｌ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ推 注 ，待患 者呼 吸平 稳 、睫 毛 反射 消 失 ，护士 协 助 内镜
医师开 始插 管 ，动作 轻 缓 ，直至 肠镜 到达 回盲 部 ，退镜 观察 肠 道粘膜 。
１ ． ３ 结 果
２ １例患 者肠 镜顺 利 到达 回盲 部 ，无 麻 醉 意 外 ，２ ～７ ｍｉ ｎ内清 醒 ，未 发 生 肠 穿 孑 Ｌ 等并 发 症 ，未 见 明
２ １ 例 老 年患 者 的护理体 会 介绍 如下 。
１ 临床资 料
１ ． １ 一般 资料
本 组患 者男 １ ７例 ，女 ４例 。年龄 ６ ２ ～７ ５岁 ，平均 年 龄 ６ ６岁 。其 中 ６例 为 钡 剂 照影 发 现 肠 内有 可 疑 病变 ，３例 为原 因不 明 的下 消化道 出血 ，１ ０例为 手术 治疗 后 随访 ，２例 为结肠 疾病 的手 术定 位 。
［ 文献标志码］Ａ
［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ４ ）０ ３ —０ ０ ５ ７— ０ １
纤 维肠 镜检 查是 创 伤性小 、安全 的检 查技 术 ，既可 用 于诊 断 ，也 可用 于手 术 治疗 ，是诊 断肠 道疾 病
的 主要方 法 。近 年来 ，随着 ＷＨＯ倡 导 的无 痛 技 术 领 域 的 拓 展 ， 内镜 检 查 患 者可 以在 安 静 、 睡眠 状 态 下 完成 检查 操作 Ⅲ 。现将 我 院内镜 中心 ２ ０ １ ２年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 ５月 ，在无 痛 技 术 下行 纤 维肠 镜检 查 的
［ 收稿日期］２ ０ １ ３—１ ０—２ ９ ［ 作者简介］刘璐 （ １ ９ ８ ０一 ） 。女 ，护师 ，主要从 事临床护理 工作 。
第 ｌ ｌ 卷 第 ３期
熊 晓 雯 ：高 压 氧 舱 内 感 染 的 预 防 与 控 制
的危 险性较大 ，使用 的人逐渐减少 。②含碘制剂 。如碘酒 、碘伏 、威力碘等 ，多用于皮肤和水果蔬菜 的消毒。 ③含氯 消毒剂 。是 目前 临床普遍使用 的消 毒剂—— Ｃ Ｂ高 效消毒 片 （ 速效杀 菌片 ） ，由优氯 净和增 效剂组 成 ， 每 片重 ０ ． ４ ｇ ，含有效氯 ２ ８ ～３ Ｏ 。杀菌机理为优氯净溶 于水 时产生次氯酸 ，后者使 细菌蛋 白质变性 ；次氯 酸分解 产生新 生态氧 ，使酶 、蛋 白质变性失活 ；消毒剂 中所含 的氯可 直接作用 于菌体蛋 白。使用 时将药片研 碎 ，用 冷水 （ 自来 水 即 可）溶 化 ，配 制 成 ２ ～５ ％溶 液 （ 每 ｌ Ｏ Ｏ Ｏ ｍｌ 水 加入 ２ ～５片 ） 。被 消 毒液 浸 泡 ５ ～ ２ ０ ｍｉ ｎ ，然后取 出用清水冲净 。也可用 ２ ～５ 溶 液喷洒墙壁 、地板等 。
术 前 宣教 ， 检查 中注 意 观 察 患 者 生命 体 征 的 变 化 ， 重 视 检 查 后 患者 的 健 康 指 导 。 全 部 ２ １例 患 者 检 查 过 程
顺 利 ， 均 无 明 显 不 良反 应 出现 。
［ 关键 词 ］ 无 痛 肠 镜 ；护 理 ； 老 年 患 者
［ 中圈分类号］Ｒ ４ ７ ２ ． ３
老 年 患者 由于 器官 功能 的退 行性 变化 ，认 知 能力 和理解 能 力下 降 ，护 士应使 用 文字 和图 片配合 通俗 易懂 的语言 讲解 检查 的安全 性 、 目的和意 义 ，详 细讲解 检 查前 的准 备包 括 检 查前 １ ｄ进 流 食 、检 查 前 晚 服泻
剂 、检 查 当天禁 食 ，取 下义齿 。 （ 下 转第 ５ ９页）
显 不 良反 应 。
２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 理
２ ． １ 检查 前 的护理
① 评估 患 者 。了解 患者 的病 史 及 实验 室 检查 ，有无 严 重 的心 肺 功 能 不 全 和其 他合 并 症 。② 心 理 护 理 。老 年患 者对 肠镜 知 识缺 乏 了解 ，担忧 不 良反应 和麻 醉 安全 。担 心患 上不 治之 症 ，给家 庭和 子女增 加
长江大 学学报 （ 自科 版） ２ ０ １ ４ 年１ 月号医学下旬刊 第 ｌ １ 卷 第３ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｎ ｏ ． ３
３ 体 会
根据 笔 者工 作 经验 ，具 体消 毒隔 离措 施应 参 照 以下 标 准 。 １ ）压缩 空气 和 氧气 必须 符合 卫生 学标 准 。 ２ ）每人 专用 面 罩 ，病人 每次 用后 及 时清洗 ，用 前酒 精 擦拭 。 ３ ）每 次治疗 结 束后 应通 风换 气 ，及 时清 扫 、拖地 ，舱 内用 紫外 线 照射 ３ ０ ｍｉ ｎ 。 ４ ）舱 内使用 的痰盂 、便 盆 、垃圾 筒 每天应 进 行清 洗 。 ５ ）氧舱 体 表应 定期 清洁 ，内壁应 定期 用 消毒 液擦抹 。 ６ ）病 人专 用衣 服 、鞋子 ，每疗程 应更 换 １ 次。 ７ ）确 诊 为气性 坏疽 、破 伤 风 、芽胞 杆菌感 染 者 ，严 禁 与带 有 伤 口的其 他 人 员 同 时进 舱 。病 人 出舱
无痛 纤 维 肠 镜 检 查 ２ １例 老 年 患者 护 理
刘 璐 ，王静 （ 长江大学临床医学院 荆州市第 一人民医院内一科， 湖北荆州 ４ ３ ４ ０ ０ ７ ）
［ 摘要］总结 了 ２ １例 老 年 患 者 在 无 痛 技 术 下 行 纤 维 肠 镜 检 查 的护 理 经 验 。做 好 患 者 检 查 前 的 心 理 护 理 和
经 济 和精神 负 担 ，因而 检查 前大 多数 患者 会产 生不 同程度 的焦 虑 和抑郁 等负 性情 绪 。护 士应微 笑接 待患
者 ，亲切 和患 者交 流 。对 于听力 轻微 障碍 的老年患 者 ，护 士宜 稍稍 提高 音调 ，通 过手 势 、眼神 的非语 言 交 流取 得患 者 的信任 ，从患 者 的言谈 中观 察患 者 的情 绪 变化 ，正确 疏 导 患 者 的不 良情 绪 。③健 康 教 育 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 物 品 准备
上 腺素 。
德 国狼牌 电子肠镜 ，活检 钳 ，监 护 仪 ，供 氧 和 吸引 装 置 ，丙 泊 酚 、芬太 尼 、盐 酸 肾
１ ． ２ ． ２ 麻 醉及 插 管方 法
选 择 合适 的上 肢血 管建 立 静脉 通道 ，液体 滴 入 通 畅后 ，麻 醉 医师 根 据患 者 体