现代医院全成本核算方法

现代医院全成本核算方法
做好各项成本控制的基础工作
1、建立和健全有关成本核算的原始记录和凭 证，并建立合理的凭证传递流程。
现代医院全成本核算方法
建立四方对帐机制
财务-----成本会计----库房会计---领用单元 系统联动，自动完成对帐。
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实施准备
1、制定实施方案 2、全员总动员 3、先实行三级核算，二级控制 4、将成本管理，经营管理，绩效管理有机结合起来。 同步推进。 5、机会成熟，立即实施
现代医院全成本核算方法
4706.55 3036.98 3994.99 8632.83 4819.43 1774.7 3802.09 8687.79 21573.32 20737.79 9801.04 3205.86 6041.09
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1.2 核算结果展示一
成本系数
医院总成本系数 科室成本系数 二级科室成本系数 医疗服务项目成本系数 单病种成本系数 医院收入大类成本系数 人员成本系数
成本分析模块
成本系数分析 总成本系数分析 科室成本系数分析 二级科室成本系数分析 收入大类成本系数分析 医疗服务项目成本系数分析 单病种成本系数分析
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成本预算模块
1、预算基础数据的来源 2、预算指标的选择 3、指标计划值得确定 4、指标警戒限的确定 5、指标控制限的确定 6、指标否决值及否决程度的确定 7、指标实现值与绩效管理的关系
医院总收入（除专项） 纯药品收入
医院总成本(不含药品成本) 药品成本
医院成本系数(全含) 医院成本系数(不含药品)
药品加成率 材料加成率
331372753.37 139943536.00
204878515 122627403
0.988330859 1.070257288
0.205649309 0.08
23844.4
7601.02
8242.09
1920.74
2413.31
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病种成本 核算
H91.201 H91.301 I05.202 I09.901 I10 02 I10 03 I10 04 I10 05 I21.903 I25.101 I28.001 I40.001 I42.002
350
534.96
1
500
0
0
5
4.27
118
5
6.67
231
20
18.15
40465
40
49.76
1843
40
30.94
2871
50
53.5
6
50
76.14
160
50
50.33
6
40
39.59
1060
8
8.27
1092
40
30.56
2032
40
32.55
2
80
121.92
72
70
90.49
8876
儿科 眼科 皮肤科 口腔科 介入科 妇产科 老干科 骨科 肝胆科 泌尿科 耳鼻喉科 心内科 神经内科 普外科 脑外科 胸外科 整形美容科
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1.37 1.33 1.37
1.3 0.81 1.29
1.4 1.32 1.75 1.44 1.42 0.95 1.19 1.53 1.65 2.61 0.71
0.46 0.83 1.15 2.77 1.15 2.48 2.28 8.36 1.51
2.2 3.39
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科室成本核算
01-04-25 01-04-26 01-04-27 01-04-28 01-04-29 01-04-30 01-04-31 01-04-32 01-04-33 01-04-34 01-04-35 01-04-36 01-04-37 01-04-38 01-04-41 01-04-42 01-04-43
第七讲 现代医院成本管理八大内容
成本核算---发现漏洞 成本分析---找到原因 成本预算---事先控制 成本控制---达到目的 经营分析 经营预算 经营控制 绩效管理
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1.1 1、五级成核算本核算模块
医院级 单病种成本
科室级
单元
医疗服务项目
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医院成本核算
医院实施成本管理的必要性
1、医院生存的需要 2、医院竞争取胜的法宝 3、医院科学管理的需要 4、成本管理是医院管理的核心 5、成本管理是医院管理的基础 6、成本管理是未来医院管理的方向 7、成本管理是医院管理永恒的主题
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医院实施成本管理的必要条件
1、一把手的远见，智慧与魄力 2、医院高层的团结与共识 3、医院中层的理解与支持 4、医院广大员工的理解与支持 5、财务能力，核算能力比较强 6、医院基础信息系统的建立 7、成本核算核心技术的解决 8、医院基础管理工作有条不紊
4、固定成本
变动成本
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国内医院成本核算现状
三级核算一级分配 二级核算一级分配 大部分医院处在科室成本核算的初级阶段 从医院经营的角度看：
医院目前工作的重点一是全成本控制，二是优化收 入结构。
从医院管理的角度看：工作重点一是质量管理规范 化，成本管理精细化。
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现代医院全成本核算方法
项目成本核算
小儿静脉输液(血) 小儿静脉输液（第二组起） 静脉高营养治疗 静脉切开置管术 静脉穿刺置管术 中心静脉穿刺置管术 深静脉穿刺置管术 中心静脉测压加收 动脉穿刺置管术 抗肿瘤化学药物配置 大清创缝合 中清创缝合 小清创缝合
6
8.24
1
2.01
50
79.17
60
68.13
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组织准备
成立一个医院级的管理组织 挑选一个合适的专职人员 选择一个合适的成本管理软件 选择一个高级顾问
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技术准备
1、论证成本会计与财务会计的合作方式 2、人员培训 3、清产核资，摸清家底 4、建立基础数据库 5、单机模拟 6、联网运行 7、跟踪反馈实际效果
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医院全成本精细化管理
1、医院全成本精细化管理必须依靠信息化 2、全程本管理信息化的基础是人财物管理的信息化 3、医院全成本管理的关键是一把手的观念 4、医院全成本控制的要点：
一是化小成本责任单元； 二 是与单元紧密挂钩
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成本控制模块
预算指标的跟踪 实际完成指标的确定 特殊科室的成本指标控制 特殊项目的成本指标控制 重点研究例外成本指标 对结果进行反馈 奖惩立即兑现 帮助责任科室，责任人实现成本目标
单病种例均成本
例均收费
2593.91
3277.7
4319.4
5003.76
1273.31
1460.39
3046.18
2930.46
3150.24பைடு நூலகம்
3522.06
3177.81
3205.35
2368.79
2369.82
2229.77
2534.35
762.18
836.49
4546.34
4872.96
22872.45
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成本核算结果展示二
具体成本结果
1、医院总成本 2、各个一级科室成本 3、各个二级科室成本 4、各种分类成本 5、3966项医疗服务项目成本 6、N种单病种成本
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成本核算结果展示三
分类成本
1、直接成本
间接成本
2、直接成本
管理成本
3、医疗服务成本
药品、医用材料经营成本
科室成本核算
fn_code 01-04-01 01-04-02 01-02-03 01-02-04 01-02-05 01-02-06 01-02-07 01-02-11
核算科室名称 手术室 麻醉科 检验科 放射科 B超室 理疗科 病理科 同位素
成本系数
0.69 0.48 0.48 0.85 0.69 1.89 0.49 1.14
25
34.25
40
30.74
40
38.88
5
8.18
40
21.29
10
13.82
200
252.14
120
237.25
60
140.24
55321 94502
114 7
10641 661 362
13179 118 617 424 633 967
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项目成本核算
单人间病房空调(升)降温费 双人间病房空调(升)降温费 三人间病房空调(升)降温费 四人间病房空调(升)降温费 病房床位费（住院楼单人间） 病房床位费（医技楼单人间） 病房床位费（住院楼A类双人间） 病房床位费（住院楼老干病房） 病房床位费（住院楼B类双人间） 病房床位费(医技楼双人间) 病房床位费（住院楼A类三人间） 病房床位费(医技楼三人间) 病房床位费（医技楼四人以上间） 病房床位费（住院楼A类加床） 病房床位费(住院楼加床) 病房床位费(住院楼B类加床)
10
14.07
944
6
9.14
39752
4
6.38
169031
3
4.89
41620
80
91.29
639
70
93.32
8
45
61.6
11128
50
69.67
13882
50
74.74
30815
30
40.72
5189
30
42.49
165843
20
26.2
12833
15
20.98
3098
20
28.54
42493
突发性耳聋 聋哑症 二尖瓣狭窄闭锁不全 风湿性心脏病 高血压 高血压I 高血压Ⅱ 高血压Ⅲ 冠状动脉闭塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺动静脉瘘 病毒性心肌炎 扩张性心肌病
5063.88 3436.05 3853.38 7746.47 4488.57 1387.26 3477.95 7914.15 21147.1 18972.6 8721.33 2959.95 6230.23
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第六讲 医院实施成本管理的具体方法
1、理论准备 2、组织准备 3、技术准备 4、实施准备 5、组织实施
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理论准备
1、医院高层吃透成本管理的内容，意义，必要性， 紧迫性 2、医院高层达成共识 3、医院中层的理解与支持 4、医院员工的理解与支持 5、全员达成基本共识
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科室成本核算
01-02-12 01-02-13 01-02-14 01-02-15 01-02-16 01-04-18 01-04-19 01-04-20 01-04-21 01-04-22 01-02-23
PRK 心电图 多普勒 肌电图 脑电图 急诊科 急诊儿科 门诊换药 门诊注射 针灸科 高压氧
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破窗户理论的启示
美国斯坦福大学心理学家詹巴斗做过一个实验， 将两辆外形完全相信的车辆放在环境完全相同的 地方，一个将车窗和引擎打开，一个保持原样。 三天后，第一个被破坏，第二个完好。实验人员 再将另外一个得窗户打了一个洞，三天后，这个 被破坏，内部东西丢失。 结论：人们的心理很奇怪，对于完美的东西都会 不由自主的维护他，舍不得破坏，对于残缺的东 西，大家都会去加大他的破坏程度。 制度、规则的执行都是这样。下不为例的有害之 处就在这里。
80 现代医院10全5成.4本9 核算方法
112
病种成本核算
icd10编码 A01.101 A01.401 A02.006 A02.901 A03.901 A04.002 A04.401 A04.902 A04.903 A16.202 A16.203 A16.208 A16.209
单病种名称 甲型副伤寒 副伤寒 沙门氏菌胃肠炎 沙门氏菌感染 细菌性痢疾 肠病原性大肠埃希氏菌肠炎 大肠埃希氏杆菌性肠道感染 细菌性肠炎 感染性腹泻 肺结核 肺结核瘤 浸润型肺结核 空洞型肺结核
现代医院全成本核算方法
医院全成本管理理论框架
1、全部科室、全部岗位、全部单元 2、全部项目、全部金额 3、核算，分析，预算，控制全过程 4、医院成本，科室成本，单元成本 5、医院成本，科室成本，项目成本，病 6、医疗成本，药品成本，材料成本 7、直接成本，间接成本，分摊模型
种成本。
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15
21.48
10924
25
33.43
9592
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项目成本核算
电脑图文超细乳管内视镜检查 电脑图文超细乳管内视镜检查 A型超声检查 眼部A超 单脏器B超检查 产科B超检查 胸腹水B超检查及穿刺定位 胃肠充盈造影B超检查 大肠灌肠造影B超检查 输卵管超声造影 浅表组织器官B超检查 浅表组织器官B超每增加一部位加 床旁B超检查 术中B超检查 临床操作的B超引导 经阴道B超检查 经直肠B超检查
现代医院全成本核算方 法
2020/11/23
现代医院全成本核算方法
主要内容
中国新医改对医院管理的影响及对策 全成本管理方法介绍 医院成本控制具体方法 医院实施全成本管理案例分享
现代医院全成本核算方法
医院全成本的概念
横向：全部科室---全部单元 纵向：医院—科室---单元---项目---病种 内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少） 过程：核算、分析、预算、控制循环 全成本核算与绩效考评的结合