改良Judet入路法在肩胛骨骨折中的临床疗效
改良Judet入路治疗肩胛骨骨折17例疗效分析
改良Judet入路治疗肩胛骨骨折17例疗效分析作者：刘建国孟庆波来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的探讨采用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折并分析手术治疗效果。
方法 17例肩胛骨骨折均采用改良Judet入路行切开复位内固定术，其中肩胛颈骨折8例，肩胛盂骨折3例，肩胛体骨折合并锁骨骨折3例，肩胛体骨折合并肩锁关节脱位2例，肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例。
结果 17例患者有16例获得随访，随访时间6～36.5个月，平均18.4个月。
根据Hardegger功能评定标准，优9例，良5例，可2例，优良率87.5%，无手术并发症。
结论改良Judet入路治疗肩胛骨骨折操作简单，暴露充分，并发症少，大多数肩胛骨骨折可以通过改良Judet入路来完成。
手术后配合早期功能锻炼，可以最大限度地恢复肩关节功能，疗效满意。
【关键词】手术入路；肩胛骨骨折；内固定肩胛骨骨折临床上不多见，文献报道为0.5%～1.0%，多为高能量损伤所致。
多数肩胛骨骨折通过非手术治疗就能获得满意的功能恢复，但对于有移位的肩胛盂骨折和关节周围骨折骨折需行手术复位内固定治疗，否则患者极易出现肩关节创伤性关节炎等并发症，严重影响肩关节功能[1， 2]。
本院2006年4月～2012年8月采用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组17例肩胛骨骨折患者，男12例，女5例；年龄19～53岁，平均年龄36.5岁。
致伤原因：车祸伤11例，高处坠落伤4例，直接暴力打击伤2例。
骨折按Hardegger等[1]分型标准：肩胛颈骨折8例，肩胛盂骨折3例（均伴有不同程度肩胛骨体部骨折），合并锁骨骨折3例，合并肩锁关节脱位2例，肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例。
所有骨折均为不稳定骨折。
17例患者中合并肋骨骨折5例，血气胸3例，肺挫伤2例，脑外伤2例。
本组17例均符合周龙等[3]肩胛骨骨折的手术指征，行切开复位重建钢板及拉力螺钉内固定术。
肩胛骨骨折患者采用不同的微创后入路方法治疗的临床效果
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Mah 31（6）肩胛骨骨折属于临床治疗中并不常见的一种骨科疾病，由于该部位在人类身体中具有重要的稳定性作用，所以临床中首先采取保守治疗［1］。
但是，由于部分患者存在肩胛骨移位和骨折并存的现象，所以保守者治疗的效果不是较为显著，还需要给予患者实施手术治疗［2］，常规的手术治疗会在患者术后影响其预后效果，为患者带来严重的并发症状，需要进行进一步的研究探讨，本文将就我院收治的肩胛骨骨折患者临床中采用微创后入路方式治疗的整体效果进行研究分析，为临床治疗骨折疾病提供重要的参考依据。
报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2018年1月～2019年12月我院收治的42例肩胛骨骨折患者。
采用入院奇偶数将患者分为常规组和试验组各21例。
常规组中男12例、女9例；年龄20～60（34.9±8.5）岁；受伤时间0.5～14（5.23±2.43）d ；高空坠落致伤6例、车祸致伤8例、暴力致伤7例。
试验组中男11例、女10例；年龄20～59（34.3±8.0）岁；受伤时间0.8～14（5.20±2.03）d ；高空坠落致伤8例、车祸致伤6例、暴力致伤7例。
两组一半资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
排除患有精神类疾病以及合并严重心血管疾病和凝血功能障碍等患者，所有患者均自愿情况下接受本次研究，并签署知情同意书。
研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法两组均采用微创后入路治疗。
（1）常规组采用经典Judet 入路手术治疗：按照肩胛冈走向作一切口切开筋膜和骨膜后在其菱形肌与冈下肌之间沿肩胛骨脊柱缘实施钝性分离，将患者的肩胛冈的附着点进行切除后实施剥离直至显露出冈下窝部位和肩关节后方，根据患者肩胛骨的骨折情况选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。
（2）试验组采用改良倒八字入路手术治疗：选择肩胛骨外侧缘入路,根据其骨折的实际情况决定是否联合肩胛骨内侧缘入路治疗，首先沿患者的肩胛骨外缘延长至肩胛骨下角将深筋膜切开，同时对冈下肌和小圆肌实施钝性分离后直至显露出准确的骨折部位，同时钝性分离菱形肌与冈下肌间隙，选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。
浅析肩胛骨骨折手术治疗的临床效果观察
浅析肩胛骨骨折手术治疗的临床效果观察发表时间：2018-07-04T14:13:06.623Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：马骁南[导读] 探讨肩胛骨骨折的手术入路和临床效果鸡西市中医医院 158100 摘要：目的：探讨肩胛骨骨折的手术入路和临床效果。
方法：此次研究的对象是选择2015至2017年对35例行肩胛骨骨折手术患者。
将其临床资料进行回顾性疗效分析。
所有病例均行肩胛骨正侧位和螺旋CT三维重建检查。
针对不同的骨折类型，分别采用肩胛骨外侧缘入路、改良Judet入路、肩前方三角肌-胸大肌入路和肩胛骨外侧缘联合内侧缘入路，进行切开复位重建钢板内固定术。
结果：术后随访时间约3至18月，根据X线平均在12周骨折端均获得临床愈合，同时根据Hardegger功能评定标准进行疗效评估本组优12例，良19例，可4例。
结论：随着螺旋CT三维重建技术的临床应用，对明显移位的肩胛骨骨折采用手术治疗，术后恢复良好。
采用内外侧缘联合入路，减少手术创面，同时有助于术中复位，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术疗效。
关键词：肩胛骨骨折；手术入路；治疗结果 Objective：To explore the operative approach and clinical effect of scapular fracture.Methods：the object of this study was to select 35 patients who underwent scapular fracture surgery from 2015 to 2017.The clinical data were analyzed retrospectively.All cases were examined by lateral and scapular CT three-dimensional reconstruction.For different types of fracture，the lateral margin of the scapula，the improved Judet approach，the anterior shoulder deltoid - pectoralis major muscle approach and the lateral margin of the scapula combined with the medial margin of the scapula were used to perform open reduction and reconstructive plate internal fixation.Results：the follow-up time was about 3 to 18 months after operation.The clinical healing was obtained on the basis of X-ray average at 12 weeks of fracture.At the same time，the curative effect was evaluated in 12 cases，good 19 cases and 4 cases according to the Hardegger function evaluation standard.Conclusion：with the clinical application of three-dimensional reconstruction of spiral CT，the operative treatment of obvious displaced scapular fractures is successful.The combination of internal and external margins can reduce operative wound，reduce intraoperative reduction，shorten operative time，reduce operative risk and improve operative efficacy. [Keywords]scapular fracture；operative approach；treatment outcome. 1985年，Desault是报道肩胛骨骨折的第一人。
改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折
改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折【摘要】目的探讨改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折的方法及临床疗效。
方法：2011年7月至2015年4月收治的42例肩胛骨粉碎性骨折患者，其中男31例，女11例；年龄22—45岁，平均年龄（32±3）岁。
采用改良Judet入路钢板内固定手术治疗，术后早期功能锻炼，并参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。
结果 42例患者均获随访，随访时间12～24个月，平均15.6个月，骨折全部愈合，愈合时间8～12周，平均9.4周。
根据Hardegger肩关节功能评定标准进行评分，优34例，良6例，可2例，优率95.23％，未出现血管神经损伤、钢板断裂等倂发症。
结论通过改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折，显露清晰，手术损伤小，复位固定可靠，功能恢复理想。
【关键词】改良Judet入路；肩胛骨骨折；内固定肩胛骨骨折占全身骨折的0.4%～1%[1]，其中肩胛骨体部骨折最多见，传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理，但近年来由于交通事故等高能量损伤导致的肩胛骨骨折出现增多的趋势，非手术治疗常出现骨折畸形愈合、肩部疼痛、肩关节外展受限等后遗症，我科2011-2015年采用Judet入路治疗42例肩胛骨粉碎性骨折，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料肩胛骨骨折患者42例，男31例，女11例。
年龄22～45岁，平均年龄（32±3）岁。
车祸至伤20例，高处坠落伤18例，重物砸伤4例。
根据Hardegger等分型方法，肩胛体部骨折24例，肩胛颈骨折7例，肩胛盂边缘骨折6例，肩胛盂窝骨折2例，肩胛冈骨折3例。
所有骨折患者均经X线、CT等检查确诊。
1.2治疗方法采用改良Judet入路，手术切口自肩峰后缘沿肩胛冈向内、向下折向肩胛角。
于肩胛冈处切断三角肌后部，向外牵开，充分显露冈下肌、小圆肌。
分离两肌肉间隙以显露肩胛体外侧及肩胛颈部，如果要扩大显露肩胛骨部，则从肩胛骨内缘及体部剥离冈下肌起点直至肩胛颈部，肩胛冈和肩胛体清晰显露。
改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析
改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析摘要目的分析改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床效果。
方法38例复杂肩胛骨骨折患者，均实施改良Judet手术入路治疗，观察效果。
结果38例患者术后均进行定期随访，骨折部位均复位较好，骨折愈合时间在10周左右，术后均未出现任何感染现象，未发生相应的术后并发症。
其中，优15例，良21例，差2例，优良率为94.74%。
结论采用改良Judet 手术入路治疗复杂肩胛骨骨折可以取得非常理想的治疗效果，恢复患者的肩关节功能，具有重要的临床意义，值得推广与应用。
关键词改良Judet手术入路；复杂肩胛骨骨折；临床疗效【Abstract】Objective To analyze clinical effect by modified Judet operative approach in the treatment of complex scapular fracture. Methods A total of 38 complex scapular fracture patients all received modified Judet operative approach for treatment，and their effects were observed. Results All 38 patients received regular postoperative follow-up，which showed all good reduction of fracture in patients. Healing time of fracture lasted for about 10 weeks. There was no infection or related complications after operation. There were 15 excellent cases，21 good cases and 2 poor cases，with good rate as 94.74%. Conclusion Implement of modified Judet operative approach provides ideal curative effect in treating complex scapular fracture. This method contains important clinical significance for recovering shoulder function in patients，and it is worth promoting and applying.【Key words】Modified Judet operative approach；Complex scapular fracture；Clinical effect肩胛骨位于胸廓后方，与锁骨和肱骨相连接，是连接上肢和躯干的重要结构，而肩胛骨骨折是指在直接或者间接暴力下导致肩胛骨出现骨折，发生率较低，但是对患者的影响较大[1]。
经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折
经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折龚健;吴月坚;杨迪;张可立【摘要】目的：探讨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的治疗方法与效果。
方法对广东省四会市万隆医院18例肩胛骨骨折患者采用经改良Judet入路手术治疗的效果与方式进行回顾性分析。
改良经典的Judet入路，用经典Judet入路的皮肤切口，用Hardegger入路通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构，对18例肩胛骨骨折患者进行切开复位内固定术。
结果18例肩胛骨骨折患者均获随访，随访时间为1～2年。
肩胛骨骨折患者均在3～5个月内痊愈。
结论经典Judet经过改良后，操作简单、方便，暴露充分，减少了并发症的出现，在很大程度上确保了患者肩袖肌肉的完整，利于促进患者恢复肩关节功能，是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)031【总页数】2页(P24-24,25)【关键词】改良;Judet入路;手术;治疗;肩胛骨骨折【作者】龚健;吴月坚;杨迪;张可立【作者单位】广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科;广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科;广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科;广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科【正文语种】中文肩胛骨骨折的发生概率很低，在所有骨折病症中占0.4%～1%。
对于大多数肩胛骨骨折患者的治疗，不需要对其进行手术。
对于移位关节周围骨折以及关节盂内骨折进行手术治疗，可以最大限度地恢复患者的关节功能[1]。
本研究对广东省四会市万隆医院18例肩胛骨骨折患者采用改良Judet入路进行手术治疗，效果良好，现报道如下。
1.1 一般资料选择广东省四会市万隆医院18例肩胛骨骨折患者作为研究对象，其中男12例，女6例，年龄22～64岁。
造成肩胛骨骨折的原因：1例摔倒，3例高处坠落，14例车祸，18例全部属于闭合损伤。
18例患者在手术前，全部实行三维螺旋CT检查与肩关节正位片检查，按Hardegger标准骨折分型：肩胛冈骨折(G)2例，肩胛盂骨折(C)2例，肩胛颈骨折(D、E)4例，肩胛体骨折(A)10例。
肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析
参考文献：［1］Thom T，Haase N，Ｒosamond W，et al.Heart disease and stroke statistics—2006update：a report from the American Heart Associ-ation Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee［J］．Circulation，2006，113：e85-e151．［2］Gu DF，He J，Duan XF，et al.Main causes and its modifiable risks of death among men and women in China［J］.Chin J PrevChron Non-commun Dis，2006，14：149-154．［3］胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压-预防脑卒中的新思路［J］.中华内科杂志，2008，47（12）：976-977．［4］何秉贤．动态血压的意义及其正确应用［J］．心电与循环杂志，2012，11（6）：421．［5］E ikelboom JW，H ankey GJ，Anand SS，et al.Ass ociation be-tween high homocyst（e）ine an disch emic stroke due to large andsmall-artery disease but not other etiologic subtypes of ischemicstroke［J］.Stroke，2000，31（5）：1069-1075．［6］陈健，张金枝，程龙献．高同型半胱氨酸血症：心脑血管疾病的独立危险因素［J］.心血管病学进展，2000，21（2）：75-78．［7］侯振江，张宗英.血浆高半胱氨酸与心血管疾病［J］.国外医学：临床生物化学与检验学分册，2001，22（2）：65-66．［8］霍勇，陈光亮，徐希平.马来酸依那普利叶酸片的药理学及临床评价［J］.中国新药杂志，2010，19（18）：5-8．［9］Ozk an Y，Ozkan E，Simsek B.Plasma total homocysteine and cys-teine levels as cardiovas cular risk factors in coronary heart disease ［J］.Int J Cardiol，2002，82：267-277．（收稿日期2016-03-21）肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析*苗瑞瑞张文龙商振德邱南海（天津市海河医院骨科，天津海河300350）摘要：目的探索分析肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床效果。
改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析
改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析夏良平;柳惠江;林佩达【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(036)011【总页数】2页(P963-964)【作者】夏良平;柳惠江;林佩达【作者单位】316100 舟山市普陀医院骨科;316100 舟山市普陀医院骨科;316100 舟山市普陀医院骨科【正文语种】中文肩胛骨前有胸廓，后面有较厚实肌肉层的保护,骨折较少见，据Hardegger等[1]统计，肩胛骨骨折约占全身骨折的0.5%～1%，占肩部骨折的3%～5%。
但近年来随着交通和坠落伤增多，高能量损伤日趋多见，肩胛骨骨折发生亦随之增加，且类型较复杂，错位显著，常合并头、胸、腹、四肢、骨盆等严重多发伤。
传统观点认为肩胛骨骨折多不需特殊处理，可通过保守治疗和积极的功能康复锻炼而取得良好的临床效果；对明显移位的肩胛骨骨折和关节内骨折则首选切开复位内固定，治疗肩胛骨骨折最常用的手术入路是肩后侧Judet入路。
2008-01—2012-09我院收治36例肩胛颈盂骨折患者采用改良Judet手术人路（即通过沿肩胛外侧缘做一直切口的新型入路手术），通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构，对肩胛颈盂施行切开复位重建钢板或拉力螺钉内固定手术，取得良好疗效，现报道如下。
1.1 一般资料本组36例患者，男32例，女4例；年龄25～56岁，平均42.1岁。
致伤原因：重物砸伤6例，交通事故伤16例，高处坠落伤14例，均为闭合性损伤。
骨折类型：肩胛盂骨折15例，肩胛颈骨折12例，肩胛体骨折7例，肩胛颈盂和体部复杂型骨折2例。
合并损伤：颅脑损伤2例，血气胸1例，肝破裂1例，腋神经损伤2例，肋骨骨折6例，锁骨骨折4例，脊柱骨折2例，四肢骨折3例。
受伤至手术的时间2～22d，平均7.2d。
本组36例符合Schandelaier等[2]提出的肩胛骨骨折的手术指征，均行切开复位重建钢板或拉力螺钉内固定手术治疗。
1.2 方法根据多发伤治疗原则，优先处理头、胸、肺、腹部等危及生命的合并伤，患肢制动，所有患者术前全部行前后位X线检查，CT检查（平扫和三维重建）。
改良Judet手术人路治疗肩胛骨骨折疗效比较
疫 反应的作用 ， 它能抑制细 胞 因子 的活性 和生成 ， 轻 。 的 减 肾脏 炎 性反应 ， 而起 到改善 和保 护肾脏的作用 Ｊ 从 。 于秀峙等 研究证实赖 诺普利 单独使 用可 减少 血压 正常 的早期 Ｄ Ｎ蛋 白尿 。而前列 地尔在 减少 Ｄ Ｎ蛋 白尿 ， 改善 肾功
ｓ ｂ ｔ ｄ ． ａ ｔＯｕ ｃ ｍｅ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｙ Ｉ ｖ ｓｉａ ｏ ｓ Ｌ ｎ ｕ ｓ ｕ ｙ Ｈｅ ｒ ｔｏ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｕ ｔ ｔ ｄ ｎ ｅ ｔ ｔｒ ． ａ － ｏ ｇ
ｃ ｔ ２ ０ ３ ５： ５ ２ ９ ｅ ，在减少 Ｄ Ｎ蛋 白尿方 面存在 不 同的作用 机制 ， 前列地 尔和 赖 诺普利联合应用 治疗血 压正 常 的早 期 Ｄ Ｎ能显 著改 善 肾脏
血液循环 、 抑制 肾素一 固酮 系统 活性 、 张 出球 小 动脉 、 低 醛 扩 降
肾小球内压方面有协 同保护作 用 ， 本研 究结 果显示 ： 赖诺 普 利
照 组行 经 典 Ｊｄ ｔ 术 治 疗 。 较 治 疗 效 果 。 结 果 试 验 组 治 疗 优 秀 率 ８ ％ 高 于 对 照 组 的 ２ ％ （ ＜ ｕｅ手 比 ０ ２ Ｐ
ＯＯ ） ．５ 。试验 组未 出现 对照组 的肌 肉坏死 、 神经损伤 并发症 ， 总并发 症发 生率 ４ 显著低 于对照组的 ２ ％ ％ ０ （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 治疗前后 日常活动 、 肌力 、 总分评 分提 升幅度 试验组均 大于对照组 （ ＜ ． ５ 。结论 改 良 Ｐ ００ ） Ｊｄｔ ｕｅ 入路 治疗肩胛 骨骨折可提 高骨折愈 合质量 ， 升患者肌 力、 提 日常生 活能 力， 降低 手术并发 症发生率。
河北医药 ２ １ 年 １ 月 第 ３ ０１ １ ３卷 第 ２ ２期
微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果分析
微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果分析张贤亮【摘要】目的探讨微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果.方法选择2011年8月～2014年5月我科收治的100例肩胛骨骨折患者,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用微创改良Judet入路手术治疗,对照组采用传统Judet 入路手术治疗,观察比较两组的手术情况和疗效.结果所有患者都顺利完成手术,切口均一期愈合,治疗组术中出血量、手术时间、切口长度少于对照组(P＜0.01);治疗组术后第3d的疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01).术后3个月随访,治疗组的肩关节功能优良率为94.0％,显著高于对照组的60.0％(P＜ 0.01);治疗组切口感染、神经损伤、钢板螺钉断裂、肌肉坏死等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折对患者的影响小,术后疼痛轻,肩关节功能恢复好,术后并发症少,有利于患者的康复.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2016(026)001【总页数】3页(P51-53)【关键词】微创;改良Judet入路;肩胛骨;骨折【作者】张贤亮【作者单位】722200陕西扶风,扶风县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)在临床上比较少见，占全身骨折的1%，但肩胛骨骨折的类型相对复杂，多合并其他部位损伤，对于治疗的要求比较高[1-2]。
近年来随着高能量损伤的增多,肩胛骨骨折的发生率在逐渐增加[3-4]。
在手术治疗中，采用标准Judet入路时，需要在肩胛骨内缘将冈下肌、小圆肌止点游离翻向外侧，对于患者的创伤比较大[5-6]。
随着医学的发展，Judet入路也得到了创新与发展[7-8]，本研究旨在探讨微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果。
1.1 病例资料选择2011年8月～2014年5月我科病房收治的100例肩胛骨骨折患者，纳入标准：均通过X线检查，部分经CT或/和三维重建确诊为肩胛骨骨折；均有明确手术指征；新鲜骨折未经任何特殊处理者；年龄＞16岁,病历资料完整可查；自愿参加本研究，并签署知情同意书且得到医院伦理委员会的批准。
组合式小切口入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的比较研究
【摘要】目的比较使用组合式小切口入路、Judet 入路治疗肩胛骨骨折的效果。
方法选取诊断为肩胛骨骨折的27例患者，随机分成A 组（组合式小切口入路，15例）与B 组（Judet 入路，12例），对2组手术及康复指标、随访6个月肩胛骨功能进行观察对比。
结果A 组患者手术时间、手术切口与骨折愈合时间明显比B 组短，术中出血量比B组少，差异均有统计学意义（P <0.05）；A 组术后随访6个月肩胛骨功能优良率93.33%，高于B 组的58.33%（P <0.05）。
结论在肩胛骨骨折治疗上，相比传统Judet 入路，应用组合式小切口入路具有手术效果好、时间短、对组织的干扰小、出血量少等优点。
【关键词】肩胛骨骨折组合式小切口入路Judet 入路比较Comparative study of combined small incision approach and Judet approach in the treatment of scapularfracturesHuang Ruixiong ，Rao Lidong ，Min Junjie ，et al.The People's Hospital of Gaoan City ，Gaoan Jiangxi 330800【Abstract 】Objective To compare the efficacy of combined small incision approach and Judet approach in the treatment of scapula fractures.Methods27patients diagnosed with scapula fractures were selected and randomly divided into group A（combined small incision approach ，15cases ）and group B （Judet approach ，12cases ）.The two groups of surgery and rehabilitation indicators were followed up with 6Observe and compare the functions of the moon scapula.Results The operation time ，surgical incision and fracture healing time of group A were significantly shorter than those of group B.The intraoperative blood loss in group A was less than that of group B.The difference was statistically significant （P <0.05）;group A was followed up 6The excellent and good rate of scapula function at the first month was 93.33%higher than that of group B 58.33%（P <0.05）.Conclusion In the treatment of scapular fractures ，compared with the traditional Judet approach ，thecombined small incision approach has the advantages of good surgical effect ，short time ，less interference to the tissue ，and lessbleeding.【Key Words 】Scapula fracture Combined small incision approachJudet approachComparison中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）13-1791-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.13.007组合式小切口入路和Judet 入路治疗肩胛骨骨折的比较研究黄瑞雄饶利栋闵筠杰兰伟吴正晖席兵同武志洪（高安市人民医院，江西高安330800）肩胛骨骨折是一种少见的骨折类型，通常是因外界暴力作用所致，并且多为粉碎性骨折，对患者正常的生活及工作造成巨大影响，需要进行及时有效的治疗[1]。
改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折
Ｈ ａ ｒ ｄ ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ 肩关节功能评定标准进行评分 ， 优２ Ｏ例 ， 良６ 例， 可２ 例， 优良 率９ ２ ． ８ ５ ％。未出现血管神经损伤 、 钢板断裂 等并发症 。结论 通过改 良 Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路钢板 内固定术治疗肩胛骨粉碎性 骨折 ， 显露清 晰 ， 手术 损伤小 ， 复位 固定 可靠 ，
３ ． １ 手术治疗的目的及适应证 多数肩胛骨骨折患者可通 进行分离显露比较安全。在手术过程 中肩胛上神经和腋神
过非手术治疗而获得优良 的骨性连接及良 好的肩关节功能， 经受到 周围的 肌肉 保护不易损伤。 但许多移位明 显或涉及肩胛盂的复杂肩胛骨骨折， 单纯采用 ３ ． ３ 术中注意事项 ａ ） 肩胛区血管神经丰富， 位于肌肉 深 非手 术治疗会 导致疼痛、 骨不连、 肩关节黏连及创伤性关节炎 层， 如出 现损伤修复较困 难， 术中需注意不要过度牵拉肌肉， 等并发症， 严重影响患者生活质量＿ ３ Ｊ 。即使是非关节部位的 以 保护肩胛上 神经、 血管、 三 边孔内的旋肩胛动脉、 四边孔内 肩胛颈部移位骨折， 如不进行手术复位 ， 会产生外展力量减 的 旋肱后动脉和 腋神经； ｂ ） 对肩胛颈及肩胛盂骨折解剖复位 弱、 肩峰下方疼痛、 平卧时畸形部受压等后遗症 Ｊ 。近年来随 可以 减少创伤 性关节炎 及关节半 脱位或脱位的 可能； ｃ ） 钢板
液动力学稳定， 血氧饱和度稳定， 乳酸小于 ２ ｍ ｍ ／ Ｌ ， 无凝血
ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｘ ｔ ｏ ｆ ｂ ａ ｔ ｔ ｌ ｅ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ：
胡海波 ， 禹宝庆 ， 刘辉． 不稳 定型 骨盆 骨折治 疗 中损 伤控 制 骨 科 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 实 用 骨 科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４
改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折的疗效分析
改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折的疗效分析赵则雪;刘刚;于广洋;袁东堂【摘要】目的:探讨改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效.方法:对本院2010年9月至2013年9月采用手术治疗的21例肩胛骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:21例均获随访,时间10 ～ 19个月,平均时间15.6个月.骨折平均愈合3月.疗效根据Hardegger等功能评定标准:优11例,良7例,优良率87.1％.结论:改良Judet入路操作简单,安全和容易固定,经改良Judet入路行骨折复位内固定是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)004【总页数】3页(P299-301)【关键词】Judet手术入路,改良;肩胛骨;骨折【作者】赵则雪;刘刚;于广洋;袁东堂【作者单位】223300江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院骨科;223300江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院骨科;223300江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院骨科;223300江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院骨科【正文语种】中文在临床中，肩胛骨骨折比较少见，而且多数可采用非手术治疗。
近年来，随着建筑业和交通业的发展，高能量损伤导致的肩胛骨骨折的发生率逐渐上升，在骨折中所占比例为0.5%～1%。
目前认为应该对移位严重的肩胛骨骨折进行早期切开复位内固定［1］，最常用的手术入路是改良Judet手术入路，我院2010年9月至2013年9月采用改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折严重移位患者，结合患者实际情况给予相应手术治疗，临床效果较好，现报道如下。
1.1 一般资料选择我院2010年9月至2013年9月肩胛骨骨折的21例患者，其中男性11例，女性110例，年龄21～61岁，平均34岁。
致伤原因：交通事故伤11例，直接砸伤6例，高处坠落伤3例，暴力打击伤1例，均为闭合性损伤。
左侧10例，右侧11例。
改良Judet入路治疗肩胛骨粉碎性骨折疗效分析
改良Judet入路治疗肩胛骨粉碎性骨折疗效分析杨昌宇;刘开俊;肖德茂;雷树彬【摘要】回顾性分析28例肩胛骨粉碎性骨折，16例采用改良Judet入路（ A 组），12例采用经典入路（ B组），比较分析两种不同入路的临床资料，认为改良Judet入路具有手术操作简单、显露充分、手术创伤小、肩关节功能恢复早等优点。
【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2016(018)008【总页数】2页(P503-504)【关键词】肩胛骨骨折;内固定;手术入路【作者】杨昌宇;刘开俊;肖德茂;雷树彬【作者单位】523400 广东，东莞市寮步医院骨科;430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科;523400 广东，东莞市寮步医院骨科;523400 广东，东莞市寮步医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.41笔者2011年12月～2013年12月采用经典入路和改良Judet入路手术治疗肩胛骨粉碎性骨折共28例，探讨两种入路临床疗效。
1 一般资料男性19例，女性9例；年龄26～54岁，平均35.8岁。
致伤原因：道路交通伤18例，重物砸伤3例，坠落伤7例。
根据Hardegger骨折分型标准：肩胛骨体部骨折15例，肩胛颈部骨折4例，肩峰骨折3例，喙突骨折1例，肩胛盂骨折2例，肩胛冈骨折3例。
改良Judet入路组(A组)共16例，经典入路组(B 组)共12例。
2 手术方法2.1 改良Judet入路组(16例) 患者全麻，侧卧位，肩关节外展。
切口起自肩峰后缘，沿肩胛冈下缘至肩胛骨内上角，然后从肩胛骨内侧缘向下至肩胛下角，筋膜下分离皮肤和肌层后，将三角肌附着于肩胛冈的止点切开，将三角肌向外侧牵开，暴露冈下肌和小圆肌，钝性分离二者之间的间隙，充分显露肩胛骨外侧缘及肩胛颈。
如需固定肩胛冈或肩胛骨内侧缘，可根据术前手术设计方案沿预放置接骨板位置有限剥离冈下肌外缘。
2.2 经典入路组(12例) 手术切口同改良Judet入路，但不做筋膜下剥离，直接于冈下肌下贴肩胛骨由内侧缘及下角锐性剥离至外侧缘和关节盂。
肩胛骨骨折手术治疗疗效分析
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第43期 169·临床研究·0 引言肩胛骨属于人体不规则骨，位于胸廓后上方两侧，前后面有肌肉包绕。
其骨折多见于高能量损伤，约占全身骨折发病率的１％，占肩部骨折的５％，多伴有其他合并损伤，好发于２１－５６岁年龄组人群，本研究是通过分析对肩胛骨骨折采用Ｊｕｄｅｔ入路行切开复位内固定和保守治疗的疗效对比分析［３］。
1 一般资料所选中的５０例患者中，分为治疗组和对照组。
其中治疗组中男性２１例，女性１２例，平均年龄为（３３．４±２．２）岁，对照组中男性１２例，女性５例，平均年龄为（３４．７±２．８）岁，根据骨折所发生位置，按照Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ分类法进行分类，治疗组中肩胛体部骨折２７例，肩胛盂骨折４例，肩胛颈骨折２例；对照组中肩胛体部骨折１３例，肩胛盂骨折２例，肩胛颈骨折２例。
两组均给予Ｘ线正位片检查，部分患者给予ＣＴ以辅助检查。
2 评定标准Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ评定标准：优秀：９０－１００分，肩部功能活动无障碍及疼痛，外展肌力达Ⅴ级，能够正常工作生活；良好：８０－８９分，肩部功能活动略受限，伴有轻微疼痛，外展肌力Ⅳ级，基本可以正常工作生活；可：６０－７９分，肩关节的活动明显受影响，伴有中度疼痛，外展肌力达Ⅲ级，工作生活明显受到影响；差：０－５９分，肩关节活动伴有严重疼痛，外展肌力达Ⅱ级，基本无法正常生活工作。
入选的两组患者皆为闭合性损伤。
3 分型与手术指征3.1 骨折分型根据Ｍｉｌｌｅｒ分型［４］分为：ⅠＡ：肩峰处的骨折，ⅠＢ：肩峰基底部及肩胛冈的骨折，ⅠＣ：喙突处的骨折；ⅡＡ：肩胛颈骨折（骨折线位于肩峰－肩胛冈基底部外缘），ⅡＢ：肩胛颈骨折（骨折线延伸至肩峰基底部或肩胛冈），ⅡＣ：肩胛颈横断骨折，Ⅲ：肩胛盂关节内骨折，Ⅳ：肩胛体部骨折。
3.2 手术指征（１）体部骨折移位明显及粉碎性骨折，体部外侧缘骨折移位较大，影响到关节的功能活动；（２）肩胛颈部位骨折移位大于等于１０ｍｍ或在横断面、冠状面成角≥４０°或合并有ＳＳＳＣ损伤；（３）喙突处骨折合并有喙肩韧带或喙锁韧带的损伤，出现明显的分离移位；（４）肩峰骨折移位大于７ｍｍ，下陷明显并影响到肩袖功能及肩峰下关节活动；（５）肩胛冈骨折移位＞７ｍｍ或粉碎性骨折，影响肩关节活动；（６）盂缘骨折累及盂窝前或后部的１／３并移位＞１０ｍｍ或合并有肱骨头脱位，肩关节稳定性差；（７）盂窝骨折关节面台阶移位＞５ｍｍ或合并有ＳＳＳＣ损伤；（８）肩胛骨骨折合并有锁骨骨折。
肩胛骨后侧入路与改良Judet手术入路治疗肩胛颈骨折的临床疗效比较
[3] 孙丹萌. 布洛芬混悬液与退热贴联合治疗小儿肺炎高热的效果观 察[J].临床检验杂志，2017，6（3）：475-476. （收稿日期：2019-02-16）
肩胛骨后侧入路与改良 Judet 手术入路治疗肩胛颈骨折的临床疗效比较
曹利军
（晋中市中医院，山西 晋中 030600）
【摘要】 目的 比较肩胛骨后侧入路与改良 Judet 手术入 路治疗肩胛颈骨折的临床疗效。 方法 选取 2017 年 1 月— 12 月我院收治的 108 例肩胛颈骨折患者，按照随机数字表法将 其分为对照组（54 例）和研究组（54 例）。对照组患者予以肩胛 颈后侧入路手术治疗，研究组患者予以改良 Judet 手术入路治 疗，并比较 2 组患者治疗疗效。结果 研究组和对照组患者 临床治疗优良率分别为 85.1%和 68.5%，2 组 比 较差 异 显 著 （P<0.05）；研究组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量以 及术后引流量均明显小于对照组（P<0.05）；研究组患者并发症 发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 与肩胛后入路相比， 改良 Judet 手术入路治疗肩胛颈骨折疗效较佳，具有手术切口 小、手术时间短、术中出血量以及术后引流量少等特点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨骨折患者 ， 依据治疗方案分为治疗组 ２ Ｏ例 和对 照组 １ ８例 ， 治疗组采取改 良 Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路法治疗 ， 对 照 组 采 用 经 典
ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ｎ 一 ２ ０ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ｎ一 １ ８ ）ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｐ ｌ ａ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｂ ｌ ａ ｄ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｗａ ｓ ｄ ｉ —
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ７年 ４月 第 ４ ６卷 第 ８期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ６ ， Ｎｏ ． ８
・８ ７ ９・
改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 人路法在 肩胛骨骨折中 的临床疗效
陈 洪涛 吐 尔洪 ・吐 尔逊 刘 旭 买合 木提 ・亚库 甫 王 海龙 李 龙
入 路 法 治 疗 。记 录 并 比 较 ２组 患 者 的 手 术 时 间 、 术 中出血 量 、 术后 引流量 、 骨折愈 合时 间 、 术 后 ６个 月 的 Ｃ ｏ ｎ — ｓ ｔ ａ ｎ ｔ － Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ评 分 以及 ２组 入 路 的优 良率 及 不 良反 应 发 生 率 。结 果 ３ ８例 骨 折 患 者 均 获 随 访 ， 平 均 随访 时 间 为
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ —
Ｗ ｅ ｃ ｏｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈｅ ｔ ｏｔ ａ ｌ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｉ ｍ ｅ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂｌ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ ｖ ｏｌ ｕ ｍ ｅ， ｓ ｅ ｒ ｏｍ ａ ｖ ｏｌ ｕｍ ｅ ｏ ｆ ｄｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇｅ， ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｈｅ ａ ｌ —
ｔ ａ ｏ ，Ｔ ｕ ｅ ｒ ｈ ｏ ｎ ｇ ｏ Ｔ ｕ ｅ ｒ ｘ ｕ ｎ， Ｌ ｉ ｕ Ｘｕ， Ｍａ ｉ ｈ ｅ ｍｕ ｔ ｉ ｏ Ｙ ａ ｋ ｕ ｆ ｕ， Ｗａ ｎ ｇ Ｈａ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ， Ｌ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ． Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｈ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｕ ｒ ｕ ｍｑ ｉ ８ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
安 全有效手术方法 ， 值得 推广。 【 关键词】 肩胛骨骨折 ； 改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 人路法 ； 经 典 入 路 法
改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入 路 法 治疗 肩胛 骨 骨 折 的 临 床 疗 效 显 著 ， 术 后恢复快 ， 是 一 种
Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏｆ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｊ ｕｄ ｅ ｔ ａ ｐｐｒ ｏａ ｃ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｈｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｂｌ ａ ｄｅ Ｃｈｅ ｎ Ｈｏ ｎ ｇ—
（ １ ７ 土４ ） 个 月 。治 疗 组 的 手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 术后引流量 、 骨 折 愈 合 时 间较 对 照 组 显 著 减 少 ， 组 间 差 异 具 有 统 计 学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 术 后 ６个 月 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 评 分 比较 ， ２组 患 者 的 疼 痛 及 关 节 活 动 评 分 差 异 无 统 计 学 意
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌபைடு நூலகம் ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ．
义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 患 者 的肌 力 和 日常 活动 评 分 显 著 高 于 对 照 组 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； ２组 入 路 的 优 良率 比较 ， 治 疗 组 略 高 于对 照 组 ， 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 不 良反 应 发 生 率 比较 ， 治疗组 略低于对 照组 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论